PROTOKÓŁ z posiedzenia Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Województwie Łódzkim

Transkrypt

1 PROTOKÓŁ z posiedzenia Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego w Województwie Łódzkim Dnia 6 października 2006 roku w siedzibie Łódzkiego Urzędu Wojewódzkiego w Łodzi odbyło się posiedzenia Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego. W posiedzeniu uczestniczyli członkowie Komisji oraz zaproszeni goście, zgodnie z załączoną listą obecności. Posiedzeniu przewodniczyła Helena Pietraszkiewicz - Wojewoda Łódzki. Po powitaniu członków stałych Komisji oraz gości, Wojewoda Łódzki wystąpiła z pytaniem o ewentualne uwagi do porządku obrad. W związku z ich brakiem Przewodnicząca obrad przystąpiła do głosowaniem nad przyjęciem następującego porządku posiedzenia: 1. Otwarcie posiedzenia. 2. Przyjęcie porządku obrad. 3. Przyjęcie protokołu z posiedzenia WKDS z dnia 5 września 2006 roku. 4. Priorytetowe cele i kierunki polityki zdrowotnej w regionie łódzkim w latach wystąpienie Pana Waldemara Podhalicza, Dyrektora Departamentu Polityki Zdrowotnej Urzędu Marszałkowskiego w Łodzi. 5. Wybrane propozycje zmian w zakresie ochrony zdrowia w województwie łódzkim w latach na tle doświadczeń Wojewódzkiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi - wystąpienie Pana Henryka Janowskiego, Dyrektora Wojewódzkiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. 6. Bieżące problemy funkcjonowania służby zdrowia - wystąpienie Pana Pawła Paczkowskiego, Dyrektora Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. 7. Dyskusja. Wnioski. 8. Sprawy różne. Powyższy porządek obrad został przyjęty jednogłośnie. Ad.3. W dalszej części Pani Wojewoda przystąpiła do głosowania nad przyjęciem protokołu z posiedzenia WKDS, które odbyło się dnia 5 września 2006 roku. 1

2 Głos zabrała Pani Halina Ślubowska - p.o. Dyrektora Departamentu Organizacyjnego Urzędu Marszałkowskiego w Łodzi, która wniosła o dokonanie w ww protokole następujących poprawek: - korektę na stronie 2-ej w ostatnim zdaniu dotyczącym zabrania głosu w dyskusji przez Pana Zbigniewa Bursę - zastępcę Dyrektora Departamentu Polityki Regionalnej Urzędu Marszałkowskiego w Łodzi, którego funkcja i stanowisko zostały zapisane błędnie - korektę na stronie 3-ej protokołu w celu skorygowania skrótu nazwy Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego - ZPORR, który został zapisany w sposób sugerujący, że mowa jest o Sektorowym Programie Operacyjnym - SPO. Pani Halina Ślubowska zwróciła również uwagę na niestosowność zapisywania w treści protokołu urzędu Wojewody Łódzkiego małymi literami. Pani Wojewoda przyjęła przedstawione uwagi deklarując wniesienie poprawek. W związku z brakiem innych wniosków w sprawie protokołu z posiedzenia WKDS z dnia 5 września 2006 roku Przewodnicząca posiedzenia przystąpiła do głosowania nad jego przyjęciem. W głosowaniu wstrzymały się dwie osoby. Następnie Pani Wojewoda przeszła do merytorycznej części posiedzenia, prosząc o zabranie głosu Pana Waldemara Podhalicza - Dyrektora Departamentu Polityki Zdrowotnej Urzędu Marszałkowskiego w Łodzi w sprawie priorytetowych celów i kierunków polityki zdrowotnej w regionie łódzkim w latach Ad.4. Pan Waldemar Podhalicz we wstępie zaznaczył, że przedstawiany przez Niego dokument był konstruowany prawie rok i poddany szerokim konsultacjom społecznym z udziałem w nich administracji rządowej, organów założycielskich, konsultantów wojewódzkich i związków zawodowych. Pan Waldemar Podhalicz zaznaczył, że program ten został przyjęty uchwałą w marcu 2006 roku i składa się on z dwóch części. Pierwsza część określa kierunki polityki zdrowotnej województwa, zaś część druga zawiera szczegółową diagnozę sytuacji zdrowotnej regionu oraz sytuacji finansowej wojewódzkiej służby zdrowia. W tym miejscu Pan Waldemar Podhalicz odesłał wszystkich zainteresowanych do strony internetowej Urzędu Marszałkowskiego w Łodzi w celu zapoznania się z tym obszernym dokumentem. 2

3 Pan Waldemar Podhalicz zaznaczył, że celem głównym tez przyjętego dokumentu jest podniesienie stanu zdrowotności mieszkańców województwa łódzkiego i przedstawił pięć celów szczegółowych: - podniesienie jakości usług medycznych; - poprawa dostępu do usług medycznych; - poprawa bezpieczeństwa zdrowotnego; - promocja zdrowia i zapobieganie chorobom; - poprawa systemu funkcjonowania informacji i wiedzy w ochronie zdrowia. Następnie Pan Waldemar Podhalicz omówił poszczególne cele przedstawiając konieczność dostosowania placówek medycznych do wytycznych Ministerstwa Zdrowia określających terminy graniczne dla szpitali (do 2010 roku) i dla pozostałych zakładów opieki zdrowotnej (do końca 2008 roku). Niedostosowanie się do tych terminów będzie oznaczało brak możliwości ubiegania się przez te placówki o kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz możliwość wykreślenia przez Wojewodę Łódzkiego takiej placówki z rejestru. Po przeprowadzeniu stosownych badań w regionie kwotę konieczną do zrealizowania tego celu określono na 500 mln zł. przy udziale środków przyznanych przez administrację rządową w ramach RPO w wysokości 120 mln zł. Przy wsparciu eksperta z Uniwersytetu Jagiellońskiego opracowany został raport na temat wybranych elementów infrastruktury technicznej województwa łódzkiego. Wnioski, jakie wypływają z tego dokumentu, to konieczność podjęcia rozległych działań na rzecz ulepszenia tej infrastruktury. Pan Waldemar Podhalicz przedstawił w tym miejscu złą sytuację techniczną zarówno bloków operacyjnych w szpitalach regionu łódzkiego, jak i centralnych sterylizatorni oraz konieczność modernizacji instalacji elektrycznych w 28 placówkach medycznych, które nie dysponują zasilaniem awaryjnym, co jest zagrożeniem dla życia pacjentów w przypadku jakiejkolwiek awarii. Następnie Pan Waldemar Podhalicz przedstawił procentowy i liczbowy podział ocen placówek medycznych: 4,5% ocena dobrą (2 szpitale), 10 szpitali ocenę zadowalającą, 70% ocenę niezadowalającą (22 szpitale), 10 szpitali ocenę nieakceptowalną. Pan Waldemar Podhalicz zasygnalizował konieczność termomodernizacji placówek medycznych, a następnie przeszedł do systemu zarządzania jakością w celu zbudowania wiarygodności i budowania zaufania pacjentów poprzez wprowadzenia certyfikacji jakości w placówkach medycznych regionu. W dalszej części Pan Waldemar Podhalicz odniósł się do kwestii wyposażenia placówek w aparaturę medyczną czyli do zadania pod nazwą "nowe technologie medyczne". Ocena 3

4 przeprowadzona przez biegłego określiła, że za optymalny udział procentowy urządzeń w grupach wiekowych w każdej jednostce należy przyjąć: - w grupie 1-szej (od 0 do 3 lat): 30% sprzętu ogółem, - w grupie 2-ej (od 4 do 8 lat): 40% sprzętu ogółem, - w grupie 3-ej (od 9 do 11 lat): 20% sprzętu ogółem, - w grupie 4-ej (pow. 12 lat): 10% sprzętu ogółem. Odstępstwa od przyjętych norm kształtują się następująco: ocena bardzo dobra - gdy odstępstwa nie przekraczają 10%, ocena dobra - od 11% do 20%, ocena zadawalająca - od 21% do 35%, ocena niezadowalająca - ponad 35% odstępstwa. Efektem badań jednostek medycznych w regionie jest wynik określający, że tylko 2 placówki otrzymały ocenę bardzo dobrą, 27 ocenę dobrą,10% - zadowalającą i 6% - niezadowalającą. Cel kolejny zaznaczony przez Pana Waldemara Podhalicza, to poprawa dostępności usług medycznych. Wzmocnienie usług medycznych może nastąpić poprzez powrót medycyny środowiskowej przy zachowaniu wskaźników populacji przypadających na jednego lekarza i na pielęgniarkę. Ważne jest podniesienie standardów diagnostyczno-terapeutycznych oraz egzekwowanie zadań, badań i testów przesiewowych. W ramach opieki ambulatoryjnej i lecznictwa zamkniętego zaproponowano w dokumencie pewien podział, czyli wprowadzenie i usystematyzowanie sieci placówek. Zostało to oparte o porozumienia podpisane w 2003 roku przez Marszałka Województwa, które dzielą województwo na 4 podregiony i tak mają być również rozłożone poszczególne szczeble opieki ambulatoryjnej i szpitalnej. Postulowana też jest ścisła współpraca z POZ i zintegrowanie opieki z bazą szpitali w ramach podstawowych specjalności z rozwinięciem tej współpracy na wyższych poziomach regionu. Pan Waldemar Podhalicz zaznaczył konieczność wprowadzenia priorytetów w lecznictwie zamkniętym z podziałem na szpitale o świadczeniach lokalnych, podregionalnych i wojewódzkich ze ścisłym wyspecjalizowaniem ich w ramach specjalności czy koncentracji oddziałów zabiegowych oraz kontraktowania krótkoterminowych procedur zabiegowych. W programie zapisane jest również konsolidowanie małych oddziałów dla stworzenia prężnych centrów leczenia oraz uruchomienie oddziałów w centrum kliniczno-dydaktycznym. Kolejnym priorytetem jest podwojenie liczby miejsc w placówkach opieki długoterminowej oraz zwiększenie bazy lecznictwa psychiatrycznego i rozwijanie psychiatrii środowiskowej. Pan Waldemar Podhalicz przeszedł następnie do kwestii Zintegrowanego Systemu Ratownictwa Medycznego w odniesieniu do rozwoju bazy sprzętowej i medycznej tego 4

5 sektora, a w dalszej części do egzekwowania realizacji świadczeń w ramach nocnej i świątecznej pomocy medycznej. W zakresie promocji zdrowia i zapobiegania chorobom zaproponowano szerokie programy profilaktyczne, co jest ściśle związane ze społeczeństwem informacyjnym i koniecznością wsparcia bazy informatycznej placówek medycznych. W tym miejscu Pan Waldemar Podhalicz zakończył swoje wystąpienie. Pani Wojewoda zwróciła się do zebranych z prośbą o ewentualne przedstawienie pytań do Pana Waldemara Podhalicza, a wobec ich braku poprosiła o zabranie głosu Pana Henryka Janowskiego - Dyrektora Wojewódzkiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi w sprawie wybranych propozycji zmian w zakresie ochrony zdrowia w województwie łódzkim w latach na tle doświadczeń Wojewódzkiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. Ad.5. Pan Henryk Janowski po odniesieniu się do wypowiedzi Pana Waldemara Podhalicza przeszedł do sprawy doświadczeń i bieżących działań Wojewódzkiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi, które opierają się głównie na zbieraniu danych statystycznych oraz zaznaczył potrzebę wprowadzenia dynamicznych analiz epidemiologicznych. Odniósł się tu m.in. do pozycji województwa łódzkiego w rankingu ogólnopolskim w powiązaniu z formowaniem zadań i programu polityki zdrowotnej regionu. Pan Henryk Janowski nawiązał również do wymogów Ministerstwa Zdrowia w sprawie wymagań, jakimi powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładów opieki zdrowotnej i terminów granicznych (2008 i 2010 rok), przy czym wyraził nadzieję, że kondycja województwa łódzkiego w tym zakresie sprosta zadaniu. W kolejnej części Pan Henryk Janowski zaznaczył rolę wprowadzania systemów zarządzania jakością w placówkach medycznych ze szczególnym położeniem nacisku na propozycję wprowadzenia preferencji kontraktacyjnych dla takich jednostek przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Następnie poruszona została kwestia różnicowania form ubezpieczeń społecznych i konieczności usystematyzowania dyskusji społecznej na ten temat zwłaszcza w momencie utworzenia sieci placówek medycznych. Pan Henryk Janowski poruszając sprawę komputeryzacji placówek medycznych zaznaczył konieczność potraktowania tej kwestii na poziomie poszczególnych jednostek, a nie 5

6 w odniesieniu do rozwiązań na poziomie Narodowego Funduszu Zdrowia, gdzie problem Rejestru Usług Medycznych został na obecnym etapie praktycznie rozstrzygnięty. Kolejnym tematem poruszonym przez Pana Henryka Janowskiego była kwestia wyposażenia placówek medycznych oraz prowadzenia centralnych programów profilaktyki, opieki przedmedycznej w szkołach i rozwoju bazy sportowej w szkołach. Ostatnią poruszoną przez Henryka Janowskiego sprawą była emigracja personelu medycznego i lekarzy ze szczególnym uwzględnieniem sposobów powstrzymania fali wyjazdowej poprzez wsparcie pożyczkowe i aktywną rolę Uniwersytetu Medycznego. Wobec braku pytań do Pana Henryka Janowskiego Pani wojewoda poprosiła o rozpoczęcie wystąpienia Pana Pawła Paczkowskiego - Dyrektora Łódzkiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na temat bieżących problemów funkcjonowania służby zdrowia. Ad.6. Pan Paweł Paczkowski rozpoczął od kwestii bieżącego finansowania świadczeń i utrudnień w tym zakresie w związku z prowadzeniem postępowań sądowych. Następnie przeszedł do spraw wysokości kontraktów na rok przyszły oraz wysokości podwyżek dla personelu medycznego i lekarzy, a także na usługi medyczne w odniesieniu do budżetu na rok W tym miejscu Pan Paweł Paczkowski poprosił o zabranie głosu Pana doktora Mirosława Leszczyńskiego w sprawie kontraktowania i wymogów NFZ. Dr Mirosław Leszczyński zwrócił uwagę na dążenie do doprecyzowania szczegółowych materiałów informacyjnych, które stanowią podstawę do kontraktowania świadczeń medycznych, a co za tym idzie dostosowanie możliwości działalności służby zdrowia do tych warunków. Dr Mirosław Leszczyński wymienił obszary działań regionalnej służby zdrowia budzące niepokój: działalność szpitalnych oddziałów ratunkowych, funkcjonowanie oddziałów noworodkowych oraz ginekologiczno-położniczych, a także zatrudnienie lekarzy specjalistów, których w placówkach medycznych ubywa. Po wystąpieniu doktora Mirosława Leszczyńskiego Pani Wojewoda zapytała Dyrektora Pawła Paczkowskiego o sytuację z podwyżkami w służbie zdrowia w bieżącym roku. 6

7 Pan Paweł Paczkowski poinformował, że zgodnie z ustawą z 2006 roku NFZ dokonał podstawowych rozliczeń wg jej zapisów. Jednostki otrzymały stosowne informacje na ten temat oraz odpowiednie aneksy zawierające graniczne daty wypłat. Faktyczne dokonanie wypłat jest uzależnione od podpisania przez placówki kontraktów na rok W tym miejscu Pani Wojewoda przeszła do kolejnego punktu porządku obrad. Ad.7. Głos zabrał Pan Krzysztof Borkowski z Loży Łódzkiej BCC. Odniósł się on do informacji przedstawionej przez Pana Waldemara Podhalicza i wysokości nakładów na służbę zdrowia w województwie łódzkim w wysokości 4 mld zł, które Pan Krzysztof Borkowski określił za niewystarczające. Wyraził postulat przedstawienia projekcji na ile te potrzeby służby zdrowia regionu łódzkiego realnie ocenione przez Urząd Marszałkowski w Łodzi będą do spełnienia. Kolejny głos zabrał Pan Zdzisław Bujas - Wiceprzewodniczący Zarządu Krajowego Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Pielęgniarek i Położnych. Odniósł się do przedstawionych informacji w kontekście potrzeb i oczekiwań finansowych regionalnej służby zdrowia. Wniósł o dyskusję na temat koncepcji w jaki sposób i skąd prowadzić strategię i politykę finansową, która ma wspomóc wojewódzką służbę zdrowia. Pani Wojewoda poprosiła o ustosunkowanie się do powyższych uwag Pana Waldemara Podhalicza. Pan Waldemar Podhalicz poinformował, że zarówno Marszałek Województwa, jak i Wojewoda Łódzki zwrócili się do Ministerstwa o większy udział procentowy twardych środków finansowych przeznaczonych na modernizację oraz zakup aparatury i sprzętu medycznego. Informacja zwrotna z Ministerstwa oznacza jednak wyłącznie możliwość zwiększenia środków finansowych na inwestycje wieloletnie. Organy założycielskie będą mogły wspomóc placówki w okrojonym zakresie. Wsparciem jest również Regionalny Program Operacyjny i programy operacyjne na szczeblu krajowym. Środki unijne nie są natomiast skierowane na ochronę zdrowia. Ministerstwo sygnalizuje liberalizację tych rozporządzeń. Pan Waldemar Podhalicz zaznaczył tu konieczność bardzo wyważonego gospodarowania środkami, które są dostępne. Zwrócił uwagę na konieczność centralnego 7

8 sterowania zakupami dla ich zoptymalizowania. Niepokój budzi jednak podział środków na podwyżki dla lekarzy obserwowany w poszczególnych placówkach. Pan Henryk Janowski wspomniał w tym miejscu o rezydenturach wspomagających kształcenie podyplomowe i chęci specjalizowania się przez lekarzy i jakości przygotowanych kadr. Następnie głos zabrał Pan Wiesław Pacholski z Konfederacji Pracodawców, który w odniesieniu do programu potrzeb przedstawionego przez Pana Waldemara Podhalicza złożył wniosek formalny o przygotowanie programu możliwości. Do tego głosu odniósł się Pan Waldemar Krenc informując, że materiały nie odnoszą się do faktycznych możliwości finansowych. Stwierdził, że brak jest w przedstawionym programie informacji o źródłach finansowania potrzeb: wysokość środków unijnych, wysokość środków budżetowych oraz wysokość środków NFZ. Pan Waldemar Podhalicz stwierdził, że środki Unii Europejskiej są symboliczne. Organy Założycielskie województwa łódzkiego w odniesieniu do Sejmiku Województwa Łódzkiego działają m.in. na podstawie poręczeń kredytów dla placówek służby zdrowia. Środki samorządowe Pan Waldemar Podhalicz określił, jako minimalne. Pan Henryk Janowski przypomniał w tym miejscu o programie restrukturyzacji Ministerstwa Zdrowia opierającym się również na systemie pożyczek. Pani Wojewoda przychyliła się do słuszności zwrócenia uwagi na różnicę pomiędzy potrzebami a możliwościami, a dokumenty przygotowywane będą przedmiotem ocen. Pani Wojewoda zaproponowała wprowadzenie raz na kwartał do porządku obrad WKDS punktu dotyczącego kondycji finansowej służby zdrowia województwa łódzkiego dla pilotowania tego problemu. Pan Paweł Paczkowski stwierdził, że plan finansowy wyglądał optymistycznie do chwili obciążenia NFZ dodatkowymi zobowiązaniami wynikającymi z ustawy 203, co w znacznym stopniu ograniczyło elastyczność środków z NFZ. Pan Paweł Paczkowski zadeklarował przedstawianie podobnych informacji na temat sytuacji finansowej łódzkiego oddziału NFZ. 8

9 Pani Wojewoda poprosiła wszystkich uczestniczących w planowaniu i dziele zmian w służbie zdrowia o przygotowanie na grudzień 2006 w formie pisemnej odpowiednich materiałów opisujących stan finansów i kondycję służby zdrowia województwa łódzkiego. Pani Wojewoda przeszła do kolejnego punktu porządku obrad. Ad.8. Pan Waldemar Lutkowski złożył wniosek, aby Pani Wojewoda i prezydium WKDS w przeciągu najbliższych dwóch tygodni od daty posiedzenia przybyli do Bełchatowa, gdzie odbędzie się spotkanie zarządu BOT Górnictwo-Energetyka ze społeczną radą konsultacyjna związków zawodowych działających w grupie BOT, gdzie zostanie m.in. poruszona kwestia sponsoringu, ponieważ wielkie zakłady elektroenergetyczne z terenu Bełchatowa i Łodzi mogą od 1-go kwartału 2007 roku przestać przekazywać środki na służbę zdrowia województwa łódzkiego. Wynika to z planów przeniesienia zarządzania finansami tych przedsiębiorstw na szczebel centralny poprzez powołanie Polskiej Grupy Energetycznej. Za tymi planami idzie między innymi zagrożenie bezrobociem ogromnej rzeszy ludzi. Pan Waldemar Lutkowski wniósł tym samym postulat o zwrócenie uwagi przez Wojewodę Łódzkiego na ten problem i stanięcie w obronie kondycji województwa łódzkiego w tym względzie i w zakresie kondycji finansowej regionu, która może znacznie się pogorszyć przez stworzenie takiego koncernu. Pani Wojewoda zapewniła o swoim zaangażowaniu w sprawy województwa w każdej dziedzinie dotyczącej regionu oraz o podejmowaniu stanowczego stanowiska i zdecydowanych działań na rzecz województwa łódzkiego. Pan Waldemar Krenc odniósł się do wypowiedzi Pana Waldemara Lutkowskiego wyrażając zaniepokojenie zniknięciem elektroenergetycznego podmiotu gospodarczego naszego regionu, który lokował ogromne środki finansowe w województwie. Wyraził zainteresowanie obecnością tego podmiotu w regionie i przekonanie o ekonomicznej zasadności funkcjonowania tych przedsiębiorstw w województwie. Pani Wojewoda podziękowała za przedstawienie problemu i poinformowała, że buduje pewną koncepcję w sprawie poprowadzeniu tego tematu. Poprosiła też o uściślenie wniosku o zaproszenie prezydium WKDS do Bełchatowa. 9

10 Pan Waldemar Lutkowski poinformował, że zasadnym byłoby uczestniczenie prezydium WKDS i Pani Wojewody w spotkaniu z radą społeczną BOT Górnictwo-Energetyka. Pani Wojewoda przyjęła w imieniu prezydium WKDS zaproszenie i propozycję takiego spotkania złożoną przez Pana Waldemara Lutkowskiego. Pan Waldemar Lutkowski podniósł również sprawę trasy S8 i lotniska Lublinek oraz braku możliwości korzystania przez to lotnisko ze środków unijnych z racji braku wpisania go na listę lotnisk, a także wniósł o przekazanie informacji na ten temat. Pani Wojewoda poinformowała, że wystąpiła do odpowiednich resortów w sprawie wpisania lotniska Lublinek do rejestru, a jako Wojewoda Łódzki zrobiła wszystko, co leży w kompetencjach Urzędu w tej sprawie oraz, że na najbliższe spotkanie przygotuje stosowną informację na ten temat. W sprawie trasy S8 Pani Wojewoda odpowiedziała, że wg rozporządzenia Rady Ministrów przebieg korytarza trasy S8 został ustalony. W związku z wymogami Unii Europejskiej konieczne są dokumentu do analizy, natomiast wg Jej wiedzy nic w Rozporządzeniu RM się nie zmienia, natomiast na najbliższe spotkanie WKDS przygotowana zostanie szersza informacja na ten temat. Pani Wojewoda zapewniła o swoim intensywnym działaniu na tych polach i dbałości o interesy województwa w tym zakresie. W tym miejscu Pani Wojewoda przedstawiła wiodący temat kolejnego spotkania i poprosiła o ewentualne uwagi przed kolejnym posiedzeniem w celu możliwości uwzględnienia ich w porządku obrad. Na tym Pani Wojewoda zamknęła posiedzenie WKDS w dniu r.... sporządził: Magdalena Kalinowska Przewodniczący Wojewódzkiej Komisji Dialogu Społecznego Helena Pietraszkiewicz Wojewoda Łódzki 10