Podstawowe informacje o Medicare.

Transkrypt

1 Podstawowe informacje o Medicare. Medicare bez tajemnic TM Seria pt. "Uzyskaj odpowiedzi" Zajrzyj do środka, aby: zrozumieć różnice pomiędzy różnymi planami Medicare znaleźć odpowiedni dla siebie plan Y0066_131202_085448PO

2 Medicare oferuje wiele opcji. Zestaw usług Medicare nie jest taki sam dla wszystkich. Zapoznanie się z podstawowymi informacjami na ich temat może pomóc dokonać mądrego wyboru. Dostępne opcje planów obejmują: Original Medicare, obejmuje pobyty w szpitalach (Część A) i wizyty u lekarza (Część B). Original Medicare z odrębnym planem na leki (Część D) i/lub dodatkowy plan suplementarny Medicare. Medicare Advantage (Część C), oprócz pobytów w szpitalu (Część A) i wizyt u lekarza (Część B) często obejmuje plan na leki (Część D) oraz dodatkowe świadczenia. Ważne: Większość planów w Części C obejmuje świadczenia w zakresie badań wzroku, słuchu i opieki stomatologicznej. 2 MedicareMadeClear.com

3 Opcje planów Medicare Krok 1 Kiedy spełnisz wymagane kryteria, zapisz się do Original Medicare. ORIGINAL MEDICARE CZĘŚĆ + CZĘŚĆ Pokrywa koszty pobytu w szpitalu Pokrywa koszty wizyt u lekarza i opieki ambulatoryjnej Zapewniane przez rząd Krok 2 Osoby potrzebujące dodatkowego ubezpieczenia mają wybór. Opcja 1 albo Opcja 2 Zachowaj Original Medicare i dodaj: SUPLEMENTARNY PLAN UBEZPIECZENIOWY MEDICARE MEDICARE ADVANTAGE (CZĘŚĆ C) Łączy Części A i B Pokrywa część lub wszystkie koszty niepokrywane przez Części A i B Oferowane przez prywatne firmy i/lub MEDICARE CZĘŚĆ D CZĘŚĆ Pokrywa koszty leków na receptę Oferowane przez prywatne firmy Dodatkowe świadczenia Większość planów pokrywa koszty leków na receptę Oferowane przez prywatne firmy Podstawowe informacje 3

4 10 wskazówek na temat Medicare. 1Istnieją dwa główne sposoby uzyskania ubezpieczenia Medicare Można wybrać plan Original Medicare (Części A i B), który jest zapewniany przez rząd federalny USA; lub wybrać plan Medicare Advantage (Część C). Plany te są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. W przypadku Original Medicare, ubezpieczony ponosi część kosztów. Medicare jest finansowane z zaliczek potrącanych od podatników. Właśnie dlatego osoby, które kończą 65 lat, są uprawnione do korzystania z Medicare. Original Medicare nie zapewnia pełnego pokrycia kosztów za usługi medyczne. Ubezpieczony nadal opłaca część kosztów w comiesięcznych składkach i dopłatach. Suplementarny plan Medicare pomaga ubezpieczonym kontrolować ich koszty własne. Ubezpieczenie suplementarne pomaga opłacać część wydatków, za które nie płaci Medicare Część A i Część B, na przykład współpłatności (co-pays) i udziały własne (deductibles). Ubezpieczenie na leki pomaga ograniczyć koszty leków na receptę. Członkowie Medicare mogą korzystać z opcjonalnego ubezpieczenia na leki (Część D). Do planu Original Medicare można dołączyć odrębny plan na leki (Część D). Można również wybrać plan Medicare Advantage, w skład którego wchodzi ubezpieczenie na leki. Ważne: Osoby, które nie zapiszą się na Część D podczas zapisu do Medicare mogą płacić karę za zwłokę w rejestracji, chyba, że przysługuje im zwolnienie. 4 MedicareMadeClear.com

5 5Poznaj opcje dostępne w stanie, w którym mieszkasz. Original Medicare (Część A i B) jest taka sama na całym terytorium Stanów Zjednoczonych. Medicare Advantage (Część C) i plany na leki (Część D) oferowane są przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i mogą być dostępne tylko w niektórych powiatach, stanach lub regionach. Suplementarne plany Medicare oferują ubezpieczenie obowiązujące na terenie całego kraju i można je wykupić w poszczególnych stanach. 6 7 Ważne jest, aby zapisać się w odpowiednim czasie. Tzw. wstępny okres zapisów (ang. Initial Enrollment Period, IEP) to pierwsza możliwość zapisania się do Medicare. Okres IEP zaczyna się trzy miesiące przed miesiącem, w którym ubezpieczony kończy 65 lat, a kończy trzy miesiące po nim. Jeśli ubezpieczony zapisze się do planu zanim ukończy 65 lat, ubezpieczenie zacznie obowiązywać w pierwszym dniu miesiąca urodzin ubezpieczonego. Jeśli ubezpieczony zapisze się do planu w miesiącu, w którym kończy 65 lat lub później, ubezpieczenie zacznie obowiązywać w pierwszym dniu następnego miesiąca po zapisaniu się. Wybraną opcję planu warto przeanalizować raz w roku. Zmiany posiadanego planu Medicare można dokonać w tzw. okresie zapisów otwartych do Medicare (ang. Open Enrollment Period, OEP), który co roku przypada od 15 października do 7 grudnia. Przeprowadzenie oceny posiadanego ubezpieczenia pomoże nam stwierdzić, czy nadal odpowiada ono naszym potrzebom. Należy pamiętać, że mogą obowiązywać pewne ograniczenia co do ponownego przystąpienia do planu Medicare sponsorowanego przezpracodawcę. Podstawowe informacje 5

6 8Okres zmian w sytuacjach wyjątkowych (ang. Special Election Period, SEP) W pewnych przypadkach ubezpieczeni mogą mieć prawo do zapisania się lub zmiany planu poza okresami IEP i OEP. Obejmuje to zmiany w sytuacji życiowej, na przykład: Ubezpieczony przechodzi na emeryturę i nie korzysta już z planu opieki zdrowotnej oferowanego przez pracodawcę lub związki zawodowe. Ubezpieczony wyprowadza się poza teren objęty danym planem ubezpieczenia zdrowotnego. 9 Warto przeanalizować posiadane ubezpieczenie. Przykładowo, osoby korzystające z zakładowego ubezpieczenia grupowego lub ubezpieczenia oferowanego przez zakład pracownikom przechodzącym na emeryturę powinny sprawdzić pokrycie tych polis w zestawieniu z Medicare. 10pomocą. W niektórych przypadkach, osobom ubezpieczonym Służymy pomocą. Zrozumienie Medicare może być trudne, dlatego służymy może przysługiwać pomoc finansowa. Wykaz źródeł informacji znajduje się na stronach 10 i 11 niniejszego poradnika lub na stronie internetowej MedicareMadeClear.com. Osoby o niskich dochodach mogą kwalifikować się do otrzymania dodatkowej pomocy finansowej w opłacaniu składek Medicare. Więcej informacji można uzyskać kontaktując się z lokalnym biurem Social Security Administration. 6 MedicareMadeClear.com

7 Zagadnienia do przemyślenia. Poniższe pytania mogą pomóc w zrozumieniu własnych potrzeb. Czy twój stan zdrowia jest ogólnie dobry, czy cierpisz na schorzenia przewlekłe? _ Jakie leki na receptę przyjmujesz regularnie? Ile na nie wydajesz? Do jakich lekarzy chodzisz regularnie i jakiego rodzaju leczenie od nich otrzymujesz? Co sądzisz na temat ewentualnej zmiany lekarza? Jak często i dokąd podróżujesz? Czy przysługuje ci inne ubezpieczenie zdrowotne oprócz Medicare? Czy po przejściu na emeryturę nadal będziesz mógł z niego korzystać? Ile wydałeś na opiekę zdrowotną w zeszłym roku? Czy w tym roku przewidujesz podobne koszty? Jaki wpływ ma opieka zdrowotna na twój budżet? Czy będziesz potrzebował pomocy finansowej w opłaceniu składek na Medicare? Podstawowe informacje 7

8 Sprawdź dostępne opcje. Praca po 65 roku życia. Możesz zaoszczędzić. Dzięki planom Medicare, osoby posiadające inne indywidualne plany ubezpieczenia medycznego mogą zaoszczędzić na wydatkach na opiekę zdrowotną. Osoby korzystające z zakładowego ubezpieczenia medycznego, mogą połączyć plan Medicare z ubezpieczeniem sponsorowanym przez pracodawcę. Należy sprawdzić w zakładzie pracy, czy zasadne jest posiadanie Original Medicare (Część A i B) jako dodatku do obecnego ubezpieczenia. Warto zacząć od ubezpieczenia podstawowego. Wiele osób, które decydują się pracować po ukończeniu 65 roku życia, zapisuje się jedynie na Część A, ponieważ nie wymaga to opłacania miesięcznych składek. Część osób zapisuje się zarówno na Część A jak i B(Original Medicare). Część B wymaga jednak opłacania miesięcznej składki zależnej od dochodów, dlatego wiele osób zapisuje się na Część B dopiero wtedy, gdy pracodawca przestaje oferować im ubezpieczenie. Czy konieczne jest zapisanie się do planu? Większość osób nie musi zapisywać się do planu Medicare w chwili, gdy ukończy 65 lat. Należy sprawdzić, czy zakład pracy wymaga od pracownika zapisania się do Medicare Części A lub Części B. 8 MedicareMadeClear.com

9 Przejście na emeryturę w wieku 65 lat. Czy jesteś na to gotowy? Osobom decydującym się na przejście na emeryturę, przysługuje możliwość korzystania z Original Medicare (Części A i B) oraz innych planów Medicare w chwili ukończenia 65 lat. Osoby, które nie są objęte zakładowym planem ubezpieczeniowym powinny rozważyć zapisanie się do planu we wstępnym okresie zapisów (IEP): trzy miesiące przed miesiącem ukończenia 65 lat, w miesiącu 65 urodzin lub trzy miesiące po tym terminie. Rozeznaj swoją sytuację z wyprzedzeniem. Osoby przechodzące na emeryturę mają obowiązek zapisania się na wybrany plan Medicare w ciągu 63 dni od daty wygaśnięcia ubezpieczenia zakładowego lub zapłacenia kary, jeśli zrobią to po terminie. Zapisanie się na ubezpieczenie przed przejściem na emeryturę pozwala uniknąć przerwy w pokryciu. Na zmianach możemy skorzystać Z roku na rok nasze potrzeby zdrowotne mogą się zmieniać. Dlatego należy dokładnie przeanalizować swoje potrzeby (planowane operacje, zażywane leki na receptę, nowe cele zdrowotne), aby znaleźć plan, które najlepiej je zaspokoi. Raz w roku, w okresie zapisów otwartych (OEP) można zmienić posiadany plan. Ten siedmiotygodniowy okres trwa od 15 października do 7 grudnia. Podstawowe informacje 9

10 Skąd uzyskać więcej informacji?. Odwiedź MedicareMadeClear.com Na stronie MedicareMadeClear.com można obejrzeć filmy wideo, zapisać się by otrzymywać biuletyn informacyjny, przejść testy sprawdzające uprawnienia do świadczeń oraz znaleźć narzędzia i odpowiedzi na pytania dotyczące Medicare. Bądź na bieżąco: Twitter Facebook YouTube Biuletyn 10 Stanowe źródła informacji. Stanowe biuro Medical Assistance lub Medicaid Po informacje, czy danej osobie przysługuje pomoc finansowa w pokryciu kosztów Medicare, należy skontaktować się telefonicznie ze stanowym biurem Medical Assistance lub Medicaid. Pracownicy biura udzielają informacji na temat programów takich jak Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) - (program wszechstronnej opieki dla osób starszych) oraz programu oszczędnościowego Medicare Savings. Można również zadzwonić na infolinię Medicare Helpline i poprosić o numer telefonu do stanowego biura Medical Assistance lub Medicaid. Stanowy program pomocy w sprawach ubezpieczeń zdrowotnych (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) Odpowiedzi na pytania dotyczące wykupienia ubezpieczenia, wyboru planu medycznego, wykupienia odrębnego planu na leki lub ubezpieczenia Medigap oraz praw i ochrony w ramach Medicare, można uzyskać kontaktując się telefonicznie ze stanowym programem Health Insurance Assistance. Program ten oferuje darmowe konsultacje dotyczące ubezpieczenia Medicare. W niektórych stanach program ten nosi nazwę Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP). Stanowe organizacje hospicyjne Informacje na temat programów opieki hospicyjnej dostępnych na określonym terenie, można uzyskać dzwoniąc do stanowej organizacji oferującej opiekę hospicyjną. Numer telefonu organizacji można uzyskać dzwoniąc na infolinię Medicare Helpline. MedicareMadeClear.com

11 Dodatkowe źródła. Medicare Helpline Odpowiedzi na pytania związane z Medicare oraz szczegółowe informacje na temat planów i polis dostępnych w danym rejonie można uzyskać dzwoniąc pod numer MEDICARE ( ), TTY , czynny 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Albo odwiedzając stronę Medicare.gov. Medicare i Ty Oficjalny przewodnik Medicare po programach Medicare, jest co roku aktualizowany. Egzemplarz przewodnika można pobrać ze strony internetowej Medicare lub zamówić przez infolinię Medicare Helpline. Narzędzia internetowe pomagające znaleźć i porównać plany na leki, plany Medicare Advantage oraz ubezpieczenia Medigap można znaleźć na stronie internetowej Medicare.gov. Social Security Administration (administracja Social Security) Po odpowiedzi na pytania dotyczące uprawnień i zapisów do Medicare lub świadczeń emerytalnych Social Security i świadczeń dla osób niepełnosprawnych, a także na pytania dotyczące kryteriów kwalifikacyjnych do otrzymywania pomocy w pokryciu kosztów ubezpieczenia Medicare, należy dzwonić pod numer: , TTY , w godzinach od 7:00 do 19:00, od poniedziałku do piątku. Wydział ds. osób starszych Administration on Aging Informacje na temat lokalnych, stanowych lub środowiskowych organizacji pomocy dla osób straszych i ich opiekunów można znaleźć dzwoniąc pod numer , TTY 711, czynny między 9:00 a 20:00 czasu wschodnioamerykańskiego, od poniedziałku do piątku. Albo na stronie Eldercare.gov. Obecny plan ubezpieczenia zdrowotnego Dział obsługi klienta posiadanego planu ubezpieczenia zdrowotnego może udzielić odpowiedzi na pytania związane z obecnym ubezpieczeniem. Należy zadzwonić pod numer widoczny na karcie członkowskiej. AARP Informacje na temat Medicare oraz innych programów dla seniorów można znaleźć na stronie aarp.org. Sekcja dotycząca opieki zdrowotnej na stronie internetowej AARP, oferuje materiały edukacyjne na temat Medicare. Publikacje można także zamówić przez internet. Podstawowe informacje 11

12 Chcesz uzyskać więcej informacji? Na stronie MedicareMadeClear.com można obejrzeć filmywideo, zapisać się by otrzymywać biuletyn informacyjny, przejść testy sprawdzające uprawnienia do świadczeń oraz znaleźć narzędzia i odpowiedzi na pytania dotyczące Medicare. Bądź na bieżąco: Twitter Facebook YouTube Biuletyn Dodatkowe źródła informacji: Wejdź na stronę Medicare.gov Zadzwoń pod numer MEDICARE ( ), TTY , 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu Zadzwoń do stanowego programu State Health Insurance Assistance Program (SHIP) i sprawdź, czy kwalifikujesz się do otrzymania pomocy finansowej MedicareMadeClear.com Uzyskaj odpowiedzi. Medicare bez tajemnic. Copyright 2014 United HealthCare Services, Inc. Wszystkie prawa zastrzeżone. Żadnej części niniejszego dokumentu nie można powielać ani wykorzystywać bez wyraźnej, pisemnej zgody United HealthCare Services, Inc., niezależnie od tego, czy będzie to wykorzystanie w celach komercyjnych lub nie komercyjnych. Plany są realizowane przez UnitedHealthcare Insurance Company lub którąś z jej spółek zależnych; jest to organizacja Medicare Advantage działająca w ramach kontraktu z Medicare i zatwierdzona przez Medicare jako sponsor Części D. Przystąpienie do planu jest uzależnione od odnowienia kontraktu planu z Medicare. 13_14 SPRJ18074