Załącznik nr 1 do Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia Zdrowotnego Medihelp na rzecz klientów Medihelp

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia Zdrowotnego Medihelp na rzecz klientów Medihelp Zakres Świadczeń Zdrowotnych Ubezpieczeni powyżej 18 roku Ubezpieczeni do 18 roku życia Ubezpieczeni powyżej 18 roku życia Ubezpieczeni do 18 roku życia życia Poniedziałek piątek Poniedziałek-piątek 7:00 21:00 Infolinia 7:00 21:00 Całodobowo Sobota 8:00 16:00 Sobota 8:00 16:00 Konsultacje lekarskie Nielimitowane, bez skierowania, z zastrzeżeniem, iż konsultacje lekarzy oznaczone * dla osób do 18 roku życia odbywają się na podstawie skierowania od lekarza pediatry Konsultacja lekarska obejmuje: wywiad, poradę lekarską wraz z czynnościami podstawowymi niezbędnymi do postawienia diagnozy, podjęcia właściwej decyzji terapeutycznej oraz monitorowania leczenia Konsultacje lekarskie nie obejmują: konsultacji świadczonych przez lekarzy ze stopniem dr habilitowanego lub tytułem naukowym profesora lub będących na stanowisku profesora nadzwyczajnego lub profesora zwyczajnego konsultacji lekarza dyżurnego (lekarza przyjmującego w ramach pomocy doraźnej w wyznaczonych placówkach medycznych) Internista Lekarz medycyny rodzinnej Pediatra Chirurg ogólny Ginekolog Okulista Ortopeda Dermatolog Laryngolog Alergolog Urolog Kardiolog Pulmonolog Neurolog Chirurg dziecięcy Ortopeda dziecięcy Neurolog dziecięcy Dermatolog dziecięcy* Ginekolog dziecięcy* Kardiolog dziecięcy* Laryngolog dziecięcy* Okulista dziecięcy* Urolog dziecięcy* Alergolog dziecięcy* Wykonywane są w ramach uzupełniającej konsultacji lekarskiej świadczonej przez lekarza specjalizacji przypisanej do grupy, w ramach której wymieniony jest zabieg. Koszty materiałów i środków medycznych takie jak: opatrunki, bandaże, venflon, strzykawki, waciki, plastry, igły, środki dezynfekujące, szwy i nici chirurgiczne użytych do wymienionych zabiegów są objęte ubezpieczeniem. Koszty pozostałych materiałów i środków medycznych zużytych do zabiegów pokrywa Ubezpieczony z zastosowaniem 10% zniżki w stosunku do cennika danego Partnera Ginekologiczne Pobranie cytologii standardowej ginekologicznej z szyjki macicy Chirurgiczne Założenie i zmiana prostego opatrunku nie wymagającego opracowania chirurgicznego Usunięcie szwów po zabiegach wykonanych w placówkach medycznych Medycyna Rodzinna, Promedis Compensa Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group KRS 6691, Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy KRS, Al. Jerozolimskie 162, Warszawa NIP , Kapitał zakładowy: ,00 zł - opłacony w całości Compensa Kontakt: , /5

2 Usunięcie szwów po zabiegach wykonanych w placówkach medycznych LIM Laryngologiczne Założenie i usunięcie przedniej tamponady nosa Usunięcie ciała obcego z nosa, ucha Założenie/zmiana prostego opatrunku laryngologicznego Założenie/zmiana/usunięcie sączka Płukanie ucha/nosa Laryngologiczne Usunięcie szwów po zabiegach laryngologicznych wykonywanych w placówkach Medycyny Rodzinnej, Promedis, LIM Okulistyczne badanie dna oka (oftalmoskopia bezpośrednia) pomiar ciśnienia śródgałkowego usunięcie ciała obcego z oka (bez narzędzi) badanie ostrości widzenia podanie leku do worka spojówkowego płukanie worka spojówkowego dobór okularów Ortopedyczne założenie i zmiana prostego opatrunku nie wymagającego opracowania chirurgicznego założenie/zmiana/usunięcie gipsu założenie opaski elastycznej założenie szyny/temblaka Zabiegi pielęgniarskie Podanie leku doustnego na podstawie Założenie/zmiana opatrunku niewymagającego zaopatrzenia chirurgicznego na podstawie Pobranie krwi na podstawie Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar temperatury ciała Pomiar wzrostu i wagi ciała Badania diagnostyczne nielimitowane, na podstawie Badania hematologiczne Morfologia + płytki + rozmaz automatyczny OB Reticulocyty 2/5

3 Badania biochemiczne Cholesterol całkowity Cholesterol HDL Cholesterol LDL Potas Sód Wapń Żelazo Glukoza na czczo Albuminy Amylaza Białko całkowite Bilirubina bezpośrednia Całkowita zdolność wiązania żelaza / TIBC Chlorki CRP ilościowo Fosfataza kwaśna Fosfataza kwaśna sterczowa Fosfataza zasadowa GGTP Kreatynina Serologia kiły podstawowa (VDRL lub USR lub anty TP) Transaminaza GOT / AST Transaminaza GPT / ALT Trójglicerydy / Triglicerides Proteinogram Mocznik / Azot Mocznikowy / BUN Kwas moczowy LDH dehydrogen. mlecz. RF CZYNNIK REUMATOIDALNY ilościowo Transferyna Bilirubina całkowita Glukoza i ketony w moczu Glukoza test obciążenia Badania układu krzepnięcia APTT INR/Czas protrombinowy/quik Fibrynogen Badania serologiczne HBs Ab/przeciwciała HBs Ag/antygen CMV IgG CMV IgM Różyczka IgG / Rubella IgG Różyczka IgM / Rubella IgM Toksoplazmoza IgG / Toxoplasmosis IgG Toksoplazmoza IgM / Toxoplasmosis IgM Badania immunochemiczne krwi ASO ilościowo Odczyn Waaler-Rose IgE Całkowite Badania hormonalne TSH T3 całkowite T3 wolne T4 całkowite T4 wolne 3/5

4 Markery nowotworowe PSA całkowite Badania moczu Mocz badanie ogólne Wapń w moczu Kreatynina w moczu Białko w moczu Amylaza w moczu Badania kału Kał badanie ogólne Kał krew utajona F.O.B. Kał na lamblie ELISA Posiewy i bakteriologia/mikrobiologia Posiew moczu + antybiogram Posiew ogólny kału + antybiogram Wymaz z gardła posiew tlenowy + antybiogram Wymaz z gardła posiew w kierunku grzybów drożdż. Wymaz z migdałka posiew tlenowy + antybiogram Wymaz z migdałka posiew w kier. grzybów drożdż. Badania czynnościowe EKG spoczynkowe z opisem Spirometria bez leku Audiometria tonalna EKG wysiłkowe bieżnia ECHO serca Holter ciśnieniowy RR Badania endoskopowe Gastroskopia Sigmoidoskopia rektoskopia Badania z zakresu diagnostyki RTG Wynik badania RTG przekazywany jest na nośniku zgodnym z przyjętym u Partnera standardem RTG jamy brzusznej na leżąco RTG klatki piersiowej RTG klatki piersiowej + bok RTG kręgosłupa lędźwiowego/piersiowego/szyjnego/lę dźwiowo-krzyżowego RTG barku / ramienia AP RTG łokcia / przedramienia AP + bok RTG miednicy i stawów biodrowych RTG nadgarstka/dłoni PA + bok/skos RTG noso gardła RTG stawu kolanowego AP + bok RTG stawu skokowo-goleniowego AP + bok RTG stopy AP + bok/skos RTG uda + podudzia RTG zatok przynosowych Badania z zakresu diagnostyki USG z wyłączeniem badań w technologii 3D/4D USG jamy brzusznej USG ciąży przez powłoki brzuszne USG ginekologiczne przez powłoki brzuszne USG piersi USG tarczycy 4/5

5 USG ciąży transvaginalne USG ginekologiczne transvaginalne USG prostaty przez powłoki brzuszne USG stawów biodrowych USG stawu kolanowego USG transrektalne prostaty USG układu moczowego USG układu moczowego + TRUS Tomografia komputerowa badania w prezentacji 2D bez opcji dodatkowych, bez kosztów kontrastu TK Tomografia komputerowa głowy TK Tomografia komputerowa jamy brzusznej TK Tomografia komputerowa klatki piersiowej Rezonans magnetyczny badania w prezentacji 2D bez opcji dodatkowych, bez kosztów kontrastu Rezonans magnetyczny głowy Rezonans magnetyczny jamy brzusznej Dodatkowe usługi Cytologia standardowa ginekologiczna z szyjki macicy Mammografia 5/5