Protokół Nr 122/09 z posiedzenia Zarządu Powiatu w Jarocinie w dniu 13 października 2009 r.

Transkrypt

1 Protokół Nr 122/09 z posiedzenia Zarządu Powiatu w Jarocinie w dniu 13 października 2009 r. Termin posiedzenia Zarządu na dzień 13 października 2009 r. został ustalony przez p. Starostę. W obradach wzięli udział wszyscy Członkowie Zarządu zgodnie z listą obecności. Ponadto na posiedzenie zostali zaproszeni: 1. Zygmunt Meisnerowski - Przewodniczący Rady Powiatu, 2. Jerzy Wolski - Przewodniczący Komisji BudŜetu i Rozwoju Rady Powiatu Jarocińskiego, 3. Maria Lisiecka - Przewodnicząca Komisji Zdrowia Rady Powiatu Jarocińskiego, 4. Ireneusz Lamprecht - Sekretarz Powiatu, 5. Jacek Jędrzejak - Skarbnik Powiatu, 6. Tomasz Paczkowski - Likwidator ZZOZ w Jarocinie. Przewodniczący Zarządu p. Stanisław Martuzalski rozpoczął posiedzenie witając wszystkich przybyłych. Następnie zapytał, czy ktoś ma uwagi do proponowanego porządku posiedzenia. Nikt nie złoŝył wniosku, przystąpiono zatem do realizacji przyjętego jednogłośnie porządku obrad: 1. Otwarcie posiedzenia. 2. Przyjęcie proponowanego porządku obrad. 3. Rozpatrzenie projektu uchwały Zarządu Powiatu w Jarocinie w sprawie powołania Komisji Przetargowej- dot. Rewaloryzacji parku zabytkowego na terenie Domu Dziecka w Górze etap IV. 4. Rozpatrzenie pisma dyrektora DPS w Zakrzewie w sprawie zmian w planie finansowym 5. Rozpatrzenie projektu uchwały Zarządu Powiatu w Jarocinie w sprawie zmian budŝetu powiatu na 2009 r. 6. Przyjęcie do wiadomości pisma Likwidatora ZZOZ w Jarocinie dotyczącego harmonogramu likwidacji SP ZZOZ w Jarocinie. 7. Sprawy bieŝące.

2 Ad. pkt. 3. P. Starosta przedłoŝył do zatwierdzenia projekt uchwały Zarządu Powiatu w Jarocinie w sprawie powołania Komisji Przetargowej- dot. Rewaloryzacji parku zabytkowego na terenie Domu Dziecka w Górze etap IV. Projekt uchwały stanowi załącznik nr 1 do protokołu. Następnie powiedział, Ŝe do prac Komisji proponuje następujące osoby: 1. Jan Szczerbań - Przewodniczący, 2. Urszula Banachowicz - Sekretarz, 3. Katarzyna Zielińska - Członek. śaden z członków Zarządu nie głosił sprzeciwu. Jednogłośnie podjęto uchwałę. Ad. pkt. 4. Członkowie Zarządu przystąpili do rozpatrzenia pismo dyrektora DPS w Zakrzewie w sprawie zmian w planie finansowym. Pismo stanowi załącznik nr 2 do protokołu. Następnie przekazał, Ŝe dyrektor Krzynowek był na spotkaniu w Wielkopolskim Urzędzie Wojewódzkim w Poznaniu, z którego wynika, Ŝe moŝe być problem z pozyskaniem pieniędzy dla DPS. Środki na utrzymanie DPS przekazuje Wojewoda, jednak moŝe wystąpić sytuacja, Ŝe powiat będzie musiał dołoŝyć z własnego budŝetu. Następnie poprosił p. Skarbnika o zreferowanie pisma. P. Skarbnik powiedział, Ŝe wg pisma dyrektor prosi o przesunięcie środków w wysokości ,00 zł na zakup Ŝywności. DPS złoŝył na koniec III kwartału sprawozdanie, z którego wynika, Ŝe ma przekroczenie planu wydatków po stronie zaciągniętych zobowiązań. Jest to spowodowane brakiem środków na bieŝącą działalność. Zmiany o które prosi pozwolą na finansowanie bieŝących zakupów. Dyrektor złoŝył równieŝ pismo, w którym informuje, Ŝe do końca października będzie potrzebował ,00 zł. Na rok 2010 Dom Pomocy ma otrzymać dotację w wysokości ,00 zł, gdzie złoŝył plan na kwotę ,00 zł. Koszt utrzymania DPS w Zakrzewie w porównaniu z innymi jest bardzo wysoki. W innych powiatach koszty są na poziomie 2 200,00 zł a w Zakrzewie 3 400,00 zł. RóŜnica ta wynika m.in. z tego, Ŝe DPS w Zakrzewie mieści się w obiekcie zabytkowym, którego utrzymanie jest wyŝsze niŝ 2

3 normalnie, ponadto są osiągnięte standardy powodujące wzrost kosztów oraz sposób rozliczania na starych czy na nowych zasadach. WaŜnym aspektem jest równieŝ ilość pensjonariuszek, im jest ich więcej tym koszt jednostkowy niŝszy. P. Wicestarosta powiedział, Ŝe osiągnięcie standardów powoduje wyŝsze koszty, ale dzięki nim DPS moŝe sam, dowolnie regulować cenę. Domy Pomocy, które takich standardów nie mają nie mogą ceny regulować wcale. P. A. Dworzyński powiedział, Ŝe skoro DPS moŝe sam regulować cenę, to osiąga zysk. Chciałby się dowiedzieć jaki zysk został osiągnięty, dzięki tej regulacji oraz jakim kosztem ten zysk został osiągnięty. P. Wolski- zaproponował, Ŝeby przeprowadzić analizę porównawczą kosztów między DPS, którego przychody i koszty zerują się a DPS w Zakrzewie. P. Starosta zaproponował, Ŝeby odłoŝyć dyskusję na ten temat na inne posiedzenie Zarządu i przesunąć wnioskowane środki na działalność bieŝącą. Zarząd jednogłośnie wyraził zgodę na przesunięcia w planie finansowym. Ad. pkt. 5. P. Starosta przedłoŝył do rozpatrzenia projektu uchwały Zarządu Powiatu w Jarocinie w sprawie zmian budŝetu powiatu na 2009 r. Pismo stanowi załącznik nr 3 do protokołu. P. Skarbnik wyjaśnił, Ŝe uchwała Zarządu w sprawie zmian w budŝecie powiatu na 2009 r. jest niezbędna, aby dokonać przesunięciach w planie finansowym dla DPS. P. Starosta poddał projekt uchwały pod głosowanie. Zarząd jednogłośnie podjął uchwałę. 3

4 Ad. pkt. 6. Kolejnym punktem posiedzenia było przyjęcie do wiadomości pisma Likwidatora ZZOZ w Jarocinie dotyczącego harmonogramu likwidacji SP ZZOZ w Jarocinie. Pismo stanowi załącznik nr 4 do protokołu. P. Starosta powiedział, Ŝe został przedstawiony harmonogram likwidacji SP ZOZ. Zgodnie z uchwałą Rady Powiatu Jarocińskiego, zakończenie likwidacji miałoby nastąpić 31 grudnia 2010 r. powiedział dalej, Ŝe jeŝeli chodzi o zobowiązania to zostało wysłane zapytanie odnośnie konieczności zapłacenia do Skarbu Państwa VAT-u, jednak do tej pory nie nadeszła odpowiedź. Podczas rozmowy z Ministrem Szulcem padła z jego strony deklaracja, Ŝe Ministerstwo Zdrowia dokona analizy i wystąpi z zapytaniem do Ministerstwa Finansów i Urzędów Skarbowych o interpretację, jednak jak na razie nie ma informacji co do tej kwestii. Byłaby teŝ alternatywa, Ŝe w planie B Ministerstwo miałoby zwracać, w formie dotacji, właścicielom spółki zapłacony VAT. Ministerstwo Zdrowia wolałoby, Ŝeby to był automatyk czyli powiat nie musiałby wpłacać tego VAT-u a Ministerstwo nie będzie musiało go zwracać. Kolejna kwestia to konieczność wzięcia pod uwagę spłaty rat leasingowych, zostały zaciągnięte w tej kadencji. Są to zobowiązania, które powiat będzie musiał przejąć ze szpitala. Ponadto będzie trzeba wystosować upowaŝnienie dla Likwidatora do podpisania kontraktu z NFZ i pracownikami, z zaznaczeniem terminu, kiedy kontrakty przejmie i będzie dalej realizowała spółka. Poinformował, Ŝe NFZ zapowiedział, iŝ w przyszłym roku spada wysokość kontraktów średnio o 9%, nie będą takŝe płacone nadróbki. W związku z koniecznością przymierzenia się do kontraktowania umów z lekarzami trzeba określić, kiedy zadania SP ZZOZ zostaną przejęte przez spółkę z o.o. p. J. Wolski powiedział, Ŝe spółka typu szpital jest bardzo specyficzną spółką, gdyŝ nie ma wpływu na swoje przychody. Ponadto, obecna struktura kosztów SP ZOZ jest nie do przyjęcia przez podmiot prawa handlowego. Szpital powinien działać w sieci szpitali, dziki czemu koszty zostaną rozłoŝone. p. Starosta powiedział, Ŝe zgadza się z p. Wolskim, w kwestii, Ŝe sam szpital nie jest w stanie się utrzymać obojętnie w jakiej formie i strukturze, jednak najpierw naleŝy przekształcić szpital a dopiero później moŝna próbować zbudować sieć ze szpitalami, które są juŝ przekształcone. P. Wicestarosta powiedział, Ŝe podejmowanie decyzji o przekształcaniu SP ZOZ zostało podjęte na warunkach funkcjonowania słuŝby zdrowia z poprzedniego roku, gdzie wykazano 4

5 dobre kontrakty, zysk operacyjny i zapłacone nadróbki. Dodatkowo mówiono, Ŝe szpitale, które będą się przekształcały otrzymają 3-5- letni stabilny kontrakt, po to by móc zacząć sprawnie funkcjonować i dostosować się do potrzeb rynku. Obecnie rzeczywistość jest inna. p J. Wolski powiedział, Ŝe radni wiedzieli, iŝ dobra sytuacja szpitala jest jednorazowa i prawdopodobnie nie powtórzy się. p. Przewodniczący powiedział, Ŝe zostało wystosowane do Rady Powiatu i Zarządu pismo ze Związków Zawodowych Szpitala, z którego treścią Przewodniczący się nie zgadza. Zasugerował, aby w jak najkrótszym czasie doprowadzić do spotkania z przedstawicielami tych Związków celem wyjaśnienia zawartych w piśmie kwestii m.in. takich, Ŝe przekształcanie szpitala w spółkę nie jest prywatyzacją. Następnie zauwaŝył, trzeba podjąć decyzję, czy likwidacja zakończy się w tej kadencji, czy z róŝnych powodów zostanie odłoŝona na później. JeŜeli zakończenie procesu likwidacji ma nastąpić w tej kadencji, to termin moŝna wydłuŝyć max do końca marca. Dodał, Ŝe chciałby się dowiedzieć od kierownictwa szpitala, co robią, aby utrzymać dobre kontrakty, czy kardiologia zostanie na przyszły rok zakontraktowana? Powiedział, Ŝe trudno będzie określić termin, w którym Niepubliczny Zakład przejmie usługi, taki moment sam musi przyjść. Obecnie naleŝy wyłonić Radę Nadzorczą, która powoła Prezesa i powstanie spółka. Dopiero spółka powoła Niepubliczny Zakład. Powiedział, Ŝe niedługo będą się kończyć kontrakty z lekarzami, dlatego dobrze byłoby rozpisać konkurs na kontrakty. p. J. Szczerbań powiedział, Ŝe jeŝeli będą pieniądze zagłosuje za utworzeniem spółki, natomiast jeśli nie będzie środków zagłosuje przeciw. Ponadto, jeŝeli będzie moŝliwość rozpisania konkursów na obsadę szpitala to równieŝ jest za. p. Przewodniczący powiedział, Ŝe najwaŝniejsze na tym etapie jest podjęcie decyzji, co robić dalej. Szpital, obojętnie w jakiej formie musi funkcjonować. To jest warunek podstawowy. p. J. Wolski powiedział, Ŝe jeŝeli zostanie podjęta decyzja o przesunięciu terminu likwidacji, to na sesję Rady Powiatu naleŝy przygotować koncepcję jak ten szpital ma wyglądać, jakie będą efekty przekształcenia oraz pełną analizę ekonomiczną. 5

6 P. Przewodniczący zasugerował, Ŝeby Zarząd wyznaczył osobę, która kompleksowo zajmie się sprawą przekształcenia, która zbierze i opracuje materiały, na podstawie których łatwiej będzie podjąć decyzje co robić dalej. p. A. Dworzyński powiedział, Ŝe wg niego naleŝy poprosić dyrektora Paczkowskiego o pomoc w przygotowaniu takich informacji. Ponadto, Ŝeby wyjaśnił, jakie procedury powinny być uruchomione, Ŝeby przystąpić do planu B. Być moŝe będzie trzeba wynająć firmę, która będzie ten plan realizowała. Zasugerował, Ŝe naleŝałoby kontaktować się z Ministerstwem Zdrowia, aby ich poinformować o zamiarze przystąpienia przez nas do planu B. Na posiedzenie Zarządu zaproszono p. T. Paczkowskiego- Likwidatora SP ZOZ w Jarocinie w likwidacji. P. Starosta przywitał p. Paczkowskiego i poprosił o wyjaśnienie następujących kwestii: jaki najlepszy termin naleŝy obrać, aby kontrakty i zadania przejęła nowo powstała spółka bez większych problemów. Poprosił o informację w sprawie kontraktowania na przyszły rok. Zebrani chcieli by równieŝ wiedzieć, jak wygląda sprawa nadróbek i jak one wpływają na tegoroczny wynik finansowy, ewentualnie co dalej z pacjentami nadplanowymi. Następnie Zarząd chciałby wiedzieć jakie umocowania Dyrektor potrzebuje, aby mógł zawierać kontrakty na przyszły rok. P. T. Paczkowski wyjaśnił, Ŝe jeśli chodzi o kontraktowanie na przyszły rok, to przy zmienionym algorytmie rozdziału środków na poszczególne województwa, Wielkopolska w skali całego kontraktowania otrzyma 4 mln. Zł mniej w stosunku do obecnego kontraktu, czyli drastycznej róŝnicy nie ma. Sprawa nadróbek wygląda tak, Ŝe do końca sierpnia 2009 r. wynik finansowy szpitala wyniósł ok ,00 zł zysku, natomiast na sprzedaŝy ok ,00 zł straty. Nakładając na to dane związane ze stanem realizacji kontraktów i gdyby NFZ zapłacił do wysokości kontraktów, bez nadróbek, to na poziomie działalności operacyjnej byłoby 0, a na bilansowej prawie ,00 zł zysku. Nadróbli są szacowane na kwotę ok , ,00 zł. Są to pieniądze, które Fundusz powinien zapłacić, jednak twierdzi, Ŝe nie wykona. Wyjaśnił, Ŝe NFZ opracował 4 grupy świadczeń, realizowanych w szpitalach. Są świadczenia ratujące Ŝycie, świadczenia ubezpieczonych do wysokości kontraktu, ubezpieczonych powyŝej wysokości kontraktu i świadczenia nierozliczone. Fundusz rozlicza i płaci najpierw za te pierwsze, następnie za ubezpieczonych do wysokości kontraktu a dopiero później całą resztę. Ponadto zaostrzyły się zapisy co do realizacji umów tj. warunki, które narzuci NFZ muszą być 6

7 w 100% spełnione, aby umowa została podpisana. Problemem moŝe okazać się brak kadry lekarskiej. Szpital ma problem, aby spełnić wymogi NFZ na pododdziale laryngologii i urologii, gdzie tych specjalistów brakuje. Były poczynione rozmowy co do zakontraktowania pododdziału ortopedii, jednak szpital otrzymał oficjalne pismo, z którego wynika, Ŝe FNZ nie planuje ogłoszenia nowego konkursu na kontraktowania, poza tym które będą stanowiły pilną potrzebę zabezpieczenia świadczeń, których nie moŝna było wcześniej przewidzieć. Ponadto z pisma wynika, Ŝe kontraktowanie 25 w Wielkopolsce oddziału ortopedii i traumatologii narządu ruchu, przy istniejącej trudnej sytuacji finansowej, nie znajduje uzasadnienia. P. Wicestarosta poprosił o odpowiedź na jakim etapie nowy pododdział się bilansuje i czy spełnia warunki? P.T. Paczkowski wyjaśnił, Ŝe warunki lokalowe są moŝliwe do spełnienia. Wstępnie są prowadzone rozmowy z 3-4 ortopedami, przewidywane są równieŝ zakupy wyposaŝenia do sali operacyjnej, które moŝna by wykorzystać w ortopedii. Co do bilansowania się oddziału to trudno określić termin, kiedy miałoby to nastąpić. Przechodząc do tematu czasu i terminów to juŝ naleŝałoby podejmować działania, gdyŝ Narodowy Fundusz Zdrowia prawdopodobnie na końcu października- początek listopada wystąpi do szpitala z prośbą o weryfikację wszystkich warunków umowy, zarówno sprzętową jak i personalną. śeby tego dokonać, trzeba mieć pełne i dokładne dane, które zostaną przedstawione r. 48 umów z lekarzami wygaśnie, w przypadku spółki zajdzie konieczność przeprowadzenia konkursu, czyli będzie trzeba ogłosić przetarg na świadczenie usług medycznych, przeprowadzić konkurs, podpisać umowy i wynik przedstawić do NFZ potwierdzając, Ŝe szpital posiada zasoby personalne do realizacji świadczeń. P. Przewodniczący - wyjaśnił, Ŝe nowo powstała spółka będzie musiała najpierw wygenerować i przygotować Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej do przejęcia pacjentów a dopiero wtedy będzie moŝliwe zawieranie przez niego kontraktów, dlatego nie ma realnych moŝliwości, aby kontraktowaniem zajęła się spółka. P. T. Paczkowski powiedział, Ŝe są pewne kroki czyli najpierw rejestracja spółki z całą strukturą, Radą Nadzorczą, Zarządem, następnie utworzenie i rejestracja NZOZ a dopiero później przejmowanie pracowników. P. Starosta zapytał w jakim momencie najlepiej przekazać zadania i kontrakty spółce? 7

8 P. T. Paczkowski powiedział, Ŝe z punktu widzenia realizacji umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia byłaby to połowa przyszłego roku. Potrzebny będzie teŝ czas na przeprowadzenie całej procedury konkursowej z lekarzami, co potrwa ok. 2-3 m-ce. Aby spółka mogła powstać musi mieć majątek, który w momencie przekazania musi być wyceniony. Wycena to kolejne 2-3 miesiące, w zaleŝności od ilości składników majątkowych i koszt ok ,00 zł. P. Przewodniczący zapytał, jaki okres mniej więcej będzie potrzebny, od momentu utworzenia spółki do zorganizowania przejęcia leczenia pacjentów bez zakłóceń oraz czy likwidator widzi zagroŝenia, utrudnienia w procesie kontraktowania?? P. Paczkowski powiedział, Ŝe trudno to dokładnie określić, ale ok. 3-6 miesięcy. Kwestia ewentualnych utrudnień związanych z kontraktowaniem moŝe dotyczyć lekarzy, którzy mogą nie zgodzić się na aneksowanie umów tylko na miesiąc, nie wiedząc, co będzie dalej i na jakich warunkach będą pracowali przynajmniej przez rok. Druga kwestia będzie dotyczyła Kierowników oddziałów, którzy prawdopodobnie nie wystartują w konkursie jeśli nie będą mieli przedstawionych warunków na dłuŝej niŝ 6-12 miesięcy. Problemem moŝe okazać się równieŝ fakt, Ŝe kontrahenci mogą poprosić o zaliczkę lub przedpłatę np. na dostawę jakiegoś leku, czego do tej pory nie było. P. Przewodniczący poprosił o określenie jakich informacji likwidator potrzebuje od Zarządu, aby cały proces likwidacji i rozmowy z lekarzami ułatwić? P. Paczkowski powiedział, Ŝe do końca października początku listopada dobrze byłoby ustalić konkretne daty, co i kiedy będzie zrobione i zakończone. Jednoznacznie określić sprawy związanych z wyceną majątku oraz określić kto i w jakim zakresie będzie rozmawiał z NFZ i z lekarzami. Z uwagi na wyczerpanie tematu p. Starosta podziękował p. Paczkowskiemu za przybycie. Przystąpiono do realizacji kolejnego punktu programu. Ad. pkt. 7. W sprawach bieŝących: 8

9 P. Skarbnik przedstawił do zapoznania się zestawienie wniosków do budŝetu powiatu na 2010 r. oraz zbiorcze zestawienie planu dochodów i wydatków do projektu budŝetu powiatu na 2010 r. Pismo stanowi załącznik nr 5 do protokołu. Zarząd zapoznał się z przedstawionymi wnioskami. P. Starosta - z uwagi na wyczerpanie porządku obrad podziękował wszystkim za przybycie i zakończył posiedzenie Zarządu. Protokołowała Katarzyna Aleksandrowska Członkowie Zarządu 1. S. Martuzalski - Przew. Zarządu 2. P. Musielak Członek Zarządu. 3. A. Dworzyński Członek Zarządu Z. KuzdŜał Członek Zarządu.. 5. J. Szczerbań Członek Zarządu 9