Operacyjne leczenie zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet
|
|
- Małgorzata Świderska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Operacyjne leczenie zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet Depending no the type of pelvic prolapse there are a number of treatments available. The objective of this article is to review and compare the recent researches about many different surgical options including: laparoscopic Burch and open approach, trans- vaginal- tape, laparoscopic sacrocolpopexy and open approach, robotic sacrocolpopexy, graft use and native tissue repair, colpocleisis. There are data suggesting lower cure rates with the laparoscopic Burch when compared with the open approach or TVT, but the safety and relative efficacy of the laparoscopic operation support its continued use. Laparoscopic sacrocolpopexy compared with open approach yield comparable outcomes and is associated with shorter hospitalization. The sacrospinosus ligament fixation is equally effective as iliococcygeus fixation. Robotic sacrocolpopexy demonstrated similar short-term vaginal vault support compared with abdominal sacrocolpopexy, with longer operative time, less blood loss, and shorter length of stay. The use of biologic graft in posterior vaginal wall repair was not superior to native tissue repair for anatomic or symptomatic outcomes. It is unclear whether the use of grafts for the anterior compartment is beneficial compared with native tissue. Colpocleisis results in improved quality of life and substantial goal attainment, with a low proportion of regret. W populacji kobiet między 20. a 70. rokiem życia u % występuje obniżenie narządów miednicy [1,2,3]. Istota zaburzeń statyki narządów płciowych dotyczy obniżania się ścian albo szczytu pochwy lub macicy w stosunku do miejsc ich normalnego umocowania, zaburzenie powstaje w wyniku niewydolności dna miednicy, jak również aparatu wieszadłowego, mocującego narządy miednicy mniejszej i (lub) ścian jamy brzusznej. W ten sposób dochodzi do obniżenia przedniej bądź tylnej ściany pochwy, czasem obu naraz oraz utworzenia przepukliny pochwy, w której może się znajdować: - ściana pęcherza moczowego (cystocele) - cewka moczowa (urethrocele) - ściana odbytnicy (rectocele) - pętla jelita cienkiego (enterocele) [4]. Obniżenie/wypadanie przedniej ściany pochwy (cystocoele) wynika z uszkodzenia powięzi pęcherzowo-pochwowej (defekt centralny) lub powięzi łonowo-szyjkowej (defekt boczny), a obniżenie/wypadanie tylnej ściany pochwy (rectocoele) wynika z uszkodzenia powięzi odbytniczo-pochwowej [5]. Stwierdza się wówczas obniżenie i wystawanie przez szparę sromową jednej lub obu ścian pochwy, określane jako prolapsus vaginae albo wysuwanie szyjki macicy, prolapsus uteri. Wypadanie pochwy, macicy oraz w konsekwencji zaburzenia statyki odbytnicy lub pęcherza Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 1/7
2 moczowego określane są jako pelvic organ prolapse (POP). PRZYCZYNY Jako dominujący patomechanizm POP do niedawna uważano trzy czynniki: uszkodzenie okołoporodowe tkanek, wiotkość więzadeł i przymacicz, uszkodzenie mięśni dna miednicy mniejszej. Wpływ na nie mają: czynniki demograficzne (wiek, rasa biała, niższy status socjoekonomiczny), przeszłość położnicza (liczba ciąż, porody siłami natury, masa urodzeniowa dzieci, przedłużający się drugi okres porodu zwłaszcza z tzw. ochroną krocza, porody zabiegowe, kleszcze, próżniociąg, uszkodzenie mięśni lub nerwów dna miednicy w przebiegu porodu), wywiad ginekologiczny (zabieg usunięcia macicy, wcześniejszy zabieg z powodu obniżenia narządów miednicy, okres po menopauzie, zaburzenia hormonalne) [4, 6, 7]. Obecnie za czynniki sprawcze dodatkowo uznaje się otyłość, występowanie przewlekłych zaparć i chorób przebiegających z uporczywym kaszlem (przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma), wykonywanie ciężkiej pracy fizycznej (szczególnie stojącej lub związanej z dźwiganiem), uprawianie niektórych sportów wyczynowych, choroby zmniejszające napięcie mięśni dna miednicy, takie jak: choroby tkanki łącznej, neuropatie (np. cukrzycowa), oraz zaburzenia unerwienia dna miednicy [6,8]. oraz stres. Niektórzy autorzy podają, że przyczynami mogą być deformacje anatomiczne miednicy mniejszej i kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Nie ma natomiast zgodności co do wpływu menopauzy na powstanie POP. W badaniach ultrastrukturalnych pokreśla się znaczenie udziału odpowiednich czasteczek kolagenu i włókien elastynowych w macierzy wewnątrzkomórkowej struktur powięziowo-mięśniowych miednicy mniejszej [4]. OBJAWY Najczęstsze objawy kliniczne obniżenia narządów miednicy wynikają z ucisku na dno miednicy. Należą do nich: uczucie uwypuklania się lub wystawania pochwy, uczucie masy, ciężkości lub ucisku w pochwie lub w okolicy odbytu. U większości chorych z obniżeniem narządów miednicy współistnieje wysiłkowe nietrzymanie moczu. Według niektórych źródeł, u około 10-31% pacjentek występują dodatkowo nietrzymanie stolca, a przewlekłe zaparcia u 6-67%, natomiast niepełne wypróżnianie i związana z tym konieczność ręcznych manipulacji w celu ewakuacji zalegającego stolca u 6-36% kobiet [6, 9]. Do wymienionych objawów dołączają często trudności we współżyciu płciowym i dyspareunia, czyli bolesne współżycie (8-69% kobiet) [9]. DIAGNOSTYKA Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 2/7
3 Opróch charakterystycznego wywiadu (j.w) podstawowe znaczenie ma badanie pacjentki w pozycji leżącej z poleceniem parcia oraz w pozycji stojącej z równoczesnym oglądaniem wejścia do pochwy. Następnie bada się mięśnie dźwigacze odbytu i napięcie przedniej ściany brzucha. Z badań dodatkowych można wykonać RTG kości miednicy i kręgosłupa; badanie ultrasonograficzne; czy elektrodiagnostykę w poszukiwaniu neurogennych przyczyn [10] Przy obniżeniu pochwy lub przy połączonym obniżeniu pochwy i macicy należy przeprowadzić diagnostykę nietrzymania moczu. SYSTEM OCENY Aby okreslić stopień zaawansowania zaburzeń statyki narządów miednicy oraz stopień poprawy uzyskany w drodze leczenia chirurgicznego utworzeno skalę klasyfikacji POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System). Opublikowana w 1996 roku, została autoryzowana przez towarzystwa medyczne AUGS (American Urogynecologic Society), SGS (Society of Gynecologic Surgeons), ICS oraz National Institute of Health USA. Skala ta została przyjęta również w Polsce przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne. Ocena jest dokonywana wyłącznie przez badanie kliniczne pacjentki. Punktem wiodącym oceny jest ustalenie maksymalnego wysunięcia pochwy lub macicy w relacji do płaszczyzny odniesienia strzępków błony dziewiczej. Płaszczyzna odniesienia w klasyfikacji POP-Q stanowi stały anatomiczny punkt, w stosunku do którego wyznaczana jest w centymetrach pozycja sześciu anatomicznych punktów dodatkowych, określanych jako punkty zdefiniowane. Pozycja punktów zdefiniowanych znajdujących się proksymalnie w stosunku do strzępek błony dziewiczej określana jest w postaci liczby ujemnej, liczba dodatnia wskazuje, że punkt zdefiniowany usytuowany jest poniżej błony dziewiczej, punkt 0 odpowiada wysokości strzępek błony dziewiczej. Dokładniejszą ocenę statyki narządów płciowych umożliwiają pomiary: - rozworu moczowo-płciowego, - środka ścięgnistego krocza, - całkowitej długości pochwy. Uzyskane pomiary pozwalają na określenie stopnia wypadania narządu płciowego u kobiet, metody częściej stosowanej przez ginekologów niż urologów: Stopień 0 - wypadania nie stwierdza się. Stopień I - punkt największego obniżenia znajduje się w odległości większej niż 1 cm ponad płaszczyzną błony dziewiczej. Stopień II - dystalna część obniżenia znajduje się 1 cm proksymalnie lub dystalnie w stosunku do błony dziewiczej. Stopień III - miejsce największego obniżenia zlokalizowane jest więcej niż 1 cm poniżej płaszczyzny błony dziewiczej ale nie dalej niż 2 cm. Stopień IV oznacza wypadanie pochwy lub macicy [4] Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 3/7
4 Uwzględniając podział obniżenia narządów miednicy według stopnia jego zaawansowania, częstość występowania tego obniżenia u kobiet, które rodziły, wynosi: O 3,7%, I 44,9%, II 48%, III 12,9%, IV 6,2% [11]. PROFILAKTYKA Zapobieganie zaburzeniom statyki narządów płciowych wiąże się głównie z działaniami zabezpieczającymi przed uszkodzeniami poporodowymi: właściwym wyborze metody ukończenia porodu, unikaniu przedłużania II okresu porodu, wykonaniu w stosownym czasie i w odpowiedni sposób nacięcia krocza i późniejszego jego zaopatrzenia. Bardzo ważne z punktu widzenia profilaktyki jest także unikanie ciężkiej pracy w okresie popołogowym. Na utrzymanie właściwej statyki narządów płciowych wpływają w sposób istotny również: utrzymanie prawidłowej masy ciała, duża aktywność fizyczna, zdrowe nawyki codziennego życia (regularne opróżnianie pęcherza moczowego i odbytnicy). Duże znaczenie mają także odpowiednio dobrane ćwiczenia gimnastyczne. LECZENIE OPERACYJNE Celem leczenia jest uwolnienie pacjentki od dolegliwości i przywrócenie prawidłowych warunków anatomicznych i czynnościowych [10]. Operacje można podzielić na korygujące aparat wiedszadłowy i operacje korygujące aparat podporowy [10]. Zasadniczo wyróżnia się cztery główne możliwości leczenia: - chirurgiczne metody leczenia tylko z dostępu pochwowego, - chirurgiczne metody leczenia tylko z dostępu brzusznego, - colpocleisis, - chirurgiczna metoda leczenia wymagająca jednoczesnego zastosowania dostępu pochwowego i brzusznego [4]. U kobiet młodych należy dokonać rekonstrukcji dna miednicy. W razie konieczności zachowania macicy można wykonać operację unoszącą macicę (operacja menchesterska - Fothergilla), lub inne operacje plastyczne pochwy i krocza, z zawieszeniem lub bez zawieszenia macicy z dostepu przezpochwowego. U kobiet w okresie menopauzy wykonuje się często usunięcie macicy z jednoczesną operacją plastyczną pochwy i mięśni dna miednicy mniejszej. U starszych kobiet można wykonać częściowe zaszycie pochwy (colpocleisis) Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 4/7
5 Operacje korygujące aparat wieszadłowy Do operacji podwieszających zalicza się operację Burcha, stosowaną od 1961 roku z dostępu przezbrzusznego, zmodyfikowaną do formy laparoskopowej w 1991 roku. Jest to kolposuspencja do więzadeł biodrowo- grzebieniowych (więzadeł Coopera) [10]. Badania przeprowadzone przez Dean i wsp. w 2006 roku na 1146 pacjentkach wykazują nieznacznie lepsze odległe wyniki operacji otwartych, natomiast z przeprowadzonych badań wynika, iż odsetek powikłań był mniejszy po operacjach laparoskopowej [12]. Bezpieczeństowo i zadawalające wyniki operacji laparoskopowych popierają jej dalsze stosowanie [13]. Operacje pętlowe podwieszenia cewki moczowej wprowadzono na początku tego stulecia. Poczatkowo z wykorzystaniem taśm z odpowiednio przygotowanych powięzi mięśniowych zwłok zostały zmodyfikowane przez Ulmstena i wsp. do małoinwazyjnej tzw. beznapięciowej operacji podwieszenia cewki: TVT- tension free vaginal tape, z wykorzystaniem taśmy prolenowej [10]. Założeniem operacji jest odtworzenie lub wzmocnienie więzadeł łonowo-cewkowych przez wprowadzenie w ich miejsce siatki polipropylenowej (taśmy- slingi TVT - Ethicon Inc. Johnson Johnson, USA, taśmy IVS - TYCO Healthcare, UK). Slingi mogą być zakładane przez otwory zasłonione lub klasycznie, z dostępu przezłonowogo. Wydawało się, że ta łatwa w wykonaniu operacja o dużej skuteczności (90%) oraz krótkim okresie hospitalizacji wyprze operację Burcha, jednak wybór operacji jest zależny od wskazań i oczekiwań pacjentek [13]. Randomizowane badania przeprowadzone przez Dean i wsp. w 2006 roku porównujące wyniki po 18- miesiącach laparoskopowej operacji Burcha (264 zabiegów) i TVT (290 zabiegów) wykazały jedynie nieznaczną korzyść na rzecz operacji pętlowej (oceniano pooperacyjne: nietrzymanie moczu, testy urodynamiczne, satysfakcję z operacji, stres kliniczny), natomiast odsetek powikłań okołooperacyjnych, jak i odległych jest porównywalny [12]. Wypadanie pochwy i kikuta pochwy można leczyć metodą kolpopleksji krzyżowej, opisaną po raz pierwszy w 1957 roku, osiągającej 93-99% skuteczności po pięciu latach od operacji [14]. Kolpopeksja krzyżowa jest dla niektórych pacjentek najlepszą metodą leczenia wypadania pochwy po histerektomii oraz całkowitego wypadania pochwy i macicy. Pacjentki takie to albo młodsze kobiety, u których efekty muszą być bardziej trwałe, albo kobiety, których tryb życia wiąże się z wysiłkiem w pracy zawodowej czy rekreacją. W tej drugiej grupie operacja musi zapewnić wytrzymałość na te obciążenia, które mogły przyczynić się do wypadania narządów miednicy niezależnie od słabości okolicznych tkanek. Kolpopeksja krzyżowa z dojścia brzusznego, szczególnie przy użyciu mocnego materiału syntetycznego w celu wytworzenia mostka podwieszającego pochwę do przedniej powierzchni kości krzyżowej, zapewnia im zabezpieczenie na długi czas. Trzecią grupę pacjentek ze wskazaniami do kolpopeksji krzyżowej stanowią kobiety z nawracającym wypadaniem pochwy, u których wykonywano już operacje, jedną lub kilka, w celu korekcji tego schorzenia [15]. Operacja otwarta wiąże się z dużą inwazjyjnością, długim pobytem w szpitalu i okresem rekonwalescencji. Laparoskopową operację kolpopleksji krzyżowej wykonano po raz pierwszy w latach 90-tych. Nie zdobyła jednak dużej popularności ze wzgledu na trudność techniczną w wykonaniu [16]. Jest jednak mało badań porównujących obie te metody. Skuteczność operacji laparoskopowych w różnych publikacjach waha się między %. Wyniki odległe obu Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 5/7
6 operacji wydają się być porównywalne, tak jak i odsetek powikłań. Pacjenci operowani metodą laparoskopową utracili jednak mniej krwi w trakcie operacji, jak i czas ich hospitalizacji był krótszy [13, 17, 18, 19, 20, 21]. Od kilku lat pojawiła się mozliwość wykonywania kolpopeksji krzyzowej przy użyciu robotów chirurgicznych (davinci surgical system; Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA). Elliot i wsp. opublikowali wyniki leczenia 30 pacjentów przy pomocy kolpopeksji krzyżowej wykonanej laparoskopowo (rozpreparowanie okolicy przedkrzyżowej) w asyscie robota (szwy). Wszyscy pacjenci byli zadowoleni z wyników operacji, która trwała średnio ok. 3h, także wszyscy pacjenci z wyjatkiem jednego zostali wypisani w pierwsyzm dniu po operacji [16,22]. Porównując krótkoterminowe wyniki leczenia z 2008 roku w University of North Carolina oraz w Duke University przy użyciu robota davinci z otwartą kolpopleksją krzyżową na 178 pacjentach (73 davinci i 105 przezbrzuszna kolpopleksja krzyżowa) wykazano podobną poprawę objawów POP, mniejszą utratę krwi ( ml w porównaniu z ml, P<.001), dłuższy czas operacji (328,55 minuty w porównaniu z 225,61 minut, P<.001), krótszy czas hospitalizacji ( dni w porównaniu z dni, P<.001) oraz częstsze incydenty gorączki (4.1% w porównaniu z 0.0%, P.04). Nie notowano innych różnic. Aby ocenić skutecznośc tej metody minimalnej inwazji konieczne są obserwacje dlugoterminowe [23]. Maher i wsp. dokonali przeglądu trzech badań z randomizacją wykazując mniejszy odsetek ponownego wypadania kikuta pochwy po przezbrzusznej kolpoplepsji krzyżowej niż po podwieszeniu przezpochwowemu pochwy do więzadeł krzyżowo- kolcowych, tak jak i mniejszy odsetek dyspareuni. Jednak ilośc reoperacji po obu zabiegach była porównywalna. Nie zmienia to jednak faktu, iż operacja przezpochwowa wiąże się z krótszym czasem operacji, hispitalizacji, mniejszym kosztem i wczesniejszym powrotem do normalnej aktywności [24]. Operacje rekonstrukcyjne polegające na podwieszeniu macicy do kości krzyżowej lub promontorium metodą laparoskopii lub laparotomii należą do metod alternatywnych, notują jednak różne wyniki, są związane z ryzykiem komplikacjami i mają wciąż małą ilość badań ewaluacyjnych [13,16]. Operacje korygujące defekt aparatu podporowego Jedną z najcześciej wykonywanych operacji korygujących defekt aparatu podporowego jest plastyka przedniej ściany pochwy, polegająca na rekonstrukcji aparatu podtrzymującego dno pęcherza i cewkę moczową, oraz plastyka tylnej ściany pochwy i krocza, polegającą na rekonstrukcji przepony dna miednicy [25]. Od chwili wprowadzenia przez Delorme w 2001 r. operacji wykorzystującej siatkę polipropylenową, wielu ginekologów zaczęło wykonywać coraz częściej operacje korygujące zaburzenia statyki narządu rodnego przy pomocy materiałów biomedycznych [26]. Biomateriały (najczęściej siatki polipropylenowe) mają za zadanie wzmacnić i stabilizują słabe lub uszkodzone struktury łącznotkankowe miednicy mniejszej Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 6/7
7 Mało jest jednak badań porównujących zastosowanie metod rekonstrukcyjnych z wykorzystaniem tkanek własnych i implantów. Działania niepożądane związane z wykorzystaniem implantów obejmują krwawienia (0-3%), uszkodzenia naczyń (1-4%), zakażenia dróg moczowych (0-19%), ropienie implantu (0-30%) i przetoki (1%). Obecnie badania wskazują, iż biomateriały nie wykazują wyższości nad operacjami z użyciem tkanek własnych w przypadku plastyki tylnej ściany pochwy, natomiast nie ma jednoznaczności, co do wyników użycia implantów w plastyce przedniej ściany pochwy w porównaniu z użyciem tkanek własnych [27]. U starszych chorych z wypadnięciem macicy będących często w stanie dużego ryzyka operacja Naugebauera-Le Forta colpocleisis mediana jest zabiegiem stosowanym z wyboru [28, 29, 30,31]. W operacji Neugebauera-Le Forta wycinano w linii środkowej przedniej i tylnej ściany pochwy płaty śluzówki. Tak obnażone powierzchnie rany zszywano ze sobą. W ten sposób powstawała wąska elastyczna przegroda, która zapobiegała wypadaniu macicy, a nawet nie likwidowała możliwości odbywania stosunków płciowych w przypadku młodych kobiet. Późniejsze modyfikacje tej operacji polegały na obszerniejszym wycięciu błony śluzowej pochwy i wytworzeniu szerokiego zrostu podtrzymującego macicę; zalecano ten sposób operacji u kobiet w starszym wieku z zachowaną macicą, gdzie nie wchodzi już w grę współżycie płciowe [30]. Całkowita kolpoklezja to operacja zalecana u starszych pacjentek po histerektomii z wypadaniem pochwy. Zabieg często łączony jest z operacją podwieszenia cewki moczowej typu TVT, ze względu na współistnienie nietrzymania moczu. Zabieg wykonywać można w znieczuleniu regionalnym lub miejscowym, trwa zwykle nie więcej niż jedną godzinę, a jego skuteczność notuje się na 90-95%. W kohortowych badaniu prospektywnym przeprowadzonym przez Hullfish i wsp. z University of Virginia, na przestrzeni roku u 94 pacjentek po colpoclesis wykazano 95% zadowolenie z wyników operacji, zmniejszenie lub zanik dolegliwości.mimo niemożności współżycia i dużego odsetka powikłań pooperacyjnych (19,1%) jedynie 5% żałuje poddaniu się operacji [32]. Podsumowując można stwierdzić, iż na przestrzeni lat rozwinięto wiele metod leczenia zaburzeń statyki narządów miednicy. Z przytoczonych badań wynika, iż laparoskopia, implanty i wspomaganie robotem chirurgicznym davinci, stworzyły nowe możliwości, w niektórych przypadkach dając polepszenie odległych wyników operacji. Wybór zabiegu należy dokonać zależnie od rodzaju i stopnia zaburzeń statyki, wieku kobiety, jej stylu życia, stanu ogólnego, schorzeń współistniejących, przeszłości chirurgicznej i potrzeb seksualnych Activeweb Medical Solutions. Wszelkie prawa zastrzeżone. str. 7/7
Kliniczny Oddział Urologiczny IV Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu
Kliniczny Oddział Urologiczny IV Wojskowy Szpital Kliniczny we Wrocławiu Operacyjne sposoby leczenia nietrzymania moczu Dr n. med. Tomasz Tuchendler Kliniczny Oddział Urologiczny, IV Wojskowy Szpital Kliniczny
Bardziej szczegółowoINFORMATOR DLA PACJENTKI na temat SAKROKOLPOPEKSJI LAPAROSKOPOWEJ
INFORMATOR DLA PACJENTKI na temat SAKROKOLPOPEKSJI LAPAROSKOPOWEJ WSKAZANIA DO OPERACJI Obniżenie lub wypadanie ścian pochwy i macicy jest jednym z najbardziej dolegliwych schorzeń współczesnych kobiet.
Bardziej szczegółowoLeczenie zabiegowe wysiłkowego nietrzymania moczu. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl
Leczenie zabiegowe wysiłkowego nietrzymania moczu W zależności od stopnia zaawansowania wysiłkowego nietrzymania moczu, możliwe są do zastosowania zarówno procedury małoinwazyjne, jak i chirurgiczne. Te
Bardziej szczegółowoOperacyjne leczenie zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet - gdzie jesteśmy, dokąd zmierzamy dr n. med. Grzegorz Surkont
Operacyjne leczenie zaburzeń statyki narządu płciowego u kobiet - gdzie jesteśmy, dokąd zmierzamy dr n. med. Grzegorz Surkont dr n. med. Edyta Wlaźlak prof. dr hab. med. Jacek Suzin I Katedra Ginekologii
Bardziej szczegółowoNietrzymanie moczu - możliwości leczenia chirurgicznego
Nietrzymanie moczu - możliwości leczenia chirurgicznego Nietrzymanie moczu stanowi ważny problem kliniczny, socjalny i psychologiczny. W ciągu całego życia kobieta ma 50% szansę na wystąpienie u niej w
Bardziej szczegółowoLeczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu
Andrzej Skręt, Tomasz Kluz Leczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu Oddział Ginekologii i Położnictwa Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Rzeszowie Ordynator Oddziału: prof. dr hab. Andrzej
Bardziej szczegółowoZABURZENIA STATYKI NARZĄDU RODNEGO NIETRZYMANIE MOCZU U KOBIET
ZABURZENIA STATYKI NARZĄDU RODNEGO NIETRZYMANIE MOCZU U KOBIET APARAT ZAWIESZAJĄCY WIĘZADŁA Szerokie macicy Odbytniczo-maciczne Pęcherzowo-maciczne Obłe macicy Właściwe i wieszadłowe jajnika APARAT PODTRZYMUJĄCY
Bardziej szczegółowo- całkowite wycięcie macicy z przydatkami lub bez przydatków drogą brzuszną,
Streszczenie Oddział Położniczo - Ginekologiczny Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Kaliszu liczy obecnie 86 łóżek i zatrudnionych jest w nim 14 lekarzy i 59 położnych. W zakresie ginekologii oddział
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej
Pytania z zakresu ginekologii i opieki ginekologicznej - 2017 1. Proszę wymienić zagrożenia zdrowotne dla kobiety jakie mogą wystąpić w okresie okołomenopauzalnym. 2. Proszę omówić rolę położnej w opiece
Bardziej szczegółowoAnaliza przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu i zastosowanie estriolu jako postępowanie okołooperacyjne u kobiet leczonych operacyjnie
Michał Powolny, Piotr Pietrzak, Krzysztof Szafranko, Wojciech Borucki Analiza przyczyn wysiłkowego nietrzymania moczu i zastosowanie estriolu jako postępowanie okołooperacyjne u kobiet leczonych operacyjnie
Bardziej szczegółowoWIADOMOŚĆ DATA: LICZBA STRON: 7
WIADOMOŚĆ DO: OD: Wykonawców Zamawiającego DATA: 02.08.2016 LICZBA STRON: 7 DOTYCZY: postępowania o zamówienie publiczne na dostawę implantów do leczenia zaburzeń statyki narządów miednicy systemów do
Bardziej szczegółowoKrwotoki okołoporodowe. Dotyczą 5 do15%rodzących
Krwotoki okołoporodowe Dotyczą 5 do15%rodzących Najczęstsze przyczyny Urazy Nieprawidłowe oddzielanie i wydalanie łożyska Niedowład macicy - atonia Zaburzenia krzepliwości krwi Urazy okołoporodowe W trzonie
Bardziej szczegółowoPROMOCJA ZDROWIA A ZABURZENIA STATYKI NARZĄDÓW PŁCIOWYCH
PRACA POGLĄDOWA PROMOCJA ZDROWIA A ZABURZENIA STATYKI NARZĄDÓW PŁCIOWYCH HEALTH PROMOTION AND STATICS GENITAL DISORDERS Grażyna Jarząbek-Bielecka 1, Joanna Buks 2, Magdalena Pisarska-Krawczyk 2, 3, Maciej
Bardziej szczegółowoEPIONE. Kompleksowa Opieka Medyczna CENTRUM CHIRURGII KRÓTKOTERMINOWEJ EPIONE
CENTRUM CHIRURGII KRÓTKOTERMINOWEJ EPIONE CENNIK Obowiązuje od 01.04.2017 1/6 W cenie zabiegów uwzględniono: konsultację przed zabiegiem; badania laboratoryjne wymagane przed zabiegiem; zabieg operacyjny;
Bardziej szczegółowoZamówienie public... - 114337-2014
1 z 6 2014-04-04 09:40 Zamówienie public... - 114337-2014 04/04/2014 S67 Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta Polska-Łódź: Implanty chirurgiczne
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoMAST Biosurgery. Zrosty skutki uboczne chirurgii Jak duża jest skala problemu?
MAST Biosurgery Zrosty skutki uboczne chirurgii Jak duża jest skala problemu? Niewielkie urządzenia mogą mieć wielkie znaczenie Zrosty: jak duża jest skala problemu? Spośród pacjentów poddanych zabiegom
Bardziej szczegółowoKey words: urinary incontience / prevention / treatment /
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące profilaktyki oraz leczenia zaburzeń statyki narządów płciowych i wysiłkowego nietrzymania moczu u pacjentek zakwalifikowanych do histerektomii
Bardziej szczegółowoęścią Centrasorb Nowoczesna technologia implantacji 3 różr óżnymi sposobami Małoinwazyjny dostęp Obniżony koszt zestawu
Taśma T- Sling z częś ęścią Centrasorb Nowoczesna technologia Możliwość implantacji 3 różr óżnymi sposobami Małoinwazyjny dostęp Obniżony koszt zestawu Prezentujemy nowy T-Sling, nową taśmę dwuskładnikową
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoSamodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 2 PUM w Szczecinie
Znak sprawy: ZP/220/116/17 Dotyczy: dostawy taśm i siatek do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet. Szczecin, 19.12.2017 r. Wyjaśnienia nr 1 W związku z wpłynięciem do Zamawiającego pytań dotyczących
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoChoroby związane z wygasaniem czynności jajników.
Choroby związane z wygasaniem czynności jajników. Sytuacja hormonalna przed i po menopauzie Względny hyperestrogenizm - zmiany przerostowe (polipy, mięśniaki, przerost śluzówki macicy, mastopatia) Hypoestrogenizm
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoSAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITAL KLINICZNY NR
SAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITAL KLINICZNY NR 4 w Lublinie 20-954 Lublin, ul. Dr. K. Jaczewskiego 8 Dział Zamówień Publicznych i Marketingu Tel.: (081) 72-44-360, 72-44-519 fax: 74-67-155 e-mail: dzp@spsk4.lublin.pl
Bardziej szczegółowoPLAN ZAJĘĆ W RAMACH SPECJALIZACJI Z PIELEGNIARSTWA GINEKOLOGICZNEGO
PLAN ZAJĘĆ W RAMACH SPECJALIZACJI Z PIELEGNIARSTWA GINEKOLOGICZNEGO w dniach 12.09.2014 13.09.2014 Data Godziny Osoba prowadząca Miejsce realizacji zajęć Forma zajęć Liczba godz. 12.09.14 (piątek ) 9.00-12.45
Bardziej szczegółowoBeskidzkie Centrum Onkologii - Szpital Miejski
KOD ICD 9 ZAKRES ŚWIADCZONYCH USŁUG W ODDZIALE GINEKOLOGICZNO - POŁOŻNICZYM i GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ, UL. WYSPIAŃSKIEGO 21 NAZWA 100.01 Znieczulenie ogólne dotchawicze z monitorowaniem rozszerzonym
Bardziej szczegółowoCO TO JEST WYPADNIĘCIE POCHWOWE (LUB ORGANU MIEDNICZNEGO)?
CO TO JEST POCHWOWE (LUB ORGANU MIEDNICZNEGO)? Do twoich organów miednicznych należą: pęcherz, macica i odbyt (tylne przejście). Organy te są utrzymywane na miejscu przez tkanki zwane powięzią oraz wiązadła.
Bardziej szczegółowoSamodzielny Publiczny Szpital Kliniczny PUM w Szczecinie Dział Zamówień Publicznych Al. Powstańców Wielkopolskich 72, 70-111 Szczecin
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny PUM w Szczecinie Dział Zamówień Publicznych Al. Powstańców Wielkopolskich 72, 70-111 Szczecin tel. (0-91) 466 10 86 do 88 fax. 466 11 13 Szczecin, dn. 28.06.2013
Bardziej szczegółowoPelvic Floor-Sonografia (PFS) Nowy rodzaj diagnostyki uroginekologicznej
Pelvic Floor-Sonografia (PFS) Nowy rodzaj diagnostyki uroginekologicznej Dr.med.dr hab.jacek Kociszewski Ev. Krankenhaus Hagen-Haspe Klinika kształcenia uroginekologicznego AGUB III Diagnostyka uroginekologiczna
Bardziej szczegółowoOperacje minimalnie inwazyjne w leczeniu WNM - minislingi
Operacje minimalnie inwazyjne w leczeniu WNM - minislingi Włodzimierz Baranowski Klinika Ginekologii i Ginekologii Onkologicznej Wojskowy Instytut Medyczny MON Warszawa Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej
Bardziej szczegółowoSystem do korekcji zaburzeń statyki narządu rodnego i leczenia nietrzymania moczu.
System do korekcji zaburzeń statyki narządu rodnego i leczenia nietrzymania moczu. netto 1 - Taśma wykonana z polipropylenu / monofilament - Taśma : szerokość 1 cm, długość 8 cm, - Laserowe cięcie taśmy,
Bardziej szczegółowoBADANIA KLINICZNE Smart X ide 2 V 2 LR. Zastosowanie leczenia laserem CO2 w atrofii pochwy, rozluźnieniu pochwy oraz nietrzymaniu moczu
BADANIA KLINICZNE Smart X ide 2 V 2 LR Zastosowanie laserem CO2 w atrofii, rozluźnieniu oraz nietrzymaniu moczu Zastosowanie laserem CO2 w atrofii, rozluźnieniu oraz nietrzymaniu moczu. Dr. Stefano Salvatore
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz
Spis treści 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz 1.1. Wstęp.... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej 1.2. Znaczenie rehabilitacji w chirurgii...
Bardziej szczegółowododatni dodatni Podpis i pieczątka KOD lekarza ujemny ujemny Dni pobytu Data przyjęcia Data porodu Data wypisu S T R O N Ii. ZLECENIA POOPERACYJNE
LEKARZ PROWADZĄCY DATA Rp. (podpis) ZALECENIA DLA PACJENTKI (data) DOKUMENTACJĘ INDYWIDUALNĄ ZEWNĘTRZNĄ OTRZYMAŁAM str. 16 Imię i nazwisko SPIS ZAŁĄCZNIKÓW S. R. P. O. N. Rok Rok Rok Miejsce pracy Miasto
Bardziej szczegółowoWytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Bardziej szczegółowo34.28 Zabiegi diagnostyczne ściany klatki piersiowej, opłucnej i przepony - inne
Kod ICD-IX Nazwa procedury 100.3 Znieczulenie zewnątrzoponowe 100.34 Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe (powyżej 4 godzin) 23.0105 Konsultacja specjalistyczna 34.28 Zabiegi diagnostyczne ściany klatki
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 7 Formularz asortymentowo-cenowy
Załącznik nr 7 Formularz asortymentowo-cenowy System do korekcji zaburzeń statyki narządu rodnego i leczenia nietrzymania moczu. L.p. Opis przedmiotu zamówienia Producent/ Nazwa produktu Ilość Cena jednostkowa
Bardziej szczegółowoDOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET
DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY DOLNYCH DRÓG MOCZOWYCH (LUTS) U KOBIET ze szczególnym uwzględnieniem zespołu pęcherza nadaktywnego (OAB) Pod patronatem: Opracowała: dr Anna Katarzyna Czech DOLEGLIWOŚCI ZE STRONY
Bardziej szczegółowoINFORMATOR DLA PACJENTKI na temat LAPAROSKOPOWEJ AMPUTACJI NADSZYJKOWEJ TRZONU MACICY LUB CAŁKOWITEGO LAPAROSKOPOWEGO WYCIĘCIA MACICY
INFORMATOR DLA PACJENTKI na temat LAPAROSKOPOWEJ AMPUTACJI NADSZYJKOWEJ TRZONU MACICY LUB CAŁKOWITEGO LAPAROSKOPOWEGO WYCIĘCIA MACICY WSKAZANIA DO OPERACJI Zgodnie z zasadami współczesnej wiedzy medycznej
Bardziej szczegółowoLECZENIE OPERACYJNE WYPADANIA NARZĄDÓW PŁCIOWYCH METODĄ POCHWOWĄ
Strona1 LECZENIE OPERACYJNE WYPADANIA NARZĄDÓW PŁCIOWYCH METODĄ POCHWOWĄ Imię i nazwisko... PESEL... 1. RODZAJ SCHORZENIA I KONIECZNOŚCI OPERACJI Na podstawie przeprowadzonych dotychczas badań rozpoznano
Bardziej szczegółowoszt. 150 szt. 50 Formularz asortymentowo - cenowy Załącznik 2
Załącznik 2 Część 1 Zestaw do rekonstrukcji środkowej i przedniej, oraz środkowej i tylnej ściany pochwy zestaw do rekonstrukcji środkowej i przedniej ściany pochwy system całkowicie jednorazowy, sterylny
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowoPołożnictwo i ginekologia
CRASH COURSE Redaktor serii Daniel Horton-Szar Położnictwo i ginekologia Nick Panay, Ruma Dutta, Audrey Ryan, J. A. Mark Broadbent Wydanie pierwsze polskie pod redakcją Jerzego Florjańskiego Wydawnictwo
Bardziej szczegółowoWrodzone wady wewnątrzkanałowe
Wrodzone wady wewnątrzkanałowe Występują one w przebiegu wad tworzenia się tzw. struny grzbietowej ( rozwoju kręgosłupa i rdzenia). Określane są inaczej terminem dysrafii. Wady te przyjmują postać: rozszczepu
Bardziej szczegółowoMiejski Szpital Zespolony Olsztyn ul. Niepodległości 44 NIP tel./fax (89)
Miejski Szpital Zespolony 10-045 Olsztyn ul. Niepodległości 44 NIP 739-29-55-802 tel./fax (89) 532 63 49 e-mail: przetargi@szpital.olsztyn.pl OLSZTYN, DN. 28.12.2016 R. WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ DOT. POSTĘPOWANIA
Bardziej szczegółowo... (imię, nazwisko, data urodzenia, nr hist. chor.) Pacjent został zakwalifikowany do operacji przez dr..
LAPAROSKOPIA APPENDECTOMIA CHOLECYSTEKTOMIA dr Informacja dla pacjentów i rodziców dzieci operowanych z powodu zmian chorobowych pęcherzyka żółciowego, wyrostka robaczkowego i innych operacji metodą laparoskopową
Bardziej szczegółowoKombinacja podstawowa dla rejonu ogrzewacza dolnego (układ moczowo-płciowy)
dla rejonu ogrzewacza dolnego (układ moczowo-płciowy) Ogrzewacz dolny jest odpowiedzialny za funkcje rozrodcze i wydalanie. Obejmuje podbrzusze i rejon narządów płciowych. Objawy: utrata energii, łatwa
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoFORMULARZ DLA PARY Z PROBLEMEM NIEPŁODNOŚCI
Dodatkowe informacje: FORMULARZ DLA PARY Z PROBLEMEM NIEPŁODNOŚCI DANE OSOBOWE lek. med. Laura Grześkowiak Data wypełnienia: Imiona (męża i żony):.. Nazwisko(a):. Adres:... Tel. kontaktowy: PESEL: CZĘŚD
Bardziej szczegółowoWyniki operacyjnego leczenia ciężkich postaci wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet zmodyfikowaną operacją pętlową Aldridge a
Edward Kustra, Marek Maleńczyk, Danuta Zmyślona, Paweł Kozankiewicz Wyniki operacyjnego leczenia ciężkich postaci wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet zmodyfikowaną operacją pętlową Aldridge a Oddział
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoLeczenie pęcherza nadreaktywnego
Leczenie pęcherza nadreaktywnego Trening pęcherza Leczenie zachowawcze stosowane w przypadku pęcherza nadreaktywnego cieszy się uznaniem lekarzy i pacjentów i stanowi zarówno alternatywę, jak i uzupełnienie
Bardziej szczegółowoPlastyka warg sromowych, labioplastyka. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl
Plastyka warg sromowych, labioplastyka Plastyka warg sromowych to chirurgiczna korekta ich kształtu, wielkości i estetyki. Zabieg wykonuje się zarówno na wargach sromowych mniejszych, jak i większych,
Bardziej szczegółowoPołożniczo-Gin Pakiet VIII. Strona 1
Załącznik do SIWZ nr D-45/N/15 Pakiet VIII Położniczo-ginekologiczny Zadanie 1 cena szerokości 12 mm, brzegi taśmy zakończone pętelkami, taśma w plastikowej osłonece wielkość porów 1,5x1,6 mm, gramatura
Bardziej szczegółowoZmiana techniki leczenia operacyjnego zaburzeñ statyki narz¹du rodnego w wyniku szkolenia doniesienie wstêpne
Zmiana techniki leczenia operacyjnego zaburzeñ statyki narz¹du rodnego w wyniku szkolenia doniesienie wstêpne The modification of surgical treatment in pelvic organ prolapse due to systematic surgical
Bardziej szczegółowoĆwiczenia lekarstwem na jesienną chandrę
Ćwiczenia lekarstwem na jesienną chandrę Jesienna pogoda sprzyja pogorszeniu samopoczucia. Wiele osób rezygnuje z aktywności fizycznej z powodu zmiennej pogody i chłodu. Tymczasem ruch na świeżym powietrzu
Bardziej szczegółowoINFORMATOR DLA PACJENTKI na temat LAPAROSKOPOWEGO LECZENIA ENDOMETRIOZY
INFORMATOR DLA PACJENTKI na temat LAPAROSKOPOWEGO LECZENIA ENDOMETRIOZY Endometrioza ( gruczolistość) to najczęściej spotykana choroba u kobiet w wieku rozrodczym. Szacuje się, że występuje nawet u 10%
Bardziej szczegółowoStreszczenie w języku polskim
Streszczenie w języku polskim WSTĘP Choroba hemoroidalna to stan powiększenia oraz wypadania fizjologicznie położonych guzków krwawniczych, któremu towarzyszą dotkliwe objawy, takie jak; świąd odbytu,
Bardziej szczegółowoCENTRUM CHIRURGII KRÓTKOTERMINOWEJ PIOTROWICKA EPIONE
CENTRUM CHIRURGII KRÓTKOTERMINOWEJ PIOTROWICKA EPIONE CENNIK (obowiązuje od 15.05.2014r.) -1- CHIRURGIA OGÓLNA ŻYLAKI KOŃCZYN DOLNYCH 1. Operacja żylaków kończyn dolnych bez safenektomii w znieczuleniu
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 237 SECTIO D 2003
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LVIII, SUPPL. XIII, 2 SECTIO D 200 Samodzielna Pracownia Umiejętności Położniczych Wydział Pielęgniarstwa i Nauk o Zdrowiu Akademii Medycznej
Bardziej szczegółowoFizjoterapia kliniczna w ginekologii i położnictwie
Fizjoterapia kliniczna w ginekologii i położnictwie Załącznik nr 1 do Zarządzenia Rektora UR Nr 4/2012 z dnia 20.01.2012r. Nazwa przedmiotu Fizjoterapia kliniczna w ginekologii i położnictwie Nazwa jednostki
Bardziej szczegółowoKwas hialuronowy można pozyskiwać z różnych surowców, co ma wpływ na jego czystość (Bacillus Subtilis).
WAŻNE SKŁADNIKI Kwas hialuronowy (HA) jest naturalnie występującym polisacharydem Nadaje strukturę tkankom i przyczynia się do optymalnego funkcjonowania wielu narządów w organizmie człowieka. Kwas hialuronowy
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoNIEINWAZYJNA TERAPIA NIETRZYMANIA MOCZU SALUS-TALENT
NIEINWAZYJNA TERAPIA NIETRZYMANIA MOCZU SALUS-TALENT WPROWADZENIE Pacjenci coraz częściej zwracają uwagę na swoje problemy intymne. Problemy intymne zawierają w sobie schorzenia takie jak: nietrzymanie
Bardziej szczegółowoKatalog Sprzętu Medycznego
Katalog Sprzętu Medycznego Implanty NTM, Narzędzia wielorazowego użytku. Wersja: IS-201804101648 Produkty prezentowane w niniejszym katalogu stanowią tylko część wyrobów z bogatej oferty reprezentowanych
Bardziej szczegółowoEtiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich
Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich dr n. med. Agata Korzeniecka - Kozerska Założenia TRUDNOŚCI Z USTALENIEM CZY
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoFORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA
Data wypełnienia: FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA NAZWISKO i IMIĘ PESEL ADRES TELEFON Nazwisko i imię opiekuna/osoby upoważnionej do kontaktu: Telefon osoby upoważnionej do kontaktu: ROZPOZNANIE LEKARSKIE
Bardziej szczegółowoWytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011
Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki, pęcherza moczowego i prostaty 2011 Wytyczne postępowania dla lekarzy POZ i lekarzy medycyny pracy w zakresie raka nerki,
Bardziej szczegółowoNaczelna Izba Lekarska
Naczelna Izba Lekarska Kodowanie według systemu CPT Ginekologia i położnictwo Który kierunek wybrać? Elementy wykładu Podział na podrozdziały Anatomiczne/Proceduralne Wytyczne dotyczące kodowania Interpretacja
Bardziej szczegółowoFizjoterapia w połogu. Spotkanie szkoleniowo -integracyjne PTKiDL Łódź
Fizjoterapia w połogu Spotkanie szkoleniowo -integracyjne PTKiDL 17-19.03 2017 Łódź Układ kostno-stawowy powiększone fizjologiczne krzywizny kręgosłupa przykurczone w ciąży mięśnie (kręgosłupa lędźwiowego,
Bardziej szczegółowoPL 186960 B1. (51) IntCl7 A61F 6/08 A63B 23/20. ADAMED Sp. z o.o., Pieńków, PL. Marian Adamkiewicz, Warszawa, PL
RZECZPOSPOLITA POLSKA Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej ( 1 2 ) OPIS PATENTOWY ( 1 9 ) PL (11) 186960 (2 1) Numer zgłoszenia: 326141 (22) Data zgłoszenia: 04.05.1998 ( 1 3 ) B1 (51) IntCl7 A61F
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoTo nowa metoda polegająca na wstrzyknięciu preparatu kwasu hialuronowego w celu zwiększenia objętości, poprawy konturu oraz jędrności powierzchni
Macrolane To nowa metoda polegająca na wstrzyknięciu preparatu kwasu hialuronowego w celu zwiększenia objętości, poprawy konturu oraz jędrności powierzchni poddanej zabiegowi. Metoda MACROLANE została
Bardziej szczegółowoLECZENIE OPERACYJNE NIETRZYMANIA MOCZU PRZY UZYCIU TAŚM TYPU TVT, IVS LUB TOT
Strona1 LECZENIE OPERACYJNE NIETRZYMANIA MOCZU PRZY UZYCIU TAŚM TYPU TVT, IVS LUB TOT Imię i nazwisko... PESEL... 1. RODZAJ SCHORZENIA I KONIECZNOŚCI OPERACJI W trakcie dotychczas przeprowadzonych badań
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoUrologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie
Bardziej szczegółowoChirurgia - opis przedmiotu
Chirurgia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ch Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoGINEKOLOGIA ESTETYCZNA
GINEKOLOGIA ESTETYCZNA Termin ten odnosi się głównie do procedur medycznych, w tym chirurgicznych, mających na celu korektę wyglądu okolic intymnych. Problemy, jakie leczy się tymi metodami, nie tylko
Bardziej szczegółowoAmy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24 Cel - przegląd ma na celu określenie częstości występowania
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoSzpital GeoMedical ul. Wita Stwosza Katowice tel. rejestracji
Cennik zabiegów na dzień 04.12.2017: (ginekologia, ginekologia onkologiczna, otolaryngologia, urologia) Specjalizacja NAZWA ZABIEGU CENA* ginekologia / Wyłyżeczkowanie kanału szyjki i 1120 zł ginekologia
Bardziej szczegółowoNietrzymanie moczu u kobiet
Piaseczno, 20 Czerwca 2013 Nietrzymanie moczu u kobiet Przemysław Zugaj Specjalista urolog Fellow of the European Board of Urology Nietrzymanie moczu ( inkontynencja) jest dolegliwością dość powszechną
Bardziej szczegółowoSystem do korekcji zaburzeń statyki narządu rodnego i leczenia nietrzymania moczu.
Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet 1 System do korekcji zaburzeń statyki narządu rodnego i leczenia nietrzymania moczu. L.p. Opis przedmiotu zamówienia Producent Nazwa produktu Ilość Cena jednostkowa
Bardziej szczegółowoInformacja do Formularza Kontroli Jakości Nr 1
Formularz Kontroli Jakości Nr Informacja do Formularza Kontroli Jakości Nr Droga Koleżanko, drogi Kolego. Formularz Kontroli Jakości Nr (formularz w kolorze pomarańcowym) zawiera pytania dotyczące anamnezy,
Bardziej szczegółowoStopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.
Stopa cukrzycowa Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B. Wyrzykowski Stopa cukrzycowa - definicja Infekcja, owrzodzenie lub destrukcja
Bardziej szczegółowoDiagnostyka nietrzymania moczu u kobiet
Diagnostyka nietrzymania moczu u kobiet W badaniach, oceniających przydatność wywiadu w diagnostyce nietrzymania moczu stwierdzono, że dla wysiłkowego nietrzymania moczu czułość wywiadu wynosi 91%, ale
Bardziej szczegółowoOddział Ginekologiczno-Położniczy
Oddział Ginekologiczno-Położniczy Oddział Ginekologiczno-Położniczy istnieje od 1960r. Zajmuje się leczeniem w zakresie ginekologii, patologii ciąży i położnictwa i przyjmuje ponad 3500 pacjentek rocznie.
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoOcena czynnościowa dolnych dróg moczowych. Prof.Andrzej Prajsner Kliniczny Oddział Urologii Śląski Uniwersytet Medyczny
Ocena czynnościowa dolnych dróg moczowych Prof.Andrzej Prajsner Kliniczny Oddział Urologii Śląski Uniwersytet Medyczny Katowice, 2015 Prawidłowo funkcjonujące dolne drogi moczowe zapewniają pełne trzymanie
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoNOWOCZESNA GINEKOLOGIA
NOWOCZESNA GINEKOLOGIA Termin ten odnosi się głównie do procedur medycznych, w tym chirurgicznych, mających na celu korektę wyglądu okolic intymnych. Problemy, jakie leczy się tymi metodami, nie tylko
Bardziej szczegółowoKrakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2016/2017
Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Karta przedmiotu WydziałLekarski i Nauk o Zdrowiu obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2016/2017 Kierunek studiów: Fizjoterapia
Bardziej szczegółowoProblemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
Bardziej szczegółowo