Zasady przyjęć do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego przy WOLOiZOL w Gorzycach

Transkrypt

1 Zasady przyjęć do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego przy WOLOiZOL w Gorzycach 1. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy w Gorzycach jest zakładem psychiatrycznym dla chłopców i mężczyzn (od 12 lat) z następującymi schorzeniami podstawowymi: Nazwa jednostki chorobowej Symbol ICD 10 Organiczne zaburzenia psychiczne włącznie z zespołami objawowymi F00 - F09 Schizofrenia, zaburzenia typu schizofrenii (schizotypowe) i urojeniowe F20 - F29 Zaburzenia nastroju (afektywne) F30 - F39 Upośledzenie umysłowe F70 - F79 2. Do ZOL nie przyjmuje się osób, u których podstawowym rozpoznaniem jest uzależnienie o alkoholu, narkotyków bądź choroba zakaźna. 3. Udzielane świadczenia zdrowotne finansuje NFZ. Koszty wyżywienia i zakwaterowania ponosi pensjonariusz w wysokości ustalonej art. 18 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz wg zasad podanych dalej. 4. Prawne regulacje w zakresie przyjęcia do ZOL określa prawo powszechnie obowiązujące dotyczące ochrony zdrowia psychicznego i świadczeń finansowanych ze środków publicznych oraz umowa z NFZ. 5. Podstawą przyjęcia jest skierowanie do szpitala psychiatrycznego - ważne 14 dni od jego wystawienia (ważność przedłuża oczekiwanie na przejęcie, jeżeli wpis na listę, nastąpi do 14 dni po wystawieniu skierowania). Wzór skierowania jest na stronie internetowej Ośrodka. Orzeczenie sądu opiekuńczego o umieszczeniu w ZOL zastępuje skierowanie jw. Na skierowaniu należy określić: tryb przyjęcia (przypadek stabilny lub przypadek pilny), czas pobytu (stały lub czasowy -... wpisać ilość miesięcy). 6. Na skierowaniu nr statystyczny choroby wg ICD 10 (Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta) musi być oznaczony do pięciu znaków (czwarty znak jest kropką). W przypadku, gdy rozpoznanie posiada trzyznakowe rozwinięcie, należy podać trzy znaki. 7. Do skierowania dołącza się zgody i informacje na wzorach podanych dalej. Dokumenty te podpisuje osoba kierowana, a w przypadku osoby ubezwłasnowolnionej całkowicie lub małoletniego powyższej 16 roku życia wymagany jest jej podpis i jej i przedstawiciela ustawowego; postanowienia sądu opiekuńczego o umieszczeniu w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym w Gorzycach bez zgody dotyczy osoby niezdolnej do wyrażenia świadomej zgody; kopie postanowień Sądu: o ubezwłasnowolnieniu, o ustanowieniu opiekuna prawnego, o uzyskaniu przez tego opiekuna zezwolenia na umieszczenie jego podopiecznego w psychiatrycznym zakładzie opiekuńczo-leczniczym dotyczy osoby ubezwłasnowolnionej; kopie dokumentów stwierdzających wysokość dochodu osoby starającej się o pobyt lub osoby zobowiązanej do ponoszenia odpłatności za pobyt w ZOL (np. kopie aktualnych decyzji: ZUS/KRUS, o przyznanych świadczeniach rodzinnych, alimentacyjnych, zasiłkach stałych, oryginał zaświadczenia o dochodach z zakładu pracy); kopie posiadanej dokumentacji medycznej, w tym kart z leczenia szpitalnego; kopie dowodu ubezpieczenia społecznego i dowodu osobistego; kopie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności/orzeczenia Komisji ds. Inwalidztwa i Zatrudnienia, a przy jego braku należy złożyć wniosek do odpowiedniego podmiotu w celu skierowania na komisję orzekającą o niepełnosprawności i załączyć kopię tego wniosku; wypełniony wywiad pielęgniarski na wzorze podanym dalej. 8. Zaleca się by osoba przyjmowana okazała przy przyjęciu wyniki aktualnych badań (np. morfologia, ALAT, ASPAT, bilirubina, badanie moczu, HBS, HCV, RTG płuc, itp.). 9. Skierowanie i dokumenty jw. należy dostarczyć lub przesłać na adres: WOLOiZOL w Gorzycach, ul. Zamkowa 8, Gorzyce, do 14 dni od dnia wystawienia skierowania. 10. Kwalifikacja do przyjęcia odbywa się w oparciu o złożone dokumenty, a termin przyjęcia ustalany jest zgodnie z obowiązującymi przepisami i osoba starająca się o przyjęcie zostaje pisemnie powiadomiona o przewidywalnym czasie przyjęcia.

2 Zasady ustalania i ponoszenia odpłatności za pobyt w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym. 1. Podstawa prawna zasad: art. 18 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn. z 2008r. nr 164, poz ze zm). 2. Ilekroć w niniejszych Zasadach mowa jest o: 1) WOLOiZOL lub Ośrodku rozumie się przez to: Wojewódzki Ośrodek Lecznictwa Odwykowego i Zakład Opiekuńczo-Leczniczy w Gorzycach, 2) pensjonariuszu bez bliższego określenia rozumie się przez to osobę skierowaną do Ośrodka i w nim przebywającą. 3. Przepisy stanowiące o obowiązkach pensjonariusza dotyczące ustalania i ponoszenia odpłatności za pobyt w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym stosuje się odpowiednio do obowiązków opiekuna prawnego lub kuratora w przypadku działania za pensjonariusza tych osób. 4. Przepisy niniejszych Zasad mają zastosowanie również do pensjonariuszy przebywających w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym w dniu ich wejścia w życie, w szczególności dotyczy to obowiązku zawarcia umowy na ponoszenie odpłatności. 5. Odpłatność za zakwaterowanie i wyżywienie pensjonariusza ustala się na podstawie umowy zawartej najpóźniej w dniu przyjęcia go do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego. 6. Umowę, o której mowa w ust. 5 zawiera się z : 1) pensjonariuszem jeżeli posiada on pełną zdolność do czynności prawnej, 2) z przedstawicielem ustawowym pensjonariusza. 7. Umowę, o której mowa w ust. 5 zawiera się na czas pobytu pensjonariusza w Zakładzie Opiekuńczo Leczniczym, z zastrzeżeniem ust. 8 i W przypadku małoletniego będącego pensjonariuszem umowa zawierana jest na okres do uzyskania przez niego pełnoletniości. Po uzyskaniu przez małoletniego pełnoletności umowę zawiera się z nim jeżeli nie został ubezwłasnowolniony albo z jego przedstawicielem ustawowym. 9. Przed zawarciem umowy pensjonariusz jest zobowiązany przedstawić dokumenty poświadczające wysokość jego dochodu. 10. Okresowe nieobecności pensjonariusza w ZOL, w szczególności za które odpłatność zostaje pomniejszona albo niepobrana (np. konieczność leczenia w innym podmiocie leczniczym lub udzielenie przepustki), nie wpływają na ważność umowy (nie jest konieczne zawieranie nowej umowy). 11. Miesięczna opłata za zakwaterowanie i wyżywienie pensjonariusza w Zakładzie Opiekuńczo- Leczniczym jest ustalana w wysokości odpowiadającej 250 % najniższej emerytury, z tym, że opłata ta nie może być wyższa niż kwota odpowiadająca 70 % miesięcznego dochodu pensjonariusza w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej. 12. Przy ustalaniu odpłatności uwzględnia się każdy dochód pensjonariusza bez względu na jego źródło. 13. Pensjonariusz upoważnia WOLOiZOL do występowania do instytucji/podmiotów, z których uzyskuje on dochód z wnioskiem o informację o uzyskiwanych dochodach i uwzględnianiu pozyskanych informacji przy ustalaniu odpłatności. 14. Niezależnie od upoważnienia, o którym mowa w ust. 13 pensjonariusz obowiązany jest do informowania o każdej zmianie wysokości jego dochodów. 15. Ustalona opłata ulega zmniejszeniu w przypadku zmniejszenia się dochodów pensjonariusza, od miesiąca, w którym Ośrodek otrzymał informację o ich zmniejszeniu. Opłata również ulega zmniejszeniu o liczbę dni nieobecności w danym miesiącu w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym pod warunkiem pisemnego poinformowania WOLOiZOL przez pensjonariusza przebywającego w zakładzie opiekuńczo leczniczym o nieobecności, co najmniej na 3 dni wcześniej, chyba że powiadomienie to nie było możliwe z przyczyn losowych lub zdrowotnych. 16. W przypadku uzasadnionego podejrzenia zaniechania podania nowej, zwiększonej wysokości dochodu, o której mowa w ust. 13 i 14, po uprzednim wezwaniu pensjonariusza do złożenia wymaganych dokumentów, WOLOiZOL może ustalić zaliczkowo opłatę w wysokości 250 % wysokości najniższej emerytury. Tak ustalona opłata podlega rozliczeniu po przedłożeniu przez pensjonariusza aktualnych dokumentów stwierdzających jego dochód. Rozliczenie opłat polegać będzie na zaliczeniu ewentualnej nadpłaty na poczet przyszłych należności lub na pisemne żądanie pensjonariusza na zwrocie pobranej kwoty nadpłaconej.

3 17. Opłata jest uiszczana przez pensjonariusza w terminie do 15 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego odpłatność dotyczy. 18. W przypadku naruszenia przez pensjonariusza obowiązków określonych w ust. 17 w wyniku czego powstanie zaległość płatnicza pensjonariusz wyraża zgodę na pokrycie tej zaległości wraz z odsetkami z wszystkich dochodów pensjonariusza wpływających do Ośrodka. 19. W razie zaległości za większą ilość okresów płatniczych bieżące wpłaty zalicza się na zaległość powstałą najwcześniej, chyba że pensjonariusz zastrzeże inaczej. 20. Przy ustalaniu odpłatności za zakwaterowanie i wyżywienie dziecka w Zakładzie Opiekuńczo- Leczniczym stosuje się zasady określone dla ustalania odpłatności dla osoby dorosłej z zastrzeżeniem postanowień ust Miesięczną opłatę za wyżywienie i zakwaterowanie dziecka do ukończenia 18 roku życia, a jeżeli kształci się dalej do ukończenia 26 roku życia, przebywającego w Zakładzie Opiekuńczo- Leczniczym, ustala się w wysokości odpowiadającej 200 % najniższej emerytury, z tym, że opłata nie może być wyższa niż kwota odpowiadająca 70 % miesięcznego dochodu na osobę w rodzinie w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej. 22. Przez dochód na osobę w rodzinie uznaje się dochód rodziny podzielony przez liczbę osób w rodzinie, a przez rodzinę zgodnie ustawą o pomocy społecznej przyjmuje się osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostające w faktycznym związku, wspólnie zamieszkujące i gospodarujące. 23. Przedstawiciele ustawowi obowiązani są przed przyjęciem dziecka do Zakładu Opiekuńczo- Leczniczego przedstawić dokumenty stwierdzające wysokość dochodu na członka rodziny. Za dokumenty stwierdzające wysokość dochodu na członka rodziny uważa się w szczególności: 1) decyzje rentowe, 2) decyzje emerytalne, 3) decyzje o zasiłkach, 4) zaświadczenia z zakładów pracy o wysokości wynagrodzenia. 24. W przypadku uzasadnionego podejrzenia zaniechania podania nowej, zwiększonej wysokości dochodu, o której mowa w ust. 21 i 22, po uprzednim wezwaniu przedstawiciela ustawowego dziecka do złożenia wymaganych dokumentów, WOLOiZOL może ustalić zaliczkowo opłatę w wysokości 200 % wysokości najniższej emerytury. Tak ustalona opłata podlega rozliczeniu po przedłożeniu przez przedstawiciela dziecka aktualnych dokumentów stwierdzających dochód na członka rodziny. Rozliczenie opłat polegać będzie na zaliczeniu ewentualnej nadpłaty na poczet przyszłych należności lub na pisemne żądanie przedstawiciela ustawowego dziecka na zwrocie pobranej kwoty nadpłaconej. 25. Przedstawiciele ustawowi dziecka są obowiązani do: 1) terminowego uiszczania comiesięcznych opłat, 2) bezzwłocznego dostarczania decyzji właściwych organów poświadczających miesięczną wysokość wypłacanych na dziecko świadczeń oraz wysokości innych otrzymanych dochodów rodziny w rozumieniu przepisów o pomocy społecznej, w przypadku zmiany wysokości dochodu, o której mowa w ust W przypadku niedopełniania przez pensjonariusza albo przedstawiciela ustawowego dziecka obowiązków wynikających z powyższych zasad WOLOiZOL będzie kierować sprawy na drogę postępowania sądowego, a zasądzone kwoty będą egzekwowane w trybie egzekucji komorniczej. 27. W przypadkach szczególnie uzasadnionych Dyrektor WOLOiZOL może odstąpić od wyżej określonych zasad. Odstępstwo to nie może dotyczyć wysokości ustalanych opłat. 28. Obowiązek zawarcia umowy ustalającej odpłatność za zakwaterowanie i wyżywienie w zakładzie opiekuńczo leczniczym dotyczy również pensjonariuszy przebywających w zakładzie opiekuńczo leczniczym w dniu wejścia w życie niniejszych zasad. 29. Do naliczenia odpłatności w stosunku do pensjonariuszy za marzec 2012r. stosuje się odpowiednio powyższe zasady, z zastrzeżeniem obowiązujących decyzji administracyjnych ustalających odpłatność. 30. W przypadku odmowy lub obiektywnej niemożliwości podpisania umowy określonej w ust przez pensjonariusza lub jego przedstawiciela ustawowego ustalenie wysokości odpłatności następuje poprzez wystawienie dowodu sprzedaży.

4 ZGODA NA PRZYJĘCIE DO ZAKŁADU OPIEKUŃCZO-LECZNICZEGO W GORZYCACH Wyrażam zgodę na przyjęcie moje/pana do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego przy WOLOiZOL w Gorzycach. OŚWIADCZENIA W związku ze zgodą na przyjęcie moje / Pana... do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego przy WOLOiZOL w Gorzycach oświadczam, że: wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody * na ponoszenie przeze mnie / przez mojego podopiecznego * kosztów wyżywienia i zakwaterowania podczas pobytu mojego / mojego podopiecznego * w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym przy WOLOiZOL w Gorzycach, zgodnie z obowiązującymi przepisami i zasadami, które poznałem. wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody * na gromadzenie i przetwarzanie moich / mojego podopiecznego * danych osobowych dotyczących pobytu mojego / mojego podopiecznego * w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym przy WOLOiZOL w Gorzycach. * niepotrzebne skreślić

5 INFORMACJE W związku ze zgodą na przyjęcie moje / Pana... do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego przy WOLOiZOL w Gorzycach informuję, że: obecnie (przed przyjęciem do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego) pozostaję / mój podopieczny pozostaje * pod opieką lekarza podstawowej opieki zdrowotnej jn. Imię i nazwisko lekarza Nazwa i adres podmiotu leczniczego, w którym lekarz pracuje Nr telefonu do lekarza lub do podmiotu leczniczego, w którym lekarz pracuje podczas pobytu mojego / mojego podopiecznego * w Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym przy WOLOiZOL w Gorzycach, żyjącymi członkami rodziny mojej / mojego podopiecznego * lub osobami bliskimi, z którymi chcę / mój podopieczny chce * utrzymywać kontakt są: Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Adres do kontaktu Nr telefonu do kontaktu * niepotrzebne skreślić