Odpowiedzi na zapytania do treści SIWZ - Znak sprawy : 08 / WOMP - ZCLiP / 13

Transkrypt

1 Szczecin, dnia r. Nasz znak: WOMP-ZCLiP/ZP/223/13 Odpowiedzi na zapytania do treści SIWZ - Znak sprawy : 08 / WOMP - ZCLiP / 13 Dotyczy: przetargu nieograniczonego na Grupowe ubezpieczenia na życie pracowników WOMP-ZCLiP, ich współmałżonków i pełnoletnich dzieci. W dniu 2 sierpnia 2013 r. Wykonawcy zwrócili się do Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy Zachodniopomorskiego Centrum Leczenia i Profilaktyki w Szczecinie, jako Zamawiającego z zapytaniami. Zgodnie z art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) Zamawiający wyjaśnia treść zapytań. I. WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ Zamawiający na podstawie art. 38 ust.1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych, (t.j. Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz. 759 z późniejszymi zmianami) udziela wyjaśnień odnośnie treści specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Pytania Wykonawców: Pytanie 1 Prosimy o udostępnienie struktury wiekowo-płciowej pracowników w wersji edytowalnej. Odpowiedź do pytania 1 Zamawiający udostępnia strukturę wiekowo-płciową pracowników w wersji edytowalnej na swojej stronie internetowej wraz z innymi dokumentami dotyczącymi niniejszego postępowania. Pytanie 2 Prosimy o podanie najbardziej aktualnego wskaźnika szkodowości grupowego ubezpieczenia na życie. Odpowiedź do pytania 2 Zamawiający nie posiada informacji o wskaźniku szkodowości. Pytanie 3 Czy Zamawiający uzna definicję wypadku komunikacyjnego funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: wypadek komunikacyjny nieszczęśliwy wypadek w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, w którym Ubezpieczony uczestniczył jako: kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, rowerem, pojazdem szynowym, wodnym, powietrznym lub jako pasażer jednego z wyżej wymienionych pojazdów; pieszy. Odpowiedź do pytania 3 Zamawiający dopuszcza przyjęcie definicji o zaproponowanej treści. Pytanie 4 Czy Zamawiający uzna definicję zawału serca funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: zawał serca martwica mięśnia sercowego w sytuacji klinicznej odpowiadającej niedokrwieniu mięśnia 1

2 sercowego. Zawał serca można rozpoznać w każdej z poniższych sytuacji: a) wykrycie wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych (zwłaszcza troponiny), z co najmniej 1 wartością przekraczającą 99. centyl zakresu referencyjnego, z co najmniej 1 wymienionym niżej dowodem niedokrwienia mięśnia sercowego: objawy podmiotowe niedokrwienia mięśnia sercowego, zmiany EKG wskazujące na świeże niedokrwienie nowe zmiany ST T lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa (left bundle branch block LBBB), powstanie patologicznych załamków Q w EKG, dowody w badaniach obrazowych na nowy ubytek żywotnego mięśnia sercowego lub nowe odcinkowe zaburzenia ruchu ściany serca; b) nagły, nieoczekiwany zgon sercowy, z zatrzymaniem czynności serca, często z objawami podmiotowymi sugerującymi niedokrwienie mięśnia sercowego, czemu towarzyszy przypuszczalnie nowe uniesienie ST lub świeży LBBB, bądź udokumentowany koronarograficznie lub badaniem sekcyjnym świeży zakrzep, ale zgon wystąpił przed możliwością pobrania próbek krwi lub w czasie poprzedzającym pojawienie się sercowych biomarkerów we krwi; c) w przypadku przezskórnych interwencji wieńcowych (percutaneous coronary intervention PCI) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. Centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 3 krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego definiuje zawał serca związany z PCI. Wyróżnia się tu podtyp związany z udokumentowaną zakrzepicą w stencie; d) w przypadku pomostowania tętnic wieńcowych (coronary artery bypass grafting CABG) u chorych z prawidłowymi wyjściowymi stężeniami troponin wzrost stężeń biomarkerów sercowych powyżej 99. centyla zakresu referencyjnego wskazuje na okołozabiegową martwicę mięśnia sercowego. Umownie się przyjmuje, że zwiększenie stężeń biomarkerów przekraczające 5 krotnie 99. centyl zakresu referencyjnego, w połączeniu z nowymi patologicznymi załamkami Q lub świeżym LBBB, bądź z udokumentowanym angiograficznie zamknięciem nowego pomostu lub własnej tętnicy wieńcowej, lub z dowodami na nową utratę żywotnego mięśnia sercowego w badaniu obrazowym definiuje zawał serca związany z CABG; e) stwierdzenie świeżego zawału serca w badaniu sekcyjnym. Odpowiedź do pytania 4 Zamawiający dopuszcza przyjęcie definicji o zaproponowanej treści. Pytanie 5 Czy Zamawiający uzna definicję udaru mózgu funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: udar mózgu incydent naczyniowo-mózgowy wywołujący trwałe następstwa i objawy neurologiczne trwające dłużej niż 24 godziny i obejmujący: a) zawał tkanki mózgowej; b) krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy; c) zator materiałem pozaczaszkowym; diagnoza musi zostać potwierdzona w badaniach obrazowych mózgu (CT tomografia komputerowa lub MRI rezonans magnetyczny), które wykażą obecność świeżych zmian bądź w wyniku sekcji zwłok. Definicja nie obejmuje: a) TIA - przemijających ataków niedokrwiennych mózgu; trwających krócej niż 24 godziny; b) uszkodzeń mózgu w wyniku urazu; c) zespołów neurologicznych spowodowanych migreną; d) udarów ogniskowych bez neurologicznych objawów ubytkowych. Odpowiedź do pytania 5 Zamawiający dopuszcza przyjęcie definicji o zaproponowanej treści. 2

3 Pytanie 6 Czy Zamawiający uzna definicję urodzenia dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: urodzenie dziecka urodzenie się Ubezpieczonemu będącemu biologicznym rodzicem dziecka, po upływie 22 tygodnia trwania ciąży, potwierdzone urzędowym aktem urodzenia; za urodzenie się żywego dziecka uznaje się urodzenie, w którym dziecko pozostawało przy życiu co najmniej 24 godziny od chwili narodzin; Odpowiedź do pytania 6 Obowiązuje definicja określona w SIWZ. Pytanie 7 Czy Zamawiający uzna definicję urodzenia martwego dziecka funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: urodzenie martwego dziecka - urodzenie się Ubezpieczonemu będącemu biologicznym rodzicem dziecka, po upływie 22 tygodnia trwania ciąży, potwierdzone urzędowym aktem urodzenia z odpowiednią adnotacją o martwym urodzeniu; za urodzenie martwego dziecka uznaje się urodzenie, w którym dziecko pozostawało przy życiu nie dłużej niż 24 godziny od chwili urodzenia, zmarło w trakcie porodu lub urodziło się martwe. Odpowiedź do pytania 7 Obowiązuje definicja określona w SIWZ. Pytanie 8 Czy Zamawiający uzna funkcjonujący u Wykonawcy Katalog Wad Wrodzonych w zakresie ryzyka,,urodzenie się dziecka z wadą wrodzoną o poniższym brzmieniu: Lp. Typ wady 1. Przepuklina mózgowa 2. Małogłowie 3. Wodogłowie wrodzone 4. Rozszczep kręgosłupa 5. Ślepota, bezocze, małoocze, wielkoocze 6. Wrodzone wady rozwojowe soczewki 7. Wrodzone wady rozwojowe przedniego odcinka oka 8. Wrodzone wady rozwojowe tylnego odcinka oka 9. Głuchota i wady rozwojowe ucha prowadzące do upośledzenia słuchu 10. Wrodzony kręcz szyi wymagający leczenia operacyjnego (zespół Klippel-Feila) 11. Wady rozwojowe jam i połączeń sercowych 12. Wady rozwojowe przegród serca 13. Wady rozwojowe zastawki pnia płucnego i zastawki trójdzielnej 14. Wady rozwojowe zastawki aorty i zastawki dwudzielnej 15. Wady rozwojowe wielkich tętnic 16. Wady rozwojowe dużych żył układowych 17. Wrodzone wady rozwojowe nosa 18. Wrodzone wady rozwojowe krtani 19. Wrodzone wady rozwojowe tchawicy i oskrzeli 20. Wrodzone wady rozwojowe płuc 21. Rozszczep podniebienia 22. Rozszczep podniebienia wraz z rozszczepem wargi 23. Język olbrzymi 24. Wrodzone wady rozwojowe przełyku 25. Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita cienkiego 3

4 26. Wrodzony brak, zarośnięcie lub zwężenie jelita grubego 27. Choroba Hirschprunga 28. Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego przewodów żółciowych lub wątroby 29. Wrodzone wady rozwojowe jajników, jajowodów i więzadeł szerokich macicy 30. Wrodzone wady rozwojowe macicy i szyjki macicy 31. Niewytworzenie jądra 32. Spodziectwo 33. Wrodzony brak lub aplazja prącia 34. Płeć niezdeterminowana i obojnactwo rzekome 35. Niewytworzenie nerki 36. Wielotorbielowatość nerek 37. Wrodzone wady miedniczki nerkowej i wrodzone wady rozwojowe moczowodu 38. Wynicowanie pęcherza moczowego 39. Wrodzone zniekształcenie stawu biodrowego 40. Wrodzone zniekształcenia stopy 41. Wrodzone zniekształcenie mięśniowo-kostne w obrębie czaszki, twarzy, kręgosłupa, klatki piersiowej 42. Zniekształcenie zmniejszające kończyny górne 43. Zniekształcenie zmniejszające kończyny dolne 44. Wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa i klatki piersiowej kostnej 45. Dysplazja kostno-chrzęstna z upośledzeniem wzrostu kości długich i kręgosłupa 46. Wady wrodzone rozwojowe układu mięśniowo-kostnego 47. Wrodzona rybia łuska 48. Pęcherzowe oddzielenie naskórka 49. Wady rozwojowe powłok ciała (wytrzewienie, zespół wiotkiego brzucha) 50. Fakomatozy 51. Zespół Downa 52. Zespół Edwardsa i Pataua 53. Zespół Turnera 54. Inne aberracje chromosomów płciowych z fenotypem żeńskim 55. Inne aberracje chromosomów płciowych z fenotypem męskim 56. Wrodzony zespół niedoboru jodu (wrodzona niedoczynność tarczycy) 57. Zaburzenia przemian aminokwasów aromatycznych (fenyloketonuria) 58. Inne zaburzenia węglowodanów (galaktozemia) 59. Mukowiscydoza Odpowiedź do pytania 8 Obowiązuje definicja określona w SIWZ. Jednocześnie Zamawiający podkreśla, iż włączenie ryzyka Urodzenia się dziecka z wadą wrodzoną zgodnie z definicja określoną w SIWZ jest fakultatywne. Pytanie 9 SIWZ, Rozdział C pkt 30 Czy Zamawiający dopuszcza doprecyzowanie zapisu oraz inne dokumenty niezbędne do stwierdzenia zasadności roszczenia na życzenie Wykonawcy. Odpowiedź do pytania 9 Zamawiający dopuszcza rozszerzenie zapisu w pkt 30 dotyczące wymaganych dokumentów (tj. wniosku o wypłatę świadczenia oraz kopii dowodu osobistego uposażonego oraz odpisu skróconego aktu zgonu lub aktu urodzenia (bądź kopii dowodu osobistego współmałżonka oraz odpisu aktu małżeństwa w przypadku 4

5 zgonu rodziców współmałżonka) o zapis oraz innych dokumentów niezbędnych do stwierdzenia zasadności roszczenia na życzenie Wykonawcy. Pytanie 10 SIWZ, Rozdział C pkt 34 Czy Zamawiający dopuszcza doprecyzowanie zapisu Zamawiający dopuszcza ocenę stanu zdrowia będącą podstawą do wypłaty należnego świadczenia na podstawie dokumentacji medycznej w tzw. trybie zaocznym, z zastrzeżeniem możliwości odwołania uprawnionego od decyzji podjętej w trybie zaocznym i dokonania w przypadku uzasadnionego odwołania oceny stanu zdrowia na podstawie badania lekarskiego. Odpowiedź do pytania 10 Pytanie 11 SIWZ, Rozdział C pkt 11 oraz wzór umowy 5 ust. 4 Czy Zamawiający zaakceptuje zmianę w zapisach na składka będzie przekazywana przez Ubezpieczającego w terminie do 30 dnia każdego miesiąca, za który jest należna. Taki zapis zapewni prawidłową obsługę i nie spowoduje opóźnień w wypłacie świadczeń dla wszystkich ubezpieczonych w tej grupie. Odpowiedź do pytania 11 Pytanie 12 SIWZ, Rozdział C pkt 12 oraz wzór umowy 5 ust. 5 Czy Zamawiający może doprecyzować jaki maksymalny okres przerwy w opłacie składki ma na myśli i czy zapis w założeniach Zamawiającego ma zastosowanie w odniesieniu do pojedynczych Ubezpieczonych czy również całej grupy. Odpowiedź do pytania 12 Maksymalny okres przerwy w opłacie składki: w odniesieniu do pojedynczych ubezpieczonych: do 3 miesięcy, w odniesieniu do grupy: do jednego miesiąca. Pytanie 13 SIWZ, Rozdział C pkt 13 oraz wzór umowy 5 pkt 6 - Czy Zamawiający zaakceptuje doprecyzowanie zapisu W przypadku stwierdzenia przez Wykonawcę nieścisłości w dokumentach rozliczających składkę, w wykazie osób ubezpieczonych lub innych dokumentach związanych z rozliczaniem umowy przekazywanych przez Zamawiającego bądź w wysokości przekazywanych składek, Wykonawca poinformuje o tym fakcie Zamawiającego celem wyjaśnienia tych nieścisłości. Ewentualna zaległa składka zostanie przekazana Wykonawcy przez Zamawiającego niezwłocznie po wyjaśnieniu omyłki, a ewentualna nadpłata składki zostanie zwrócona Zamawiającemu przez Wykonawcę na wniosek Zamawiającego niezwłocznie po wyjaśnieniu i stwierdzeniu nadpłaty. Odpowiedź do pytania 13 Pytanie 14 Załącznik nr 8, wzór umowy 5 ust. 8 Czy Zamawiający zaakceptuje doprecyzowanie zapisu Za dzień zapłaty składki uważany będzie dzień uznania rachunku bankowego wskazanego przez Wykonawcę. Odpowiedź do pytania 14 Pytanie 15 SIWZ, Rozdział C pkt 14 oraz wzór umowy 6 ust 4 Czy Zamawiający dopuszcza zmianę na Wynagrodzenie za dany miesiąc płatne będzie w terminie do 15 dnia następnego miesiąca Odpowiedź do pytania 15 Zamawiający dopuszcza powyższe. Pytanie 16 Wykonawca prosi o potwierdzenie, że pod terminem wykonania (24 miesiące) wskazanym w SIWZ w 5

6 rozdziale B, pkt 2, s. 5 Zamawiający rozumie jako pierwszy dzień rozpoczęcia usługi ubezpieczeniowej 1 dzień miesiąca a jako ostatni dzień udzielania ochrony ubezpieczeniowej ostatni dzień 24 miesiąca udzielania ochrony ubezpieczeniowej np. od r. do r.? Odpowiedź do pytania 16 Zamawiający potwierdza powyższe. Pytanie 17 Wykonawca prosi o potwierdzenie, czy przez treść pkt 20, cz. II, rozdział C SWIZ, s. 34: Odpowiedzialność ubezpieczyciela trwa w odniesieniu do osób przebywających na urlopach wychowawczych, bezpłatnych i zwolnieniach lekarskich, pod warunkiem opłacenia składki za te osoby (także w przypadku gdy osoby te przebywają na urlopach bądź zwolnieniach lekarskich w dacie początku okresu ubezpieczenia umowy) Zamawiający rozumie możliwość przystąpienia do ubezpieczenia ww. osób w dacie początku ubezpieczenia (np ) pod warunkiem zachowania ciągłości ubezpieczenia, tj. w miesiącu poprzedzającym miesiąc początku ubezpieczenia osoby te były objęte ochroną ubezpieczeniową w ramach innego grupowego ubezpieczenia na życie oraz zachowano wobec nich ciągłość opłaty składki. Odpowiedź do pytania 17 Zamawiający potwierdza powyższą interpretację w odniesieniu do osób przebywających na urlopach bądź zwolnieniach lekarskich w dacie początku okresu ubezpieczenia umowy. Pytanie 18 Czy Wykonawca spełni wymogi SIWZ oferując w ramach ryzyka ciężkiej choroby dziecka przewlekłą niewydolność wątroby zdefiniowaną jako: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, które oznacza potwierdzone badaniem biopsyjnym przewlekłe zapalenie wątroby zaistniałe wskutek zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, spowodowane zakażeniem wirusem HBV lub HCV, w którym stopień aktywności zapalnej ocenionej w badaniu histopatologicznym ma wartość nie mniejszą niż 3 w skali od 0 do 4, gdzie stopień 0 to brak zmian zapalnych, stopień 1 to aktywność niewielka, stopień 2 to aktywność mierna, stopień 3 to aktywność średnia, a stopień 4 to aktywność duża; Jeżeli Zamawiający nie wyrazi zgody prośba o doprecyzowanie zakresu choroby, podanie definicji. Odpowiedź do pytania 18 Zamawiający dopuszcza przytoczoną definicję przewlekłej niewydolności wątroby w ramach ryzyka ciężkiej choroby dziecka. Pytanie 19 Załącznik nr 8, wzór umowy 1 ust. 5 Czy Zamawiający zaakceptuje dodanie do zapisu Ogólne warunki ubezpieczenia oraz szczególne warunki ubezpieczenia, o których mowa w ust. 2 pkt 4 i 5, złożone wraz z ofertą Wykonawcy w dniu r. Odpowiedź do pytania 19 Pytanie 20 Załącznik nr 8, wzór umowy 2 ust. 5 Czy Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeśli Wykonawca umożliwi wydruk certyfikatów potwierdzających objęcie ubezpieczeniem każdego z pracowników Zamawiającego, poprzez system informatyczny do obsługi ubezpieczenia, który Wykonawca udostępni Zamawiającemu? Odpowiedź do pytania 20 Tak. Pytanie 21 Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w definicji dotyczącej zgonu wskutek zawału serca lub udaru mózgu zamieszczonej w SIWZ, rozdział C, cz. II, pkt 2 definicje, ppkt 10, s. 38 zastosowanie ma definicja udaru 6

7 mózgu podana przez Zamawiającego w ppkt 9. Odpowiedź do pytania 21 Zamawiający nie potwierdza powyższego. Obowiązuje definicja określona w ppkt 10, na stonie 38 SIWZ. Wykonawcy są zobowiązani uwzględnić powyższe wyjaśnienia podczas sporządzania i składania ofert. Powyższe informacje należy traktować jako integralną część specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 7