Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

Podobne dokumenty
Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

Załącznik nr 1.1 FORMULARZ CENOWY. Stawka Wartość brutto podatku Vat. Szacunkowa ilość jedn.miary. Cena jednostki miary netto w zł. Wartość netto w zł

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:


Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Nr sprawy 92/MW/

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

PAKIET NR 1. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Cena opakow. brutto. Cena opakow. netto. ilość zaoferowanych opakowań. Stawka VAT. Wartość brutto.

Nr sprawy 101/MW/

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

A Przewód pokarmowy i metabolizm

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

OPIS ASORTYMENTU. Załącznik nr 2 do SIWZ. Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

Załącznik nr 2a. Cena jednostkowa brutto- refundowana przez MOPS (odpłatność pacjenta zł PLN) Podatek VAT w % Lp. Symbol ATC

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

W przypadku nie wypełnienia kolumny nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa nazwa towaru

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2013 ZOZ/ZP-P/58/12 HANDLOWA NAZWA WARTOŚĆ BRUTTO % VAT WARTOŚĆ NETTO JEDNOSTOWA NETTO CENA

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

Zał nr_1_do_siwz. Strona 1

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WOJEWÓDZKI SZPITAL ZAKAŹNY. w Warszawie. DZP/ 80 /07/10 Do wszystkich zainteresowanych

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy (RZP-V/1/24/11) Pakiet nr 16 Leki Wartość. Wartość brutto stanowiąca sumę C + E = F. netto

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Cena jedn netto. Stawka VAT. Cena jedn brutto

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU

pakiet 1 data wydruku

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU)

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz Szczegółowy Oferty

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

Pakiet nr 1. Pieczęć i podpis osób upowaznionych. Razem: NAZWA DOSTAWCY. Nazwa oferowanego przedmiotu zamówieniadawka/postać. Ilość jednostek miary

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

Spełnienie warunków udziału w postępowaniu oceniane będzie wg kryterium spełnia - nie spełnia, w oparciu o informacje zawarte w dokumentach i

... Załącznik nr 1. 1 pieczątka Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY... Leki - Varia (CPV )

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Opis przedmiotu zamówienia

FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę leków (ZP-68/2011)

Pakiet 1 - leki stymulujace erytropoezę. ilość postaci. zamaw iana

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks:

Formularz asortymentowo-cenowy. Producent, Nazwa handlowa, Postać leku Dawka leku. Wielkość opakowania

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Butelka 500 ml Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml Plasmalyte worek 500 ml 1450

Preferowana. termin Jednostk a miary o przez. opakowania RAZEM. termin Jednostk a miary o przez. Preferowana

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

ZAŁĄCZNIK nr 5 do SIWZ. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - postępowanie AG.ZP

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

... Załącznik nr 1. 1 pieczątka Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY... Leki - Varia (CPV )

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto

Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia. Pakiet 1. lp. Nazwa/lub równowaŝne/ Ilość j.m. 30 op. 1 kręgowego.

Nr sprawy 30/MW/

SzWNr2 ZP/250/068/17/454 Rzeszów,

dotyczy: przetargu nieograniczonego znak: DZ/220/47/1/2009 na dostawę róŝnych leków do magazynu Apteki SPWSZ przy ulicy Arkońskiej 4 w Szczecinie

Załącznik Nr 2 do SIWZ

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r.

CZEŚĆ 2. LEKI RÓŻNE. Ilość wg jedn. miary

Transkrypt:

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U Lp Nazwa międzynarodowa Nazwa wyrobu lub nazwa wyrobu równowaŝnego jm Ilość Cena jednostk owa netto Stawak VAT Wartość netto Wartość VAT Wartość brutt 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5x6 8x7 8+9 1 Tioxolone 0,5% płyn 80 g op 20 6,02 2 Dextromethorphan cum dekspantenol 0,15g syrop 100 ml op 20 6,12 3 Dextrometorphanum cum pseudoefedrinum syrop 100 ml op 180 12,00 4 Ambroxolum 15mg/5ml syrop 120 ml op 80 6,20 5 Ambroxolum 30mg/5ml syrop 120 ml op 120 6,40 6 Benzydamine płyn 100 g op 10 5,36 7 Etilefrine 0,0075g/ml krople 15 ml op 10 7,10 8 Calcium syrop 150 ml op 250 3,95 9 Clemastine syrop0,001g/10ml 100 ml op 250 4,30 10 Płyn do płukania jamy ustnej np Dentosept 100 ml op 3 6,87 11 Promethiazyne 0.1% syrop 150 ml op 3 8,62 12 Phosphates wlewka 150 ml op 5 4,92 13 Fenspiride syrop 0,002g/ml 150 ml op 30 23,68 14 Loratadine syrop 0,001g/ml 120 ml op 3 10,89 15 Hydroxizinum 0,16% syrop 250 ml op 435 9,27 16 Ibuprofenum syrop 100mg/5ml 125 ml op 150 7,11 17 Lactulose syrop 5g/10 ml 150 ml op 15 6,24 18 Neospasminum syrop 1250 g op 15 36,12 19 Nifuroxazidum syrop 4% 90 g op 30 9,45 20 Paracetamolum syrop 2,4% 120 ml op 50 5,66 21 Paraffinum płyn 100 g op 20 2,56 22 Pyrantelum 0,05g/ml zawiesina 15 ml op 5 3,25 23 Spirytus salicylowy płyn 100 ml op 100 1,71 24 Benzydamine nebulizator 0,15% 30 ml op 5 15,72 25 Woda utleniona 3% 100 ml op 200 0,86 26 Loratadine 10 mg x 30 tabl op 30 15,25 27 Aluminumacetace x 6 tabl op 25 2,34 28 Cetirizine 10 mg x 20 tabl op 25 13,05 29 Paracetamol 500 mg x 24 tabl op 300 6,70 30 Magnesium aspartate x 50 tabl op 5 5,35 Strona 1 z 6

31 Aspartic acid x 50 tabl op 5 5,12 32 Dimenhydrinate 5 mg x 5 tabl op 50 4,76 33 Enalapril 5 mg x 30 tabl op 10 2,98 34 Calcium 300 x 10 tabl.mus. op 120 2,31 35 Carbo medicinalis x 20 tabl op 25 4,04 36 Chlorquinaldol 2 mg x 20 tabl.do ssania op 320 4,75 37 Ciprofloxacin 500 mg x 10 tabl op 5 8,27 38 Clemastine 1 mg x 30 tabl op 50 4,74 39 Etamsylate x 30 tabl op 10 8,08 40 Lactobacillus x 60 kaps. op 20 14,28 41 Saccharomyces boulardi 250 mg x 10 kaps op 10 14,23 42 Fenspiride 8 mg x 30 tabl op 5 24,62 43 Furazidin 5 mg x 30 tabl op 70 5,02 44 Drotaverine 4 mg x 20 tabl op 90 4,77 45 Aciclovir 20 mg x 30 tabl op 5 12,97 46 Hydroxizinum 10 mg x 30 tabl op 10 5,53 47 Hydroxizinum 25 mg x 30 tabl op 15 6,54 48 Ibuprofenum 200 mg x 60 tabl op 20 5,46 49 Pseudoepfedrinum 200/30 mg x 12 tabl op 15 6,96 50 Ambroxolum 30 mg x 20 tabl op 20 10,02 51 Naproxen 250 mg x 50 tabl op 20 15,18 52 Nifuroxazide 100 mg x 24 tabl op 80 6,16 53 Cyproheptadine x 20 tabl op 10 11,50 54 Metamizolum 500 mg x 10 tabl op 80 3,83 55 Pyrantelum 250 mg x 3 tabl op 10 2,74 56 Ranitidine 150 mg x 60 tabl op 15 8,39 57 Etacridine 100 mg x 5 tabl op 25 3,89 58 Rutozidum x 90 tabl op 300 5,84 59 Chlorhexidine x 20 tabl do ssania op 500 4,20 60 Amoksyccillin cum clavulanic acid 1 g x 14 tabl op 50 25,60 61 Amoksyccillin cum clavulanic acid 625 mg x 14 tabl op 40 14,88 62 Amoksyccillin cum clavulanic acid 375 mg x 21 tabl op 10 14,48 63 Amoksyccillin cum clavulanic acid 457mg/5 ml zawiesina op 70 16,24 64 Amoksyccillin 250 mg x 16 kaps op 30 4,23 65 Amoksyccillin 500 mg x 16 kaps op 50 6,49 66 Azithromycin 250 mg x 6 tabl op 30 27,86 67 Azithromycin 500 mg x 3 tabl op 40 29,09 68 Azithromycin 200mg/5ml forte syrop 20 ml op 50 31,95 Strona 2 z 6

69 Co-trimoxazole 480 mg x 20 tabl op 90 16,11 70 Co-trimoxazole 240 syrop 100 ml op 100 10,62 71 Mupirocin 2% maść 15 g op 30 23,08 72 Bacitracin cum neomycinum maść 20 g op 15 11,43 73 Cefuroxime axetil 250 mg x 10 tabl op 30 26,26 74 Cefuroxime axetil 500 mg x 10 tabl op 60 34,90 75 Cefuroxime axetil inj 750 mg fiol 50 5,31 76 Cefuroxime axetil 250mg/5ml zawiesina 100ml op 80 28,22 77 Fusafungine 1,18% aerosol op 20 29,28 78 Cefalexin 250 mg x 16 kaps op 5 10,63 79 Cefalexin 500 mg x 16 kaps op 5 19,45 80 Detreomycin 1% maść 5 g op 5 6,65 81 Detreomycin 2% maśc 5 g op 20 6,87 82 Neomycin zawiesina do oczu i uszu 5-10 ml op 25 5,12 83 Gentamycin 40mg/2ml x 10 amp op 10 4,93 84 Gentamycin 80mg/5ml x 10 amp op 10 5,95 85 Gentamycin 0,3% krople oczne op 30 2,14 86 Clarithromycin 250 mg x 14 tabl op 20 15,59 87 Clarithromycin 500 mg x 14 tabl op 20 19,76 88 Clarithromycin 250mg/5ml zawiesina 100 ml op 45 46,44 89 Neomycinum aerosol 55 ml op 10 19,41 90 Neomycinum 0,5% maść do oczu 3 g op 15 7,95 91 Nystatin granulat 2,4 mln j.m/5g op 10 9,88 92 Nystatin5 mln jm x 16 tabl op 10 9,55 93 Lymecyclin 150 mg kaps. op 10 5,05 94 Oxytetracycllinum aerosol 55 ml op 15 19,08 95 Natamycinum krem 15 g op 10 18,28 96 Natamycinum maść 15 g op 5 18,00 97 Oxytetracycllinum 3% maść 10 g op 20 16,00 98 Aqua pro inj 1000 ml op 30 4,28 99 Aqua pro inj 10 ml x 100 amp (plastik) op 15 19,20 100 Aqua pro inj 500 ml op 30 2,00 101 Benzyna apteczna 1000 ml op 5 17,49 102 Glucosum 5 % 500 ml op 100 2,47 103 Glucosum 5% 250 ml op 50 2,38 104 Glucosum 20% 10 ml x 10 amp op 10 16,32 105 Glucosum 40% 10 ml x 10 amp op 10 19,40 106 Hascobasa 500 g op 25 25,49 Strona 3 z 6

107 Natrium chloratum 0,9% 10 ml x 100 amp(plastik) op 20 24,36 108 Natrium chloratum 0,9% 100 ml op 150 1,91 109 Natrium chloratum 0,9% 250 ml op 40 1,89 110 Natrium chloratum 0,9% 500 ml op 60 1,99 111 Płyn wieloelektrolitowy 500 ml op 60 1,98 112 Płyn pediatryczny wyrównawczy 250 ml op 20 4,28 113 Oxymethazoline aerosol do nosa op 25 14,45 114 Aluminium acetace Ŝel op 50 7,33 115 Puder płynny z anestezyną 100 g op 10 3,68 116 Tetanus anatoxin 10jm/ml fiol 2 68,40 117 Antytoxyna jadu Ŝmiji 500jm/5 ml fiol 5 26,15 118 Salvia officinalis Ŝel 10 g op 3 12,45 119 Maść złoŝona 10 g np Arcalen op 5 7,72 120 Silver sulfathiazole 2% krem 40 g op 15 13,83 121 Fenoteroli h/br/ipratropium br 20 ml płyn do inhalacji op 180 16,20 122 Fenoteroli h/br/ipratropium br aerosol op 10 63,90 123 Ipratropium bromide aerosol 200 dawek op 4 20,53 124 Bisacodyl czoki 10 mg x 10 op 10 3,43 125 Budesonide aerosol do nosa 10 ml op 25 6,86 126 Clotrimazole 1% krem 20 g op 20 1,96 127 Hydrocortisonum 100 mg x 5 amp op 10 28,95 128 Dexamethasone sodium 4 mg x 10 amp op 15 6,06 129 Dexamethasone sodium 8 mg x 10 amp op 15 8,22 130 Mometasone 0,1% maść 30 g op 20 18,12 131 Mometasone 0,1% krem 30 g op 10 9,64 132 Ketoprofen 2,5% Ŝel 50 g op 50 14,95 133 Dimetidene 0,1% Ŝel 30g op 25 14,79 134 Fiolet gencjanowy1%płyn 20 g op 5 2,62 135 Fiolet gencjanowy 2% płyn 20 g op 15 2,66 136 Fiolet gencjanowy wodny 1% 20 ml op 5 2,38 137 Aciclovir 5% maść 5 g op 20 5,85 138 Folium menthae pipert. Fix 30 g op 20 3,31 139 Salviae fix 30 g op 50 3,64 140 Lactobacillus amp x 50 op 30 36,40 141 Heparinum 1000jm 50 g op 25 16,66 142 Lipobase krem 100 g op 15 20,25 143 Naproxenum 10% Ŝel op 95 5,15 144 Oxymetazoline 0,0025% krople do nosa 10 ml op 30 10,76 Strona 4 z 6

145 Oxymetazoline 0,05% krople do nosa 10 ml op 30 10,65 146 Maść tranowa 20 g op 15 1,95 147 Dexpanthenol 4,63% 130 g op 10 12,19 148 Paracetamolum 125 mg 10 czopków op 3 3,48 149 Paracetamolum 250 mg x 10 czopków op 3 4,14 150 Anthazolinum 0,1g/2ml x 10 amp op 5 18,48 151 Budesonide 0,5mg/2ml 20 poj do nebulizacji op 10 97,31 152 Budesonide 0,25mg/2ml x 20 poj do nebulizacji op 10 74,79 153 Anthazoline krople do nosa op 15 5,99 154 Ethacridine 0,5%Ŝel 30 g op 20 6,87 155 Cholie salicylate Ŝel 10 g op 5 6,36 156 Diosmectite proszek x 30 sasz. op 20 27,67 157 Methylprednizolone inj. 40 mg op 18 8,65 158 Sulfacetamidum natrium 10% krople oczne x 12 op 35 3,34 159 Tormentillae rhizoma maść 20 g op 5 7,84 160 Dentovir 3% krem 3 g op 5 6,29 161 Theophylline 100 mg x 30 tabl op 3 5,73 162 Theophylline 150 mg x50 tabl op 6 6,48 163 Theophylline 300 mg x 50 tabl op 3 8,45 164 Epinephrine 1mg/ml x 10 amp op 5 13,20 165 Amiodarone 0,15g/3ml x 5 amp op 15 7,00 166 Atropinum sulf.1mg/ml x 10 amp op 5 15,53 167 Nimesulide 0,1 g x 30 tabl op 10 11,75 168 Neomycinum cum gramicydinum zawiesina do oczu 5 ml op 30 5,16 169 Ibuprofenum 5% krem 50 g op 5 10,50 170 Ibuprofenum 5% maść 50 g op 20 10,50 171 Doxycyclinum 100 mg x 10 tabl op 15 4,90 172 Furosemidum 0,04g x 30 tabl op 5 2,51 173 Furosemidum 0,002g/2ml x 5 amp op 5 8,06 174 Preparat elektrolitowy np.gastrolit x 15 sasz op 25 6,80 175 Hydrocortisone 1% krem 15g op 15 1,95 176 Potassium chloride 0,75g x 30 tabl op 5 7,00 177 Ketoprofenum 100mg/2ml x 10 amp op 10 7,60 178 Ketoprofenum 0,05g x 24 kaps op 10 3,90 179 Ketoprofenum 0,1g x 30 tabl op 10 11,80 180 Loperamide 2mg x 30 tabl op 30 5,32 181 Metformin 500mg x 30 tabl op 5 4,90 182 Ambroxolum 75mg/ml 100 ml do inhalacji op 150 13,75 Strona 5 z 6

183 Naloxonum h/ch 0,4mg/ml x 10 amp op 5 26,25 184 Sodium bicarbonate 8,4% 10ml x 10 amp op 5 16,67 185 Papaverinum h/ch 0,04g/2ml x 10 amp op 10 11,30 186 Tramadolum 50mg x 20 kaps op 15 8,00 187 Propranololum40 mg x 50 tabl op 3 1,10 188 Emulsja typu Silonda 500 ml op 25 25,00 189 Spironolactone 25 mg x 100 tabl op 3 12,75 190 Hydrohlorotiazyd 50mg cum amiloryd 5 mg x 50 tabl op 5 5,70 191 Ascorbic acid 200mg x50 tabl op 40 3,70 192 Isosorbide mononitrate retard 60 mg x 30 tabl op 10 13,70 193 Glyceryl trinitrate 0,4mg/dawka aerosol 11g op 10 13,40 194 Budesonide 200mcg kaps/prosz x 60 szt do inhal op 5 20,00 195 Budesonide 400mcg kaps/prosz x 60 szt do inhal op 5 34,30 196 Cefuroxim 750 mg x 10 amp op 5 52,30 197 Diazepamum 5 mg/2,5ml x 5 wlewek doodbyt op 5 17,20 198 Diazepamum 10 mg/2,5ml x 5 wlewek doodbyt op 5 19,80 199 Diazepamum 0,01g/2ml x 5 amp op 3 7,60 200 Estazolamum 2 mg x 20 tabl op 5 6,90 201 Phenobarbitalum 15 mg x 10 czopków op 5 9,90 Suma: - - - /podpis/ Strona 6 z 6