Formularz asortymentowo-cenowy

Transkrypt

1 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1do SIWZ ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim ul. ks. Bosko 5, Sokołów Podlaski Nazwa (Firma) Wykonawcy... Adres siedziby... Adres do korespondencji-... Tel...;fax NIP...;Regon... W ramach prowadzonego przetargu nieograniczonego na dostawę produktów produktów leczniczych i materiałów medycznych dla SP ZOZ Sokołów Podlaski, składam poniższą ofertę:

2 ZADANIE NR 1 Płyny infuzyjne Lp. Asortyment Ilość 1. AQUA PRO INJECTIONE 100 ml butelka stojąca z polipropylenu dwoma niezależnymi portami 800 fl. 2. AQUA PRO INJECTIONE 250 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl. 3. AQUA PRO INJECTIONE 500 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl 4. AQUA PRO INJ ml worek miękki 20 szt. 5. DEKSTRAN ml 50 fl. 6. DEKSTRAN ml 160 fl. 7. GLUCOSUM ml butelka stojąca z polipropylenu dwoma niezależnymi portami 200 fl. 8. GLUCOSUM ml butelka stojąca z dwoma, równej wielkości niezależnymi portami fl. 9. GLUCOSUM ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl. 10. GLUCOSUM ml butelka stojąca z polipropylenu dwoma niezależnymi portami 80 fl. 11. GLUCOSUM ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl. 12. GLUCOSUM ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 100 fl. 13. GLUCOSUM ml 50 fl. 14. GELOFUSINE ml- butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 900 fl. 15. INJ.GLUCOSI 5+ NACL 0,9 1:1 250 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl. 16. INJ.GLUCOSI 5+ NACL 0,9 1:1 500 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami fl. 17. INJ.GLUCOSI 5+ NACL 0,9 2:1 100 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 100 fl. 18. INJ.GLUCOSI 5+ NACL 0,9 2:1 250 ml fl. Nazwa handlowa

3 butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 19. INJ.GLUCOSI 5+ NACL 0,9 2:1 500 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 600 fl. 20. POTASS. CHLOR. 0,3 + GLUC ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 100 fl 21. POTASS. CHLOR. 0,3 + SOD. CHL. 0,9 500 ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 100 fl 22. MANNITOL ml fl 23. MANNITOL ml 2 00 szt. 24. NATRIUM CHLORATUM ml butelka stojąca z dwoma, równej wielkości niezależnymi portami fl NATRIUM CHLORATUM ml butelka stojąca z dwoma, równej wielkości niezależnymi portami NATRIUM CHLORATUM 0,9 500 ml butelka stojąca z polipropylenu dwoma niezależnymi portami NATRIUM CHLORATUM 0, ml- butelka stojąca z dwoma, równej wielkości niezależnymi portami fl fl. 80 fl. NATRIUM CHLORATUM butelki z odkręcanym korkiem 500 ml 280 fl ml 20 fl. NATRIUM CHLORATUM 0,9 500 ml butelka stojąca z ukręcanym motylkiem zabezpieczona w dodatkowym opakowaniu typu ecolav estericlen NATRIUM CHLORATUM ml worek miękki PŁYN FIZJOLOGICZNY WIELOELEKTROLITOWY 250 ml butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami PŁYN FIZJOLOGICZNY WIELOELEKTROLITOWY 500 ml butelka stojąca z polipropylenu z dwoma niezależnymi portami 500 fl. 100 szt. 800 fl fl 33. PŁYN SOL.RINGERI 250 ml - butelka stojąca z 100 fl

4 dwoma niezależnymi portami. 34. PŁYN SOL.RINGERI 500 ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami. 200 fl 35. VOLUVEN 130/0, ml. butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 50 fl 36. THEOPHYLLINUM inj. 300 mg x 250 ml fl. Słownie :... Słownie :. ZADANIE NR 2 Antybiotyki i chemioterapeutyki gotowe do użycia Lp Asortyment Ilość. 1. Amikacin 250mg/100 ml roztwór gotowy do infuzji -butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 50 fl 2. Amikacin 500mg/100 ml roztwór gotowy do infuzji - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 2000 fl 3 Amikacin 1000mg/100ml roztwór gotowy do infuzji - butelka stojąca z dwoma niezależnymi portami 300 fl 4 CIPROFLOXACINUM w postaci monowodzianu chlorowodorku cyprofloksacyny 100 mg/50 ml. 100 szt. 200 mg/100 ml szt. 400 mg/200 ml szt 5 FLUCONAZOL 0,2 g/l00 ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi różnej wielkości portami 1200 fl 6 METRONIDAZOLUM 0,5 100 ml - butelka stojąca z dwoma niezależnymi różnej wielkości portami 3600 fl Słownie :... Słownie :... Nazwa handlowa

5 Lp. ZADANIE NR 3 Leki Asortyment 1. AMANTADINUM -inj.i.v.200mg/500ml 2. ORNITHINI ASPARTAS -5g/10ml x 10 amp. Słownie : Słownie :.. Ilość 200 fl. 200 op. Nazwa handlowa ZADANIE NR 4 Leki nasercowe, leki przeciwbólowe, leki stosowane w cukrzycy Lp. Asortyment Ilość 1. ADENOSINE inj. 6mg/2ml x 6 amp 5 op. 2. AMIODARONE tabl.powl. 0,2 g x 30 tabl 40 op. 3. AMIODARONE inj. 150mg/3 ml x 6 amp 250 op. 4. ATENOLOL tabl. 0,025 g x 60 tabl 5 op. 5. ATENOLOL tabl. 0,050 g x 30 tabl 10 op. 6. DROTAVERINE tabl. 0,04 g x 20 tabl. 400 op. 7. GLIMEPIRIDE 1 mg x 30 tabl 20 op. 8. GLIMEPIRIDE 2 mg x 30 tabl 15 op. 9. GLIMEPIRIDE 3 mg x 30 tabl 10 op. 10. GLIMEPIRIDE 4 mg x 30 tabl 20 op. 11. ISOSORBIDE MONONITRATE tabl.powl. 0,02 g x 60 tabl 20 op. 12. ISOSORBIDE MONONITRATE tabl.powl.0,04 g x 30 tabl 20 op. 13. ISOSORBIDE MONONITRATE tabl.o 50 op Nazwa handlowa

6 przedł.uwal.0,06 g x 30 tabl 14. ISOSORBIDE MONONITRATE tabl.o przedł.uwal. 0,1 g x 30 tabl 20 op. 15. PHOSPHOLIPIDS /ESSENTIALE FORTE/300 mg x 50 kaps.forte 45 op. 16. POLYSTYRENE SULFONATE pulvis 300 g 20 op. 17. RAMIPRIL 2,5 mg x 28 tabl 70 op. 18. RAMIPRIL 5 mg x 28 tabl 210 op. 19. RAMIPRIL 10 mg x 28 tabl 140 op. 20 SOTALOL tabl.0.04 g x 60 tabl. 10 op. 21 SOTALOL tabl.0,08 g x 30 tabl 5 op. 22 TEICOPLANIN 200 mg 1 fiol.+ 1 amp.rozp 10 szt. 23 TEICOPLANIN 400 mg 1 fiol.+ 1 amp. rozp. 10 szt. 24 TRANEXAMIC ACID inj. 500 mg/5 ml x 5 kpl 250 op. 25 TRANEXAMIC ACID tabl.powl. 0.5 g x 20 tabl. 20 op. 26 VALPROIC ACID tabl.powl. 0,5 g x 30 tabl 200 op. 27 VALPROIC ACID tabl.powl. 0,3 g x 30 tabl 70 op. 28 VALPROIC ACID inj. 0,4 g x 4 fiol.+ rozp. 4 ml 400 op. Słownie :... Słownie :.. ZADANIE NR 5 Preparaty do żywienia pozajelitowego Lp. Asortyment Ilość Roztwór uzupełniający - ADDAMEL N 10 ml x amp Roztwór fosforanów potasu i sodu - ADDIPHOS ml x 10 amp 3. Roztwór aminokwasów z dodatkiem elektrolitów: zawartość azotu 15,6 g/l-16,0 g/l ; ph 5,5-6,3 ; osmolarność teoretyczna 1048 mosm/l- 50 op. 50 op. 50 fl. Nazwa handlowa

7 1145 mosm/l - np.aminomel 10 E 500 ml 4. Roztwór aminokwasów - AMINOSTERIL N- HEPA ml 100 fl. 5. Emulsja tłuszczowa na bazie oleju sojowego ml 20 fl. 6. Emulsja tłuszczowa na bazie oleju sojowego ml 200 fl. 7. Roztwór o składzie zbliżonym do wzorca aminokwasowego krwi pępowinowej noworodków 200 fl. i wcześniaków 8. Roztwór witamin rozpuszczalnych w wodzie- SOLUVIT N 10 ml x 10 amp 80 op. 9. Emulsja o/w zawierająca witaminy rozpuszczalne w tłuszczach - VITALIPID N ADULT 10 ml x 10 70op. amp 10. Emulsja o/w zawierająca witaminy rozpuszczalne w tłuszczach - VITALIPID N INFANT 10 ml x 10 5 op. amp 11. Zestaw- 3komorowy worek ze sterylnymi portami do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy (4 g azotu), 15oleju rybiego, olej sojowy, MCT, olej z oliwek, węglowodany i 250 szt. elektrolity (450 kcal n. b.),energii niebiałkowej 450 kcal i energii całkowitej 550 kcal, o osmolarności 1500mOsm/l, pojemność 493 ml 12. Zestaw- 3komorowy worek ze sterylnymi portami do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy (8 g azotu), 15oleju rybiego, olej sojowy, MCT, olej z oliwek, węglowodany i 350 szt. elektrolity (900 kcal n. b.),energii niebiałkowej 900 kcal i energii całkowitej 1100 kcal, o osmolarności 1500mOsm/l, pojemność 986 ml 13. Zestaw- 3komorowy worek ze sterylnymi portami 150 szt.

8 do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy (12 g azotu), 15oleju rybiego, olej sojowy, MCT, olej z oliwek, węglowodany i elektrolity (1300 kcal n. b.),energii niebiałkowej 1300 kcal i energii całkowitej 1600 kcal, o osmolarności 1500mOsm/l, pojemność 1477 ml 14. Zestaw- 3komorowy worek ze sterylnymi portami do żywienia pozajelitowego zawierający: aminokwasy (16 g azotu), 15oleju rybiego, olej sojowy, MCT, olej z oliwek, węglowodany i 70 szt. elektrolity (1800 kcal n. b.),energii niebiałkowej 1800 kcal i energii całkowitej 2200 kcal, o osmolarności 1500mOsm/l, pojemność 1970 ml 15. Zestaw- 3 komorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania obwodowego zawierający: aminokwasy, 15 oleju rybiego, olej sojowy, MCT, olej z oliwek, węglowodany i elektrolity, zawartość azotu 7,4 g, energii 100 szt. niebiałkowej 800 kcal i energii całkowitej 1000 kcal, o osmolarności 850 mosm/l, objętość 1448 ml 16. Zestaw- 3 komorowy worek do żywienia pozajelitowego do podawania obwodowego zawierający: dwa roztwory+emulsja tłuszczowa oparta na oliwie z oliwek: zawartość azotu 3,6 g, 100 szt. energii niebiałkowej 520 kcal i energii całkowitej 610 kcal, o osmolarności 750 mosm/l, objętość 1000 ml 17. Zestaw 2 komorowy worek: roztwór aminokwasów, elektrolitów i glukozy: zawartość azotu 8 g, energii niebiałkowej 1200 kcal i energii 40 szt. całkowitej 1500 kcal osmolarność 1779 mosm/l, objętość 1000ml 18. Zestaw 2 komorowy worek: roztwór 20 szt

9 aminokwasów, elektrolitów i glukozy: zawartość azotu 12 g, energii niebiałkowej 1600 kcal i energii całkowitej 2000 kcal, osmolarność 1779 mosm/l, objętość 1500 ml 19. Roztwór (10 ) aminokwasów do żywienia pozajelitowego w niewydolności nerek szt. NEPHROTECT 500 ml 20. Preparat wielowitaminowy - CERNEVIT x 10 amp 30 op. 21. Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji dożylnej N(2)-L-alanyl- glutamine 20 g w 100 ml 20 szt. Słownie :.. Słownie :. ZADANIE NR 6 -Leki różne Lp. Asortyment Ilość ACIDUM ACETYLSALICYLICUM - 75 mg x 60 tabl. powl. dojelit. 100 op mg x 60 tabl.powl.dojelit 150 op mg x 20 tabl. 40 op. AMIKACIN mg inj. 120 szt mg inj. 100 szt. AMILORIDUM + HYDROCHLOROTHIAZIDUM - (2,5 mg + 50 mg) x 50 tabl. 5 op. - (5 mg + 50 mg) x 50 tabl. 10 op. 4. AQUA PRO INJECTIONE - 10 ml x 100 amp. 350 op. 5. BACLOFEN 10 mg x 50 tabl. 100 op. 6. BUPIVACAINUM HYDROCHLORICUM Nazwa handlowa

10 -5 mg/ml x 5 amp.a 4 ml jałowego roztworu 20 op. -0,05 g/10ml x 10 amp. 30 op. 0,1 g/20ml x 5 fiol. 10 op. 7. CIPROFLOXACINUM - 0,5 g x 10 tabl. 220 op. 8. DICLOFENACUM - 50 mg x 20 tabl. 20 op mg x 20 tabl. o przedłużonym działaniu 50 op. 9. DOPAMINUM HYDROCHLORICUM -0,2g/5 ml x 10 amp. 100 op. 10. EPHEDRINUM HYDROCHLORICUM -0,025g/ml x 10 amp. 60 op. 11. ETAMSYLATUM mg/2 ml x 5 amp. 50 op mg/2 ml x 50 amp. 70 op. 12. FENTANYLUM -0,1mg/2ml x 50 map. 50 op. -0,5mg/10ml x 50 amp. 30 op. 13. FUROSEMIDUM - 40 mg x 30 tabl. 600 op. - 0,02 g/2 ml x 50 amp. 500 op. 14. HYDROCHLOROTHIAZIDUM - 25 mg x 30 tabl. 10 op. - 12,5 mg x 30 tabl. 10 op. 15. MAGNESIUM SULFURICUM - 2 g/10 ml x 10 amp. 250 op. 16. METAMIZOL - 2,5 g/5 ml x 5 amp op. - 0,5 g x 12 tabl. 300 op. 17. METFORMIN - 0,5 g x 60 tabl. 160 op. - 0,85 g x 60 tabl. 110 op. 18. METOCLOPRAMIDUM

11 - 0,01 g/2 ml x 5 amp op. - 0,01 g x 50 tabl. 30 op. 19. METOPROLOLUM - 50 mg x 30 tabl. 140 op mg x 30 tabl. 10 op. 20. METRONIDAZOLUM - 0,1 g/20 ml x 10 amp. 5 op. - 0,25 g x 20 tabl. 60 op. 21. MORPHINI SULFAS -0,01 g/ml x 10 amp. 5 op. -0,02 g/ml x 10 amp. 100 op. 22. NATRII HYDROCARBONAS - 8,4 ( op. 23. mg/ml)a 20 ml x 10 amp. NATRII CHLORIDUM - (9 mg/ml) a 10 ml x 100 amp. 150 op. - (100 mg/ml) a 10 ml x 100 amp. 70 op. 24. OMEPRAZOL - 20mg x 28 tabl. 30 op mg x 1 fiol. 300 szt OPIPRAMOLI HYDROCHLORIDUM - 50mg x 20 draż. 240 op. PAPAVERINUM HYDROCHLORICUM -0,04 g/2ml x 10 amp. 150 op. PENTOXIFYLLINUM - 0,1 g/5 ml x 5 amp. 2 op. - 0,3 g/15 ml x 10 amp. 70 op. - 0,4 g x 60 tabl. powl o przedłużonym działaniu 60 op. 28. PETIDINI HYDROCHLORIDUM -0,05 g/ml x 10 amp. 5 op. -0,1 g/2ml x 10 amp. 100 op. 29. PIRACETAM - 1,2 g x 60 kaps. 30 op g/60 ml x 1 flakon 500 op.

12 30. PROPAFENONUM mg x 60 tabl. 130 op mg x 20 tabl. 15 op. 31. RANITYDYNA - 0,05 (0,5 mg/ml) a 100 ml. 100 szt. TRAMADOLUM ,05 g x 20 tabl. 300 op. - 0,05 g/ml x 5 amp. 150 op. - 0,1 g/2 ml x 5 amp op. VERAPAMILI HYDROCHLORIDUM ,08 g x 20 tabl. 10 op. - 0,12 g x 40 tabl. o przedłużonym działaniu 5 op. - 0,24 g x 20 tabl. o przedłużonym działaniu 5 op. Słownie :.. Słownie :. Lp. ZADANIE NR 7 -Leki p/cukrzycowe, leki stosowane w nadciśnieniu Asortyment Ilość 1. GLICLAZIDUM - 60 mg x 60 tabl. o modyfikowanym uwalnianiu 50 op. 2. INDAPAMIDE- 1,5 mg x 30 tabl. powl. o przedł. działaniu 90 op. 3. IWABRADYNA - 5 mg x 56 tabl. 3 op. 4. PERINDOPRIL - 5 mg x 30 tabl. 150 op mg x 30 tabl. 60 op. 5. ARGININIAN PERINDOPRYLU + AMLODYPINUM Nazwa handlowa

13 - (5 mg + 5 mg) x 30 tabl. 9 op. - (5 mg + 10 mg) x 30 tabl. 9 op. 6. ARGININIAN PERINDOPRILU + INDAPAMIDE - (2,5 mg + 0,625 mg) x 30 tabl. 9 op. - (5 mg + 1,25 mg) x 30 tabl. 9 op. 7. TIANEPTINUM - 12,5 mg x 30 tabl. 30 op. 8. TRIMETAZIDINE- 35 mg x 60 tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 op. Słownie :.. Słownie :. Lp. 1. ZADANIE NR 8 Albuminy Asortyment Ilość ALBUMINI ml i.v szt ml i.v. 100 szt ml i.v. 25 szt. Słownie :. Słownie :. Nazwa handlowa

14 Lp ZADANIE NR 9 Immunoglobuliny + koncentrat zespołu czynników protrombiny Asortyment Ilość Immunoglobulina ludzka roztwór gotowy do infuzji o stężeniu 5 i 10 w zależności od zapotrzebowania. Obydwa roztwory pochodzące od jednego producenta w dawkach: 2g; 2,5g; 5g; 10g; 20g * Koncentrat zespołu czynników protrombiny 500j.m, proszek + rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzyknięć, zawierający białka C i S, nie zawierający antytrombiny III, standaryzowany wg IX czynnika krzepnięcia: j.m. ludzkiego II czynnika krzepnięcia krwi, j.m. ludzkiego VII czynnika krzepnięcia krwi, 500 j.m. ludzkiego IX czynn. krzepnięcia krwi, j.m. ludzkiego X czynn. krzepnięcia krwi oraz j.m. białka C i j.m. białka S 400 g 8 szt. Słownie :. Słownie :... * Zamawiający zastrzega możliwość korzystania z opakowań o różnej wielkości. Nazwa handlowa Lp. 1. ZADANIE NR 10 Penicyliny + inhibitory β-laktamazy Asortyment Ilość AMOXICILLINUM + ACIDUM CLAVULONICUM mg inj szt ,2 g inj. szt. - [ 500 mg mg ] x 14 tabl. powlek. 30 op. - [ 875 mg mg ] x 14 tabl. powlek 110 op. Nazwa handlowa

15 Słownie :.. Słownie :. L p. ZADANIE NR 11 Cefalosporyny pierwszej, drugiej i trzeciej generacji Asortyment Ilość VA T CEFAZOLIN - 1 g inj. 2. CEFTAZYDYM * - 1 g inj CEFOTAKSYM - 1 g inj. CEFTRIAKSON - 1 g inj. szt szt szt szt. CEFUROKSYM ** mg inj. 800 szt. - 1,5 g inj szt. UWAGA * proszek do sporządzania roztworów do wstrzykiwań domięśniowych, dożylnych i infuzji do stosowania przy zakażeniach jamy brzusznej, posocznicy, zakażeniach dróg moczowych, zakażeniach skóry i tkanek miękkich. Trwałość roztworu po rozpuszczeniu 24 godz. w temp. 2 8 C ** wymagany do stosowania u pacjentów od 1 dnia życia, fiolki do 30 ml z możliwością rozpuszczania substancji w Aqua pro injectione, 0,9 Sol. Natrii chlorati i 5 Sol. Glucosi Słownie :... Słownie :. Nazwa handlowa

16 Lp. 1. ZADANIE NR 12 Żelazo -roztwór do wstrzykiwań/infuzji Asortyment IZOMALTOZYD 1000 ŻELAZA [ III ]- 100 mg żelaza w postaci 5 formuły izomaltozydu 1000 żelaza [ III ] lub IZOMALTOZYD ŻELAZA 1000 lub FERRI HYDROXIDUM SACCHARUM-100 mg żelaza w postaci kompleksu sacharozy i wodorotlenku żelaza[iii] Słownie :.. Słownie :. ZADANIE NR 13 Leki różne Ilość 3500 amp. Lp. Asortyment Ilość 1. ACARBOSUM -50 mg x 30 tabl 30op mg x 30 tabl 2 op. 2. ACEBUTOLOLUM mg x 30 tabl. powlekanych 10 op. 3. ACENOCUMAROLUM -1 mg x 60 tabl 5 op - 4 mg x 60 tabl 20 op. 4. ACETAZOLAMIDE mg x 30 tabl 5 op. 5. ACICLOVIR VA T Nazwa handlowa Nazwa handlowa

17 - 0,25 g x 1 fiolka 650 szt mg x 30 tabl.powl 2 op mg x 30 tabl powl 5 op mg x 30 tabl.powl 10 op. 6. ACIDUM ASCORBICUM -200 mg x 60 draż. 50 op mg/5 ml x 10 amp. 250 op. 7. ACIDUM BORICUM- subst.do recep. 500 g 1 op. 8. ACIDUM FOLICUM - 5 mg x 30 tabl 35 op. -15 mg x 30 tabl 160 op. 9. ACIDUM SALICYLICUM- substancja do receptury x 25 g 1 op. 10. ALENDRONIC ACID - 0,07 g x 4 tabl 10 op. 11. ALUMINIUM ACETOTARTRATE + BORIC ACID - 1 g x 6 tabl 100 op. 12. ALUMINIUM HYDROXIDE - 0,5 g x 30 tabl. do ssania 5 op. 13. ALUMINIUM SODIUM DIHYDROXYCARBONATE - 0,34g/5 ml x 250 ml 20 op. 14. ALFACALCIDOLUM - 0,25 mcg x 100 kaps 10 op. - 1 mcg x 100 kaps 3 op. 15. ALLANTOINE - maść 2 x 30 g 250 op. - proszek 5 mg x 50 g 20 op. 16. ALLOPURINOLUM - 0,1 g x 50 tabl 100 op 17. ALPRAZOLAM- 0,25 mg x 30 tabl 2 op. 18. ALPROSTADILUM mcg/1 ml 5 amp. 19. ALTEPLASE -20 mg x 1 fiol.+ rozp.20 ml 10 szt. -50 mg x 1 filo. + rozp.50 ml 2 szt AMANTADINUM

18 - 100 mg x 50 tabl,kaps. 6 op. AMBROXOL - 0,03 g / 5 ml x 120 ml 5 op ,015 g / 5 ml x 120 ml 5 op. -0,015 g/2 ml x 10 amp. 220 op. -0,0075 g/ ml x 100ml płyn do inhalacji 20 op. 22. AMITRIPTILINI HYDROCHLORIDUM - 10 mg x 60 draż 10 op mg x 60 draż 5 op. 23. AMLODIPINUM - 0,005 g x 30 tabl 250 op. AMOXICILLINUM ,5 g x 16 tabl.powlekanych 10 op. -1 g x 16 tabl.powlekanych 100 op. -0,25 g /5 ml a 60 ml zawiesina 10 op. 25. AMPICILLINUM -1 g x 1 fiol 3000 szt. 26. AMPICILLINUM + SULBACTANUM mg x 12 tabl 5 op. - 1,5 g inj 300 szt. 27. AMOXICILLINUM+ AC.CLAVULONICUM -( 400 mg + 57 mg)/5ml zawiesina 70 ml 10 op. 28. AMYLUM TRITICI -substancja do receptury a 250 g 1op. 29. ANTAZOLINUM METHANOSULFURICUM - 0,1 g/2 50 op. 30. ml x 10 amp ARGENTI NITRAS -0,01 g/1 ml x 50 pipetek /krople do oczu/ 15 op. - substancja do recept. 25 g 2 op. 31. ARCALEN - maść 30 g 5 op. 32. ATOSIBAN -0,00675 g/0,9 ml x 1amp. 5 szt. 0,0375 g/5 ml x 1 fiolka 10 szt. 33. ATROVASTATINNUM - 0,02 g x 30 tabl. powlekanych 150 op.

19 - 0,04 g x 30 tabl. powlekanych 40 op. ATROPINUM ml krople do oczu 5 op. - 0,5 mg/1 ml x 10 amp 200 op. - 1 mg/ 1 ml x 10 amp 20 op. 35. AQUA PURIFICATA ml 50 szt. 36. AZATHIOPRINE - 0,05 g x 50 tabl 2 op. 37. AZYTROMYCIN -inj.0,5 g x 5 fiol. 10 szt -500 mg x 6 kaps. 10 op. BACITRACINUM + NEOMYCINUM -( 250 j.m. + 5 mg)/g x 20 g maść 5 op (1100j.m.+83,3 j.m.)/ml puder do rozpylania na 5 op. skórę150ml 39. BENCYCLANE mg x 60 tabl. 10 op. BENSERAZIDUM + LEVODOPUM /50 mg + 12,5 mg/ x 100 tabl.rozp 15 op / 100 mg+ 25 mg/ x 100 tabl.rozp 15 op /100 mg + 25 mg/x 100 kaps. o modyfikowanym uwalnianiu/hbs/ 50 op. BENZYLPENICILLINUM 41. -penicillinum cryst j. fiol 50 szt. -penicillinum cryst j. fiol 100 szt. -penicillinum cryst j. fiol 50 szt. 42. BETAHISTINI DIHYDROCHLORIDUM - 8 mg x 100 tabl. 2 op mg x 60 tabl. 10 op mg x 20 tabl. 220 op. 43. BIPERIDENUM -0,005 g/1 ml x 5 amp. 2 op. -0,02 g x 50 tabl. 2 op. 44. BISACODYLUM

20 - 0,01 g x 5 czopków 60 op. - 0,005 g x 30 tabl 15 op. BISOPROLOLUM ,00125 g x 28 tabl. powlekanych 5 op. - 0,0025 g x 28 tabl. powlekanych. 320 op. - 0,005 g x 56 tabl. powlekanych. 220 op. 46. BROMOHEXINUM g x 40 tabl. 600 op. 47. BROMOCRIPTINE - 2,5 mg x 30 tabl. 2 op. 48. BUDESONIDUM - zawiesina do nebulizacji [0,50 mg/1 ml] 20 poj. a 2 ml. 50 op. - zawiesina do nebulizacji [0,25 mg/1 ml] 20 poj. a 2 ml 60 op. BUPIVACAINUM HYDROCHLORICUM mg/1 ml x 5 amp.z bezbarwnego szkła zawierających po 4 ml jałowego roztworu,w tekturowym pudełku 100 op. 50. BUPIVACAINUM HYDROCHLORICUM + EPINEFRINUM- ( 5 mg + 0,005 mg )/ml x 5 fiol a 20 ml 5 op. Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 14 Leki różne Asortyment Lp. Ilość 1. CITRAFLEET -proszek do sporządz.roztw. x 50 saszetek 30 op. 2. CALCIUM CARBONATE - 1 g x 100 kaps 60 op. - subst. 250 g 2 op. 3. CALCIUM CHLORATUM - 1g/10 ml x 10 amp 450 op. 4. CALCIUM DOBESILATE - 0,25 g x 30 tabl. 10 op. VA T Nazwa handlowa

21 CALCIUM GLUCONATE - 10 inj. 1g-1,375 g/10 ml x 50 amp 10 op ml syrop o smaku truskawkowym 2 op. CAPTOPRILUM - 12,5 mg x 30 tabl./blistry/ 50 op mg x 40 tabl./blistry/ 20 op. CARBAMAZEPINUM mg x 50 tabl. powlekanych /retard/ 30 op mg x 50 tabl/retard/ 10 op mg x 50 tabl/retard/ 5 op mg x 50 tabl./retard/ 5 op. 8. CARBETOCIN mcg /ml x 5 amp 30 op. 9. CARBO ACTIUS 0,2 g x 20 kaps. 40 op. 10. CARVEDILOLUM - 6,25 mg x 30 tabl. 60 op. - 12,5 mg x 30 tabl. 50 op mg x 30 tabl. 20 op. 11. CEFEPIM -inj.1 g x 1 fiol. 250 szt -inj.2 g x 1 fiol. 100 szt 12. CEFALEKSYNA - 0,5 g x 16 tabl. 20 op. 13. CEFUROKSYM -zawiesina 0,25g/5 ml a 50 ml 2 op. -0,5 g x 10 tabl. 20 op. 14. CETIRIZINUM - 10 mg x 30 tabl. 50 op. - gutte 20 ml. 5 op. 15. CHLOROPROMAZINUM - 0,025 g/5 ml x 5 amp 5 op. - 0,05 g/2 ml x 10 amp. 45 op. - krople 4 10 g 5 op. 16. CHLORHEXIDINE - sol. 0,2 200 ml 200 op.

22 17. CHLORHEXIDINE + LIDOKAINE -strzyk.-dozownik -5-8 ml x 25 amp-strzyk 60 op. 18. CHLORPROTHIXENUM -15 mg x 50 tabl. powlekanych 10 op. -50 mg x 50 tabl. powlekanych 2 op. 19. CICATIDINE/ PREP.ZŁOŻONY/ - krem 30 g 15 op. 20. CILAZAPRIL - 1 mg x 30 tabl. 10 op. - 2,5 mg x 28 tabl. 5 op. 21. CILOSTAZOL -0,1 g x 28 tabl. 20 op. 22. CISATRACURIUM 23. -inj.0,01g/5ml x 5 amp. 130 op. CLINDAMYCIN - 0,3 g x 16 kaps. 30 op. - 0,3 g /2 ml x 1 amp. 300 szt. - 0,6 g /4 ml x 1 amp 2000 szt. 24. CINNARIZINUM -0,025 g x 50 tabl 20 op. 25. CITALOPRAM -10 mg x 28 tabl.powl. 30 op. -20 mg x 28 tabl.powl. 20 op. CLARITHROMYCINUM ,5 g x 1 fiol. 500 szt mg x 14 tabl.powlekanych 80 op mg/5 ml zawiesina 100 ml/klacid/ 15 op. 27. CLOMETHIAZOLUM - 0,3g x 100 kaps 30 op. 28. CLOMIPRAMIDE - 0,01 g x 30 tabl. 3 op. - 0,075 g x 20 tabl. powl. o powolnym uwalnianiu 5 op. 29. CLONAZEPAMUM - 0,002 g x 30 tabl. 60 op. - 0,5 mg x 30 tabl. 2 op.

23 - 0,001 g/1 ml x 10 amp. 10 op. 30. CLONIDINUM -0,075 mg x 50 tabl. 2 op. 31. CLORAZEPATE DIPOTASSIUM - 5 mg x 30 tabl. 60 op mg x 30 tabl. 10 op. 32. CLOTRIMAZOLUM - 0,1 g x 6 tabl. dopochwowych 20 op. - krem 1 x 20 g. 40 op 33. CLOPIDOGREL - 0,75 g x 28 tabl.powl, 50 szt. 34. CLOXACILLIN -inj.1 g x 1fiol. 300 szt - 0,5 g x 16 tabl.powl. 40 op. 35. COLISTIN j.m. x 1 fiol 2000 szt 36. COLCHICUM - 0,5 mg x 20 draż. 30 op. 37. COLECALCIFEROLUM -solutio aquosa j.m./1 ml x 10 ml 30 op. 38. CROTAMITONUM - maść 10 x 40 g. 5 op. 39. CYANOCOBALAMINUM mcg /2 ml x 5 amp. 140 op. 40. CZOPKI GLICERYNOWE -2 g x 10 czopków 50 op. 41. DABIGATRAN ETEXILATE -0,15 g x 180 kaps. 10 op. -0,11 g x 180 kaps. 3 op. 42. DALTREPARINA j.m./0,2 ml x 10 amp. -strzyk. 200 op j.m.x10 amp-strz 30 op 43. DELPHINII CONSOLIDAE TINCTURAE mg/ml x 100ml płyn na skórę 5 op. 44. DERMATOL - subst. a 2 g. 50 op. DESMOPRESSIN aerozol 0,01mg/dawkę a 5 ml. 2 op. - inj.0,004 mg/1 ml x 10 amp. 5 op mcg x 30 szt. liofilizat doustny. 2 op.

24 46. DEXADENT - maść x 5 g 5 op. DEXAMETHASONUM - 4 mg x 10 amp 300 op mg x 10 amp. 5 op. - 0,15 mg/1 ml x55 ml aerozol. 30 op. -1 mg x20 tabl. 90 op 48. DEXAPANTENOLUM - żel do oczu 5 x 5 g. 10 op. 49. DEXKETOPROFEN -25 mg x 30 tabl. 10 op - inj.50 mg/ 5 amp.i.v. 120 op. 50. DEXMEDETOMIDINE -0,001g/10ml x 4 fiol. 10 op. -0,2mg/2 ml x 5 amp. 50 op. DIAZEPAMUM - 2 mg x 20 tabl. 60 op mg x 20 tabl. 300 op. - 5 mg/2,5 ml x 5 wlewek doodbyt. 5 op mg/2,5 ml x 5 wlewek doodbyt. 5 op. - 0,01 g/2 ml x 50 amp. 50 op. DICLOFENACUM mg x 10 czopków. 5 op mg x 10 czopków. 100 op. - 0,075 g/3 ml x 5 amp. 2 op. 53. DICLOFENACUM + LIDOCAINUM - 2 ml x 3 amp. roztwór do wstrzykiwań i.m. 10 op. 54. DICLOPHENACUM SODIUM + MIZOPROSTOL -(50 mg+0,2 mg) x 20 tabl. 30 op. DIGOXINUM ,1 mg x 30 tabl. 200 op. -0,25 mg x 30 tabl. 80 op. -0,5 mg/2 ml x 5 amp. 150 op. 56. DIHYDROERGOTAMINUM METHANOSULFON -0,002 g/1 ml krople 15 g 5 op.

25 57. DINOPROSTUM - 5 mg/1 ml x 5 amp 2 op. DILTIAZEMUM - 0,06 g x 60 tabl op. - 0,09 g x 30 tabl. o przedłużonym działaniu 5 op. - 0,12 g x 30 tabl. o przedłużonym uwalnianiu 5 op. 59. DIPHENOXYLATI HYDROCH.+ATROPINI SULFAS - ( 2,5 mg + 25 mcg. ) x 20 tabl. 300 op. 60. DOBUTAMINE - 0,25 g x 1 fiol. 850 szt. 61. DONEPEZIL - 10 mg x 28 tabl. 1 op. - 5 mg x 28 tabl.powlek. 3 op. 62. DOXAZOSIN - 2 mg x 30 tabl. 30 op. - 4 mg x 30 tabl. 40 op. 63. DOXEPINUM - 10 mg x 30 kaps. 15 op mg x 30 kaps. 15 op. 64. DOXYCYCLINUM - inj. 0,02 g/ml x 10 fiol. 30 op. - 0,1 g x 10 tabl. 80 op. - 0,1 g x 10 tabl. rozpuszczalnych 10 op. 65. DROTAWERYNA -40 mg/2 ml x 5 amp. 500 op. Słownie :.... Słownie :... ZADANIE 15 Leki różne Lp. Asortyment Ilość VA T Nazwa handlowa

26 1. ENALAPRILI MALEAS - 5 mg x 60 tabl. 50 op mg x 60 tabl. 50 op mg x 30 tabl. 5 op. 2. EPINEPHRINUM - 1 mg/ml x 10 amp. 100 op. 3. EPLERENON -0,025g x 30 tabl. 20 op. -0,05 g x 30 tabl 20 op. ERYTHROMYCINUM mg x 16 tabl. 5 op -0,005 g/ml x 3,5 g maść do oczu 3 op mg x 1 fiol. 20 szt. 5. ETAMSYLATUM -250 mg x 30 tabl. 80 op. ETHACRIDINUM 6. - sol.0,1 a 100 ml 10 op. - 0,1g x 5 tabl. 10 op. 7. ETHINYLESTRADIOL + LEVONORGESTRAL - (0,03 10 op. 8. mg + 0,15 mg )x 21 tabl. ETOMIDATE - 20 mg/10 ml x 5 amp. 5 op mg/10 ml x 10 amp. 2 op. 9. EUCERINUM ung.i lub ung.ii według FP 1000 g. 10 op. 10. EUGENOL -10 g płyn 10 op. 11. FANTOMALT - proszek 400 g. 5 op. 12. FENOFIBRAT- 200 mg x 30 kaps. mikr. 50 op. 13. FENOTEROLUM- 100 mcg/dawkę 10 ml/200 dawek. 350 op 14. FENOTEROLUM + IPRATROPIUM - ( 0,5 mg + 0,25 mg ) /ml x 20 ml płyn 20 op. - ( 50 mcg + 20 mcg)/dawkę x 200 dawek 3 op. 15. FENTANYLUM - 25 mcg/h x 5 plastrów o pow.10,5 cm2 40 op.

27 mcg/h x 5 plastrów o pow.21 cm2 2 op mcg/h x 5 plastrów o pow.31,5 cm2 2 op mcg/h x 5 plastrów 2 op. FERRUM - syrop 50 mg Fe[III]/5 ml a 100 ml. 10 op. FERRUS GLUCONATE + ASCORBIC ACID -0,2 g x op. draż. FILGRASTIM - inj.0,3 mg/0,5 ml. 45 amp. strzyk FLUCONAZOLUM mg x 14 tabl. 650 op. - 0,1 g/50 ml x 1 flakon. 200 szt. - syrop 0,005 g /ml x 150 ml. 10 op. 20. FLUDROCORTISONUM - 0,1 mg x 20 tabl. 50 op. 21. FLUDROCORTISONUM + GRAMICIDINUM + NEOMYCINUM - 5 ml zawiesina do oczu i uszu 15 op. 22. FLUMAZENIL - 0,5 mg/5 ml x 5 amp. 1 op. 23. FLUORMEX - 50 g żel do zębów 100 op. 24. FLUOXETINE - 0,01 g x 28 kaps. 3 op. 25. FLUTAMIDE - 0,25 g x 100 tabl. 3 op FLUTICASONE PROPIONATE - 0,05 mg/dawkę x 120 dawek / aerozol inhalacyjny,zawiesina/ 5 op. - 0,125 mg/dawkę x 120 dawek / aerozol inhalacyjny,zawiesina/ 5 op. FORMOTEROL FUMARATE -12 mcg x 60 kaps. proszek do inhalacji 15 op. - 9 mcg/ dawkę proszek do inhal. x 60 dawek 5 op. 28. FOSFOMYCIN -saszetki 8 g gran. do przygot. roztworu/ zawiera 3 g fosfomyciny/ 5 op. 29. FORMALDEHYDE - 10 a 1000 g. 270 op. 30. FORTRANS /preparat złożony / - 74 g x 48 torebek proszek do przygotowywania roztworu 10 op.

28 31. FURAGINUM 50mg x 30 tabl. 200 op. 32. GABAPENTIN -0,3g x 100 tabl. 15 op. -0,8g x 100 tabl. 15 op. 33. GALANTAMINI HYDROBROMIDUM -0,005 g/ml x 10 amp. 5 op. 34. GENCJANA -1 roztwór wodny 20 g. 10 op. -1 roztwór spirytusowy 20 g. 5 op. GENTAMYCINUM - 40 mg/ml x 10 amp roztwór i.v. i i.m. 40 op mg/2 ml x 10 amp roztwór i.v. i i.m. 150 op. - 3 mg/ml x 5 ml 0,3 krople do oczu 60 op. - substancja do recept 5 g. 1 op. 36. GLICERYNA - płyn 86 a 1000 g. 3 op. 37. GLICEROLI TRINITRAS -0,4 mg/dawkę x 200 dawek aerozol 20 op. -0,01 g/10 ml x 10 amp. 100 op -0,025g/5 ml x 25 amp. 5 op. 38. GLUCAGONUM - 1 mg s. subst. + rozpuszczalnik 1 ml x 1 fiolka 3 op. GLUCOSUM -40 /10 ml x 10 amp. 25 op /10 ml x 50 amp. 50 op. -20 /10 ml x 10 amp. 10 op /10 ml x 50 amp. 2 op. - substancja do recep g 30 op. Słownie :... Słownie :...

29 ZADANIE 16 Leki różne Asortyment Lp. Ilość HALOPERIDOLUM mg /ml x 10 ml krople doustne 30 op. -1 mg x 40 tabl. 20 op. - 5 mg/ml x 10 amp. 40 op. 2. HEMORECTAL /preparat złożony / -10 czopków 10 op. 3. HEPARINUM NATRICUM j.m./ml x 10 fiol. a 5 ml. 450 op j.m./g x 20 g krem 80 op. 4. HEPATITIS B IMMUNE GLOBULIN/GAMMA ANTY HBS /- 200 j.m. x 1 fiol. 7 szt. HYDROCORTISONUM - 25 mg/ml x 5 amp a 2 ml + rozp. 50 op mg/ml x 5 amp. a 2 ml + rozp op. -10 mg/g x 15 g 1 krem 20 op mg x 20 tabl. 10 op. - substancja do recep.10 g. 8 op. 6. HYDROCORTISONUM + OXYTETRACYCLINUM - aerozol 55 ml. 5 op. - ( 10 mg + 30 mg )/g x 10 g maść 5 op. 7. HYDROCORTISONUM + OXYTETRACYCLINUM + POLYMYXINUM B -zawiesina 5 ml; krople do oczu i uszu 20 op. 8. HYDROGEN PEROXIDE /WODA UTLENIONA / -3 x 100 ml. 50 op. - 3 x 1000 ml. 80 op. 9. HYDROXYZINUM -10 mg x 30 draż. 230 op. VA T Nazwa handlowa

30 - 25 mg x 30 draż. 250 op mg/g x 250 g lub 2 mg/ml x 200 g syrop. 20 op mg/2 ml x 5 amp. 100 szt. 10. HYMECROMONUM -200 mg x 50 tabl. 60 op. 11. HYOSCINUM BUTYLBROMICUM -0,02 g/ml x 10 amp. 90 op. Słownie :... Słownie :... Lp ZADANIE 17 Leki różne Asortyment Ilość IBUPROFENUM - inj.0,01 g/2ml x 4 amp. 1 op mg x 60 tabl. powlekanych/ blistry / 120 op. - 0,1 g/5 ml a 100 ml zawiesina. 30 op. -0,125 g x 10 czpków 10 op. IBANDRONIC ACID -inj.0,003g/3 ml x 1 amp.-strzyk 30 szt VA T Nazwa handlowa IMIPRENEMUM /CILASTATINA /wskazany do leczenia zakażeń: w obrębie jamy brzusznej, dolnych dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego, kości i stawów, skóry i tkanek miękkich, zakażeń ginekologicznych oraz wsierdzia i posocznicy / -500 mg x 1 flak IPRATROPINI BROMIDUM -20 mcg/dawkę x szt. 400 op. dawek 15 ml. 5. IRUXOL MONO - maść 20 g. 2 op. 6. ISONIAZID - 0,1 g x 240 tabl. 1 op. 7. JODYNA- płyn 800 g. 2 op.

31 8. KALII CARDENOAS -0,2 g/10 ml x 10 amp. 5 op. KALII CHLORIDUM mg K+ x 60 tabl. o przedłużonym uwalnianiu 380 op. -15 /20 ml x 10 fiolek. 500 op mg K +/5 ml x 150 ml syrop. 3 op. 10. KALII PERMANGANATE - 0,1 g x 30 tabl. 5 op. 11. KETAMINE -0,5 g/10 ml x 5 fiol. 10 op. 12. KETOPROFENUM - 50 mg x 20 kaps. 400 op mg x 30 tabl. powl./forte/ 40 op. 13. LAMIVUDINUM + ZIDOVUDINUM /LAZIVIR /- ( 150 mg mg ) x 60 tabl. 1 op. LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS LACTOBACILLUS RHAMNOSUS -2 x 10 CFU pałeczek bakterii x 60 kaps. 100 op. - ZDROVIT LACIUM x 300 kaps. 100 op. 15. LACTULOSUM -2,5 g/5 ml x 150 ml syrop 570 op. 16. LACRIMAL -1,4 x 10 ml krople do oczu 50 op. 17. LAMOTRIGINE mg x 30 tabl. 3 op mg x 30 tabl. 3 op. 18. LANOLINUM - podłoże maściowe 1000 g 55 op. 19. LERCANIDIPINE - 0,01 g x 60 tabl. 40 op. - 0,02 g x 60 tabl. 30 op. 20. LEVETIRACETAM - 0,5 g x 50 tabl. 50 op. 21. LEVOFLOXACIN -0,5 g/100 ml x 5 fl. 100 op. -0,5 g x 10 tabl. 20 op. 22. LEVOMEPROMAZINE - 0,025 g x 50 tabl. 3 op. 23. LEVOTHYROXINUM NATRICUM -0,025 mg x 100 tabl. 40 op.

32 -0,1 mg x 100 tabl. 18 op. LIDOCAINUM - 10 x 38 g aerozol 60 op. - 0,2 g/20 ml x 5 fiol. 600 op - 0,02 g/2 ml x 10 amp. 10 op ,04 g/2 ml x 10 amp. 50 op. - 0,4 g /20 ml x 5 fiol. 60 op. - 0,1 g/5 ml x 10 amp. 10 op. - 0,2 g/10 ml x 20 amp. 5 op. - 2 x 30 g żel typu " A" 100 op. - 2 x 30 g żel typu U 400 op. 25. LIDOCAINUM + NOREPINEPHRINI - ( 20 mg + 0,025 mg)/ml x 10 amp. 150 op. 26. LIDOCAINUM + PRYLOCAINUM-( 25 mg+25 mg ) 1 g kremu x 1 tuba 30 g. 3 op. 27. LINEZOLID -2 mg/ml;300 ml 120 szt. 28. LISINOPRIL 10mg x 28 tabl. 30 op. 29. LOPERAMIDUM -2 mg x 30 tabl. 70 op. 30. LOSARTANUM - 50 mg x 28 tabl. 30 op. Słownie :... Słownie :... ZADANIE 18 Leki różne Lp. Asortyment Ilość 1. MAGNESIUM CARBONATE substancja do receptury 100 g. 2. MAGNESII HYDROASPARTAS + KALII HYDROASPARTAS -( 17 mg Mg mg K+ ) 0,5 g 3 op. 30 op. VA T Nazwa handlowa

33 x 50 tabl. 3. MAGNESIUM VALPROATE - 0,2 g x 40 tabl.powl. 140 op. 4. MAŚĆ CHOLESTEROLOWA 120 g 2 op. 5. MAŚĆ CYNKOWA -10 x 20 g. 30 op. 6. MAŚĆ ICHTIOLOWA-10 x 20 g 20 op. 7. MEBENDAZOLUM -100 mg x 6 tabl. 100 op. 8. MEROPENEM / wskazania do stosowania u dorosłych i dzieci powyżej 3 miesięcy: zapalenie płuc, w tym pozaszpitalne i szpitalne, zapalenie płuc i oskrzeli w przebiegu mukowiscydozy, powikłane zakażenia: dróg moczowych, okołoporodowe, skóry i tkanek miękkich oraz zakażenia w obrębie jamy brzusznej, ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowordzeniowych / mg inj. dożylne 400 szt mg inj. dożylne 800 szt. 9. MESNUM - 0,005 g/dawkę x 12,5 ml aerozol. 30 op. 10. METAMIZOLE -substancja do receptury 25 g. 1 op. 11. METFORMIN mg x 60 tabl.o przedłużonym uwalnianiu 30 op mg x 60 tabl.o przedłużonym uwalnianiu 20 op. 12. METHYLDOPUM - 0,25 g x 50 tabl. 25 op. METHYLPREDNISOLONUM HEMISUCCINATUM - 40 mg/ml x 1 fiol. zaw. do wstrzyk./solu-medrol/ 20 szt mg x 1 fiol.+ rozpuszczalnik 16 ml/solu- 13. MEDROL/ 150 szt. - 4 mg x 30 tabl. 30 op mg x 30 tabl. 20 op. METOPROLOLUM mg x 28 tabl. o przedłużonym uwalnianiu. 150 op. - 0,005 g/5 ml x 5 amp 320 op. 15. METRONIDAZOLUM

34 -10 maść stomat 5 g. 2 op. - 0,5 g x 10 tabl. dopochwowych. 10 op. - żel 1 [10 mg/1g] a15 g. 20 op. 16. MIANSERINUM - 0,01 g x 30 tabl. 30 op. -0,03 g x 20 tabl. powlekanych 10 op. MIDAZOLAM /posiada w swoim składzie EDTA/ - 0,005 g/5 ml x 10 amp. 50 op ,05 g/10 ml x 5 amp. 370 op. - 0,015 g/3 ml x 5 amp. 5 op. - 0,0075 g x 10 tabl. 90 op. 18. MOLSIDOMINUM -0,004g x 30 tabl. 5 op. 19. MORPHINI SULFAS - 0,03 g x 20 tabl. o przedł. dział. 2 op. 20. NALOXONUM HYDROCHLORICUM -0,4 mg/ml x 10 amp. 12 op. 21. NATRII CHLORIDUM - subst. do recep g. 2 op. 22. NATRII BROMIDUM- subst. do recep. 250 g. 10 op. 23. NATRII TETRABORAS -20 x 10 g. 400 op. 24. NEBIVOLOL - 5 mg x 30 tabl. 150 op. NEOMYCINUM -0,0068 g/ml x 55 ml aerozol. 100 op ,5 x 3 g maść do oczu 70 op. -substancja do receptury x 5 g 10 szt. -0,25 g x 16 tabl. 5 op. 26. NEOSPASMINA / preparat złożony /- ( 563 mg mg )/5 ml x 150 g syrop. 60 op. 27. NEOSTIGMINUM -0,5 mg/ml x 10 amp. 140 op. NICERGOLINUM ,01 g x 30 tabl. 5 op. 29. NIFUROXAZIDUM -0,1 g x 24 tabl. 70 op. 30. NIMODIPINA - 30 mg x 100 tabl. 10 op. 31. NIPAS -wkładka dozębodołowa x 100 szt. 3 op.

35 32. NITRAZEPAM -0,005 g x 20 tabl. 320 op. 33. NITRENDYPINUM- 0,01 g x 30 tabl. 200 op. 34. NITROFURALUM - 2 mg/g x 25 g maść. 15 op. 35. NOREPINEPHRINI BITARTAS -0,001g/ml x 10 amp. 300 op. - 0,004 g/4 ml x 5 amp. 850 op. 36. NORFLOXACINUM - 0,4 g x 20 tabl. 10 op. 37. NOVOSEVEN- inj.2 mg/100 Kj. m./ x 1 fiol. + rozp. + akcesoria 1szt. 38. NUTRISON PROTISON POWDER g x 4 torebki 10 op NUTRIDRINK x 125 ml - o smaku czekoladowym 50 szt o smaku owoców tropikalnych lub leśnych 100 szt - o smaku waniliowym 60 szt. - o smaku truskawkowym 100 szt. - neutralny 100 szt. 40. NYSTATINUM j.m. x 16 draż. 20 op j.m./g x 5 g proszek-zawiesina 150 op j.m. x 10 tabl. dopochwowych 5 op. 41. OLEUM CACAO - subst./wiórki/a 250 g. 1 op 42. OLEUM RICINI- płyn 100 g. 5 op. 43. ONDRASETRON - 0,004 g/ 2 ml x 5 amp. 40 op. 44. OCTREOTIDUM - 0,05 mg/ml x 5 amp. 3 op. - 0,1 mg/ml x 5 amp. 3 op. 45. ORNITHINI ASPARTAS - 0,5 g/5 ml x 10 amp. 50 op. - 0,15 g x 30 tabl. 200 op. 46. OSELTAMIVIR - 75 mg x 10 kaps. twardych 20 op. 47. OXYBUTYNIN - 5 mg x 60 tabl. 3 op. 48. OXYTOCINUM - 5 j.m. /ml x10 amp. 130 op.

36 49. OXCARBAZEPINE - 0,6 g x 50 tabl. 2 op. 50. ODŻYWKA zawierająca białko,tłuszcze,węglowodany.minerały i witaminy 10 op. /NUTRAMIGEN 1 GG 400 g/ Słownie :... Słownie :... ZADANIE 19 Leki różne Asortyment Lp. Ilość 1. PAROXETINE - 20 mg x 30 tabl.powlek. 5 op. 2. PANCREATINUM j. Ph.Eur.lipazy x 50 kaps. 50 op. 3. PANCURONIUM BROMIDE- 0,004 g/2 ml x 10 amp. 5 op. 4. PAPAVERINUM HYDROCHLOR.+ BELLADONNAE 20 op. 5. EXTR.SICC - ( 40 mg + 15 mg )/czopek x 10 szt. PARACETAMOLUM g x 20 tabl. 30 op. - 0,5 g x 60 tabl. 160 op. - 0,125 g x 10 czopków 40 op. - 0,25 g x 10 czopków 40 op. - 0,5 g x 10 czopków 30 op. - inj.[10 mg/1 ml] a 50 ml x 10 fl. 25 op. - inj.[10 mg/1 ml] a 100 ml x 10 fl. 400 op. - 0,12 g/5 ml x 100 ml zawiesina bez cukru 30 op. 6. PARAFFINUM LIQUIDUM - płyn 800 g. 50 op. 7. PERNAZINUM - 0,025 g x 20 tabl. 60 op. - 0,1 g x 30 tabl. 5 op. 8. PHENOBARBITALUM VA T Nazwa handlowa

37 - 15 mg x 10 czopków 30 op mg x 10 tabl. 5 op. - 0,1 g x 10 tabl. 10 op. - substancja do recep.10 g./luminalum NATRIUM/ 10 op. 9. PHENYLEPHRINUM mg/ml x 10 ml. 3 op. 10. PHENYLOBUTAZONE - 5 maść 30 g 140 op. 11. PHENYTOINUM mg x 60 tabl. 3 op. - 0,25 g/5 ml x 5 amp 3 op. 12. PHYTOMENADIONUM - 10 mg/ml x 10 amp 200 op. - 0,002 g/0,2 ml x 5amp 10 op. 13. PIGMENTUM CASTELANI -125 g płyn 2 op. 14 PILOCARPINUM- 20 mg/ml 2 x 5 ml 2 krople do oczu 2 op PIPERACYLLINUM /TAZOBACTANUM /wskazania do stosowania u dorosłych i dzieci od 2 lat: zakażenia dolnych dróg oddechowych, dróg moczowych, skóry i tkanki podskórnej, kości i stawów, zakażenia w obrębie jamy brzusznej, zakażenia w ginekologii i u pacjentów z neutropenią oraz w posocznicy / -( 4 g + 0,5 g ) x 1 fiol szt. 16. PŁYN LUGOLA WODNY - 40 g. 2 op. POVIDONE-IODINE x 1000 ml płyn 35 op mg x 14 globulek dopochwowych 5 op mg/g x 20 g 10 maść 40 op. 18. PREDNISONUM - 5 mg x 100 tabl 25 op - 10 mg x 20 tabl 25 op. 19. PROMAZINI HYDROCHLORIDUM - 0,025g x 60 draż 110 op.

38 - 0,05 g x 60 draż 20 op. - 0,1 g x 60 draż. 2 op. PROMETHAZINI HYDROCHLORIDUM ,01 g x 20 draż. 120 op. - 0,025 g x 20 draż. 40 op. - 0,1 x 150 ml syrop 15 op. 21. PROGESTERONUM - 50 mg x 30 tabl. podjęzykowych 20 op mg x 30 tabl. dopochwowe 20 op. 22. PROPAFENONUM - 0,07 g/20 ml x 5 amp. 100 op. 23. PROPOFOL - 0,2 g/20 ml x 5 amp/fiol. 330 op. PROPRANOLOLUM mg/ml x 10 amp. 5 op. - 0,01 g x 50 tabl. 50 op. - 0,04 g x 50 tabl. 10 op. 25. PROPYLTHIOURACIL - 50 mg x 20 tabl. 2 op. 26. PROTAMINUM SULFURICUM- 0,05 g/5 ml x 1 amp. 30 op. 27. PROXYMETACAINI HYDROCHLORIDUM - 0,5 x 15 ml krople do oczu 25 op. 28. PYRANTELUM - 0,05 g/ml x 15 ml. 30 op. 29. PYRAZINAMIDE - 0,5 g x 250 tabl. 1 op. 30. PYRIDOSTIGMINUM - 60 mg x 150 tabl. 1 op. 31. PYRIDOXINI HYDROCHLORIDUM - 0,05 g/2 ml x 5 amp. 10 op. - 0,05 g x 50 tabl. 3 op. 32. QUETIAPINE - 25 mg x 30 tabl. 330 op. 33. QUINAPRIL -10 mg x 30 tabl. 5 op. 34. RANITIDINE -tabl.powl.0,15 g x 60 tabl. 5 op. 35. RECTANAL -płyn doodbyt. 150 ml. 200 szt. 36. RECURONII BROMIDUM- 100 mg/ml a10 ml x 10 fiol. 30 op. 37. REMIFENTANYLUM - 1 mg x 5 fiol. 1 op. - 5 mg x 5 fiol. 1 op

39 38. RETINOLI PALMITAS j.m./ml x 10 ml płyn doustny 210 op. 39. RIFAMPICIN - 0,15 g x 100 kaps. 3 op. - 0,3 g x 100 kaps 1 op. 40. RIFAXIMIN - 0,2 g x 14 tabl. 5 op. 41. RISPERIDONE -1 mg x 20 tabl.powlekanych 70 op. 42. RIVAROXABAN - 0,015g x 100 tabl. 10 op. -0,02 x 100 tabl. 20 op. 43. RIVASTIGMINE - 0,003 g x 56 tabl. 5 op. 44. ROPINIROLE - 0,25 mg x 210 tabl. powl. 1 op. - 2 mg x 21 tabl. powl. 5 op. Słownie :... Słownie :... ZADANIE 20 Leki różne Asortyment Lp. Ilość 1. SACCHARUM LACTIS- substancja do receptury 100 g 3 op. 2. SACHOL - 87,1 mg/g x 10 g żel do zębów 3 op. 3. SALBUTAMOLUM - 0,1 mg/doza x 200 dawek aerozol wziewny/ventolin-nie zamieniać/ 20 op. - 0,5 mg/ml x 10 amp. 90 op -5 mg/2,5 ml x 20 amp.-rozt.do nebulizacji 20 op. 4. SERTRALINA - 50 mg x 28 tabl. 30 op. 5. SEVOFLURANUM / SEVORAN /-płyn do sporządzania inhalacji parowej ml ze szczelnym 50 szt. VA T Nazwa handlowa

40 bezpośrednim systemem uzupełnienia parowników typu Quick sill zawartość wody od 0,03-0,1 6. SIMETICON -0,04 g x 100 kaps. 40 op. 7. SIMVASTATIN - 0,02 g x 28 tabl. powl. 100 op. - 0,04 g x 28 tabl. powl. 20 op. SOLCOSERYL g pasta dentystyczna 5 op. - 2,07 mg/g x 20 g maść 5 op. - 4,15 mg/g x 20 g żel 5 op. 9. SPIRONOLACTONUM - 0,1 g x 20 tabl. 130 op. - 0,025 g x 100 tabl. 70 op. 10. SUCRALFATUM - 1 g x 50 tabl. 2 op. 11. SULFACETAMIDUM- 100 mg/ml 2 x 5 ml 10 H-E-C krople do oczu 90 op. 12. SULPIRIDE - 0,05 g x 24 kaps. 2 op. - 0,1 g x 24 kaps. 2 op. SULFAMETHOXAZOLUM + TRIMETHOPRIMUM ( 80 mg + 16 mg )/ml x 10 amp.i.v. a 5 ml. 250 op. - 0,48 g x 20 tabl. 3 op. - 0,96 g x 10 tabl. 60 op. 14. SULFASALAZINUM - 0,5 g x 50 tabl. powlekanych 5 op. - EN 0,5 g x 50 tabl. powlekanych 10 op. 15. SULFATHIAZOLUM ARGENTUM - 2 krem x 40 g. 180 op. - 2 krem x 400 g 170 op. 16. SURFACTANT/CUROSURF/ -/120mg/1,5ml / x 2 fiol.zawiesina do stosowania do tchawicy i do oskrzeli 8 op.

41 17. SUXAMETHONII CHLORIDUM mg x 10 fiol. liofilizat do sporz. Roztw. 30 op. 18. TALCUM - subs. a 1000 g. 2 op. 19. TAMSULOSIN - 0,4 mg x 30 tabl. 40 op. 20. TERLIPRESSINUM -1 mg/8,5mlx 5 amp 30 op. 21. TETANUS VACCINE -szczepionka tężcowa ads. 40 j.m./0,5 ml x 1amp. 120 szt. 22. TETANUS IMMUNE GLOBULIN j.m./ml x 1 amp-strzyk./amp. 40 szt. THEOPHYLLINUM inj.0,02 g/ml x 5 amp. 5 op mg x 30 kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu 20 op mg x 50 kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu 150 op. 24. THIAMAZOLUM -5 mg x 50 tabl. 50 op. 25. THIAMINUM - 0,025 g/ml x 10 amp. 220 op. - 0,025 g x 50 tabl. 2 op. 26. THIETHYLPERAZINUM - 6,5 mg x 6 czopków. 30 op. - 6,5 mg x 50 tabl. 10 op. 27. THIOPENTAL mg x 1 fiol. 200 szt. 28. THROMBINUM- 400 j.m. x 5 amp liof.+ 5 amp. rozpuszczalnik a 2 ml. 10 op. 29. TICLOPIDINUM-250 mg x 20 tabl. 10 op. 30. TIMOLOLUM -0,5 x 5 ml krople 5 op. 31. TINCTURA VALERIANE- płyn 800 g. 30 op. 32. TIOTROPIUM BROMIDE -0,018 mg x 30 kaps. +handihaler 5 op. 33. TOCOPHEROL - 0,3 g/ml x 10 ml. 3 op. 34. TOBRAMYCIN -( 3 mg/ml)a 80 ml x 10 butelek 10 op.

42 35. TOLPERISONUM - 0,05 g x 30 tabl. powlekanych 10 op. - 0,15 g x 30 tabl.powlekanych 20 op. 36. TOPIRAMATE - 0,1 g x 28 tabl. 3 op. 37. TORASEMIDUM - 0,01 g x 30 tabl. 150 op. - 0,02 g/4 ml x 5 amp 30 op. 38. TRAMADOLUM - 0,1 g/ml x 10 ml. 5 op. 39. TRAMADOLUM + PARACETAMOLUM -(37,5 mg mg ) x 60 tabl. 250 op. 40. TRANDOLAPRILUM - 0,5 mg x 40 kaps. 5 op. - 2 mg x 28 kaps. 5 op. 41. TRIDERM - maść 15 g. 10 op. 42. TRIMEBUTIME mg x 30 tabl. 3 op. - (7,87 mg/g) 250 ml granulat do przyg. zawiesiny 2 op. 43. TROPICAMIDUM - 5 mg/ml 2 x 5 ml 0,5 krople do oczu 15 op mg/ml 2 x 5 ml 1 krople do oczu 20 op. 44. TROXERUTINUM -0,2 g x 64 kaps. 80 op. 45. TYGECYCLINA -50 mg x 10 fiol.a 5 ml 10 op. 46. URAPIDIL -0,025 g/5 ml x 5 amp. 60 op. 47. URSODEOXYCHOLIC ACID mg x 50 kaps. 5 op mg x 50 kaps. 2 op 48. VAGOTYL - płyn 36 x 50 g. 3 op. 49. VALSARTAN mg x 28 tabl.powl.podzielne 50 op mg x 28 tabl. 50 op. 50. VALPROATE SODIUM - syrop (288,2 mg/5 ml) 150 ml 10 op.

43 VANCOMYCINI HYDROCHLORIDUM - 0,5 g x 1 fiol. 200 szt g x 1 fiol. szt. 52. VASELINUM - ALBUM podłoże maściowe 1000 g. 5 op. - FLAVUM podłoże maściowe 1000 g. 60 op. 53. VENLAFAXINE -37,5 mg x 28 kap.o przedł.uwal. 10 op. -75 mg x 28 kaps.o przed.uwal. 5 op. VIT.B1 + VIT.B6 + VIT.B12 + LIDOKAINA (100 mg mg mcg + 20 mg )2 ml x 5 amp 100 op. - ( 100 mg mg ) x 30 draż. 30 op. 55. VITAMINUM F - 30 g maść 5 op g płyn 35 op. 56. WARFARIN - 0,003 g x 100 tabl. 5 op. - 0,005 g x 100 tabl. 5 op. 57. XYLOMETAZOLINE - 0,05 x 10 ml krople do nosa 5 op. - 0,1 x 10 ml krople do nosa 5 op. 58. ZINCI OXIDUM- subst. do receptury a 250 g. 3 op Zespół osoczowych czynników krzepnięcia grupy protrombiny (białko C,czynniki II,VII,IX,X ) o aktywności czynnika IX 500 j.m..akcesoria:zestaw transferujący z filtrem 20/20./ BERIPLEX P/N / ZOFENOPRIL 1 amp. - 0,03 g x 28 tabl. 10 op. - 0,0075 g x 28 tabl. 10 op.

44 Słownie :... Słownie :... ZADANIE 21 Materiały opatrunkowe i inne Lp. Asortyment Ilość 1. AETHYLUM CHLORATUM- 70 g aerozol 40 op. AQUACEL AG FOAM /przeciwbakteryjny,chłonny 2. opatrunek z jonami srebra/ - opatrunek 15 cm x 15 cm / nieprzylepny/ 50 szt. - opatrunek 12,5 cm x 12,5 cm / przylepny/ 80 szt. 3. AQUACEL AG + Extra /przeciwbakteryjny,antybiofilmowy opatrunek/ - opatrunek 5 cm x 5 cm 200 szt. - opatrunek 10 cm x 10 cm 500 szt. - opatrunek 20 cm x 30 cm 10 szt. 4. BARIUM SULFURICUM -zawiesina RTG 100 g/100 ml x 200 ml. 20 szt. CODOFIX - siatka opatr. elast. nr 1 x 1 m. 3 op. - siatka opatr. elast. nr 2 x 1 m. 10 op siatka opatr. elast. nr 4 x 1 m. 30 op. - siatka opatr. elast. nr 6 x 1 m. 40 op. - siatka opatr. elast. nr 8 x 1 m. 70 op. - siatka opatr. elast. nr 10 x 1 m. 60 op. - siatka opatr. elast. nr 14 x 1 m. 40 op. 6. CURASPON i.t.p. - gąbka żelatyn. hemost. SPECJAL x 1 szt. 200 szt. - gąbka żelatyn. hemost. STANDARD x 1 szt. 200 szt. 7. GĄBKA LECZNICZA HEMOSTATYCZNA /TACHOSIL/ VA T Nazwa handlowa

45 -9,5 cm x 4,8 cm 5 szt. -4,8 cm x 4,8 cm 5 szt. GRANUFLEX /hydrokoloidowy opatrunek okluzyjny/ opatr. h/kol.10 cm x 10 cm, s150 szt opatr. h/kol.15 cm x 20 cm, s szt. - żel 15 g 5 op. - extra cienki 10 cm x 10 cm a 5 szt. 70 op. 9. LEKO saszetek 10 op. 10. OPATRUNEK OCZYSZCZAJĄCY ŻELOWY JAŁOWY / HYDROSORB i.t.p./ - 15 g x 10 szt. 70 op. 11. OPATRUNEK PARAFINOWY JAŁOWY / JELONET i.t.p. / - 10 cm x 10 cm x 10 szt. 150 op. 12. SPIRYTUS SALICYLOWY- 2 płyn x 4000 g. 10 op. 13. SPONGOSTAN- gąbka żelatyn. hemost. DENTAL x 24 szt. 3 op. 14. TEST DO WYKRYWANIA NARKOTYKÓW W MOCZU - 1 zestaw 4 narkotyki /MULTITEST/ 60 op. Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 22 Heparyny drobnocząsteczkowe Lp Asortyment Ilość 1. NADROPARINE MULTI + MINI SPIKE+STRZYK j.m./5ml x 10 fiol 120 op. VA T Nazwa handlowa

46 2 3 4 NADROPARINE CALCIUM 3800j.m./0,4 ml x 10 amp-strzyk NADROPARINE CALCIUM 5700j.m./0,6 ml x 10 amp.-strzyk STRZYKAWKA JEDNORAZOWA JAŁOWA a 1 ml x 100 szt. 150 op. 100 op. 50 op. Słownie :... Słownie :.. ZADANIE NR 23 Heparyny drobnocząsteczkowe Lp Asortyment Ilość ENOXAPARINE SODIUM 20 mg/0,2 ml x 10 ampstrzyk. ENOXAPARINE SODIUM 40 mg/0,4 ml x 10 amp.- strzyk ENOXAPARINE SODIUM 60 mg/0,6 ml x 10 amp.- strzyk ENOXAPARINE SODIUM 80 mg/0,8 ml x 10 amp.- strzyk ENOXAPARINE SODIUM 100 mg/1 ml x 10 amp.- strzyk ENOXAPARINE SODIUM FORTE 120mg/0,8 ml x 10 amp.-strzyk ENOXAPARINE SODIUM FORTE 150 mg/1 ml x 10 amp.-strzyk 15 op. 300 op op. 150 op. 40 op. 15 op. 5 op. VA T Nazwa handlowa Słownie :... Słownie :...

47 ZADANIE NR 24 Wieloskładnikowy preparat do wypełniania cewników permanentnych Lp Asortyment Ilość Wieloskładnikowy preparat w amp./5 ml zawierający 1 1,35 Taurolidyny,4 Cytrynianu sodu oraz op urokinazy Nazwa handlowa Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 25 Wieloskładnikowy preparat do wypełniania cewników permanentnych Lp Asortyment Ilość 1 Wieloskładnikowy preparat w amp /10 ml zawierający 1,35 Taurolidyny,4 Cytrynianu sodu oraz 500j heparyny niedrobnocząsteczkowej 80 op Nazwa handlowa Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 26 Czynnik stymulujący erytropoezę

48 Lp Asortyment Ilość 1 Erytropoetyna Beta do podawania podskórnego lub dożylnego w ampułkostrzykawkach po 500 j; 2000 j; 3000 j; 4000 j; 5000 j w 1 ml lub Darbopoetyna alfa w ampułkostrzykawkach po 30µg,40µg,60 µg w 1 ml* j Nazwa handlowa * przelicznik 200j Erytropoetyny Beta do 1µg Darbopoetyny przy porównywaniu ceny oferty w ilości j.Erytropoetyny Beta lub µg Darbopoetyny Alfa Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 27 Cynakalcet Lp Asortyment Ilość 1 Cynakalcet w tabl.a 30mg,60mg,90mg /op 28 tabletek. * /mg / mg oferty oferty Nazwa handlowa Słownie :... Słownie :... *Zamawiający wymaga oryginalnego Cynakalcetu pod nazwą handlową Mimpara celem kontynuacji leczenia pacjentów aktualnie będących w programie lekowym: leczenia wtórnej nadczynności przytarczyc.

49 ZADANIE NR 28 Wapno sodowane Lp Asortyment Ilość 1 WAPNO SODOWANE SOFNOLINE - granulat x 5 l. 26 op. Kwot a Nazwa handlowa Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 29 Leki różne Lp Asortyment Ilość 1 ACETYLOCYSTEINE - 0,3g/3ml x 5 amp. 300 op. VA T Nazwa handlowa DOBUTAMINE - inj.0,25 g x 1 fiol. KETOPROFENUM -100mg/2ml x 10 amp. i.m;i.v. PANTOPRAZOL - 40mg x 1 fiol mg x 28 tabl.powlekanych - 40 mg x 28 tabl.powlekanych 850 szt. 450 op szt, 750 op. 300 op. Słownie :... Słownie :...

50 ZADANIE NR 30 Insuliny Lp Asortyment Ilość 1 INSULIN LISPRO * -100j./ml(odpowiada 3,5 mg insuliny);początek działania ok.15 min.-czas działania 2-5 godzin ;poj. a 3 ml x 5 wkładów INSULIN LISPRO DWUFAZOWA 20 op. VA T Nazwa handlowa roztworu insuliny lispro i 75 zawiesiny protaminowej insuliny lispro ;początek działania ok.15 min.; poj.a 3 ml x 5 wkładów - 50 roztworu insuliny lispro i 50 zawiesiny protaminowej insuliny lispro ; poczatek działania ok.15 min;poj.a 3 ml x 5 wkładów INSULIN GLARGINE* -100j/ml(odpowiada 3,64 mg insuliny);poj.a 3 ml x 5 wkładów INSULIN HUMAN 5 op. 5 op. 5 op. -wodny roztwór insuliny ludzkiej o ph 7-7,8 100j./ml 20 op. poj.a 3 ml x 5 wkładów -zawiesina ludzkiej insuliny izofanowej w izotonicznym buforze fosforanowej o ph 6,9-7,5 ; 20 op. 100j./ml poj.a.3 ml x 5 wkładów -zawiesina insuliny ludzkiej o ph 6,9-7,5 zawierająca 30 insuliny rozpuszczalnej i 70 insuliny 10 op. izofanowej ; poj.a 3 ml x 5 wkładów 1. *Insuliny wskazane do leczenia cukrzycy u dorosłych,młodzieży i dzieci od 2 lat i starszych

51 2.Insuliny otrzymywane metodą rekombinacji DNA w komórkach Escherichia coli 3.Wszystkie insuliny powinny pochodzić od jednego producenta 4.Pozycja nr 3- produkt wolny od sodu,maksymalny czas przechowywania przez 28 dni w tem.nie przekraczającej 30 C Słownie :... Słownie :... ZADANIE NR 31 Niejonowe środki kontrastowe Lp. Asortyment Ilość /szt/ Nazwa handlowa 1. Wodny roztwór do wstrzykiwań Iopromidu lub Iomeprolu w zakresie stężeń od 350 do 370 mgj/ml fiol. 50 ml 300szt 2. Wodny roztwór do wstrzykiwań Iopromidu lub Iomeprolu w zakresie stężeń od 350 do 370 mgj/ml fiol. 100 ml 1100 szt 3. Roztwór Iohexolu zawartość jodu 300 mgj/ml amp.20 ml 360 szt Słownie wartość oferty:... Słownie wartość oferty:... Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. a) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty. b) Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

52 c) Oświadczamy, że załączone do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wymagania stawiane Wykonawcy oraz postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. d) Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączamy: Data i pieczęć firmowa Podpis osoby upoważnionej