INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA RAPORTU FINANSOWEGO



Podobne dokumenty
Uwagi ogólne. 3) wnioskowaniu o przyznanie płatności końcowej, dotyczącej zrealizowania pełnego zakresu rzeczowego i finansowego przedsięwzięcia.

Uwagi ogólne. Instrukcja wypełniania poszczególnych pól wniosku. Nr pola. Opis uzupełnienia komórki

Data wpływu wniosku: Podpis i pieczęć: Nr wniosku:

Załącznik nr 5.6 Wzór wniosku o płatność załącznik do umowy

Załącznik nr Wzór wniosku o płatność załącznik do umowy

WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ

Tabela zmian z sierpnia 2010 r.

UWAGI OGÓLNE BLOK: INFORMACJE O PROJEKCIE

WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ

Spotkanie informacyjne dla Koordynatorów zzakresu rozliczania przedsięwzięć

Instrukcja wypełniania wniosku beneficjenta o płatność w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Załącznik nr Instrukcja wypełniania wniosku o płatność

Uwagi ogólne Przed rozpoczęciem wypełniania wniosku o płatność należy uważnie zapoznać się z niniejszą instrukcją.

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA KONKRETNYCH POZYCJI WNIOSKU

LISTA SPRAWDZAJĄCA WNIOSKU BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ W RAMACH OSI PRIORYTETOWYCH

Załącznik nr 6 do Projektu Podręcznika wdrażania RPO Województwa Śląskiego na lata Wniosek o płatność Załącznik nr1:

WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ

WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka. 1 Wniosek za okres od... do...

Rozliczanie projektu w ramach PO KL Wniosek beneficjenta o płatnośd. Katowice, 03 grudnia 2010 roku

WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ

PORADNIK. Jak wypełniać wniosek Beneficjenta o płatność w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

System sprawozdawczy w ramach PL08

Wojewódzki Urząd Pracy w Kielcach NAJCZĘSCIEJ POPEŁNIANE BŁĘDY NA ETAPIE ROZLICZANIA WNIOSKÓW O PŁATNOŚĆ KIELCE 2013

Szwajcarsko Polski Program Współpracy Projekt pn. Alpejsko Karpacki Most Współpracy Działanie 5 Fundusze Grantowe

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA RAPORTU RZECZOWEGO I WNIOSKU O PŁATNOŚĆ W RAMACH SZWAJCARSKO-POLSKIEGO PROGRAMU WSPÓŁPRACY

Instrukcja wypełnienia okresowego raportu z postępu realizacji projektu FUNDUSZ STUDY TOUR

Instrukcja wypełnienia okresowego raportu z postępu realizacji projektu FUNDUSZ STUDY TOUR

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PŁATNOŚĆ *

Załącznik 8.3 Lista sprawdzająca wniosku beneficjenta o płatność w ramach osi priorytetowych 1-7

Warszawa, dnia 10 kwietnia 2018 r. Poz. 12

Księgowanie wydatków projektu oraz rozliczanie projektu w ramach PO KL. 24 października 2007 r.

Najczęściej popełniane błędy we wnioskach o płatność POKL. 29 października 2008 r.

ZA OKRES: Tak/Nie/ Nie dotyczy. Wyszczególnienie

Raport finansowy końcowy do Umowy finansowej nr za okres od do Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy Współpraca Instytucjonalna

INSTRUKCJA DO WNIOSKU BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ

LOGOTYP RPO WM do pobrania ze strony WNIOSEK O PŁATNOŚĆ

Program Operacyjny Pomoc Techniczna Wsparcie dla Instytucji odpowiedzialnych za realizację ZIT

Program Operacyjny Kapitał Ludzki 2013

Wniosek o płatność przygotowywany jest w Generatorze Wniosków Płatniczych, który dostępny jest na stronie pokl.wup-rzeszow.pl/pl/0/6/3/banner.

A.6. Osoba(y) wskazane do kontaktu w ramach niniejszego wniosku o płatnosć Lp. Nazwisko Imię Telefon Adres A. IDENTYFIKACJA WNIOSKU O PŁATNOŚĆ

DOKUMENTY FINANSOWE W RAMACH MECHANIZMU FINANSOWEGO EUROPEJSKIEGO OBSZARU GOSPODARCZEGO ORAZ NORWESKIEGO MECHANIZMU FINANSOWEGO

Raport finansowy nr do Umowy finansowej nr za okres od do Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy Rozwój Polskich Uczelni

Załącznik nr 4 Wniosek o rozliczenie grantu i sprawozdanie końcowe z realizacji zadania

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O WYPŁATĘ ŚRODKÓW

Jak należy wypełnić i aktualizować harmonogram płatności będący załącznikiem do umowy o dofinansowanie Projektu w ramach RPO WM ?

WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ (WBoP)

Urząd Marszałkowski Województwa Dolnośląskiego Wrocław, 1-2 grudzień 2009 r.

Rozliczanie projektów w w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

A.6. Osoba(y) prawnie upoważniona do podpisania wniosku o płatność. osoba. Imię Nazwisko Stanowisko

Zmiany Planu Wdrażania Projektu

Instrukcja wypełnienia końcowego raportu z postępu realizacji projektu FUNDUSZ PROMOCJI LOKALNEGO EKSPORTU

Jak należy wypełnić i aktualizować harmonogram płatności będący załącznikiem do umowy o dofinansowanie projektu w ramach RPO WM ?

Sprawozdanie należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszonymi przy poszczególnych polach oraz w przypisach.

1. Wniosek za okres: do...

Księgowanie wydatków projektu oraz rozliczanie projektu w ramach PO KL. 15 luty 2008r.

Załącznik 5.7 Instrukcja wypełniania wniosku Beneficjenta o płatność

Załącznik 1 Instrukcja wypełniania wniosku o płatność beneficjenta w ramach POIiŚ UWAGI OGÓLNE

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ. Lublin, październik 2009

Rozliczanie Projektu. Wniosek Beneficjenta o Płatność. Opracował ski

Zasady realizacji umów o dofinansowanie projektu w ramach Poddziałania PO KL. Omówienie zasad sprawozdawczości finansowej

Wniosek o płatność przygotowywany jest w Generatorze Wniosków Płatniczych, który dostępny jest na stronie pokl.wup-rzeszow.pl/pl/0/6/3/banner.

Kwoty ryczałtowe w ramach PO KL krok po kroku

Seminarium II Prawidłowe rozliczanie wydatków we wnioskach o płatność w ramach Działania 7.1 PO KL

Załącznik 5.7 Instrukcja wypełniania wniosku Beneficjenta o płatność

WNIOSEK O ROZLICZENIE GRANTU

Uszczegółowienie Podręcznika Beneficjenta dla PO WER

Podstawowe zasady rozliczania projektów. dr Jolanta Lange

Urząd Marszałkowski Województwa Dolnośląskiego Wrocław, 2 lutego 2009 r.

WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ

Instrukcja: Oświadczenie o rozliczeniu kwoty dofinansowania

Wniosek o płatność. Instrukcja wypełniania

RAPORT CZĄSTKOWY z wykonania zadania w ramach. PROGRAMU Wolontariat dla dziedzictwa. ze środków Narodowego Instytutu Dziedzictwa

Pouczenie co do sposobu wypełniania sprawozdania:

Sprawozdanie należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszonymi przy poszczególnych polach oraz w przypisach.

Procedura i terminy raportowania w ramach Raportu z Postępu Realizacji Mikroprojektu:

WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ

WZÓR. W przypadku pól, które nie dotyczą danego sprawozdania, należy wpisać nie dotyczy lub przekreślić pole.

System monitorowania oraz przepływów finansowych w ramach Mechanizmów Finansowych

SPRAWOZDANIE Z WYKONANIA ZADANIA PUBLICZNEGO,

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ DANE BENEFICJENTA Nazwa/Imię i nazwisko:... telefon:... faks:

Wzór minimalnego zakresu umowy o dofinansowanie projektu ze środków EFS (KWOTY RYCZAŁTOWE)

Sprawozdanie należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczególnych polach oraz w przypisach.

Sprawozdanie należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszonymi przy poszczególnych polach oraz w przypisach.

Załącznik nr 5.6 Wzór wniosku o płatność wraz z instrukcją wypełniania wniosku o płatność WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ

Np. SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI MIKROPROJEKTU W RAMACH PROGRAMU IW INTERREG III A

INSTRUKCJA DO WNIOSKU BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ UWAGI OGÓLNE

Instrukcja wypełniania wniosku beneficjenta o płatność w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka

założone w Harmonogramie realizacji projektu.

Finansowanie i rozliczanie projektów współfinansowanych w ramach RPO WŚ na lata Kielce 31 marzec 2016 rok

Sporządził: Zatwierdził:

Reguły udzielania dofinansowania w formie zaliczki beneficjentom RPO WM

Zasady dokumentowania wydatków i opisywania dokumentów dowodowych

MINISTERSTWO EDUKACJI NARODOWEJ Biuro Wdrażania Europejskiego Funduszu Społecznego Warszawa,

INSTRUKCJA SKŁADANIA SPRAWOZDANIA W SYSTEMIE WITKAC.PL

Sprawozdanie należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszonymi przy poszczególnych polach oraz w przypisach.

z wykonania zadania publicznego zgodnie z umową... (tytuł zadania publicznego)

Załącznik nr 5. Pouczenie co do sposobu wypełniania sprawozdania:

Fundacja Programów Pomocy dla Rolnictwa FAPA

Transkrypt:

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA RAPORTU FINANSOWEGO W RAMACH PROGRAMU PL-15 Współpraca w obszarze Schengen oraz walka z przestępczością transgraniczną i zorganizowaną, w tym przeciwdziałanie handlowi ludźmi oraz migracjom grup przestępczych NORWESKIEGO MECHANIZMU FINANSOWEGO 2009-2014 1

SPIS TREŚCI: OGÓLNE UWAGI W ZAKRESIE WYPEŁNIANIA RAPORTU FINANSOWEGO 3 PROJEKT INFORMACJE PODSTAWOWE 4 DZIAŁANIA 5 WSKAŹNIKI 7 ZAGADNIENIA HORYZONTALNE 8 FINANSE PODSUMOWANIE 8 ŹRÓDŁA FINANSOWANIA 10 ZESTAWIENIE WYDATKÓW 11 LISTA DOKUMENTÓW 12 HARMONOGRAM 13 OŚWIADCZENIA BENEFICJENTA 14 OŚWIADCZENIA OPERATORA 14 2

OGÓLNE UWAGI W ZAKRESIE WYPEŁNIANIA RAPORTU FINANSOWEGO Raport finansowy jest dokumentem opracowanym przez Ministerstwo Spraw Wewnętrznych (Operatora Programu) oraz Centrum Obsługi Projektów Europejskich MSW i wypełnianym przez Beneficjenta Programu PL-15 Współpraca w obszarze Schengen oraz walka z przestępczością transgraniczną i zorganizowaną, w tym przeciwdziałanie handlowi ludźmi oraz migracjom grup przestępczych. W ramach systemu sprawozdawczego, Beneficjent przedkłada do Operatora Okresowe Raporty Finansowe, a także Końcowy Raport Finansowy w terminach określonych w aktualnym Planie Wdrażania Projektu oraz w podpisanym porozumieniu/umowie finansowej/decyzji. Informacje zawarte w Raportach będą porównywane z danymi przestawionymi w Planie Wdrażania Projektu oraz w porozumieniu finansowym/umowie finansowej/decyzji podpisanej pomiędzy Beneficjentem a MSW. Wypełniony Raport należy przesłać w wersji elektronicznej i papierowej z zachowaniem sposobu i terminów wskazanych w umowie finansowej/porozumieniu finansowym/decyzji. Wersję elektroniczną należy przesłać na wskazane w umowie finansowej/porozumieniu finansowym/decyzji adresy poczty elektronicznej. Wersja papierowa wydrukowanego Raportu, po podpisaniu przez upoważnioną/e do tego osobę/y musi zostać dostarczona do siedziby Operatora Programu, czyli Ministerstwa Spraw Wewnętrznych oraz do Instytucji Wspomagającej (Centrum Obsługi Projektów Europejskich). Raport został przygotowany w formacie Microsoft Excel, a w komórki zawierające informacje finansowe zostały wpisane odpowiednie formuły automatycznie przeliczające dane z wcześniej wypełnionych komórek. Żadna z komórek nie została zablokowana. Istnieje możliwość dodawania wierszy w tabelach. W przypadku dodawania wierszy należy zweryfikować poprawność formuł zastosowanych w przygotowanym szablonie formularza. UWAGA: Beneficjent wypełnia jedynie komórki wyróżnione w kolorze jasnoniebieskim. W przypadku Beneficjentów, których Plan Wdrażania Projektu zawiera załącznik w postaci szczegółowego budżetu, uzupełniając raport finansowy należy stosować dane wskazane w tym budżecie. 3

PROJEKT INFORMACJE PODSTAWOWE Raport Okresowy/Końcowy Należy dokonać wyboru określając rodzaj wypełnianego raportu. Proszę skreślić niepotrzebne. Numer raportu Proszę wpisać numer Raportu Finansowego, który jest wypełniany. Pierwszy raport okresowy oznaczany jest cyfrą 1. Raport Końcowy określany jest cyfrą 1. Początkowa data okresu sprawozdawczego Proszę wpisać początkową datę okresu sprawozdawczego, którego dotyczy Raport Finansowy. Data początkowa okresu sprawozdawczego powinna być zgodna z Planem Wdrażania Projektu. W przypadku raportu końcowego należy wskazać datę rozpoczęcia realizacji projektu. Końcowa data realizacji projektu Proszę wpisać końcową datę realizacji projektu. Data końcowa realizacji projektu być zgodna z Planem Wdrażania Projektu. W przypadku raportu końcowego należy wskazać datę zakończenia realizacji projektu. Numer porozumienia/umowy finansowej/decyzji Proszę podać numer umowy finansowej/porozumienia finansowego lub decyzji (w zależności od podpisanego dokumentu). Tytuł projektu Proszę podać tytuł projektu zgodnie z aktualnym Planem Wdrażania Projektu. Rzeczywista data rozpoczęcia realizacji projektu Proszę podać rzeczywistą datę rozpoczęcia realizacji projektu, zgodnie ze stanem faktycznym. Planowana data zakończenia rzeczowego projektu Proszę podać planowaną datę zakończenia projektu pod względem rzeczowym, zgodnie ze stanem faktycznym. Planowana data zakończenia finansowego projektu Proszę podać planowaną datę zakończenia projektu pod względem finansowym, zgodnie ze stanem faktycznym. Pełna nazwa Beneficjenta 4

Proszę podać pełną nazwę Beneficjenta zgodnie z Planem Wdrażania Projektu. Osoba do kontaktu Proszę podać imię i nazwisko osoby do kontaktu, która jest w stanie udzielić szczegółowych informacji na temat treści Raportu Finansowego. Stanowisko w projekcie Proszę podać nazwę stanowiska osoby podanej do kontaktu Adres Proszę podać adres do korespondencji. Telefon Proszę podać telefon do osoby podanej do kontaktu Faks Proszę podać faks do korespondencji E-mail Proszę podać adres poczty elektronicznej osoby podanej do kontaktu DZIAŁANIA Szczegółowy opis stanu realizacji działań w okresie sprawozdawczym Proszę opisać działania, jakie zostały rzeczywiście zrealizowane w okresie, którego dotyczy Raport Finansowy. W kolumnie Opis stanu realizacji działania proszę odnieść się do informacji zawartych w Planie Wdrażania Projektu, w szczególności w następujących punktach: Opis projektu wraz z uzasadnieniem i listą działań Budżet, działania i harmonogram; Model zarządzania projektem; Informacja i promocja projektu i Funduszu. UWAGA! W trakcie składania pierwszego okresowego raportu finansowego należy uzupełnić oznaczoną kolorem szarym kolumnę Nazwa działania zgodnie z aktualnym Planem Wdrażania Projektu wraz z wyszczególnieniem numerów pozycji budżetowych, których dotyczy działanie (w tym osobno dla Funduszu Współpracy Dwustronnej). Tabela pozwala na dodawanie kolejnych wierszy. 5

Beneficjenci rozliczający koszty pośrednie w oparciu o rzeczywiście poniesione koszty dodają na końcu tabeli pozycję Koszty pośrednie rzeczywiste oraz opisują zakres zrealizowanych działań. Kolumna Stopień rzeczowej realizacji działania (%) powinna wskazywać kumulatywną wartość procentową zrealizowanego działania (od początku jego realizacji) osiągniętą do dnia zakończenia okresu sprawozdawczego objętego raportem (100% = działanie zakończone). Wartość procentowa jest ustalana w oparciu o subiektywną ocenę Beneficjenta i ma charakter deklaratywny. Stopień rzeczowego zaawansowania realizacji projektu Proszę określić procentowo stopień zaawansowania rzeczowego realizacji całego projektu na dzień składania Raportu okresowego (100% = projekt zakończony pod względem rzeczowym). Wskazana wartość powinna stanowić uśrednienie procentowego stopnia rzeczowej realizacji wszystkich działań w projekcie. Opis udziału i roli partnera/partnerów w projekcie w okresie sprawozdawczym Proszę odnieść się do informacji zawartych w Planie Wdrażania Projektu, w szczególności w następujących punktach: Opis Wnioskodawcy i Partnera Opis projektu wraz z uzasadnieniem i listą działań Budżet, działania i harmonogram; Model zarządzania projektem; Informacja i promocja projektu i Funduszu. Niezrealizowane działania planowane w okresie sprawozdawczym objętym raportem Proszę przedstawić opis działań, które zgodnie z Planem Wdrażania Projektu (pkt. Budżet, działania i harmonogram) powinny odbyć się w okresie, którego dotyczy Raport Finansowy ale Beneficjent zrezygnował z ich realizacji lub przesunął te działania na inny okres sprawozdawczy. Proszę podać przyczynę dla której działania te nie zostały zrealizowane oraz informację jakie inne działania są planowane w zamian za działania niezrealizowane i czy ww. zmiany wpływają na cele/rezultaty projektu. Proszę podać planowany termin realizacji przesuniętych działań. Ocena ryzyka nieosiągnięcia wskaźników i celów projektu Proszę odnieść się do informacji zawartych w Planie Wdrażania Projektu, w szczególności w punkcie Cele i wskaźniki oraz Zarządzanie ryzykiem. Proszę przedstawić analizę ryzyka nieosiągnięcia wskaźników i celów projektu aktualną na dzień zakończenia okresu sprawozdawczego objętego raportem. Opis problemów występujących w realizacji projektu w okresie sprawozdawczym wraz z podjętymi działaniami zaradczymi Proszę opisać w szczególności następujące typy problemów (jeśli występują): problemy zaistniałe podczas współpracy z partnerem/-ami projektu; problemy zaistniałe podczas współpracy z podwykonawcami; problemy dotyczące rozliczania; problemy związane z realizacją umowy finansowej/porozumienia/decyzji; 6

problemy związane z informacjami wyszczególnionym w Planie Wdrażania Projektu w części Zarządzanie ryzykiem; Proszę podać propozycję działań zaradczych, które mogą zminimalizować lub wykluczyć problemy w projekcie. Opis wszystkich zmian Planu Wdrażania Projektu (chronologicznie) Proszę wskazać daty kolejnych modyfikacji Planu Wdrażania Projektu od początku realizacji projektu (za datę modyfikacji PWP uznaje się datę przekazania przez Operatora Programu informacji o zatwierdzeniu wnioskowanych zmian). WSKAŹNIKI Zarówno w przypadku wskaźników rezultatu jak i produktu kolumny Rezultat oraz Produkt należy uzupełnić w oparciu o zaakceptowany Plan Wdrażania Projektu (część Cele i wskaźniki). Formularz umożliwia dodawanie wierszy. Nazwa wskaźnika Proszę uzupełnić dane z Planu Wdrażania Projektu (część Cele i wskaźniki, kolumna Nazwa wskaźnika) Wartość bazowa Proszę uzupełnić dane z Planu Wdrażania Projektu (część Cele i wskaźniki, kolumna Wartość bazowa) Wartość docelowa określona w Planie Wdrażania Projektu Proszę uzupełnić dane z Planu Wdrażania Projektu (część Cele i wskaźniki, kolumna Wartość docelowa) Wartość osiągnięta w okresie sprawozdawczym Proszę wpisać wartość, jaka została osiągnięta w okresie, którego dotyczy Raport Finansowy. Proszę nie sumować wskaźnika osiągniętego w obecnym okresie sprawozdawczym ze wskaźnikami z poprzednich okresów. W tym punkcie należy podać jedyne wartości wskaźników osiągniętych w obecnym okresie sprawozdawczym. 7

Wartość osiągnięta od początku realizacji projektu (narastająco) Proszę wpisać wartość, jaka została osiągnięta w trakcie realizacji projektu do okresu, którego dotyczy Raport Finansowy. W tym punkcie proszę zsumować wskaźniki osiągnięte w obecnym okresie sprawozdawczym ze wskaźnikami z poprzednich okresów. Wartość wskaźnika uznaje się za osiągnięty w momencie rzeczowego zakończenia realizacji działania. Stopień realizacji wskaźnika (%) Proszę podać procentową wartość stanowiącą iloraz wartości wskazanej w pozycji Wartość osiągnięta od początku realizacji projektu (narastająco) i wartości wskazanej w pozycji Wartość docelowa określona w Planie Wdrażania Projektu. ZAGADNIENIA HORYZONTALNE W przypadku wskazanych 6 zagadnień przekrojowych i horyzontalnych należy zaznaczyć poziom istotności dla zagadnień mających wpływ na realizację projektu w danym okresie sprawozdawczym. Opis działań w kierunku realizacji zagadnień horyzontalnych i przekrojowych w danym okresie sprawozdawczym Proszę opisać, w jaki sposób w okresie sprawozdawczym projekt realizował cele polityk horyzontalnych, zgodnie z celami Norweskiego Mechanizmu Finansowego 2009-2014. FINANSE PODSUMOWANIE UWAGA: Zastosowane w niniejszej Instrukcji sformułowanie dofinansowanie należy rozumieć jako przyznane przez Operatora Programu środki pochodzące z Norweskiego Mechanizmu Finansowego Komórki, które wypełnia Beneficjent są wyróżnione na jasnoniebiesko, W komórkach oznaczonych kolorem jasnoszarym zostały zamieszczone formuły przeliczające. Żadna z komórek nie została zablokowana. Istnieje możliwość dodawania wierszy w tabelach. Wówczas należy zwrócić uwagę aby zachować poprawność formuł zastosowanych w przygotowanym szablonie formularza. Planowane wydatkowanie w PLN Wskazane w tej części dane powinny być zgodnie z umową finansową/porozumieniem finansowym/decyzją oraz Planem Wdrażania Projektu. 8

Całkowita kwota dofinansowania oraz wartość procentowa dofinansowania (ze środków NMF oraz FWD) Proszę podać całkowitą kwotę przyznanego dofinansowania, zgodnie z umową finansową/porozumieniem finansowym/decyzją oraz Planem Wdrażania Projektu ze środków NMF. UWAGA! Osobno należy wyszczególnić wartość dofinansowania Funduszu Współpracy Dwustronnej na poziomie Programu (FWD). Wartość ta stanowi część całkowitego dofinansowania wskazanego w umowie finansowej/porozumieniu finansowym/decyzji. Kwota wkładu własnego finansowego Proszę podać całkowitą kwotę wkładu własnego finansowego, zgodnie z umową finansową/porozumieniem finansowym/decyzją oraz Planem Wdrażania Projektu Kwota wkładu własnego niefinansowego (wolontariat) Proszę podać całkowitą kwotę wkładu własnego niefinansowego w postaci wolontariatu, zgodnie z umową finansową/porozumieniem finansowym/decyzją oraz Planem Wdrażania Projektu Koszty niekwalifikowalne Proszę podać całkowitą kwotę kosztów niekwalifikowalnych (jeżeli dotyczy) zgodnie z umową finansową/porozumieniem finansowym/decyzją oraz Planem Wdrażania Projektu. Rzeczywiste dotychczasowe wydatkowanie w PLN Wskazane w tej części dane powinny być zgodne ze stanem rzeczywistym na dzień sporządzania Raportu Finansowego. Łączna kwota otrzymanego przez Beneficjenta dofinansowania z NMF Proszę podać łączną kwotę dotychczas otrzymanego dofinansowania ze środków NMF. UWAGA! Pozycja ta nie dotyczy PJB. Łączna kwota dofinansowania wydatkowanego przez Beneficjenta Proszę podać łączną kwotę wydatkowanego dofinansowania narastająco wraz z bieżącym okresem sprawozdawczym. UWAGA! Proszę o wyszczególnienie dodatkowo danych dot. wydatkowania środków Funduszu Współpracy Dwustronnej. Łączna kwota współfinansowania wydatkowanego przez Beneficjenta Proszę podać łączną kwotę wydatkowanego współfinansowania narastająco wraz z bieżącym okresem sprawozdawczym. 9

Kwota wnioskowanej zaliczki Jeżeli wraz z Raportem Finansowym Beneficjent wnioskuje o płatność pośrednią proszę podać kwotę wnioskowanej kolejnej transzy dofinansowania. Pozycja jest wypełniana przez instytucje objęte zaliczkowym systemem płatności. W przypadku Końcowego Raportu Finansowego należy wskazać kwotę pozostałą do wypłaty. Przy zwrocie środków w pozycji tej proszę pozostawić 0. UWAGA! Warunkiem wnioskowania o kolejną transzę jest prawidłowość wydatkowania i rozliczenia 70% łącznej kwoty otrzymanego dotychczas dofinansowania. W wyjątkowych i uzasadnionych przypadkach na wniosek Beneficjenta Operator Programu może wyrazić zgodę na wypłatę płatności pośredniej po osiągnięciu niższego poziomu wydatkowania Kwota zwróconego dofinansowania ze środków NMF Jeżeli dotyczy, proszę podać kwotę niewydatkowanego dofinansowania ze środków NMF, zwróconego wraz z końcem roku budżetowego (zgodnie z ustawą o finansach publicznych). Kwota odsetek bankowych Proszę podać kwotę całkowitych odsetek bankowych (jeżeli dotyczy) wygenerowanych od dnia wypłaty kwoty ostatniej transzy dofinansowania na wydzielonych do projektu rachunkach bankowych. ŹRÓDŁA FINANSOWANIA Planowane wydatki wg. aktualnego Planu Wdrażania Projektu Proszę wskazać kwoty planowane w projekcie w podziale na źródła finansowania zgodnie z Planem Wdrażania Projektu i umową finansową/porozumieniem finansowym/decyzją. Kwoty te powinny być zgodne z kwotami wykazanymi w zakładce Finanse Podsumowanie, w części Planowane wydatkowanie w PLN. Kwota wydatków z poprzednich okresów sprawozdawczych (raportów okresowych) narastająco Proszę wpisać kwoty wydatków rozliczonych do tej pory tj. podsumować wydatki ze wszystkich poprzednich Raportów Finansowych (bez wydatków, które są rozliczane w obecnym Raporcie) w podziale określonym w kolumnie Źródła finansowania / Rodzaj wydatków. Wydatki poniesione w okresie sprawozdawczym Proszę wpisać kwoty wydatków rozliczanych w obecnym okresie sprawozdawczym, objętym obecnym Raportem Finansowym w podziale określonym w kolumnie Źródła finansowania / Rodzaj wydatków. 10

Suma dotychczas poniesionych wydatków Pole przedstawia sumę kolumn Kwota wydatków z poprzednich okresów sprawozdawczych (raportów okresowych) narastająco oraz Wydatki poniesione w okresie sprawozdawczym i stanowi łączną kwotę dotychczas poniesionych wydatków w podziale określonym w kolumnie Źródła finansowania / Rodzaj wydatków. Wydatkowanie uzyskanego nieplanowanego przychodu w PLN Tabelę należy wypełnić tylko o ile beneficjent w trakcie realizacji projektu uzyskał nieplanowany przychód. Proszę podać kwotę przychodu, który nie był planowany w projekcie a został osiągnięty. Proszę podać kwotę wydatkowanego w danym okresie rozliczeniowym przychodu, który nie był planowany a został osiągnięty. Proszę przedstawić źródło i kalkulację uzyskania przychodu oraz wskazać działania w projekcie, na które został przeznaczony. UWAGA: Beneficjent - przed wydatkowaniem uzyskanego w projekcie nieplanowanego przychodu - powinien wystąpić do Operatora Programu w celu uzyskania decyzji Operatora dotyczącej zagospodarowania nieplanowanego przychodu ZESTAWIENIE WYDATKÓW Pozycje w budżecie w podziale na kategorie zgodnie z aktualnym Planem Wdrażania Projektu Proszę uzupełnić kolumnę wskazując wszystkie pozycje budżetu zgodnie z aktualnym Planem Wdrażania Projektu. UWAGA! W przypadku Beneficjentów, którzy zaplanowali w budżecie koszty pośrednie, należy dodać osobny wiersz na końcu formularza. Kwota wg. aktualnego Planu Wdrażania Projektu Proszę wskazać kwoty przewidziane do wydatkowania w ramach danej pozycji budżetowej zgodnie z aktualnym Planem Wdrażania Projektu. Kwota wydatków z poprzednich okresów sprawozdawczych (raportów okresowych) narastająco 11

Proszę wpisać kwoty wydatków rozliczonych do tej pory tj. podsumować wydatki ze wszystkich poprzednich Raportów Finansowych w ramach każdej pozycji budżetowej (bez wydatków, które są rozliczane w obecnym Raporcie) Kwota wydatkowana w okresie sprawozdawczym Dla każdej pozycji budżetowej proszę wpisać kwoty wydatków rozliczanych w obecnym okresie sprawozdawczym, objętym obecnym Raportem Finansowym. Nie należy ujmować wydatków dla których w okresie sprawozdawczym zakończono rzeczową realizację działań, niemniej jednak wydatek związany z działaniem nie został poniesiony (nie nastąpił rozchód z konta lub kasy Beneficjenta). LISTA DOKUMENTÓW Proszę wskazać listę dokumentów potwierdzających wydatkowanie środków wskazane w danym okresie sprawozdawczym w podziale na poszczególne kategorie i pozycje budżetowe. UWAGA! W przypadku Beneficjentów, którzy zaplanowali w budżecie koszty pośrednie rozliczane wg kosztów rzeczywistych, należy dodać osobny wiersz na końcu formularza. Nr ewidencji księgowej Proszę podać numer ewidencji księgowej, pod którym dokument został zaksięgowany w księgach Beneficjenta. Nazwa/Typ dokumentu, nr Proszę wpisać nazwę/typ (faktura, rachunek) i numer dokumentu. Tryb wyboru Wykonawcy/ Numer umowy Proszę wskazać tryb wyboru Wykonawcy oraz numer umowy w ramach której dokonano wydatku. W przypadku braku możliwości wskazania trybu wyboru Wykonawcy lub numeru umowy proszę uzupełnić Nie dotyczy Nazwa wydatku Proszę podać nazwę wydatku zgodnie z aktualnym Planem Wdrażania Projektu. Data wystawienia dokumentu 12

Proszę podać datę wystawienia dokumentu. Data zapłaty Proszę podać datę dokonania zapłaty. W przypadku wynagrodzeń należy wyszczególnić daty płatności wszystkich składowych wynagrodzenia poniesionych w okresie sprawozdawczym. Sposób zapłaty Proszę podać sposób, w jaki została dokonana zapłata (np. przelew, gotówka) Kwota dokumentu brutto Proszę podać łączną kwotę dokumentu w PLN, tj. sumę wszystkich pozycji na Fakturze VAT, Rachunku/Listy płac. Kwota wydatku kwalifikowalnego Proszę podać kwotę wydatku kwalifikowalnego w ramach dokumentu. Kwota VAT niekwalifikowalny Proszę podać łączną kwotę podatku VAT niekwalifikowalnego w projekcie (tzn. możliwego do odzyskania). W przypadku uznania VAT jako kwalifikowanego należy wstawić 0. Kwota wydatku niekwalifikowanego (innego niż VAT) Proszę podać (o ile dotyczy) kwotę wydatku wykazanego w fakturze, rachunku/liście płac jako wydatek niekwalifikowalny (nie związany z projektem) lub związany z projektem ale uznany za niekwalifikowalny w ramach projektu. HARMONOGRAM Planowane finansowanie kosztów kwalifikowalnych projektu Proszę podać kwotę kosztów kwalifikowanych w podziale na źródła finansowania kosztów kwalifikowalnych projektu zgodnie z aktualnym Planem Wdrażania Projektu. Wskazane dane powinny być zgodne z informacjami podanymi w zakładce Źródła Finansowania. Proszę sporządzić uaktualniony harmonogram wydatkowania środków przez Beneficjenta w trakcie realizacji projektu, tj: w okresach sprawozdawczych, które się zakończyły - należy wpisać kwoty rzeczywistego wykonania/wydatkowania środków zgodnie z zatwierdzonymi dotychczas Raportami finansowymi. W przypadku braku zatwierdzenia poprzedniego raportu finansowego należy wskazać kwoty wynikające ze złożonego sprawozdania. dla przyszłych okresów sprawozdawczych należy uaktualnić planowane kwoty. 13

Kolumna Finansowanie narastająco pokazuje kwotę wydatkowania środków narastająco od początku realizacji projektu w podziale na źródła finansowania poniesionych przez Beneficjenta wydatków kwalifikowanych projektu. OŚWIADCZENIA BENEFICJENTA Proszę podać imię i nazwisko osoby upoważnionej do podpisania dokumentu. Jeśli dokument podpisują dwie osoby, w osobnej kolumnie proszę podać imię i nazwisko drugiej osoby upoważnionej do podpisania wniosku. Proszę uzupełnić pozostałe komórki pieczęć imienna, stanowisko, pieczęć Beneficjenta. Proszę wskazać datę podpisania oświadczenia. OŚWIADCZENIA OPERATORA/INSTYTUCJI WSPOMAGAJĄCEJ Wypełnia Operator Programu/Instytucja Wspomagająca. 14