* * * Przewodniczący obrad podziękował za informację i otworzył dyskusję. W dyskusji głos zabrali:

Transkrypt

1 Protokół nr 34/09 z posiedzenia Komisji Zdrowia i Spraw Społecznych Rady Powiatu Jarocińskiego odbytego w dniu 26 stycznia 2009 r. w godz. od do w sali posiedzeń Starostwa Powiatowego * * * W posiedzeniu uczestniczyli członkowie komisji wg listy obecności (załącznik nr 1 do protokołu). Spóźniony radny: Jan Szczerbań. Ponadto w posiedzeniu uczestniczyli zaproszeni goście. Lista obecności stanowi załącznik nr 2 do protokołu. Posiedzenie Komisji otworzył i prowadził Wiceprzewodniczący Komisji p. Romuald Gruchalski, który na wstępie serdecznie powitał wszystkich zebranych członków Komisji i gości. Następnie przedstawił proponowany porządek posiedzenia. Członkowie Komisji jednogłośnie przyjęli porządek posiedzenia, który przedstawiał się następująco: Porządek posiedzenia: 1. Informacja o dostępie do świadczeń medycznych w szpitalu. 2. Sprawozdanie z działalności Powiatowego Zespołu ds. Orzekania o Stopniu Niepełnosprawności w 2008 roku. 3. Zatwierdzenie sprawozdania z działalności komisji w 2008 roku. 4. Sprawy bieŝące. Ad. pkt 1. P. T. Paczkowski, Dyrektor Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Jarocinie przedstawił informację o dostępie do świadczeń medycznych w szpitalu. Oznajmił, Ŝe zakres świadczeń nie zmienił się, ale wzrósł o pracownię testów wysiłkowych. Informacja stanowi załącznik nr 3 do protokołu. Przewodniczący obrad podziękował za informację i otworzył dyskusję. W dyskusji głos zabrali: Radny Cz. Robakowski zapytał o aparat do wykonywania zdjęć rtg zęba. Przypomniał, Ŝe zgłaszał na sesji fakt, iŝ aparat był przez dłuŝszy okres nieczynny. P. T. Paczkowski wyjaśnił, Ŝe sprzęt był zepsuty i okazało się, Ŝe nie nadaje się do naprawy. Obecnie jest kupiony nowy i usługa jest realizowana. Przewodnicząca Komisji, radna M. Lisiecka zapytała o poradnię diabetologiczną. P. T. Paczkowski oznajmił, Ŝe poradnia diabetologiczna nie działa w ramach kontraktu szpitalnego. Pomieszczenia, w których mieści się poradnia są wynajmowane. Przewodniczący obrad, radny R. Gruchalski zapytał, czy z fizykoterapii moŝna korzystać prywatnie? P. T. Paczkowski wyjaśnił, Ŝe jeŝeli jest zawarty kontrakt, to w tym zakresie nie ma komercji.

2 Radny R. Gruchalski zapytał, co z badaniami endoskopowymi? 2 P. T. Paczkowski wyjaśnił, Ŝe Narodowy Fundusz Zdrowia nie podpisał kontraktów na endoskopie i to nie tylko z jarocińskim szpitalem. Będzie najprawdopodobniej w tym zakresie dogrywka. Dodał, Ŝe zostały rozszerzone kryteria i między innymi szpital musi posiadać myjkę endoskopową. Radny R. Gruchalski zapytał, czy moŝna prywatnie korzystać z pracowni rtg? P. T. Paczkowski oznajmił, Ŝe jeśli pacjent posiada skierowanie, moŝe prywatnie wykonać zdjęcie rtg. Natomiast na tomograf jest podpisany kontrakt i szpital nie wykonuje płatnych badań. Radny St. Czeszyk zapytał ile jest poradni specjalistycznych w Jarocinie? Oznajmi, Ŝe w Pleszewie jest aŝ dwanaście. Chciał równieŝ wiedzieć, czy na chirurgii jest zatrudniony ortopeda. P. T. Paczkowski wyjaśnił, Ŝe na ortopedii nie ma chirurga, poniewaŝ jest to oddział ortopedii ogólnej. Radny St. Czeszyk oznajmił, Ŝe powinien na oddziale dyŝurować ortopeda. P. T. Paczkowski wyjaśnił, Ŝe w momencie, kiedy zostanie uruchomiony blok operacyjny w nowej części szpitala to chirurg ortopeda na pewno będzie zatrudniony. By zawrzeć kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia w jakimkolwiek zakresie, muszą być spełnione warunki. Radny St. Czeszyk zwrócił uwagę, Ŝe w róŝnych laboratoriach, czy w szpitalu, czy w Pleszewie bądź u p. Rudnickiej w Jarocinie są róŝne ceny za to samo badanie. Chciał, wiedzieć z czego to wynika. Ponadto zapytał, czy prowadzona jest statystyka osób leczonych spoza powiatu? P. T. Paczkowski wyjaśnił, Ŝe sam nie prowadzi statystyki osób leczonych spoza powiatu, ale prawdopodobnie jest prowadzona przez NFZ. JeŜeli chodzi o cennik badań, to laboratoria wymieniają się między sobą cenami, by nie odbiegały od siebie. W szpitalnym laboratorium cennik za badania jest porównywalny. Dodał, Ŝe za badanie płaci lekarz rodzinny. Radny St. Czeszyk zauwaŝył, Ŝe bardzo duŝo pacjentów z Powiatu Jarocińskiego kierowanych jest do szpitala w Pleszewie. P. T. Paczkowski stwierdził, Ŝe od trzech lat w jarocińskim szpitalu pacjentów jest coraz więcej. Dodał, Ŝe do szpitala w Jarocinie kierowani są pacjenci z terenu Kotlina. Przewodnicząca Komisji dodała, Ŝe od Ŝyczenia pacjenta teŝ zaleŝy, do którego szpitala zostanie przewieziony. Radny St. Czeszyk oznajmił, Ŝe dlatego o tym mówi, bo w Pleszewie jest dwanaście poradni, a w Jarocinie tylko jedna. Dokonało się kilku rzeczy w szpitalu, ale miała być restrukturyzacja. Są zastrzeŝenia do lekarzy, nic się w tym kierunku nie robi. Były oglądane róŝne szpitale, był na sesji Starosta Wrzesiński, który podzielił się swoimi doświadczeniami w zakresie przekształcenia szpitala. Zaproponował, by zaprosić na sesję Starostę Pleszewskiego, by przedstawił proces restrukturyzacji pleszewskiego szpitala. Zapytał, kiedy będą podpisane kontrakty, by był jak największy dostęp do świadczeń medycznych? Radny J. Szczerbań oznajmił, Ŝe w sprawie restrukturyzacji szpitala nie ma wśród radnych opozycji i koalicji. Wszyscy mówią równym głosem i chcą przekształcenia. Poinformował, Ŝe odbyło się spotkanie Zarządu z ordynatorami oddziałów jarocińskiego szpitala. Dodał, Ŝe osobiście

3 3 juŝ dokonał wyboru. Na spotkaniu równieŝ wszyscy zgodnie stwierdzili, Ŝe dłuŝej nie moŝe trwać taka sytuacja. Mówi się duŝo o sieciach szpitali i to byłoby dobre wyjście. Ordynator Ochman zgłaszał brak lekarzy, pielęgniarek, to skąd obawa, Ŝe będą zwolnienia personelu. W jego ocenie obecna ekipa nie poradzi sobie w zarządzaniu szpitalem po przekształceniu. Zapytał, gdzie wszyscy byli przez ostatnie dwa lata. Wiadomości dotyczące jarocińskiego szpitala były szczątkowe. Gdyby od kierownictwa lub środowiska medycznego wypływały dobre propozycje, to warto byłoby je podkupić. Tego jednak nie było. Na spotkaniu z ordynatorami postawił dwa pytania: czy to prawda, Ŝe w gabinetach prywatnych pacjenci są przyjmowani lepiej niŝ w szpitalu. Drugie pytanie dotyczyło, ile dzieci lekarzy jest zatrudnionych w szpitalu jarocińskim? Nadal nie otrzymał odpowiedzi. Radny J. Wolski oznajmił, Ŝe jest zmęczony dyskusją o szpitalu. Dwa lata juŝ trwa dyskusja i nie została jeszcze podjęta decyzja. UwaŜa, Ŝe za bardzo wchodzi się w szczegóły i rozlicza się. JeŜeli zostanie zmieniony model zarządzania to wszystko inne teŝ się zmieni. Chciałby, aby jak najszybciej została podjęta decyzja. Przewodnicząca Komisji zwróciła uwagę na potrzebę istnienia oddziału z przedłuŝonym leczeniem, tzw. oddziału pielęgnacyjno rehabilitacyjnego. W Jarocinie po 7-10 dniach pacjenci są wypisywani są ze szpitala. P. Wicestarosta nie zgodził się ze stwierdzeniem, Ŝe powiat od dwóch lat stoi w miejscu. Wiele się zmieniło, zarówno w sferze organizacyjnej jak i stabilności finansowej. Stało się tak dzięki radnym, Zarządowi i dyrekcji szpitala, a była to cięŝka praca. Obecnie szpital potrafi samodzielnie inwestować w nowoczesny sprzęt. MoŜna się tym chwalić. Przypomniał, Ŝe w pierwszej kadencji została podjęta decyzja, Ŝe szpital jarociński nie będzie zajmował się specjalistką. To jest nieodwracalna decyzja, poniewaŝ baza pod poradnie została zlikwidowana. Poradnie miały funkcjonować poza strukturami ZZOZ-u. Radny J. Wolski uwaŝa, Ŝe model zarządzania szpitalem, który funkcjonuje obecnie ogranicza moŝliwości świadczenia usług medycznych. JeŜeli ZZOZ ma zawarte kontrakty, to nie ma moŝliwości świadczenia usług komercyjnych. JeŜeli do jarocińskiego szpitala mieliby przyjść specjaliści, trzeba im solidnie zapłacić. UwaŜa, Ŝe po restrukturyzacji będzie to moŝliwe. Oznajmił, Ŝe trzeba szpitalowi stworzyć warunki i moŝliwości, by mógł rozszerzyć działalność. P. T. Paczkowski oznajmił, Ŝe decyzją Rady Powiatu w 1998 r. usługi specjalistyczne zostały sprywatyzowane. Obecnie odczuwane są konsekwencje tej decyzji. Czy z punktu widzenia pacjenta jest to lepiej czy gorzej, to zaleŝy od pacjenta. Sytuacja z punktu widzenia finansowego się polepszyła, ale brak jest specjalistów w szpitalu. Wyjaśnił, Ŝe szpital pierwszego stopnia referencji powinien mieć cztery podstawowe oddziały. Jarociński szpital ma sześć oddziałów i być moŝe będzie więcej. JeŜeli chodzi o sprzęt, to nowy jest cały czas obsługiwany. Została zwiększona obsługa w zakresie dopplera i tomografu. Są zatrudniani nowi lekarze. JeŜeli chodzi o oddziały zabiegowe, to trzeba stworzyć warunki lokalowe i zaproponować wysokie wynagrodzenie. Lekarze specjaliści pytają w jakich warunkach będą pracować. Nikt nie przyjdzie na istniejący blok operacyjny. Po zrealizowaniu głównie bloku operacyjnego oferta usług medycznych ulegnie poprawie. Radny Sł. Wąsiewski stwierdził, Ŝe historycznie patrząc w 1998 r. została podjęta decyzja o oddzieleniu specjalistyki. Taka była tendencja ogólnopolska. Był okres gdzie mówiło się o sieci szpitali. Powiat Jarociński podjął działania, by szpital spełniał warunki i był w sieci uwzględniony. Obecnie zmieniła się strategia i temat sieci szpitali został odsunięty. Radny Szczerbań mówił o sieci lokalnej, dobrowolnej. Obecnie powiat stoi przed wyborem, w jakiej formie szpital ma funkcjonować. Powiat musi zapewnić bezpieczeństwo zdrowotne obywateli. W dzisiejszej sytuacji Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej musi się przekształcić pod kątem ekonomicznym, by mógł się

4 4 bilansować. Przekazywane są informacje, Ŝe ok. marca, kwietnia szpitale, które chcą się przekształcić, będą mogły skorzystać z umorzenia zobowiązań. UwaŜa, Ŝe decyzję naleŝy podjąć jak najszybciej, bo wyczekiwanie nic nie daje. P. L. Mazurek, Naczelnik Wydziału Edukacji i Spraw Społecznych oznajmił, Ŝe data, o której radny Wąsiewski mówił to nie marzec, ale styczeń 2010 r. Stwierdził, Ŝe obecna struktura szpitala nie pozwala samodzielnie funkcjonować i zdobywać dodatkowych środków. Wydział monitoruje działalność szpitala, sytuacja jest dobra i cały czas się polepsza. Dodał, Ŝe polepszyły się warunki pobytowe pacjenta. Natomiast o poziomie usług medycznych nie moŝe się wypowiedzieć. Wydział jak i Zarząd przyjęli skargi, Ŝe w soboty i niedziele nie ma dostępu do bezpłatnych usług stomatologicznych. JeŜeli szpital miałby coś otworzyć, to konieczne byłby nakłady finansowe. Przewodnicząca Komisji potwierdziła, Ŝe dostęp do bezpłatnych usług stomatologicznych jest ograniczony zarówno w weekendy jak i w porze wieczornej. P. T. Paczkowski oznajmił, Ŝe 100% stomatologii jest sprywatyzowane. Stomatolodzy mają zawarte umowy z Funduszem i realizują kontrakt. Radny Sł. Wąsiewski stwierdził, Ŝe Zarząd moŝe zaprosić stomatologów i ustalić grafik. P. T. Paczkowski wyjaśnił, Ŝe kontrakty stomatologiczne wyrabiane są wszystkie w całości. Otwarcie gabinetu wraz z pielęgniarką w soboty i w niedziele jest bardzo kosztowne. To nie jest kwestia dobrej czy złej woli. Firma zawsze patrzy na wynik ekonomiczny. Radny St. Czeszyk ponowił swój wniosek, by na sesję Rady został zaproszony Starosta Pleszewski Michał Karalus, w celu podzielenia się swoimi doświadczeniami zdobytymi podczas przeprowadzania restrukturyzacji szpitala w Pleszewie oraz na temat funkcjonowania pleszewskiego szpitala. Radny Cz. Robakowski stwierdził, Ŝe tego typu spotkanie raczej powinno odbyć się na komisji niŝ na sesji. Radny J. Szczerbań stwierdził, Ŝe to jest wniosek radnego, ale osobiści uwaŝa, Ŝe będzie to kolejny wykład, który nic nie da. Dodał, Ŝe czas nagli. Obecnie to juŝ nie jest czas na wysłuchiwanie, ale czas na działanie. Radny Sł. Wąsiewski stwierdził, Ŝe jeŝeli Rada podejmie decyzję, to na pewno podobną do powiatu pleszewskiego, a nie do wrzesińskiego. Natomiast nikomu nie zaszkodzi dodatkowa wiedza. Przewodniczący obrad poddał wniosek radnego Czeszyka, by na sesję Rady został zaproszony Starosta Pleszewski Michał Karalus, w celu podzielenia się swoimi doświadczeniami zdobytymi podczas przeprowadzania restrukturyzacji szpitala w Pleszewie oraz na temat funkcjonowania pleszewskiego szpitala pod głosowanie. W głosowaniu wzięło udział 7 członków Komisji. Za było 4 radnych, natomiast 3 członków Komisji wstrzymało się od głosu. Wniosek został przyjęty. Przewodniczący obrad podziękował za informację i zamknął dyskusję.

5 5 Ad. pkt. 2. P. Marlena Garsztka, Przewodnicząca Powiatowego Zespołu do spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Jarocinie przedłoŝyła sprawozdanie z działalności Zespołu w 2008 roku. Informacja stanowi załącznik nr 4 do protokołu. Radny Sł. Wąsiewski chciał wiedzieć, czy wszystkie wnioski realizowane są przez Zespół na bieŝąco? P. M. Garsztka oznajmiła, Ŝe są pewne opóźnienia spowodowane remontami, jakie były przeprowadzane w budynku przy ul. Szubianki. Zespół stara się nadrobić zaległości powołując więcej Komisji. Radny Cz. Robakowski zapytał, jaki jest poziom wydanych orzeczeń? P. M. Garstka wyjaśniła, Ŝe w 2007 roku nastąpił wzrost ilości orzeczeń. Natomiast w 2008 roku orzeczeń było o 200 mniej. Spowodowane jest to tym, Ŝe orzeczenia wydawane są na dłuŝszy czas. Radny R. Gruchalski zapytał, kto podpisuje orzeczenie i na jakiej podstawie jest ono wydawane? P. M. Garsztka wyjaśniła, Ŝe orzeczenie podpisuje lekarz orzekający oraz jeden z członków zespołu. Lekarz sporządza ocenę na podstawie przedstawionej dokumentacji medycznej. Pracownik socjalny, który jest członkiem zespołu robi wywiad i równieŝ sporządza ocenę. Oceny powinny być spójne. Do kaŝdej osoby trzeba podejść indywidualnie. Radny R. Gruchalski podał przykład młodego człowieka, który po chorobie nowotworowej, po przebytej chemii ma uszkodzone oko i wyciętą śledzionę. Niestety nie otrzymał od Komisji tego, czego oczekiwał. P. M. Garsztka oznajmiła, Ŝe pod względem medycznym nie moŝe się wypowiadać. Wyjaśniła, Ŝe lekarz sporządza ocenę na podstawie dokumentacji medycznej. Pracownik socjalny natomiast robi wywiad, co dana osoba moŝe wykonywać samodzielnie, bez niczyjej pomocy. Lekarz ma decydujący głos, ale pracownik socjalny, jeŝeli ma opinię odmienną, zapisuje ją. P. L. Mazurek zapytał, czy taka osoba moŝe ponownie stanąć przed Komisją? P. M. Garsztka oznajmiła, Ŝe wydana decyzja nie jest ostateczna, poniewaŝ zawsze moŝe się pogorszyć stan zdrowia. Przewodniczący obrad, radny R. Gruchalski oznajmił, Ŝe Komisja informację przyjęła. W obradach uczestniczy 8 radnych. Ad. pkt. 3. Przystąpiono do zatwierdzenia sprawozdania z działania Komisji w 2008 roku. Radny R. Gruchalski odczytał przygotowane wcześniej sprawozdanie. Załącznik nr 5 do protokołu. Sprawozdanie zostało zatwierdzone 8 głosami za.

6 6 Ad. pkt. 4. Sprawy bieŝące. Przewodniczący obrad przedłoŝył do rozpatrzenia projekt uchwały Rady Powiatu w sprawie przyjęcia zaktualizowanej Strategii Rozwoju Powiatu Jarocińskiego na lata Projekt uchwały stanowi załącznik nr 6 do protokołu. Radny Sł. Wąsiewski zapytał, co zostało zmienione w strategii w zakresie słuŝby zdrowia? Chciał wiedzieć, czy jest zapis na temat zamiaru przekształcenia szpitala? Stwierdził, Ŝe jeŝeli powiat idzie w kierunku przekształceń, to jakieś odniesienie w strategii powinno się znaleźć. Taki zapis moŝe być pomocny przy zdobywaniu środków unijnych. Radny J. Szczerbań przypomniał, Ŝe uchwała Rady mówi o ewentualnych przekształceniach szpitala. Radny Sł. Wąsiewski uwaŝa, Ŝe strategię naleŝy uzupełnić, chociaŝ o ogólny zapis, Ŝe Rada rozwaŝa moŝliwość zmiany organizacji prawnej szpitala w Jarocinie. Ponadto strategia rozwoju powiatu musi być zgodna ze strategią województwa. Radny J. Wolski zauwaŝył, Ŝe temat przekształcenia szpitala jest zapisany w strategii jako cel operacyjny na stronie 113. Przewodniczący obrad poddał pozytywną opinię o projekcie uchwały Rady Powiatu w sprawie przyjęcia zaktualizowanej Strategii Rozwoju Powiatu Jarocińskiego na lata pod głosowanie. W głosowaniu wzięło udział 8 członków Komisji. Wszyscy głosowali za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały. Następnie Komisja rozpatrzyła projekt uchwały Rady Powiatu w sprawie wyraŝenia zgody na zawarcie porozumienia pomiędzy Powiatem Jarocińskim, a Gminą śerków na wykonanie w roku 2009 zadań w zakresie pomocy społecznej. Projekt uchwały stanowi załącznik nr 7 do protokołu. P. Wicestarosta wyjaśnił, Ŝe powiat powierza Gminie śerków realizację zadania powiatu z zakresu administracji rządowej polegające na prowadzeniu i rozwoju infrastruktury ośrodków wsparcia dla osób z zaburzeniami psychicznymi. Powiat w związku tym przydzieli Gminie na realizację zadania dotację celową w kwocie ,00 zł. Dodał, Ŝe być moŝe sytuacja się zmieni, poniewaŝ obecnie w Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie jest przeprowadzana kontrola z ramienia Urzędu Wojewódzkiego. Kontrolerzy stoją na stanowisko, Ŝe Urząd Wojewódzki sam powinien podpisywać porozumienie z Gminą. P. Skarbnik dodał, Ŝe prowadzenie ośrodków wsparcia jest to zadanie rządowe i panie kontrolujące zastanawiają się, czy to rząd nie powinien bezpośrednio zlecić Gminie śerków prowadzenia Ośrodka, bez pośrednictwa powiatu. W głosowaniu nad pozytywną opinią o projekcie uchwały w sprawie wyraŝenia zgody na zawarcie porozumienia pomiędzy Powiatem Jarocińskim, a Gminą śerków na wykonanie w roku 2009 zadań w zakresie pomocy społecznej wzięło udział 8 członków Komisji. Wszyscy głosowali za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały. P. Skarbnik przedłoŝył zmiany budŝetowe zawarte w projekcie uchwały Rady Powiatu w sprawie zmian budŝetu powiatu na 2009 rok w zakresie działania Komisji. Projekt uchwały stanowi załącznik nr 8 do protokołu. Dodał, Ŝe waŝną zmianą jest upowaŝnienie dla Zarządu Powiatu do udzielania poręczeń w 2009 roku do maksymalnej kwoty 2 mln zł.

7 7 Radny J. Wolski zapytał o warunki kredytu. P. Skarbnik wyjaśnił, Ŝe Zarząd poręczy kredyt dla Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w wysokości 1,6 mln zł plus zł odsetek. Radny J. Wolski zapytał, czy kwota odsetek w wysokości zł to jest na cały okres spłaty kredytu, czyli na trzy lata, czy na 2009 rok? P. Skarbnik wyjaśnił, Ŝe zł to kwota odsetek za cały kredyt 1,6 mln zł. Dodał, Ŝe kredyt zaciągnięty przez ZZOZ w Raiffeisen Bank został spłacony. Radny J. Wolski stwierdził, Ŝe trochę niebezpieczny jest jednomiesięczny wibor. Zawsze stosuje się wibor trzymiesięczny. MoŜe się zdarzyć tak, Ŝe stopy procentowe nagle wzrosną. P. Skarbnik oznajmił, Ŝe postępowanie przeprowadził i umowę sporządził Zespół zakładów Opieki Zdrowotnej. Dodał, Ŝe warunkiem udzielenia kredytu jest udzielenie poręczenia. Całe zadłuŝenie ZZOZ-u zostanie zredukowane do 1,6 mln zł. W głosowaniu nad projektem uchwały Rady Powiatu w sprawie zmian budŝetu powiatu na 2009 rok w zakresie działania Komisji wzięło udział 8 członków Komisji. Wszyscy głosowali za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały. Z uwagi na wyczerpanie porządku obrad posiedzenie zakończono o godz Przewodniczący obrad: Romuald Gruchalski Protokołowała: E. Wielińska