Zasady usuwania awarii i uszkodzeń Zasady usuwania awarii i uszkodzeń linii optotelekomunikacyjnych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego], ułożonych wspólnie z liniami energetycznymi [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] Instalacja: [nazwa i adres inwestycji]
Spis treści. Definicje i skróty... 3 2. Postanowienia ogólne... 4 2.. Przedmiot instrukcji... Błąd! Nie zdefiniowano zakładki. 2.2. Przeznaczenie instrukcji... 4 2.3. Zakres stosowania instrukcji... 4 2.4. Podstawa opracowania instrukcji... 4 2.5. Okres ważności i aktualizacja instrukcji... 5 3. Lokalizacja miejsca uszkodzenia sieci światłowodowej... 5 4. Usuwanie awarii linii optotelekomunikacyjnych... 5 4.. Wymagania ogólne... 5 4.2. Procedura postępowania... 6 Spis załączników i dokumentów przywołanych:... 8 2
. Definicje i skróty [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] Upoważnione służby techniczne [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] pracownicy [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] lub jego podwykonawcy, upoważnieni przez [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] do usuwania awarii i uszkodzeń sieci. Upoważnione służby techniczne [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] pracownicy [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] lub jego podwykonawcy, upoważnieni przez [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] do sprawowania nadzoru nad usuwaniem awarii sieci. Linia optotelekomunikacyjna - linia telekomunikacyjna składająca się z elementów warstwy fizycznej sieci światłowodowej takich jak, kabel światłowodowy, kanalizacja, mikrokanalizacja, studnia kablowa, szafa kablowa i inne. Osoba kierująca upoważnionymi służbami [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] osoba odpowiedzialna za realizację prac prowadzonych przez upoważnione służby [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] podczas usuwania awarii i uszkodzeń. Osoba kierująca upoważnionymi służbami [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] osoba odpowiedzialna za realizację prac prowadzonych przez upoważnione służby [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] podczas usuwania awarii i uszkodzeń. Koordynator osoba wyznaczona ze strony [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] w myśl art. 208 ustawy Kodeks Pracy do koordynowania prac prowadzonych w tej samej strefie przez osoby zatrudnione przez różnych wykonawców. W szczególności do jego obowiązków należy: ustalenie harmonogramu prac uwzględniającego zadania wszystkich zespołów realizujących prace, jeżeli wymaga tego bezpieczeństwo lub technologia ich wykonywania; zapewnienie współpracy osób kierujących pracami zespołów i osób nadzorujących te prace; ustalenie sposobu łączności i sposobu alarmowania w sytuacji zaistnienia zagrożenia lub awarii. Koordynujący (dyspozytor) osoba wyznaczona ze strony [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] przez Poleceniodawcę, sprawująca dozór nad ruchem urządzeń i sieci elektroenergetycznych, przy których lub na których będzie wykonywana praca. Dopuszczający osoba ze strony [nazwa przedsiębiorcy energetycznego], przygotowująca strefę pracy i dopuszczająca do pracy. Poleceniodawca osoba upoważniona pisemnie przez prowadzącego eksploatację ze strony [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] do wydawania poleceń na wykonanie pracy. Instrukcja IOBP Instrukcja organizacji bezpiecznej pracy przy urządzeniach energetycznych [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] (stanowi ona Załącznik nr do niniejszej Instrukcji). Uszkodzenie stan niesprawności., który nie wpływa na możliwość świadczenia usług lub ich jakość i nie wymaga niezwłocznej interwencji służb utrzymaniowych. 3
Awaria uszkodzenie, w wyniku którego dochodzi do przerwania świadczenia usług lub obniżeniem ich jakości, wymagający niezwłocznej interwencji służb utrzymaniowych w celu jej usunięcia. 2. Postanowienia ogólne Zasady określają współpracę pomiędzy [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] a [nazwa przedsiębiorcy energetycznego], przy wykonywaniu prac związanych z usuwaniem awarii i uszkodzeń linii optotelekomunikacyjnych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego], instalowanych wspólnie z liniami energetycznymi sieci [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. Zasady ustalają wymagania w zakresie bezpieczeństwa prowadzenia w/w prac przez upoważnione służby techniczne [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] oraz [nazwa przedsiębiorcy energetycznego], biorące udział w usuwaniu awarii i uszkodzeń. Zakres zasad obejmuje również określenie kwalifikacji personelu i zakres przepisów bezpieczeństwa pracy. 2.. Przeznaczenie zasad Zasady przeznaczone są dla: a) upoważnionych służb technicznych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego], realizujących prace nadzoru i utrzymania linii optotelekomunikacyjnych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego], w tym usuwania awarii i uszkodzeń, b) pracowników [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] i jego wykonawców zewnętrznych upoważnionych do usuwania awarii i uszkodzeń, c) służb dyspozytorskich organizujących bezpieczną pracę dla uprawnionych służb technicznych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] i [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. 2.2. Zakres stosowania zasad. Zasady stanowią Załącznik nr 3. do Umowy na świadczenie usług nadzoru nad usuwaniem awarii i uszkodzeń linii optotelekomunikacyjnych, ułożonych wspólnie z liniami energetycznymi sieci [nazwa przedsiębiorcy energetycznego], zawartej pomiędzy [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] a [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] i stanowią jej integralną część. 2. Ustalenia zawarte w zasadach dotyczą wszystkich czynności związanych z wykrywaniem i naprawą awarii i uszkodzeń linii optotelekomunikacyjnych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego], których przebieg pokrywa się z przebiegiem linii energetycznych należących do [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. 2.3. Podstawa opracowania instrukcji Zasady opracowano na podstawie:. Instrukcji IOBP [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] (patrz Załącznik nr do niniejszej Instrukcji). 2. Innych wymagań obowiązujących w [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] 4
3. Wymagań obowiązujących w [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego]. 4. Ustaleń pomiędzy służbami technicznymi [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] i [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego]. 2.4. Okres ważności i aktualizacja zasad Zasady obowiązują w okresie ważności Umowy. Zasady wymagają aktualizacji w przypadku: a) zmiany przepisów prawnych lub dokumentów związanych z zakresem zasad, których treść wpływa na zgodność zasad z przepisami lub wymaganiami stanowiącymi podstawę opracowania zasad, b) zmiany stosowanych technologii, których zakres wykracza poza ustalenia niniejszych zasad. 3. Lokalizacja miejsca uszkodzenia sieci światłowodowej. [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] i [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] bezzwłocznie poinformują się wzajemnie o każdej awarii lub uszkodzeniu linii optotelekomunikacyjnej i sieci energetycznej objętych Umową na świadczenie usług nadzoru nad usuwaniem awarii i uszkodzeń linii optotelekomunikacyjnych, instalowanych wspólnie z liniami energetycznymi sieci [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. 2. W informacji o awarii lub uszkodzeniu zgłaszający przekazuje następujące dane: a) lokalizacja, b) godzina wystąpienia, c) przybliżony czas usunięcia uszkodzenia (jeśli znany), d) osoba kontaktowa do obsługi uszkodzenia ze strony zgłaszającego. 3. Jeżeli będzie to konieczne, o uszkodzeniu należy poinformować również Właściciela terenu oraz Właścicieli uzbrojenia terenu, występującego w miejscu uszkodzenia. - w przypadku awarii lub uszkodzenia tylko linii optotelekomunikacyjnej odpowiedzialność upoważnionych służb technicznych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego]. - w przypadku awarii sieci energetycznej oraz awarii lub uszkodzenia linii optotelekomunikacyjnej odpowiedzialność upoważnionych służb technicznych [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. 4. Ustalenia miejsca uszkodzenia linii optotelekomunikacyjnej dokonują upoważnione służby techniczne [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego]. 4. Usuwanie awarii linii optotelekomunikacyjnych 4.. Wymagania ogólne. Strefa pracy powinna być właściwie przygotowana, oznaczona i zabezpieczona w sposób zapewniający bezpieczne wykonanie prac. Nadzór nad bezpieczeństwem i higieną pracy wszystkich pracowników zatrudnionych w tej samej strefie pracy sprawuje wyznaczony Koordynator. 2. Wyznaczenie Koordynatora, o którym mowa w pkt, nie zwalnia poszczególnych pracodawców z obowiązku zapewnienia bezpieczeństwa i higieny pracy zatrudnionym przez nich pracownikom. 3. [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] jest odpowiedzialny za przygotowanie swoich upoważnionych służb technicznych do prac w sąsiedztwie linii energetycznych średniego i niskiego napięcia, zgodnie z zakresem ustalonym z [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. 5
4. Wykonywanie prac przez upoważnione służby techniczne [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] może odbywać się tylko na podstawie pisemnego Polecenia z [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] (Załącznik nr 3 do niniejszej Instrukcji). Polecenie pisemne powinno zawierać co najmniej następujące dane: a) imienne Koordynatora/Kierownika robót całości prac prowadzonych w ramach usuwania awarii, z [nazwa przedsiębiorcy energetycznego], b) imienne Dopuszczającego, c) imienne osoby Kierującej zespołem pracowników upoważnionych [nazwa przedsiębiorcy energetycznego], d) imienne osoby Kierującej zespołem pracowników upoważnionych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego], e) skład osobowy członków zespołu pracowników [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego], operatora sprzętu, osób funkcyjnych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] (dopuszcza się formę załącznika do polecenia) Kopia Polecenia powinna zostać przekazana w strefie pracy osobie kierującej upoważnionymi służbami [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] przez Dopuszczającego ze strony [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. 6. Pracownicy [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] muszą być zapoznani z organizacją pracy oraz z zagrożeniami, jakie występują podczas prac przy urządzeniach, instalacjach i sieciach elektroenergetycznych. Przekazanie tych informacji wszyscy delegowani pracownicy [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] potwierdzają własnoręcznym podpisem na druku stanowiącym Załącznik nr 4 do niniejszych zasad. 4.2. Procedura postępowania. Prace związane z usuwaniem awarii i uszkodzeń linii optotelekomunikacyjnych, związanych z koniecznością wykonania wykopu, muszą być wykonywane zgodnie z Instrukcją IOBP obowiązującą w [nazwa przedsiębiorcy energetycznego], stanowiącą Załącznik do niniejszej zasad. 2. Wymiana uszkodzonego kabla światłowodowego w nieuszkodzonej mikrokanalizacji (wyciągnięcie uszkodzonego kabla i instalacja w to miejsce nowego kabla, bez wykonywania wykopów czy kontaktu z kablem energetycznym) nie wymaga nadzoru ze strony służb technicznych [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. 3. Rozpoczęcie prac przy usuwaniu uszkodzenia linii optotelekomunikacyjnej w pobliżu czynnych kabli energetycznych średniego lub niskiego napięcia wymaga złożenia wniosku ( Zgłoszenie Pracy ) w [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] o dopuszczenie do pracy w pobliżu czynnych urządzeń elektroenergetycznych. Wzór w/w wniosku ( Zgłoszenia Pracy ) stanowi Załącznik nr 2 do niniejszych zasad. W/w wniosek składać będzie kierujący upoważnionymi służbami technicznymi [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] za pośrednictwem poczty elektronicznej lub faksem, właściwemu dla miejsca uszkodzenia Koordynującemu sprawującemu dozór nad ruchem urządzeń i sieci elektroenergetycznych, przy których będzie wykonywana praca (na adres wskazany w załączniku nr 6 Kanały komunikacji ). 4. Po odebraniu zgłoszenia Koordynujący niezwłocznie skieruje wniosek i powiadomi powołanego ze strony [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] właściwego Koordynatora odpowiedzialnego za organizację i realizację prac we wskazanym we wniosku obszarze działania. 5. Prace związane z usuwaniem awarii i uszkodzeń linii optotelekomunikacyjnej połączone z wykonywaniem wykopów będą prowadzone pod nadzorem służb technicznych [nazwa 6
przedsiębiorcy energetycznego] na polecenie pisemne. Wzór polecenia stanowi Załącznik nr 3 do niniejszych zasad. 6. Nie zezwala się na prowadzenie jakichkolwiek wykopów przez [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] bez nadzoru [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] na trasie zlokalizowanych współbieżnie linii optotelekomunikacyjnych i linii energetycznych 7. Przed rozpoczęciem prac wymienionych w pkt. 5, służby techniczne [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] zostaną zaznajomione przez Dopuszczającego ze strony [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] z występującymi zagrożeniami w strefie pracy i w jej bezpośrednim sąsiedztwie oraz z metodami bezpiecznego wykonywania pracy. Przekazanie tej informacji musi być potwierdzone własnoręcznym podpisem przez każdego członka zespołu na druku stanowiącym Załącznik nr 5 do niniejszych zasad. 8. Jeżeli jednocześnie z uszkodzeniem linii optotelekomunikacyjnej będzie konieczna naprawa linii energetycznej, usuwanie tych awarii nie może być prowadzone jednocześnie. Naprawa linii optotelekomunikacyjnej rozpocznie się dopiero po przygotowaniu, oznakowaniu, zabezpieczeniu strefy pracy i dopuszczeniu pracowników służb [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] przez Dopuszczającego ze strony [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. O kolejności prowadzenia prac będzie decydował wyznaczony Koordynator ze strony [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] na miejscu awarii lub uszkodzenia. 9. Podczas naprawy linii optotelekomunikacyjnej zabronione jest chodzenie po kablu energetycznym oraz po jego osłonie dwudzielnej, a także zabronione jest układanie na kablu energetycznym ciężkich lub ostrych przedmiotów. 0. Zabrania się rozszerzania zakresu prac określonych w poleceniu oraz przekraczania wygrodzonej strefy pracy bez pisemnego zlecenia prac.. Zabrania się zdejmowania lub przesuwania zabezpieczeń, wygrodzenia i oznaczeń strefy pracy. 2. Zabrania się samowolnego opuszczania strefy pracy bez zgody Koordynatora. 3. W miejscu uszkodzenia linii optotelekomunikacyjnej, kabel energetyczny musi być zabezpieczony przy użyciu rury dwudzielnej z zapewnieniem punktów podparcia po obu stronach rury na długości minimum 0.5m litego gruntu. Dodatkowo, przy długości wykopu większej niż 3 metry rura dwudzielna na kablu energetycznym wymaga podwieszenia. Rurę dwudzielną zapewniają służby techniczne [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego]. Rura dwudzielna po zainstalowaniu na kablu energetycznym nie jest demontowana (pozostaje w wykopie). 4. Prace ziemne: a) w przypadku awarii lub uszkodzenia tylko linii optotelekomunikacyjnej: - całość prac ziemnych wykonują służby [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] pod nadzorem służb technicznych [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] a) w przypadku awarii sieci energetycznej oraz awarii lub uszkodzenia linii optotelekomunikacyjnej: - odkopanie, zasypanie i zagęszczenie wykopu od poziomu kabla energetycznego, ułożenie taśm ostrzegawczych oraz uporządkowanie terenu do stanu sprzed awarii, wykonywać będą służby techniczne [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] - odkopanie i zasypanie linii optotelekomunikacyjnej w wykopie, poniżej poziomu kabla energetycznego z ułożeniem taśmy ostrzegawczej pomarańczowej na tym poziomie, wykonują upoważnione służby [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego]. 5. Koordynator prac związanych z usuwaniem awarii ma prawo odmówić dopuszczenia lub przerwać pracę pracownikom upoważnionych służb technicznych w przypadku naruszenia zasad BHP. Za niedopuszczenie do prac lub ich przerwanie z przyczyn leżących po stronie upoważnionych 7
służb technicznych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego], odpowiedzialność ponosi [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego]. Spis załączników i dokumentów przywołanych:. Załącznik nr - Instrukcja IOBP 2. Załącznik nr 2 - Zgłoszenie pracy 3. Załącznik nr 3 - Polecenie pisemne wykonania pracy 4. Załącznik nr 4 - Informacja ogólna BHP przekazana pracownikom Firmy Obcej 5. Załącznik nr 5 - Informacja szczegółowa przekazana w miejscu pracy 6. Załącznik nr 6 - Kanały komunikacji 8
Załącznik nr - Instrukcja IOBP
Załącznik nr 2 Zgłoszenie pracy... data pieczęć wykonawcy ZGŁOSZENIE PRACY Miejsce pracy............. Termin planowanego... wykonania prac... data i godziny pracy... 2. Zakres i rodzaj planowanych prac ).................. 3. Skład osobowy zespołu wykonującego pracę: kierownik / koordynator robót...... kierujący zespołem... nadzorujący... członkowie zespołu..................... 4. Technologia wykonywania prac a) przy wyłączonym napięciu b) w pobliżu czynnych urządzeń
5. Na urządzenia po pracach można podać napięcie : tak nie nie dotyczy 6. Środki łączności telefon komórkowy nr... 7. Załącznik graficzny:... szt. Oświadczam, że : OŚWIADCZENIE ZGŁASZAJĄCEGO. pracownicy firmy. wchodzący w skład zespołu wykonującego prace, wymienieni w punkcie 4 zgłoszenia posiadają aktualne uprawnienia i zaświadczenia na czas nie krótszy niż określony w punkcie 2 zgłoszenia, wymagane odrębnymi przepisami do wykonania wymienionych w zgłoszeniu prac. 2. potwierdzam gotowość organizacyjną i techniczną do wykonania prac zgodnie z planem 3. prace będą wykonywane zgodnie z: a) Instrukcją organizacji bezpiecznej pracy b) Instrukcją usuwania awarii i uszkodzeń linii optotelekomunikacyjnych [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego], ułożonych wspólnie z liniami energetycznymi 2) ) w przypadku prac trwających więcej niż jeden dzień należy podać dzienny harmonogram prac 2) pełna nazwa wykonawcy... Podpis i pieczęć zgłaszającego Wypełnia pracownik [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] Akceptacja Działu Wykonawstwa.... Uzgodniony termin prac data....godz... 2. Akceptacja... Data...... / podpis / 2
Załącznik nr 3 - Polecenie pisemne wykonania pracy (nazwa zakładu) (nazwisko i imię poleceniodawcy) Polecenie pisemne wykonania pracy nr z dnia 20 r.. Nadzorującemu *) 2. Kierującemu zespołem wraz z zespołem (nazwisko i imię nadzorującego) (nazwisko i imię kierującego zespołem) polecam wykonać następujące prace: ( łączna ilość członków zespołu) w obiekcie, przy urządzeniach ) 2) 3) 3. Planowany termin rozpoczęcia pracy Planowany termin zakończenia pracy ) 20..r., godz. 20..r., godz. 2) 20..r., godz. 20..r., godz. 3) 20..r., godz. 20..r., godz. (dzień, miesiąc) (dzień, miesiąc) 4. Koordynujący (nazwisko i imię lub stanowisko) 5. Kierownik robót (nazwisko i imię) 6. Dopuszczający (osoba przygotowująca strefę pracy i dopuszczająca do pracy) (nazwisko i imię lub stanowisko) 7. Warunki i środki bezpiecznego wykonania pracy: 8. Pod napięciem pozostają: 9. Numery lub oznaczenia załączników 0. Planowane przerwy w czasie pracy (planowany czas przerwy, warunki do spełnienia w czasie przerwy). Zmiany w poleceniu (podpis poleceniodawcy**) (data) (podpis poleceniodawcy**)
godz. godz. rodzaj przerwy godz. godz. Dopuszczenie do pracy Przerwy w pracy wymagające ponownego dopuszczenia Nr kolejny strefy pracy Data (dzień, miesiąc) na przygotowanie strefy pracy uzyskano zgodę nazwisko koordynującego do pracy dopuszczono, strefę pracy przyjęto podpis dopuszczającego Podpis (kier. zespołem nadzorującego ***) podpis (kierującego zespołem nadzorującego ***) podpis dopuszczającego o przerwie w pracy z likwidacją strefy pracy poinformowano nazwisko koordynującego 2. Udzielenie informacji w miejscu pracy o warunkach panujących w strefie pracy i występujących zagrożeniach przed wprowadzeniem do zespołu. Przyjmuję do wiadomości, że w trakcie prac będę wykonywał polecenia wydawane w strefie pracy przez kierującego zespołem. Potwierdzam zapoznanie mnie z zagrożeniami występującymi w strefie pracy oraz sposobem bezpiecznego jej wykonania. Własnoręcznym podpisem w poniższej tabeli potwierdzam treść oświadczenia i wprowadzenia w skład zespołu. Oświadczenie operatora sprzętu: Oświadczam, że posiadam ważne uprawnienia do obsługi używanego sprzętu, który jest sprawny technicznie i posiada aktualne, wymagane badania. Lp. Nazwisko i Imię PESEL****) 2 3 Instruktaż przeprowadził kierujący zespołem/nadzorujący***) Nazwisko i Imię Nazwa Firmy****)/Komórka organizacyjne 3. Czasowe opuszczenie strefy pracy przez członka zespołu za zgodą osoby funkcyjnej Lp. Nazwisko i Imię Data Data Data. Data Data.. Godz. wejścia do zespołu. Godz. wyjścia z zespołu. Godz. wejścia do zespołu. Godz. wyjścia z zespołu. Godz. wejścia do zespołu. Godz. wyjścia z zespołu. Godz. wejścia do zespołu. Godz. wyjścia z zespołu. Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis Funkcja Nazwa Firmy Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis Godz. wyjścia Podpis os. funkcyjnej Podpis członka zespołu Data Godz. wejścia Podpis os. funkcyjnej Podpis członka zespołu 4. Prace zakończono, narzędzia i materiały usunięto, ludzi ze strefy pracy wyprowadzono w dniu..o godz.. 5. Zlikwidowano strefę pracy, urządzenia przygotowano do ruchu, powiadomiono koordynującego w dniu..o godz.. *) wypełnić w przypadku występowania w procesie pracy **) podpis poleceniodawcy albo nazwisko, imię osoby przyjmującej treść polecenia telefonicznie lub drogą radiową ***) niepotrzebne skreślić ****) nie dotyczy pracowników [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego]. (podpis kierującego zespołem, nadzorującego***). (podpis dopuszczającego) (podpis kierownika robót*) 2
Załącznik nr 4 Informacja ogólna BHP przekazana pracownikom Firmy Obcej INFORMACJA OGÓLNA BHP PRZEKAZANA PRACOWNIKOM FIRMY OBCEJ WYKONUJĄCYCH PRACĘ NA URZĄDZENIACH [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] Przekazana w dniu... Pracownikom firmy:......... wykonujących następujące prace:............... Planowany termin rozpoczęcia...... i zakończenia.... Kierownik robót (osoba kierująca pracownikami firmy obcej) stwierdza, że wszyscy pracownicy przeszli przeszkolenie bhp oraz posiadają wymagane badania lekarskie i umiejętności w zakresie wykonywanych prac. 2. Pracownicy zostali poinformowani o zagrożeniach dla bezpieczeństwa i zdrowia podczas wykonywania pracy na urządzeniach elektroenergetycznych. 3. Pracownicy zostali zapoznany z bezpiecznymi odległościami od urządzeń WN, SN i nn zgodnie IOBP w [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. 4. Prace będą wykonywane na polecenie pisemne. 5. Informację szczegółową w zakresie i sposobie przygotowania strefy pracy dla wszystkich pracowników zespołu przeprowadza dopuszczający, z wpisem do książki instruktażu lub dziennika operacyjnego lub na druku Informacja szczegółowa w strefie pracy, przed rozpoczęciem prac oraz przy każdorazowej zmianie warunków pracy. Pracownicy okazując dowód tożsamości podpisem potwierdzają przyjęcie informacji. 6. Kierujący zespołem pracowników (nadzorujący) ma obowiązek zgłosić dopuszczającemu lub dyspozytorowi koordynującemu, gotowość przystąpienia zespołu pracowników do pracy oraz zakończenie pracy. 7. Do pracy wolno przystąpić po każdorazowym sprawdzeniu przygotowania strefy pracy, dopuszczeniu oraz podpisaniu polecenia na miejscu pracy przez dopuszczającego i kierującego zespołem lub nadzorującego.
8. Zabrania się rozszerzania zakresu prac określonych w poleceniu oraz przekraczania wygrodzonej strefy pracy i wykonywania prac poza nałożonymi uziemiaczami. 9. Zabrania się zdejmowania lub przesuwania zabezpieczeń, wygrodzenia i oznaczeń strefy pracy. 0. Nie można samowolnie opuszczać strefy pracy bez zgody kierującego zespołem lub nadzorującego, jeśli został wyznaczony.. Składu zespołu pracowników zespołu nie wolno rozszerzać o osoby, które nie podpisały niniejszego instruktażu. 2. Za bezpieczne metody pracy osób i sprzętu, stosowanie odzieży roboczej i ochron osobistych oraz za zabezpieczenie strefy pracy przed osobami postronnymi - odpowiada kierujący zespołem pracowników. Odpowiedzialność ta zaczyna się w momencie przyjęcia miejsca pracy od dopuszczającego, a kończy po zakończeniu pracy i zdaniu strefy pracy dopuszczającemu lub koordynującemu. 3. Kierujący zespołem pracowników lub członek zespołu jest zobowiązany niezwłocznie poinformować Koordynującego Działu Operatora Sieci o następujących zdarzeniach: a) wypadku przy pracy, b) potencjalnym zdarzeniu wypadkowym, c) zagrożeniu niewykonania prac w zaplanowanych i ogłoszonych terminach, d) innych ważnych wydarzeniach związanych z wykonywaną pracą. 4. Wykaz obszarów Działu Operatora Sieci WN i Działu Operatora Sieci SN/nN wraz z nr telefonów stanowi załącznik do niniejszego instruktażu. Obowiązkiem zespołu pracowników firmy obcej jest posiadanie przedmiotowego wykazu na miejscu pracy. 5. Za sprawdzenie poprawności wykonania ochrony przeciwporażeniowej i kierunku wirowania w sieci przebudowywanej odpowiada wykonawca - kierujący zespołem pracowników. Pracownik ten składa oświadczenie pisemne na druku według wzoru (załącznik ). 6. Dopuszczający, nadzorujący lub inna osoba dozoru ma prawo odmówić dopuszczenia lub przerwać pracę wykonawcy w przypadku stwierdzenia nie stosowania sprzętu ochronnego oraz w przypadku nieprzestrzegania przepisów i zasad BHP. Za niedopuszczenie do prac lub ich przerwanie z przyczyn leżących po stronie wykonawcy, wykonawca ponosi całkowitą odpowiedzialność i jest zobowiązany do pokrycia wszystkich kosztów związanych z dopuszczeniem oraz nadzorem do czasu przerwania prac. Za przerwanie prac z powodów podanych powyżej [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] nie ponosi żadnej odpowiedzialności. 7. Operator sprzętu / kierujący zespołem wykonawcy oświadcza, że do pracy zostanie użyty sprzęt sprawny technicznie oraz posiadający ważne, wymagane badania. Operator sprzętu posiada odpowiednie i ważne kwalifikacje oraz uprawnienia na dany typ/rodzaj sprzętu. Oświadczenie zespołu pracowników poinstruowanych: Oświadczamy, że przekazana informacja było zrozumiałe i zobowiązujemy się stosować do jego ustaleń w trakcie prowadzenia prac. 2
Własnoręczne podpisy poinstruowanych pracowników: Lp. Funkcja Nazwisko i Imię / PESEL Podpisy Osoba funkcyjna firmy* 2 Inspektor nadzoru 3 4 5 Kierujący zespołem pracowników Członek zespołu /Operator i typ sprzętu 6 7 8 9 0 2 3 4 5 * (właściciel firmy / osoba kierownictwa lub dozoru) Informację przekazał:......... Nazwisko i imię Dział data podpis miejscowość 3
Załącznik nr 5 Informacja szczegółowa przekazana w miejscu pracy Przekazana pracownikom firmy / operatorów sprzętu... wykonujących następujące prace:... zgodnie z poleceniem nr Oświadczenie poinstruowanych pracowników: Własnoręcznym podpisem potwierdzam zapoznanie się z zagrożeniami występującymi w strefie pracy oraz sposobem bezpiecznego jej wykonania. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że w trakcie prac będę wykonywał polecenia wydawane w miejscu pracy przez nadzorującego lub inne osoby dozoru [nazwa przedsiębiorcy energetycznego]. Dodatkowe oświadczenie operatora sprzętu: Oświadczam, że posiadam ważne uprawnienia do obsługi używanego sprzętu, który ma aktualne, wymagane badania i jest sprawny technicznie. Oświadczenie osoby funkcyjnej firmy: Własnoręcznym podpisem potwierdzam poniższą listę osób skierowanych do pracy, wcześniej poinstruowanych zgodnie z Informacją ogólną BHP Osoba funkcyjna firmy* 2 Kierujący zespołem firmy 3 Członek zespołu /Operator sprzętu 4 5 6 7 8 9 0 Funkcja Nazwisko i Imię PESEL Data.. Data.. Data.. Data.. Data.. Godz. Podpis Godz. Podpis Godz Podpis Godz. Podpis Godz. Podpis 2 Informację przekazał Nazwisko i Imię Funkcja** Podpis Podpis Podpis Podpis Podpis *(Właściciel firmy / osoba kierownictwa lub dozoru **(Dopuszczający / Nadzorujący)
Załącznik nr 6 - Kanały komunikacji Kanały komunikacji pomiędzy Dysponentami [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] i [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego]: Miasto Obszar [nazwa przedsiębiorcy Dysponent [nazwa przedsiębiorcy telekomunikacyjnego] Obszar [nazwa przedsiębiorcy Dysponent [nazwa przedsiębiorcy energetycznego] telekomunikacyjnego] telefon fax e-mail energetycznego] telefon fax e-mail UWAGA : Po przesłaniu dokumentu, w ciągu 60 minut, konieczny kontakt telefoniczny celem potwierdzenia przesłania faxu. Dysponenci/Dyspozytorzy dostępni 24 h, 7 dni w tygodniu Aktualizacja danych kanałów komunikacji następować będzie drogą e-mail (wg bieżących adresów, vide kanały komunikacji) i nie wymaga aktualizacji instrukcji.