Informacje w zakresie rejestracji badań i wykonywania sprawozdań z POZ dla NFZ W związku ze zmianami w zakresie sprawozdawczości badań w POZ niezbędne jest rejestrowanie danych w systemie. Sprawozdania wykonywane sa z badań labolatoryjnych dalej nazywane BL oraz badań obrazowych (USG RTG EKG) daje nazwane BO. Konieczne jest pobranie nowej wersji programu 2015.08.20 i wykonanie funkcji przebudowy tabel. 1.Rejestracja badań labolatoryjnych i obrazowych Rejestracja badań może zachodzić w wielu momentach działania programu. Ogólnie konieczne jest zarejestrowanie skierowania na BL i BO a następnie potwierdzić wykonanie tych badań (objęte sprawozdaniem sa badania (POTWIERDZONE WYKONANE ). 1.1 Rejestracja skierowań przez lekarza POZ Lekarz POZ może rejestrowac i drukować (lub nie) skierowania na BL i BO.Lekarz rejestruje skierowania z poziomu panelu lekarskiego,przyciski <Skierowanie do labolatorium>,<skierowanie obrazowe>. Jeżeli lekarz to robi to personel medyczny musi potwierdzić wykonanie W przypadku BL może być wykorzystany moduł pobieralnia (login lab, hasło lab,rola 6) gdy brak takiego logoawnai należy je uzupełnić w Administrator->Użytkownicy i dodać. Ekran służący w pobieralni jest następujący Pobranie materiału do badania BL jest jednocześnie POTWIERDZENIEM wykonania badania. W przypadku BO możliwe jest wykonywanie opisów w systemie.wykonywane jest to na ekranie WIZYTY->Badania obrazowe i potwierdzanie skierowań
Wykonywanie opisu uruchamiamy przyciskiem <Edytuj badanie> Po wprowadzeniu opisu i zapisaniu BO zostaje uznane jako WYKONANE- POTWIEDZONE W przypadku gdy nie wprowadzamy opisu BO można potwierdzic na podstawie otrzymanych rachunków z firm wykonujących BO przyciskiem <Potwierdź wykonanie>
Zostanie wpisana data z lewej strony przycisku jako data wykonania badania.bo zostanie uznane za WYKONANE-POTWIERDZONE. Przyciskiem <Cofnij potwierdzenie > anulujemy błędnie wprowadzone potwierdzenie. 1.2 Lekarz POZ nie rejestruje skierowań na BL i lub BO Personel medyczny jest zobowiązany do wprowadzenia BL na ekranie Rejestracja pobierania W celu rejestracji wybieramy przycisk <Dopisz>. Wprowadzamy dane o skierowaniu na BL zaznaczmy Sprawozdanie POZ-NFZ i zatwierdzamy. Konieczne jest jeszcze potwiedzenie pobrania
Wykonujemy to zaznaczając haczyk na liscie badań i wykonanie przyciskiem <Zapisz> Zapisu danych do systemu W przypadku badań BO rejestracje skierowania i potwierdzenie wykonujemy na ekranie WIZYTY->Badania obrazowe i potwierdzanie skierowań.konieczne jest zaznaczenie sprawozdanie POZ-NFZ
2. Wykonywanie sprawozdań Wykonywanie sprawozdań jest dostepna po zalogowaniu jako administrator w menu WYMIANA->Rejestr i raporty z badań Przed wykonaniem sprawozdań należy uzupelnic kody sprawozdawcze w systemie Administrator->Słowniki->Skierowania dane NALEŻY TO WYKONAĆ DLA WSZYSTKICH BL i BO podlegających sprawozdawczości Ponad to powinna być wczytana do sytemu aktualna umowa POZ pobrana z SZOI oraz uzupełnione dane specjalizacji.
1. Synchronizacja danych Po prawidłowej rejestracji danych w systemie możemy przejśc do synchronizacji danych Na ekranie wybieramy miesiąc i wykonujemy synchronizacje, dane z systemu zostaną zapisane do rejestru badań. Funkcje synchronizacji ZALECA się wykonać bezpośrednio przed wykonaniem raportu. Funkcje synchronizacji wykonujemy kolejno z innych miesięcy. Po wykonaniu powinna pojawić się lista wykonanych badań. 2. Wykonanie raportu Wybieramy zakładke Raporty. Wybieramy przycisk Dodaj,pojawia się ekran Dodawanie raportów wprowadzamy jeden miesiąc, kropke stawiamy przy raport miesięczny, edytujemy datę utworzenia oraz wybieramy umowę POZ. Przycisk zatwierdz tworzy raport. Kolejnym etapem jest utworzenie pliku raportu przycisk <Utwórz plik raportuwbx> Powstanie plik w folderze PRZYCH\raporty.
SŁOWNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ LEKARZA POZ WRAZ Z OKODOWANIEM ODPOWIEDNIO DO FORMY SPRAWOZDAWCZOŚCI ORAZ TYPU KOMUNIKATU XML, KTÓRYM JEST PRZEKAZYWANA*) Lp. Nazwa badania diagnostycznego Kod procedury diagnostycznej wg Klasyfikacji ICD9**) Kody świadczeń wg NFZ dla komunikatu XML typu SWIAD/ZBPOZ***) 1. Badania hematologiczne 1 morfologia krwi obwodowej z płytkami krwi C53 1001100006 2 morfologia krwi obwodowej z wzorem odsetkowym i płytkami krwi C55 1001100007 3 retykulocyty C69 1001100003 4 odczyn opadania krwinek czerwonych (OB) C59 1001100004 2. Badania biochemiczne i immunochemiczne w surowicy krwi 1 sód O35 1001200001 2 potas N45 1001200002 3 wapń zjonizowany O75 1001200032 4 żelazo O95 1001200004 5 żelazo całkowita zdolność wiązania (TIBC) O93 1001200033 6 stężenie transferyny O43 1001200005 7 stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c) L55 1001100005 8 mocznik N13 1001200006 9 kreatynina M37 1001200007 10 glukoza L43 1001200008 11 test obciążenia glukozą L43 1001200009 12 białko całkowite I77 1001200010 13 proteinogram I79 1001200011 14 albumina I09 1001200012 15 białko C-reaktywne (CRP) I81 1001600004 16 kwas moczowy M45 1001200013 17 cholesterol całkowity I99 1001200014 18 cholesterol-hdl K01 1001200015 19 cholesterol-ldl K03 1001200016 20 triglicerydy (TG) O49 1001200017 21 bilirubina całkowita I89 1001200018 22 bilirubina bezpośrednia I87 1001200019 23 fosfataza alkaliczna (ALP) L11 1001200020 24 aminotransferaza asparaginianowa (AST) I19 1001200021 25 aminotransferaza alaninowa (ALT) I17 1001200022 26 gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP) L31 1001200023 27 amylaza I25 1001200024 28 kinaza kreatynowa (CK) M18 1001200025 29 fosfataza kwaśna całkowita (ACP) L15 1001200026 30 czynnik reumatoidalny (RF) K21 1001200027 31 miano antystreptolizyn O (ASO) U75 1001200028 32 hormon tyreotropowy (TSH) L69 1001200029
33 antygen HBs-AgHBs V39 1001200030 34 VDRL U79 1001200031 35 FT3 O55 1001200034 36 FT4 O69 1001200035 37 PSA Antygen swoisty dla stercza całkowity I61 1001200036 3. Badanie moczu 1 ogólne badanie moczu z oceną właściwości fizycznych, chemicznych oraz oceną mikroskopową osadu A01 1001300001 2 ilościowe oznaczanie białka A07 1001300002 3 ilościowe oznaczanie glukozy A15 1001300003 4 ilościowe oznaczanie wapnia O75 1001300004 5 ilościowe oznaczanie amylazy I25 1001300005 4. Badanie kału 1 badanie ogólne A23 1001400001 2 pasożyty A21 1001400002 3 krew utajona - metodą immunochemiczną A17 1001400003 5. Badania układu krzepnięcia 1 wskaźnik protrombinowy (INR) G21 1001500001 2 czas kaolinowo-kefalinowy (APTT) G11 1001500002 3 fibrynogen G53 1001500003 6. Badania mikrobiologiczne 1 posiew moczu z antybiogramem 91.33 1001600001 2 posiew wymazu z gardła z antybiogramem 91.831 1001600002 3 posiew kału w kierunku pałeczek Salmonella i Shigella 90.92 1001600003 7. Badania elektrokardiograficzne (EKG) w spoczynku 89.51 1001700001 8. Badania ultrasonograficzne 1 USG tarczycy i przytarczyc 88.713 1001800002 2 USG ślinianek 88.717 1001800003 3 USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego 88.752 1001800004 4 USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, w tym wstępnej oceny gruczołu krokowego 88.761 1001800005 5 USG obwodowych węzłów chłonnych 88.790 1001800006 9. Spirometria 89.383 1002000001 10. Zdjęcia radiologiczne 1 zdjęcie klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej 87.44 1001900001 2 zdjęcia kostne w przypadku kręgosłupa, kończyn i miednicy w projekcji AP i bocznej: 2a) zdjęcia kostne - w przypadku kręgosłupa w projekcji AP i bocznej (cały kręgosłup) 87.22-87.29 1001900002 2b) zdjęcia kostne - w przypadku kręgosłupa w projekcji AP i bocznej (odcinkowe) 87.22-87.29 1001900003 2c) zdjęcia kostne - w przypadku kończyn w projekcji AP i bocznej 88.21-88.24 i 88.27-88.29 1001900004 2d) zdjęcia kostne - w przypadku miednicy w projekcji AP i bocznej 88.26 1001900005 3 zdjęcie czaszki 87.17 1001900006 4 zdjęcie zatok 87.16 1001900007 5 zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej 88.191 1001900008 Objaśnienia: *) Wykaz badań uwzględniony w słowniku ustalony został na podstawie przepisów rozporządzenia Ministra
Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2013 r., poz. 1248, z późn. zm.) oraz rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz.U. z 2013 r. poz. 1447, z późn. zm.) zwanego dalej,,rozporządzeniem w sprawie gromadzenia danych. Zakres, forma i terminy realizacji sprawozdawczości z wykonania badań wynikają z przepisów,,rozporządzenia w sprawie gromadzenia danych oraz zarządzenia Nr 69/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 listopada 2013 r, w sprawie warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna (z późn. zm.) **) Okodowanie stosowane wyłącznie przy sprawozdawczości badań diagnostycznych stanowiących podstawę wydania Karty Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego (DiLO) - wykonane przez świadczeniodawcę badania należy sprawozdać komunikatem XML typu SWIAD wraz z informacją o udzielonej pacjentowi,,poradzie związanej z wydaniem Karty. W przypadku, gdy podstawą wydania Karty DiLO były jedynie badania dostarczone lekarzowi przez pacjenta (wykonane np. przez innego świadczeniodawcę), wraz z,,poradą związaną z wydaniem Karty należy wykazać jedynie procedury ICD 9 odpowiadające badaniu podmiotowemu i przedmiotowemu. ***) Okodowanie stosowane przy sprawozdawczości z wykonania badań diagnostycznych w pozostałych przypadkach: informacje o badaniach wykonanych w związku z diagnozowaniem cukrzycy lub przewlekłej choroby układu krążenia, identyfikowanych rozpoznaniami, o których mowa w tabeli nr 12 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie gromadzenia danych, będą możliwe do przekazania komunikatem SWIAD w formie sprawozdawczości indywidualnej po raz pierwszy za miesiąc IV. 2015 r., w terminie do 20 maja 2015 r. W tym przypadku wskazana forma sprawozdawczości jest obowiązkowa. w przypadku badań wykonanych w związku z diagnozowaniem innych schorzeń, sprawozdawczość indywidualna obejmuje badania wyszczególnione w tabeli nr 17 załącznika nr 3 do rozporządzenia w sprawie gromadzenia danych (w publikowanym słowniku wymienione pod. Lp.: 2.7; 2.13; 2.32; 2.33; 2.35; 2.36; 2.37; 4.3; 8.1; 8.2; 8.3; 8.4; 8.5; 9.; 10.1; 10.2a; 10.2b; 10.2c; 10.2d; 10.3; 10.4; 10.5). Przekazanie informacji o wykonaniu tych badań, w przypadku wyboru indywidualnej formy sprawozdawczości, możliwe będzie po raz pierwszy za miesiąc IV. 2015 r., w terminie do 20 maja 2015 r. w przypadku badań nie objętych sprawozdawczością indywidualną, należy je sprawozdawać komunikatem ZBPOZ, w odstępach kwartalnych, w terminie do 20 dnia miesiąca następującego po zakończeniu każdego kwartału roku. Za wyjątkiem badań związanych z wydaniem Karty DiLO, wykonanie wszystkich pozostałych badań za I kwartał 2015 r., należy sprawozdać komunikatem ZBPOZ, w terminie do 20 kwietnia 2015 r. Bez względu na przyjętą formę sprawozdawczości (indywidualna/zbiorcza) i odpowiednio, typ komunikatu XML, którym jest realizowana (SWIAD, ZBPOZ), okodowanie badań jest jednolite. Uwaga! Badania sprawozdane zgodnie z zasadami opisanymi powyżej, nie mogą się powielać.