A N K I E T A D L A O B I E K T Ó W S A K R A L N Y C H



Podobne dokumenty
A N K I E T A D L A P R Z E D S I Ę B I O R S T W P R O D U K C Y J N Y C H I U S Ł U G O W Y C H

Ankieta do opracowania "Planu Gospodarki Niskoemisyjnej na terenie Gminy Konstancin-Jeziorna"

Formularz danych dotyczących przedsiębiorstwa ciepłowniczego na potrzeby opracowania "Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Kudowa Zdrój"

I. CZĘŚĆ INFORMACYJNA. Nazwa firmy. Adres. Rodzaj działalności

Ankieta do opracowania Planu Gospodarki Niskoemisyjnej (PGN) dla Gminy Lubliniec I. CZĘŚĆ INFORMACYJNA. Nazwa firmy. Adres. Rodzaj działalności

Formularz ankiety na potrzeby opracowania (PGN) PRZEDSIĘBIORSTWA USŁUGOWE I PRODUKCYJNE

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY KAZIMIERZA WIELKA

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY I MIASTA LWÓWEK ŚLĄSKI

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY DĘBE WIELKIE

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY KAZIMIERZA WIELKA

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY I MIASTA LWÓWEK ŚLĄSKI

ANKIETA DLA PODMIOTÓW GOSPODARCZYCH I OBIEKTÓW USŁUGOWYCH

Ankieta BUDYNKI na potrzeby opracowania strategii niskoemisyjnej dla Gminy Purda

PROGRAM OGRANICZENIA NISKIEJ EMISJI W GMINIE ULHÓWEK

Załącznik nr 1. Lista obecności uczestników podczas spotkań z mieszkańcami

Opracowanie Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Boleszkowice

ANKIETA DLA GOSPODARSTWA DOMOWEGO

Opracowanie Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Przybiernów

Załącznik 6 Ankietyzacja obiektów mieszkalnych jednorodzinnych i wielorodzinnych

Ankieta skierowana do przedsiębiorców Gminy Suchań

Ankieta skierowana do przedsiębiorców Gminy Dziwnów

Założenia do planu zaopatrzenia w ciepło, energię elektryczną i paliwa gazowe miasta Kościerzyna. Projekt. Prezentacja r.

Ankieta skierowana do przedsiębiorców Gminy Łobez

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ GMINY ŁASZCZÓW

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.

WNIOSEK. Dodatkowych informacji udzielają pracownicy Wydziału Ochrony Powietrza: tel.: , ,

UCHWAŁA NR VII/128/15 RADY MIASTA KATOWICE. z dnia 1 kwietnia 2015 r.

jednorodzinny 120 wielorodzinny 105 budynek zamieszkania zbiorowego

System monitoringu kosztów i zużycia nośników energii i wody w miejskich budynkach użyteczności publicznej

Ankietyzacja obiektów mieszkalnych jednorodzinnych i wielorodzinnych

ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ

Wpływ elementów budynku na jego charakterystykę energetyczną

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA KATOWICE. z dnia r.

Załącznik Nr 1 do Deklaracji Ankieta dla potrzeb realizacji projektu w zakresie zakupu i montażu instalacji kolektorów słonecznych

jednorodzinny 120 wielorodzinny 105 budynek zamieszkania zbiorowego

DOFINANSOWANIE ZADAŃ ZWIĄZANYCH OCHRONY ŚRODOWISKA Z EFEKTYWNOŚCIĄ ENERGETYCZNĄ Z UWZGLĘDNIENIEM OZE ZE ŚRODKÓW WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU

Modelowe rozwiązanie budynek wielorodzinny Wspólnota Mieszkaniowa Właścicieli nieruchomości położonej w Krosnowicach

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.

Kogo dotyczy obowiązek przeprowadzenia audytu energetycznego przedsiębiorstwa? Dyrektywa Unii Europejskiej 2012/27/UE

Meandry certyfikacji energetycznej budynków

kocioł na paliwa płynne: olejowe, na gaz LPG, źródło ciepła zasilane energią elektryczną... kocioł opalany paliwem stałym z załadunkiem automatycznym

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW I POMP CIEPŁA DLA MIASTA NOWY TARG. Kwestionariusz osobowy

PROGRAM CZYSTE POWIETRZE

PROGRAM OGRANICZENIA NISKIEJ EMISJI DLA GMINY BIAŁOBRZEGI ZAŁĄCZNIK NR 1

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY BYSTRA-SIDZINA. Kwestionariusz osobowy

G S O P S O P D O A D R A K R I K NI N SK S O K E O M

ZAŁOśENIA I KIERUNKI ROZWOJU Gdańsk

Użyteczność publiczna/infrastruktura komunalna

L.P. Nazwa obiektu/ instalacji. Przeznaczenie obiektu/ instalacji

Jakość energetyczna budynków

PERSPEKTYWY ROZWOJU ENERGETYKI W WOJ. POMORSKIM

... miejscowość, data. Kąty Wrocławskie ul. Rynek Ratusz Kąty Wrocławskie... PESEL... (telefon kontaktowy)

Raport z inwentaryzacji emisji wraz z bilansem emisji CO2 z obszaru Gminy Miasto Płońsk

Analiza możliwości racjonalnego wykorzystania systemów alternatywnych zaopatrzenia w energię i ciepło.

ANKIETA. a. dom jednorodzinny:...rok budowy... b. budynek wielorodzinny:...rok budowy... c. tytuł prawny do nieruchomości: Miejscowość...

Numer telefonu Adres Seria i nr dowodu osobistego. Lokalizacja wykonania instalacji (ulica, nr domu) Numer księgi wieczystej

MIASTO WĘGRÓW Karta informacyjna

Prof. dr hab. inż. Jacek Zimny. mgr inż. Piotr Michalak

PERSPEKTYWY ROZWOJU ENERGETYKI W WOJ. POMORSKIM

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW

Tabela 1. Tabela z informacjami ogólnymi odnośnie jednostki przekazującej sprawozdanie z Programu ochrony powietrza

Wsparcie inwestycyjne dla instalacji wytwarzających ciepło z OZE

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY NIEDŹWIEDŹ

Uchwała Nr.. Rady Gminy Zębowice z dnia... w sprawie zmiany Planu gospodarki niskoemisyjnej Gminy Zębowice

Projekt założeń do planu zaopatrzenia w ciepło, energię elektryczną i paliwa gazowe gminy miejskiej Mielec Piotr Stańczuk

Sposoby ogrzewania budynków i podgrzewania ciepłej wody użytkowej

Analiza możliwości racjonalnego wykorzystania systemów alternatywnych zaopatrzenia w energię i ciepło.

Zdjęcie. Audyt wstępny. Nazwa przedsiębiorstwa Adres. Sektor działalności: budownictwo Data opracowania

Wniosek. I. Dane podstawowe. Imię i nazwisko/wspólnota mieszkaniowa/ gminna jednostka organizacyjna* PESEL/NIP/ *

ANALIZA EKONOMICZNA I EKOLOGICZNA

ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Eco Energia w Gminie Ostrówek II Etap

Wniosek. jednorodzinny/wielorodzinny budynek wielorodzinny ze wspólną kotłownią obsługującą lokale mieszkalne/lokale usługowe, produkcyjne, handlowe

Określenie sposobu sporządzania sprawozdań z realizacji działań naprawczych w danym roku

Ekonomiczna analiza optymalizacyjno-porównawcza

INFORMACJA. do ankiety dotyczącej projektu: Energia przyjazna środowisku w Mieście Krasnystaw

I. DANE WNIOSKODAWCY

Wnioskodawca Nr ewidencyjny wniosku

5,70% Olej opałowy; 5,80% Miał opałowy; 33,80%

Zasady przygotowania SEAP z przykładami. Andrzej Szajner Bałtycka Agencja Poszanowania Energii SA

PROGRAM OGRANICZANIA NISKIEJ EMISJI

DEKLARACJA. przystąpienia do inwestycji dotyczącej budowy instalacji OZE w ramach Funduszu Szwajcarskiego. Miejscowość... ul... nr domu..

Prezentacja programu. Katarzyna Grecka Bałtycka Agencja Poszanowania Energii S.A.

Odnawialne Źródła Energii (OZE) PREZENTACJA DLA MIESZKAŃCÓW GMINY ZIELONKI

ZARZĄDZENIE Nr 8/19. z dnia 14 stycznia 2019 r.

Ekoinnowacyjne Katowice

Użyteczność publiczna/infrastruktura komunalna

Wojciech Piskorski Prezes Zarządu Carbon Engineering sp. z o.o. 27/09/2010 1

Najważniejsze wyzwania związane z zarządzaniem energią na poziomie lokalnym

... Adres:... Osoba wypełniająca ankietę:... Telefon:

Po zmianie. str. 7. str. 7. str. 97. str. 97

Analiza możliwości racjonalnego wykorzystania systemów alternatywnych zaopatrzenia w energię i ciepło.

Plan gospodarki niskoemisyjnej dla Gminy Stare Miasto. - podsumowanie realizacji zadania

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ FINANSOWANIE DZIAŁAŃ ZAWARTYCH W PGN

ANEKS NR 2 DO PLANU GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ

Pompa ciepła mądre podejście do energii

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA MIASTA KONIN. 12 Załączniki

URZĄD MIASTA i GMINY GÓRA KALWARIA GÓRA KALWARIA, ul. 3-go Maja 10 tel , fax

Załącznik nr 5 - Karty przedsięwzięć PGN

ANKIETA DOTYCZĄCA WYMIANY NISKOWYDAJNYCH I NIEEKOLOGICZNYCH PALENISK I KOTŁÓW WĘGLOWYCH NA NOWOCZESNE, PROEKOLOGICZNE KOTŁY W BUDYNKACH MIESZKALNYCH

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Transkrypt:

A N K I E T A D L A O B I E K T Ó W S A K R A L N Y C H CZĘŚĆ INFORMACYJNA NAZWA ADRES OSOBA KONTOWA/TELEFON/E-MAIL BUDYNKI PLEBANII I ADMINISTRACYJNE (bez kościoła) POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW PLEBANII (łącznie) TECHNOLOGIA WYKONANIA BUDYNKU LICZBA KONDYGNACJI (PIĘTER) m 2 MUROWANA PREFABRYKOWANA (np. wielka płyta) DREWNIANA INNE (jakie?) KOCIOŁ WĘGLOWY Z RĘCZNYM KOCIOŁ WĘGLOWY Z AUTOMATYCZNYM KOCIOŁ GAZOWY RODZAJ ŹRÓDEŁ CIEPŁA OGRZEWANIA BUDYNKÓW PLEBANII KOCIOŁ OLEJOWY KOCIOŁ NA GAZ LPG KOCIOŁ NA DREWNO OGRZEWA ELEKTRYCZNE POMPA CIEPŁA (GRUNTOWA, POWIETRZNA) INNE ŹRÓDŁO (proszę podać jakie) ŁĄCZNA MOC ZAINSTALOWANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA CHARAKTER WYKORZYSTANIA CIEPŁA (proszę zaznaczyć właściwe) OGRZEWA POMIESZCZEŃ CIEPŁA WODA UŻYTKOWA CELE TECHNOLOGICZNE CZY W BUDYNKACH PLEBANII SĄ OKNA NOWE (DO 10 LAT)? CZY W BUDYNKACH PLEBANII SĄ OCIEPLONE ŚCIANY ZEWNĘTRZNE? (proszę zaznaczyć właściwe) CZY W BUDYNKACH PLEBANII SĄ OCIEPLONE DACHY/STROPODACHY? (proszę zaznaczyć właściwe) % OKIEN UWAGI: % ŚCIAN UWAGI: % DACHU UWAGI:

BUDYNKI SAKRALNE tj. kościoły, kaplice i inne zużywające paliwa i energię POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW SAKRALNYCH (łącznie) TECHNOLOGIA WYKONANIA BUDYNKU LICZBA KONDYGNACJI (PIĘTER) m 2 MUROWANA PREFABRYKOWANA (np. wielka płyta) DREWNIANA INNE (jakie?) KOCIOŁ WĘGLOWY Z RĘCZNYM KOCIOŁ WĘGLOWY Z AUTOMATYCZNYM KOCIOŁ GAZOWY RODZAJ ŹRÓDEŁ CIEPŁA OGRZEWANIA BUDYNKÓW SAKRALNYCH KOCIOŁ OLEJOWY KOCIOŁ NA GAZ LPG KOCIOŁ NA DREWNO OGRZEWA ELEKTRYCZNE POMPA CIEPŁA (GRUNTOWA, POWIETRZNA) INNE ŹRÓDŁO (proszę podać jakie) TO SAMO ŹRÓDŁO CIEPŁA CO DLA BUDYNKÓW PLEBANII ŁĄCZNA MOC ZAINSTALOWANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA (jeśli źródło inne niż w budynkach plebanii) CZY W BUDYNKACH SAKRALNYCH SĄ OKNA/ŚWIETLIKI NOWE (DO 10 LAT)? CZY W BUDYNKACH SAKRALNYCH SĄ OCIEPLONE ŚCIANY ZEWNĘTRZNE? CZY W BUDYNKACH SAKRLANYCH SĄ OCIEPLONE DACHY/STROPODACHY? % OKIEN UWAGI: % ŚCIAN UWAGI: % DACHU UWAGI: ROCZNE ZUŻYCIA PALIW I ENERGII W PARAFII dane za pełny rok 2010 GRUPA (GRUPY) TARYFOWE ENERGII ELEKTRYCZNEJ GRUPA TARYFOWA GAZU ZIEMNEGO ROCZNE ZUŻYCIE ENERGII ELEKTRYCZNEJ MWh/rok ROCZNE ZUŻYCIE GAZU *

ROCZNE ZUŻYCIA PALIW I ENERGII W PARAFII dane za pełny rok 2011 GRUPA (GRUPY) TARYFOWE ENERGII ELEKTRYCZNEJ GRUPA TARYFOWA GAZU ZIEMNEGO ROCZNE ZUŻYCIE ENERGII ELEKTRYCZNEJ MWh/rok ROCZNE ZUŻYCIE GAZU * ROCZNE ZUŻYCIA PALIW I ENERGII W PARAFII dane za pełny rok 2012 GRUPA (GRUPY) TARYFOWE ENERGII ELEKTRYCZNEJ GRUPA TARYFOWA GAZU ZIEMNEGO ROCZNE ZUŻYCIE ENERGII ELEKTRYCZNEJ MWh/rok ROCZNE ZUŻYCIE GAZU * ROCZNE ZUŻYCIA PALIW I ENERGII W PARAFII dane za pełny rok 2013 GRUPA (GRUPY) TARYFOWE ENERGII ELEKTRYCZNEJ GRUPA TARYFOWA GAZU ZIEMNEGO ROCZNE ZUŻYCIE ENERGII ELEKTRYCZNEJ MWh/rok ROCZNE ZUŻYCIE GAZU *

ROCZNE ZUŻYCIA PALIW I ENERGII W PARAFII dane za pełny rok 2014 GRUPA (GRUPY) TARYFOWE ENERGII ELEKTRYCZNEJ GRUPA TARYFOWA GAZU ZIEMNEGO ROCZNE ZUŻYCIE ENERGII ELEKTRYCZNEJ MWh/rok ROCZNE ZUŻYCIE GAZU * *w przypadku ilości zużycia gazu wartość podać w, gdyby na fakturze wartość miała jednostkę h prosimy o przeliczenie h na m 3 w następujący sposób: = ilość pobranego gazu w m 3, przykład: ilość pobranego gazu = 100 h, = 8,93 m 3 INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE CZY DO 2020 R. PLANOWANE SĄ PRZEDSIĘWZIĘCIA INWESTYCYJNE MAJĄCE ZNACZĄCY WPŁYW NA ZMIANĘ ZUŻYCIA NOŚNIKÓW ENERGII, np. rozbudowa lub likwidacja budynków, termomodernizacja? Jeśli tak, to jaka jest przewidywana zmiana % zużycia energii? % CZY W PARAFII WYKORZYSTYWANE SĄ ODNAWIALNE ŹRÓDŁA ENERGII (np. energia słoneczna, wiatrowa, biomasa lub biogaz itp.)? Jeśli tak, to jakie i do jakich celów wykorzystywana jest energia wytwarzana w OZE?

WYRAŻAM ZGODĘ NA PRZETWARZA NASZYCH DANYCH NA POTRZEBY WDRAŻANIA I REALIZACJI PLANU GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA MIASTA JÓZEFOWA, lecz udostępnione przez nas informacje mogą być użyte tylko do wyznaczania ogólnych bilansów i trendów, bez ujawniania szczegółów dotyczących naszej parafii UWAGI: D Z I Ę K U J E M Y Z A W Y P E Ł N I E N I E A N K I E T Y