TECZKA ZAWIERA. A- część opisowa +załączniki. B- część graficzna - piętro 1:100

Transkrypt

1 TECZKA ZAWIERA A- część opisowa +załączniki B- część graficzna - piętro 1:100

2 1. Podstawa opracowania -zlecenie i umowa z Zleceniodawcą -inwentaryzacja stanu istniejącego -wizja lokalna 2. Zakres opracowania Obejmuje koncepcję technologiczną architektoniczną modernizacji oddziału położnictwa i neonatologii znajdującej się w Szpitalu Powiatowym 3. Wprowadzenie do opisu Obecnie oddział zajmuje piętro 3 wraz z oddziałem patologii ciąży i częściowo zmienianym funkcjonującym rozwiązaniem z lat 70 tych i który nie odpowiada standardom stawianym obecnie w kraju i unii europejskiej. Kondygnacja jest układem trójtraktu z czego trakt środkowy to korytarz komunikacyjny. Trakt w osiach A, B, to sale łóżkowe, C, D, to pomieszczenia pomocnicze oddziału, komunikacja pionowa budynku ( klatka schodowa, dźwig) i częściowo sale łóżkowe. Obecnie na kondygnacji znajduje się oddział położniczy z neonatologią oraz patologia ciąży. Kondygnacja w poziomie łączy się z trakiem porodowym usytuowanym prostopadle i łączonym w części centralnej osie 9, 10. Rozwiązania technologiczne układu pomieszczeń wymagają zmian programowo funkcjonalnych i przestrzennych w ramach istniejącej kubatury.

3 4. Opis rozwiązań Założenia technologiczno-programowe oddziału położnictwa i neonatologii Założeniem jest przebudowa oddziału położnictwa i neonatologii w ramach istniejącej lokalizacji i powierzchni zgodnie z parametrami oraz wymaganiami Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 Dz. U. nr 213 poz oraz późniejszymi zmianami. Droga technologiczna przyjęcia i przygotowania pacjentek pozostaje bez zmian w odniesieniu do stanu istniejącego i jest zgodna z zapisami nowego rozporządzenia. Schemat przyjęcia pacjentek pokazano na schemacie obejmującym lokalizację zespołu porodowego, oddziałów położnictwa i ginekologii oraz oddziału przyjęć oddziału położnictwa. Podstawowym założeniem jest utworzenie oddziału położnictwa i neonatologii przyjmując układ matka i dziecko" oraz pomieszczenia dla intensywnej terapii i opieki nad noworodkiem. W ramach odcinka powstaną też łóżka przedporodowe. Oddział będzie przyjazny matce, noworodkowi oraz osobom z niepełnosprawnością. Zapewnia integrowanie oraz separowanie różnych przypadków z zabezpieczeniem odpowiedniej opieki. Oddział będzie podzielony na dwa odcinki pielęgniarskie i wraz z sąsiadującym traktem porodowym powinien spełniać potrzeby w zakresie porodów i opieki w układzie rodzinnym". Rozwiązania projektowo- technologiczne Projekt zmian funkcjonalno-organizacyjnych oparto o analizę technicznych możliwości zmian przestrzennych i zakładany przez Użytkownika program funkcjonalny. Nowe rozwiązanie polega na utworzeniu w ramach oddziału odcinków pielęgniarskich A i B. Odcinki naturalnie dzieli główny trzon komunikacji pionowej szpitala z ogólnie dostępnymi pomieszczeniami sekretariatu, Ordynatora i lekarzy oraz czasowo pomieszczenia z funkcją poradniano-konsultacyjną która docelowo będzie przeniesiona do przychodni przyszpitalnej. Odcinek A" mieści pokoje dwuosobowe łóżkowe w układzie matka dziecko" z węzłem sanitarnym noworodka. W ramach odcinka zaprojektowano też pokój dwuosobowy z węzłami sanitarnymi dla matki i dla noworodka oraz pokój jednoosobowy spełniający wymagania i potrzeby osoby niepełnosprawnej z węzłem sanitarnym matki i noworodka. Rozwiązanie pokoju jednoosobowego pozwala na poruszanie się i opiekowanie dzieckiem osobie na wózku

4 inwalidzkim. Pokój może też być przeznaczony dla matki po rozwiązaniu ciąży mnogiej a jego lokalizacja w pobliżu zespołu wzmożonej i intensywnej opieki i terapii noworodka pozwala na dobrą opiekę pielęgniarską. W ramach odcinka A" znajduje się zespół pomieszczeń intensywnej terapii medycznej noworodka, pokoje wcześniaków, noworodków obserwowanych (wszystkie dostępne przez śluzy fartuchowe) oraz pokój opieki pośredniej i ciągłej. Pomieszczenia te są wzajemnie podzielone przeszklonymi ścianami dla ułatwienia wzrokowego kontaktu pielęgniarskiego i zaopatrzone w dodatkowe drzwi umożliwiające łączenie wzajemnie w ramach potrzeb i możliwości higieniczno-sanitarnych. Odcinek A" posiada też przeprojektowaną kuchenkę oddziałową. Ponieważ szpital korzysta z systemu dostarczenia posiłków w termo tacach już porcjowanych, można przekształcić kuchenkę na kuchnię płynów i funkcji pomocniczych bez wewnętrznego obiegu naczyń, sztućców. Taki system przy odpowiednim wydzieleniu dźwigu kuchennego dla funkcji gospodarczej z włączeniem do komunikacji (korytarza) oddziału pozwala na dwukierunkowy ruch wózków (hermetycznych) z posiłkami i zwrotem po posiłkach oraz innych dostaw i ruchu gospodarczego. Pozostałą powierzchnię po zmywalni przebudowano na potrzeby pokoju laktacyjnego. W ramach odcinka A" i B" przeprojektowano oddziałowe pomieszczenia sanitarne tworząc układ łazienek zapewniających niezbędną ilość urządzeń sanitarnych dla matek i personelu, część łazienek jest też dostosowana dla osób o ograniczonej zdolności poruszania się. Takie rozwiązanie jest bardziej elastyczne i przyjazne pacjentowi. W ramach odcinka poprawiono też pomieszczenie dla mieszanin żywienia pozajelitowego przez utworzenie śluzy fartuchowej. Układ ten należy traktować jako rozwiązanie tymczasowe do czasu powstania przy aptece szpitalnej odpowiedniego zespołu pomieszczeń do przygotowania mieszanin. Pomieszczenie obecne będzie pełniło funkcje magazynowania i przygotowania do podania mieszaniny (należy zlikwidować umywalkę w pomieszczeniu wprowadzając ją jedynie w śluzie fartuchowej). Brudownik należy wyposażyć w urządzenie do mycia i dezynfekcji basenów i naczyń. Odcinek B" mieści nieco inne funkcje od odcinka A". Pomieszczenia analogiczne z A" takie jak punkt pielęgniarski, węzły sanitarne, brudownik i pokój dwuosobowy z łazienką i pokoje z punktami sanitarnymi noworodków oraz pokoje opieki pośredniej i ciągłej noworodka. Odcinek B" posiada też większy gabinet diagnostyczno-zabiegowy oraz pomieszczenia oddziałowych i pielęgniarek z położnymi (socjalne). Jedna z łazienek jest dedykowana osobom odwiedzającym i towarzyszącym których obecność jest związana ze specyfiką funkcji w tym porody rodzinne. Zakładane 4 pokoje jednoosobowe z łazienkami pozwalają na separowanie indywidualnych przypadków ze względów higieniczno-epidemiologicznych i psychologicznych. Odcinek B" mieści też 4 pokoje przedporodowe po dwa lub trzy łóżka. Oddział posiada 4 pomieszczenia magazynowe dla sprzętu i materiałów. Ruchome urządzenia, meble i łóżka oddziału będą przewożone do centralnej sterylizacji szpitala w celu mycia i dezynfekcji. Transport materiału brudnego" i czystego z oddziału (pralnia, sterylizacja,

5 odpady) będą odpowiednio segregowane i transportowane w hermetycznych pojemnikach w ramach szpitala i poza obiekt zakładając mycie pojemników przez usługodawcę. Założenia do wykończenia i wyposażenia pomieszczeń Obecne wykończenie pomieszczeń ulegnie całkowitej wymianie co wynika też ze zmian układu ścianek, drzwi, instalacji w tynkach. Należy założyć znaczną wymianę tynków oraz podłoży pod wykładzinę podłogową. Tynki pod malowanie przygotować tak aby nowe warstwy malarskie wzmacniać tkaninami szklanymi o bardzo drobnym splocie (typ 100 i 100V), sufity wzmacniać szklaną warstwą sufitową. Podstawowe pomieszczenia zabiegowe (intensywnej terapii, opieki noworodków) można wykonać w systemie bezspoinowym jako malowanie na zatapianych tapetach szklanych (system malowania typu Resistent). Sale łóżkowe malowanie zmywalne, łazienki, pomieszczenia brudne" najlepiej wykonać z glazury o dużym wymiarze, jednobarwnym, bez wzorów. Fartuchy przy urządzeniach sanitarnych można wykonać z glazury lub tafli barwnego szkła bezpiecznego klejonego do ściany. Należy założyć zabezpieczenie ścian malowanych w ciągach korytarzowych i narażonych na udary sprzętem za pomocą nakładek odbojnikowych i naroży. Ścianki szklane pomiędzy pokojami noworodków dobrze jest wyposażyć w żaluzje międzyszybowe sterowane magnetycznie. Pomiędzy stanowiskami noworodków oraz w pokojach matki i dziecka należy założyć system parawanów przesuwnych w systemie teleskopowym lub typu Supertrak". Kolorystyka pomieszczeń jasna pastelowa. Podłogi w sali intensywnej terapii wykonać z wykładzin odprowadzających ładunki elektryczności statycznej dla zapewnienia właściwego funkcjonowania elektroniki zabiegowej i diagnostycznej. Pozostałe podłogi najlepiej wykonać z dobrej jakości wykładzin homogenicznych spawanych. Wykładziną wywijać na ścianę cokoły 10-8 cm. Posadzki w pomieszczeniach mokrych" można wykonać z okładziny ceramicznej bezpiecznej antypoślizgowo. Sufity malowane lub z okładziny w wykonaniu szczelnym. Na odcinku korytarzowym można wykonać sufit podwieszony szczelny kryjący rozprowadzenia instalacji i posiadający odpowiednie dojścia rewizyjne. Wyposażenie instalowane winno odpowiadać standardom obiektowym i być odpowiednie dla służby zdrowia. Baseniki natryskowe pacjentów i niepełnosprawnego powinny być wpuszczane w podłogę (bez bariery dla wózka czy balkoników), a ścianki powinny stanowić zasłony. W łazienkach i ciągach korytarzowych założyć pochwyty dla niepełnosprawnych. W salach łóżkowych przewidziano stanowisko do pielęgnacji noworodka z systemem ogrzewania miejscowego i pomiarem diagnostycznym. Pomieszczenia materiału brudnego" i brudownik

6 należy wyposażyć w mechanicznie wspomaganą wentylację wywiewną zapewniającą podciśnienie oraz brudownik w myjnię dezynfektor. Instalację w ramach oddziału Instalacje sanitarne - instalacja wod-kan - instalacja co. i c.w. - instalacja wentylacji mechanicznej i klimatyzacji W salach intensywnej terapii i wcześniaków należy przewidzieć klimatyzację. Dla wentylacji mechanicznej i klimatyzacji ważne jest zapewnienie odpowiedniej wilgotności bo wilgotność poniżej 50% sprzyja powstawaniu elektryczności statycznej a powyżej 65% negatywnie wpływa na aparaturę medyczną. Powietrze nawiewane powinno być filtrowane zapewniając II klasę czystości. Przewody instalacji wentylacji i klimatyzacji powinny być dostępne do okresowego czyszczenia i dezynfekcji minimum co 24 miesiące. Dla prawidłowego działania wentylacji pomieszczeń bez okien na korytarz należy wprowadzić dodatkowo nawiew powietrza. Instalacje elektryczne - instalacje elektryczne wewnętrzne - wewnętrzne linie zasilające - zasilanie urządzeń komputerowych - zasilanie urządzeń klimatyzacyjno - wentylacyjnych - zintegrowany system bezpieczeństwa - sieć strukturalna - łączność teletechniczna w tym przyzywowa pielęgniarki Instalacje gazów medycznych - instalacje tlenu, próżni, sprężonego powietrza, - w ilości punktów poboru uzgodnionej dla poszczególnych stanowisk przez Użytkownika, w ścianach szklanych (dolna część) przy których są ustawione stanowiska dla noworodków należy wykonać przyłącza elektryczne i gazowe - systemy automatyki i sterowania instalacji gazów medycznych.

7 Wnioski końcowe Zaprojektowany oddział położnictwa i neonatologii parametrami programowymi, powierzchniowymi oraz rozwiązaniami funkcjonalnymi odpowiada wymaganiom Ministerstwa Zdrowia oraz daje elastyczne i wysoko standardowe rozwiązanie dla opieki nad matką i dzieckiem. Sale stanowią bezpieczne higienicznie rozwiązanie tak dla matki i dziecka jak i dla personelu. Układ zapewnia odpowiednią funkcjonalność stanowiąc dobre rozwiązania dla pacjentów i personelu. Koncepcja technologiczna została zaakceptowana przez Użytkownika oraz pozytywnie oceniona przez rzeczoznawcę SAN-EPID.