Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Ostrowie Wielkopolskim Cennik usług

Transkrypt

1 Zespół Zakładów Opieki Zdrowotnej w Ostrowie Wielkopolskim Cennik usług 1. CENNIK ZAKŁADU DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ* L.p. Nazwa procedury Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł Hematologia i Koagulogia 1 OB 5,00 zł zw 5,00 zł 2 Morfologia 8,00 zł zw 8,00 zł 3 Morfologia z rozmazem 12,00 zł zw 12,00 zł 4 Leukocyty 8,00 zł zw 8,00 zł 5 Rozmaz 12,00 zł zw 12,00 zł 6 Retikulocyty 8,00 zł zw 8,00 zł 7 Płytki 8,00 zł zw 8,00 zł 8 Czas protrobinowy 10,00 zł zw 10,00 zł 9 Czas kefalinowy 10,00 zł zw 10,00 zł 10 D-Dimery ilościowe 40,00 zł zw 40,00 zł 11 Fibrynogen 10,00 zł zw 10,00 zł 12 Oporność osm. 10,00 zł zw 10,00 zł 13 Komórki L E 15,00 zł zw 15,00 zł 14 Mononukleoza (test + rozmaz) 18,00 zł zw 18,00 zł Analityka ogólna 1 Mocz - bad. ogólne 8,00 zł zw 8,00 zł 2 L. Addisa; Hamb. 12,00 zł zw 12,00 zł 3 Białko w moczu 7,00 zł zw 7,00 zł 4 Glukoza w moczu 7,00 zł zw 7,00 zł 5 Ciała ketonowe 7,00 zł zw 7,00 zł 6 Test APT 10,00 zł zw 10,00 zł 7 Kał - resztki pokarmowe 15,00 zł zw 15,00 zł 8 Krew utajona - test bez diety 14,00 zł zw 14,00 zł 9 Kał pasożyty (1x) 12,00 zł zw 12,00 zł 10 Clostridium Difficile toksyna A i B w kale 45,00 zł zw 45,00 zł 11 Lamblie met. immunoenzymat 24,00 zł zw 24,00 zł 12 Wymaz na owsiki 10,00 zł zw 10,00 zł 13 Rota Adeno - Wirusy 24,00 zł zw 24,00 zł 14 Kamienie 35,00 zł zw 35,00 zł 15 Elektroforeza 20,00 zł zw 20,00 zł 16 Pojemnik na mocz 1,85 zł 8% 2,00 zł Immunochemia 1 Prokalcytonina (dla pacjentów ambulatoryjnych) 90,00 zł zw 90,00 zł 2 Prokalcytonina (dla pacjentów szpitalnych) 70,00 zł zw 70,00 zł 3 HIV - COMBI 22,00 zł zw 22,00 zł 4 HbsAg z testem potwierdzenia 20,00 zł zw 20,00 zł 5 Anty HBs 25,00 zł zw 25,00 zł 6 Toxoplazma Ig G 24,00 zł zw 24,00 zł 7 Toxoplazma Ig M 24,00 zł zw 24,00 zł 8 TSH 17,00 zł zw 17,00 zł 9 ft 4 19,00 zł zw 19,00 zł 10 ft 3 19,00 zł zw 19,00 zł 11 Estradiol 24,00 zł zw 24,00 zł 12 Progesteron 24,00 zł zw 24,00 zł 13 LH 28,00 zł zw 28,00 zł 14 FSH 24,00 zł zw 24,00 zł 15 Prolaktyna 24,00 zł zw 24,00 zł 16 Testosteron 28,00 zł zw 28,00 zł 17 HCG+B 30,00 zł zw 30,00 zł 18 TNT hs 26,00 zł zw 26,00 zł 19 CK-MB masa 24,00 zł zw 24,00 zł 20 Ferrytyna 28,00 zł zw 28,00 zł 21 Witamina B12 28,00 zł zw 28,00 zł 22 PSA 28,00 zł zw 28,00 zł 23 AFP 26,00 zł zw 26,00 zł 24 CEA 26,00 zł zw 26,00 zł 25 CA ,00 zł zw 32,00 zł 26 Anty TPO 40,00 zł zw 40,00 zł 27 HE4 95,00 zł zw 95,00 zł 28 Roma 158,00 zł zw 158,00 zł 29 Różyczka IgG 40,00 zł zw 40,00 zł 30 Różyczka IgM 41,00 zł zw 41,00 zł Strona 1

2 Biochemia 1 Sód, Potas 10,00 zł zw 10,00 zł 2 Elektrolity (Na, K, Cl) 16,00 zł zw 16,00 zł 3 Wapń 8,00 zł zw 8,00 zł 4 Fosfor 8,00 zł zw 8,00 zł 5 Magnez 8,00 zł zw 8,00 zł 6 Żelazo 8,00 zł zw 8,00 zł 7 UBIC 12,00 zł zw 12,00 zł 8 Glukoza 7,00 zł zw 7,00 zł 9 Cholesterol 7,00 zł zw 7,00 zł 10 Cholesterol HDL 8,00 zł zw 8,00 zł 11 Trójglicerydy 8,00 zł zw 8,00 zł 12 Lipidogram (CH, HDL, TG) 16,00 zł zw 16,00 zł 13 Mocznik 7,00 zł zw 7,00 zł 14 Kreatynina 7,00 zł zw 7,00 zł 15 Kwas moczowy 8,00 zł zw 8,00 zł 16 Bilirubina 7,00 zł zw 7,00 zł 17 Albumina 8,00 zł zw 8,00 zł 18 Białko 8,00 zł zw 8,00 zł 19 Aminotransferaza ALT 7,00 zł zw 7,00 zł 20 Aminotransferaza AST 7,00 zł zw 7,00 zł 21 Fosfataza zasadowa ALP 8,00 zł zw 8,00 zł 22 Amylaza 8,00 zł zw 8,00 zł 23 Glutamlotransferaza GGT 8,00 zł zw 8,00 zł 24 Kinaza kreatynowa CK 8,00 zł zw 8,00 zł 25 Próby wątrobowe (Bil.ALT, AST, ALP) 25,00 zł zw 25,00 zł 26 Gazometria 14,00 zł zw 14,00 zł 27 Albuminy w moczu 18,00 zł zw 18,00 zł 28 Gliko.HbA1c 22,00 zł zw 22,00 zł 29 CRP 10,00 zł zw 10,00 zł 30 ASO 12,00 zł zw 12,00 zł 31 RF 12,00 zł zw 12,00 zł 32 Wapń zjonizowany 8,00 zł zw 8,00 zł 33 Lipaza 10,00 zł zw 10,00 zł 34 Badanie Mleczany 10,00 zł zw 10,00 zł Bakteriologia Materiały z górnych dróg oddechowych 1 Wymaz z jamy ustnej 28,00 zł zw 28,00 zł 2 Wymaz z ucha 28,00 zł zw 28,00 zł 3 Wymaz z gardła 28,00 zł zw 28,00 zł 4 Wymaz z nosa 28,00 zł zw 28,00 zł 5 Wymaz z migdałów 28,00 zł zw 28,00 zł 6 Wymaz z nosa w kierunku nosicielstwa gronkowca złocistego 28,00 zł zw 28,00 zł 7 Plwocina - posiew 28,00 zł zw 28,00 zł 8 Badanie grypy AH1N1 280,00 zł zw 280,00 zł Materiały z ran 1 Wymaz z ran, ropni, czyraków i owrzodzeń 28,00 zł zw 28,00 zł Materiały z oka 1 Wymaz z worków spojówkowych 28,00 zł zw 28,00 zł 2 Badanie w kierunku nużeńca (rzęsy) 25,00 zł zw 25,00 zł Materiały z dróg moczowych 1 Posiew moczu 28,00 zł zw 28,00 zł Materiały z układu moczowo płciowego 1 Wymaz z pochwy 28,00 zł zw 28,00 zł 2 Wymaz z pochwy i odbytu w kierunku GBS (Str. agalactiae) 28,00 zł zw 28,00 zł 3 Wymaz z kanału szyjki macicy 28,00 zł zw 28,00 zł 4 Biocenoza pochwy 12,00 zł zw 12,00 zł 5 Wymaz z cewki moczowej 28,00 zł zw 28,00 zł 6 Wymaz w kierunku Trichomonas vaginalis 12,00 zł zw 12,00 zł 7 Nasienie - posiew 28,00 zł zw 28,00 zł 8 Wymaz w kierunku Neisseria gonorrhoeae 28,00 zł zw 28,00 zł Strona 2

3 Inne materiały 1 Mleko matki 28,00 zł zw 28,00 zł 2 Test biologiczny typu SPORAL 14,00 zł zw 14,00 zł 3 Przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori (surowica) 24,00 zł zw 24,00 zł 4 VDRL (surowica) 10,00 zł zw 10,00 zł Transfuzja serologiczna 1 Grupa krwi 30,00 zł zw 30,00 zł 2 Przeciwciała 26,00 zł zw 26,00 zł 3 Krew - kart 15,00 zł zw 15,00 zł Dodatkowe badania wykonywane w Zakładzie Diagnostyki Laboratoryjnej 1 Mielogram 70,00 zł zw 70,00 zł 2 Etanol 26,00 zł zw 26,00 zł 3 COHb 15,00 zł zw 15,00 zł 4 Próba zgodności dawcy i biorcy 35,00 zł zw 35,00 zł 5 Płyn M R 22,00 zł zw 22,00 zł 6 Płyn z jam ciała 18,00 zł zw 18,00 zł 7 Test na obecność w moczu Amfetaminy 20,00 zł zw 20,00 zł 8 Test na obecność w moczu Ekstazy 20,00 zł zw 20,00 zł 9 Test na obecność w moczu Marihuany 20,00 zł zw 20,00 zł 10 Posiew płynu 30,00 zł zw 30,00 zł 11 Posiew Krwi 32,00 zł zw 32,00 zł 12 Kontrole bakteriologiczne 14,00 zł zw 14,00 zł 13 Surowica 5,00 zł zw 5,00 zł Inne badania wysokospecjalistyczne wykonywane w Ośrodku pozamiejscowym Cennik dostępny w Zakładzie Diagnostyki Laboratoryjnej w ZZOZ Ceny zwolnione z podatku VAT na podstawie Ustawy o podatku od towarów i usług z dnia 11 marca 2004 roku 2. CENNIK BADAŃ PRACOWNI RENTGENODIAGNOSTYKI* BADANIE USG 1 USG jamy brzusznej 50,00 zł zw 50,00 zł 2 USG tarczycy 50,00 zł zw 50,00 zł 3 USG szyi 50,00 zł zw 50,00 zł 4 USG piersi 50,00 zł zw 50,00 zł 5 USG miednicy małej 50,00 zł zw 50,00 zł 6 USG jąder 50,00 zł zw 50,00 zł 7 USG inne 50,00 zł zw 50,00 zł BADANIE USG kolorowy DOPPLER 1 Badanie przepływu krwi naczyń 80,00 zł zw 80,00 zł 2 Badanie Echokardiograficzne dorosłych 90,00 zł zw 90,00 zł 3 Badanie Echokardiograficzne dzieci 80,00 zł zw 80,00 zł 4 Kolorowy wydruk do badania 5,00 z zw 5,00 zł BADANIE RTG z podaniem kontrastu 1 Cystografia 60,00 zł zw 60,00 zł 2 Cholangiografia 60,00 zł zw 60,00 zł 3 Histerosalpinografia (HSG) 60,00 zł zw 60,00 zł 4 Prześwietlenie przełyku 45,00 zł zw 45,00 zł 5 Prześwietlenie przełyku, żołądka i dwunastnicy 60,00 zł zw 60,00 zł 6 Pasaż jelit 80,00 zł zw 80,00 zł 7 Wlew kontrastowy jelita grubego 100,00 zł zw 100,00 zł 8 Urografia z kontrastem niejonowym 80,00 zł zw 80,00 zł 9 Skopia bez kontrastu 20,00 zł zw 20,00 zł 10 Skopia z kontrastem 25,00 zł zw 25,00 zł BADANIE MAMMOGRAFICZNE 1 Mammografia 80,00 zł zw 80,00 zł 2 Mammografia (Amazonki) 50,00 zł zw 50,00 zł 3 Mammografia i USG piersi 110,00 zł zw 110,00 zł 4 Mammografia i USG piersi (Amazonki) 70,00 zł zw 70,00 zł Strona 3

4 ZDJĘCIE RTG L.p. Nazwa badania Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł Klatka piersiowa 1 Płuca P-A 30,00 zł zw 30,00 zł 2 Płuca dzieci do lat 3 25,00 zł zw 25,00 zł 3 Płuca - boczne 30,00 zł zw 30,00 zł 4 Płuca boczne z kontrastem 35,00 zł zw 35,00 zł 5 Płuca dla Medycyny Pracy 25,00 zł zw 25,00 zł 6 Sylwetka serca (2 projekcje) 60,00 zł zw 60,00 zł 7 Tchawica 25,00 zł zw 25,00 zł 8 Żebra 25,00 zł zw 25,00 zł 9 Mostek (1 projekcja) 25,00 zł zw 25,00 zł Kręgosłup 1 Kręgosłup szyjny (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 2 Kręgosłup piersiowy (2 projekcje) 40,00 zł zw 40,00 zł 3 Kręgosłup lędźwiowy (2 projekcje) 40,00 zł zw 40,00 zł 4 Kręgosłup cały A-P 35,00 zł zw 35,00 zł 5 Kość krzyżowa (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 6 RTG skośne kręgosłupa szyjnego (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 7 RTG skośne kręgosłupa lędźwiowego (2 projekcje) 40,00 zł zw 40,00 zł Głowa 1 Czaszka (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 2 Czaszka - boczne 25,00 zł zw 25,00 zł 3 Podstawa czaszki 25,00 zł zw 25,00 zł 4 Twarzoczaszka 25,00 zł zw 25,00 zł 5 Potylica A-P 25,00 zł zw 25,00 zł 6 Zatoki P-A 20,00 zł zw 20,00 zł 7 Nos 20,00 zł zw 20,00 zł 8 Siodełko tureckie 20,00 zł zw 20,00 zł 9 Oczodoły (4 projekcje) 45,00 zł zw 45,00 zł 10 Uszy wg Stenversa i Schullera (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 11 Uszy wg Stenversa i Schullera (4 projekcje) 50,00 zł zw 50,00 zł 12 Żuchwa (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 13 Staw skroniowo żuchwowy (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 14 Stawy skroniowo żuchwowy 40,00 zł zw 40,00 zł 15 Kość jarzmowa 30,00 zł zw 30,00 zł Brzuch 1 Jama brzuszna A-P 30,00 zł zw 30,00 zł 2 Miednica mała 25,00 zł zw 25,00 zł Kończyna górna 1 Bark z obojczykiem 25,00 zł zw 25,00 zł 2 Bark - osiowe 25,00 zł zw 25,00 zł 3 Ramię z barkiem (1 projekcja) 25,00 zł zw 25,00 zł 4 Ramię z łokciem (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 5 Staw łokciowy 25,00 zł zw 25,00 zł 6 Przedramię (2 projekcje) 30,00 zł zw 30,00 zł 7 Nadgarstek (2 projekcje) 30,00 zł zw 30,00 zł 8 Dłonie wiek kostny (1 projekcja) 25,00 zł zw 25,00 zł 9 Dłoń (2 projekcje) 30,00 zł zw 30,00 zł 10 Dłonie obie (2 projekcje) 40,00 zł zw 40,00 zł 11 Palec 20,00 zł zw 20,00 zł 12 Łopatka (1 projekcja) 30,00 zł zw 30,00 zł Strona 4

5 Kończyna dolna 1 Miednica ze stawami biodrowymi 30,00 zł zw 30,00 zł 2 Udo z biodrem (1 projekcja) 25,00 zł zw 25,00 zł 3 Udo z kolanem (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 4 Staw biodrowy - osiowe 25,00 zł zw 25,00 zł 5 Stawy biodrowe w pozycji 0 u dzieci 20,00 zł zw 20,00 zł 6 Kolano (2 projekcje) 30,00 zł zw 30,00 zł 7 Kolana oba (4 projekcje) 50,00 zł zw 50,00 zł 8 Rzepka (1 projekcja) 20,00 zł zw 20,00 zł 9 Podudzie (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 10 Staw skokowy (2 projekcje) 30,00 zł zw 30,00 zł 11 Stopa (2 projekcje) 30,00 zł zw 30,00 zł 12 Stopy obie (4 projekcje) 50,00 zł zw 50,00 zł 13 Stopy obie porównawcze (1 projekcja) 25,00 zł zw 25,00 zł 14 Pięta (2 projekcje) 30,00 zł zw 30,00 zł 15 Pięta (1 projekcja) 20,00 zł zw 20,00 zł 16 Palec 20,00 zł zw 20,00 zł Inne 1 Zdjęcie celowane (1 projekcja) 25,00 zł zw 25,00 zł 2 Zdjęcie celowane (2 projekcje) 35,00 zł zw 35,00 zł 3. CENNIK BADAŃ PRACOWNIA TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ* 1 Badanie TK głowy bez kontrastu 260,00 zł zw 260,00 zł 2 Badanie TK głowy z kontrastem 320,00 zł zw 320,00 zł 3 Badanie TK kości skroniowych bez kontrastu 260,00 zł zw 260,00 zł 4 Badanie TK kości skroniowych z kontrastem 320,00 zł zw 320,00 zł 5 Badanie TK zatok bez kontrastu 260,00 zł zw 260,00 zł 6 Badanie TK zatok z kontrastem 320,00 zł zw 320,00 zł 7 Badanie TK twarzoczaszki bez kontrastu 260,00 zł zw 260,00 zł 8 Badanie TK twarzoczaszki z kontrastem 320,00 zł zw 320,00 zł 9 Badanie TK szyi bez kontrastu 260,00 zł zw 260,00 zł 10 Badanie TK szyi z kontrastem 320,00 zł zw 320,00 zł 11 Badanie TK klatki piersiowej bez kontrastu 320,00 zł zw 320,00 zł 12 Badanie klatki piersiowej z kontrastem 370,00 zł zw 370,00 zł 13 Badanie TK jamy brzusznej bez kontrastu 320,00 zł zw 320,00 zł 14 Badanie TK jamy brzusznej z kontrastem 370,00 zł zw 370,00 zł 15 Badanie TK miednicy bez kontrastu 260,00 zł zw 260,00 zł 16 Badanie TK miednicy z kontrastem 320,00 zł zw 320,00 zł 17 Badanie TK kręgosłupa bez kontrastu 260,00 zł zw 260,00 zł 18 Badanie TK kości / stawów bez kontrastu 260,00 zł zw 260,00 zł 19 Badanie TK kości / stawów z kontrastem 320,00 zł zw 320,00 zł 20 Angio TK naczyń mózgu 400,00 zł zw 400,00 zł 21 Angio TK klatki piersiowej 450,00 zł zw 450,00 zł 22 Angio TK jamy brzusznej 500,00 zł zw 500,00 zł Pozostałe czynności 1 Opis lekarski zdjęcia wykonanego poza ZZOZ 20,00 zł zw 20,00 zł 2 Odpis 10,00 zł 23% 12,30 zł 3 Opis lekarski zdjęcia wykonanego wcześniej w ZZOZ 10,00 zł zw 10,00 zł 4. CENNIK BADAŃ KARDIOLOGICZNYCH* 1 Holter EKG 100,00 zł zw 100,00 zł 2 Holter RR 100,00 zł zw 100,00 zł 3 Próba wysiłkowa (wykonywana na bieżni) 100,00 zł zw 100,00 zł 5. CENNIK BADAŃ PRACOWNI EEG* 1 Badanie EEG 43,00 zł zw 43,00 zł 2 Opis lekarski wykonanego badania 10,00 zł zw 10,00 zł Strona 5

6 6. CENNIK INIEKCJI* L.p. Nazwa procedury Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł 1 Iniekcja domięśniowa 8,00 zł zw 8,00 zł 2 Iniekcja dożylna 10,00 zł zw 10,00 zł 3 Iniekcja śródskórna 8,00 zł zw 8,00 zł 4 Cena porady lekarza POZ 50,00 zł zw 50,00 zł 5 Dojazd do pacjenta na terenie Ostrowa Wlkp 15,00 zł zw 15,00 zł 15,00 zł +0,10 zł 15,00 zł +0,10 zł za każdy km za każdy km poza 6 Dojazd do pacjenta poza teren Ostrowa Wlkp poza miasto zw miasto 7. BADANIE AUDIOMETRYCZNE* L.p. Nazwa procedury Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł 1 Badanie audiometryczne - tonalne 15,00 zł zw 15,00 zł 2 Badanie audiometryczne - mowy 25,00 zł zw 25,00 zł 3 Badanie audiometryczne - tympanometria 25,00 zł zw 25,00 zł 4 Badanie audiometryczne otoemisja DP 50,00 zł zw 50,00 zł 5 Badanie audiometryczne BERA z opisem 300,00 zł zw 300,00 zł 6 Badanie audiometryczne BERA bez opisu 150,00 zł zw 150,00 zł 8. CENNIK BADAŃ ENDOSKOPOWYCH* L.p. Nazwa procedury Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł 1 Gastroskopia 250,00 zł zw 250,00 zł 2 Gastroskopia z wykonaniem testu urazowego 250,00 zł zw 250,00 zł 3 Gastroskopia z biopsją i wykon. Badań histopatologicznych 310,00 zł zw 310,00 zł 4 Kolonoskopia diagnostyczna 450,00 zł zw 450,00 zł 5 Kolonoskopia z pobraniem wycinka 500,00 zł zw 500,00 zł 6 Kolonoskopia z pobraniem wycinka (1-3 polipów) 550,00 zł zw 550,00 zł 7 Kolonoskopia z polipektomią (powyżej 3 polipidów) 650,00 zł zw 650,00 zł 8 Rektoskopia 90,00 zł zw 90,00 zł 9 Sigmoidoskopia 365,00 zł zw 365,00 zł 10 Bronchoskopia 300,00 zł zw 300,00 zł 11 Porada lekarza specjalisty 100,00 zł zw 100,00 zł 9. CENNIK WYJAZDU KARETEK POGOTOWIA RATUNKOWEGO* Wyjazd (w przeliczeniu na 1 km od/do miejsca stacjonowania) Transport karetką Podstawową obsada: kierowca (ratownik medyczny) + ratownik medyczny, ewentualnie 3,50 zł za km + pielęgniarka. 100 zł za każdą 1 godzinę usługi zw Transport karetką Specjalistyczną obsada: kierowca (ratownik medyczny) + ratownik medyczny + lekarz. 3,50 zł za km + 3,50 zł za km zł za każdą 150 zł za każdą 2 godzinę usługi zw godzinę usługi Transport karetką Przewozową 3 obsada: kierowca (ratownik medyczny) + sanitariusz. 4,00 zł za km. zw 4,00 zł za km. Wyjazd na zabezpieczenie imprez kulturalnych 1 Karetka Specjalistyczna za godz. 250,00 zł 23% 307,50 zł 2 Karetka Podstawowa za godz. 200,00 zł 23% 246,00 zł 3 Karetka Transportowa za godz. 120,00 zł 23% 147,60 zł 4 Zabezpieczenie zawodów żużlowych za trening lub mecz 300,00 zł 23% 369,00 zł Wyjazd (w obrębie Powiatu Ostrowskiego) Transport karetką Podstawową obsada: kierowca (ratownik medyczny) + ratownik medyczny, ewentualnie pielęgniarka ,00 zł zw 250,00 zł Transport karetką Specjalistyczną 2 obsada: kierowca (ratownik medyczny) + ratownik medyczny + lekarz. 500,00 zł zw 500,00 zł (DZ. U. z 2011 nr 177 poz art. 43 ust. 1 p. 20). 10. CENNIK BADAŃ HISTOPATOLOGICZNYCH* 3,50 zł za km zł za każdą godzinę usługi Histopatologia 1 Badanie histopatologiczne 32,00 zł zw 32,00 zł 2 Badanie z punkcji cienkoigłowej (oligobiopsji) 28,00 zł zw 28,00 zł Strona 6

7 3 Badanie cytologiczne złuszczeniowe (płynu z torbieli, z jam ciał, plwociny) 16,00 zł zw 16,00 zł 4 Cytologia ginekologiczna (badanie wymazu z kanału szyjki macicy): wykonanie: do 7 dni 8,00 zł zw 8,00 zł wykonanie: do 24 h 30,00 zł zw 30,00 zł Immunopatologia 5 Oznaczenie jakości immunoglobulin z surowicy krwi klasy IgG+IgA+IgM 25,00 zł zw 25,00 zł 6 Oznaczenie ilości immunoglobulin z surowicy krwi klasy IgG+IgA+IgM 39,00 zł zw 39,00 zł 7 Oznaczenie ilości immunoglobulin z surowicy krwi klasy IgE 29,00 zł zw 29,00 zł 8 Wykrywanie białek monoklonalnych, szpiczak mnogi i inne gammapatie 49,00 zł zw 49,00 zł 9 Autoprzeciwciała 44,00 zł zw 44,00 zł Anatomopatologia 10 Autopsja (wykonywanie w ZZOZ Ostrów Wlkp.) 350,00 zł zw 350,00 zł 11 Przechowywanie zwłok w chłodni powyżej 72 h (doba) 70,00 zł 23% 86,10 zł 11. CENNIK PORAD LEKARSKICH* L.p. Rodzaj porady Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł 1 Konsultacja chirurga ogólnego 70,00 zł zw 70,00 zł 2 Konsultacja psychiatry 70,00 zł zw 70,00 zł 3 Konsultacja ginekologa 70,00 zł zw 70,00 zł 4 Konsultacja ortopedy 70,00 zł zw 70,00 zł 5 Konsultacja urologa 70,00 zł zw 70,00 zł 6 Konsultacja kardiologa 70,00 zł zw 70,00 zł 7 Konsultacja anestezjologa 70,00 zł zw 70,00 zł 8 Konsultacja lekarza rehabilitacji 70,00 zł zw 70,00 zł 9 Konsultacja internisty 70,00 zł zw 70,00 zł 10 Konsultacja diabetologa 70,00 zł zw 70,00 zł 11 Konsultacja psychologa 70,00 zł zw 70,00 zł 12 Konsultacja chirurga dziecięcego 70,00 zł zw 70,00 zł 13 Konsultacja neurologa 70,00 zł zw 70,00 zł 14 Konsultacja pediatryczna 70,00 zł zw 70,00 zł 15 Porada ogólno - lekarska 50,00 zł zw 50,00 zł 12. CENNIK BADAŃ Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY* L.p. Nazwa procedury Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł I Badanie Lekarza Specjalisty: 1 Medycyny pracy z wydaniem zaświadczenia o zdolności do pracy 50,00 zł zw 50,00 zł Medycyny pracy z wydaniem zaświadczenia dla celów sanitarno - 2 epidemiologicznych 30,00 zł zw 30,00 zł Medycyny pracy z wydaniem zaświadczeń o zdolności do pracy i dla celów 3 sanitarno epidemiologicznych w czasie jednej wizyty 70,00 zł zw 70,00 zł 4 Medycyny pracy z wydaniem zaświadczenia o skróconej normie czasu pracy 35,00 zł 23% 43,05 zł 5 Spirometria 40,00 zł zw 40,00 zł 6 Okulisty 50,00 zł zw 50,00 zł Widzenie zmierzchowe / mrok 7 próg wrażliwości na olśnienie / ciemnia 35,00 zł zw 35,00 zł 8 Neurologa 50,00 zł zw 50,00 zł 9 Laryngologa 50,00 zł zw 50,00 zł II Inne badania diagnostyczne: 1 Morfologia 8,00 zł zw 8,00 zł 2 Badanie moczu 8,00 zł zw 8,00 zł 3 OB 5,00 zł zw 5,00 zł 4 Cholesterol 7,00 zł zw 7,00 zł 5 Cukier we krwi 7,00 zł zw 7,00 zł 6 RTG płuc 25,00 zł zw 25,00 zł 7 EKG z opisem 15,00 zł zw 15,00 zł 8 Frakcje (HDL, LDL, trójglicerydy) 16,00 zł zw 16,00 zł 9 Badania audiometryczne (tonalne) 15,00 zł zw 15,00 zł III Badania wynikające z przepisów kodeksu pracy 1 Psychologiczne kierowców 150,00 zł zw 150,00 zł Psychologiczne badanie kierowców wózków widłowych i operatorów sprzętu 2 budowlanego i suwnic 70,00 zł zw 70,00 zł Psychologiczne badanie z grupy zawodów wymagających szczególnej 3 sprawności psychologicznej (inne niż wymienione w pkt. III ,00 zł zw 80,00 zł IV Badania dodatkowe 1 Badanie lekarskie kierowców 162,60 zł 23% 200,00 zł 2 Psychologiczne kierowców 121,95 zł 23% 150,00 zł Psychologiczne badanie kierowców wózków widłowych i operatorów sprzętu 3 budowlanego i suwnic 70,00 zł 23% 86,10 zł Psychologiczne badanie z grupy zawodów wymagających szczególnej 4 sprawności psychologicznej (inne niż wymienione w pkt. III ,00 zł 23% 98,40 zł 5 Okulisty kierowców 50,00 zł 23% 61,50 zł V Zaświadczenia 1 Zaświadczenie PFRON 15,00 zł 23% 18,45 zł 2 Udział w komisjach BHP - cena za godzinę 200,00 zł 23% 246,00 zł 3 Przegląd stanowisk pracy - cena za godzinę 200,00 zł 23% 246,00 zł Strona 7

8 13. CENNIK BADAŃ REHABILITACJI LECZNICZEJ* L.p. Nazwa procedury Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł Kinezyterapia 1 Ćwiczenia bierne 20,00 zł zw 20,00 zł 2 Ćwiczenia bierne w warunkach domowych 35,00 zł zw 35,00 zł 3 Ćwiczenia czynno-bierne i wspomagane 20,00 zł zw 20,00 zł 4 Ćwiczenia czynno-bierne i wspomagane w warunkach domowych 35,00 zł zw 35,00 zł 5 Pionizacja 12,00 zł zw 12,00 zł 6 Pionizacja w warunkach domowych 27,00 zł zw 27,00 zł 7 Ćwiczenia czynne w odciążeniu i czynne w odciążeniu z oporem 12,00 zł zw 12,00 zł 8 Ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem 12,00 zł zw 12,00 zł 9 Ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem w warunkach domowych 27,00 zł zw 27,00 zł 10 Ćwiczenia izometryczne 12,00 zł zw 12,00 zł 11 Ćwiczenia izometryczne w warunkach domowych 27,00 zł zw 27,00 zł 12 Nauka czynności lokomocji 10,00 zł zw 10,00 zł 13 Nauka czynności lokomocji w warunkach domowych 25,00 zł zw 25,00 zł 14 Wyciągi 10,00 zł zw 10,00 zł 15 Inne formy usprawniania (kinezyterapia) 10,00 zł zw 10,00 zł 16 Inne formy usprawniania(kinezyterapia) w warunkach domowych 25,00 zł zw 25,00 zł Ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające / nie więcej niż 10 pacjentów na 1 17 terapeutę 10,00 zł zw 10,00 zł 17 Ćwiczenia dzieci przy wzmożonym lub obniżonym napięciu mięśniowym 30,00 zł zw 30,00 zł Elektrolecznictwo 1 Galwanizacja 7,00 zł zw 7,00 zł 2 Jonoforeza 7,00 zł zw 7,00 zł 3 Elektrostymulacja 7,00 zł zw 7,00 zł 4 Prądy diadynamiczne 7,00 zł zw 7,00 zł 5 Prądy interferencyjne 7,00 zł zw 7,00 zł 6 Prądy Tens 7,00 zł zw 7,00 zł 7 Prądy Treberta 7,00 zł zw 7,00 zł 8 Ultradźwięki miejscowe 7,00 zł zw 7,00 zł 9 Ultrafonoforeza 7,00 zł zw 7,00 zł Światłolecznictwo i ciepłolecznictwo 1 Naświetlanie promieniami IR, UV -kwarcówka,sollux,bioptron 7,00 zł zw 7,00 zł 2 Laseroterapia -skaner 7,00 zł zw 7,00 zł 3 Laseroterapia punktowa 7,00 zł zw 7,00 zł 4 Laseroterapia punktowa w warunkach domowych 22,00 zł zw 22,00 zł Hydroterapia 1 Kąpiel wirowa kończyn 15,00 zł zw 15,00 zł 2 Kąpiel wirowa kręgosłupa w tanku 20,00 zł zw 20,00 zł 3 Kąpiel perełkowa 30,00 zł zw 30,00 zł Masaż 1 Masaż suchy częściowy 20,00 zł zw 20,00 zł 2 Masaż suchy całkowity 30,00 zł zw 30,00 zł Leczenie polem magnetycznym 1 Impulsowe pole elektromagnetyczne wysokiej częstotliwości-terapuls 8,00 zł zw 8,00 zł 2 Impulsowe pole elektromagnetyczne niskiej częstotliwości 8,00 zł zw 8,00 zł Krioterapia 1 Krioterapia miejscowa (dwutlenek węgla) 10,00 zł zw 10,00 zł 2 Krioterapia opary azotu 10,00 zł zw 10,00 zł 14. CENNIK USŁUG PORADA ONKOLOGICZNA* L.p. Nazwa usługi Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł 1 Konsultacja, porada lekarska 70,00 zł zw 70,00 zł 2 Usunięcie zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich 180,00 zł zw 180,00 zł 3 Wycięcie pojedynczych zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich 280,00 zł zw 280,00 zł Wycięcie pojedynczych zmian ze skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich z 4 badaniem histopatologicznym 300,00 zł zw 300,00 zł 5 Biopsja cienkoigłowa 200,00 zł zw 200,00 zł Strona 8

9 15. CENNIK USŁUG CHIRURGICZNYCH* L.p. Nazwa usługi Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł 1 Porada lekarska - pierwsza wizyta 70,00 zł zw 70,00 zł 2 Porada lekarska - druga i następna wizyta 50,00 zł zw 50,00 zł 3 Szycie rany małej 2-3 szwów + koszt porady lekarskiej 130,00 zł zw 130,00 zł 4 Szycie rany powyżej 3 szwów + koszt porady lekarskiej 170,00 zł zw 170,00 zł 16. CENNIK REPOZYCJI L.p. Nazwa usługi Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł 1 Zamknięte nastawienie zwichnięcia barku 900,00 zł zw 900,00 zł 2 Otwarte nastawienie zwichnięci barku ,00 zł zw ,00 zł 3 Zespół wybitego barku ,00 zł zw ,00 zł 17. CENNIK - USŁUGI MEDYCZNE* L.p. Nazwa usługi Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł 1 Próba kaloryczna 50,00 zł zw 50,00 zł 2 Badanie EKG bez opisu 20,00 zł zw 20,00 zł 3 Badanie EKG z opisem 30,00 zł zw 30,00 zł 4 Pomiar ciśnienia 5,00 zł zw 5,00 zł 5 Szyna gipsowa przedramienna 30,00 zł zw 30,00 zł 6 Szyna gipsowa ramienna 40,00 zł zw 40,00 zł 7 Szyna gipsowa podudzia 40,00 zł zw 40,00 zł 8 Szyna gipsowa udowa 70,00 zł zw 70,00 zł 9 Gips przedramienny 40,00 zł zw 40,00 zł 10 Gips podudzia (marszowy) 70,00 zł zw 70,00 zł 11 Gips udowy 100,00 zł zw 100,00 zł 12 Gips Desoulta 60,00 zł zw 60,00 zł 13 Opatrunek prosty 20,00 zł zw 20,00 zł 14 Opatrunek złożony 40,00 zł zw 40,00 zł 15 Enema lecznicza 40,00 zł zw 40,00 zł 16 Płukanie żołądka 100,00 zł zw 100,00 zł 17 KTG z opisem 30,00 zł zw 30,00 zł 18 KTG bez opisu 20,00 zł zw 20,00 zł 19 Usunięcie ciała obcego z rany 120,00 zł zw 120,00 zł 20 Płukanie i inspekcja z rany 70,00 zł zw 70,00 zł 21 Pobranie krwi 10,00 zł zw 10,00 zł 22 Pobranie krwi na alkohol 5,00 zł zw 5,00 zł 23 Podanie szczepionki AT 15,00 zł zw 15,00 zł 24 Założenie wenflonu 18,00 zł zw 18,00 zł 17 A. CENNIK USŁUGI MEDYCZNE L.p. Wyszczególnienie wykonanych czynności Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł Pobranie materiału do badania - wystawienie protokołu na podstawie wywiadu i ogólnej oceny stanu zdrowia na podstawie pobrania materiału do badań do 1 otrzymanej fiolki lub pojemnika. 40,65 zł 23% 50,00 zł Badanie lekarskie z wystawieniem zaświadczenia o istnieniu lub braku przeciwwskazań medycznych do transportowania, zatrzymania, i umieszczenia 2 w pomieszczeniu dla osób zatrzymanych. 100,00 zł zw 100,00 zł Konsultacje specjalistyczne z wystawieniem zaświadczenia o istnieniu lub braku przeciwwskazań medycznych do transportowania, zatrzymania i 3 umieszczenia w pomieszczeniach dla osób zatrzymanych. 100,00 zł zw 100,00 zł 18. CENNIK USŁUG - CENTRALNA STERYLIZACJA* L.p. Nazwa usługi Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł Mycie i dezynfekcja mechaniczna 1 Narzędzia chir. pojedyncze małe do 14 cm 1,63 zł 23% 2,00 zł 2 Narzędzia chir. pojedyncze średnie do 21 cm 2,85 zł 23% 3,51 zł 3 Narzędzia chir. pojedyncze duże powyżej 21 cm 3,66 zł 23% 4,50 zł 4 Słoje do ssaka, dreny 6,10 zł 23% 7,50 zł Mycie mechaniczne, dezynfekcja i sterylizacja parowa 1 Narzędzia chir. pojedyncze małe do 14 cm 3,25 zł 23% 4,00 zł 2 Narzędzia chir. pojedyncze średnie do 21 cm 4,88 zł 23% 6,00 zł 3 Narzędzia chir. pojedyncze duże powyżej 21 cm 5,69 zł 23% 7,00 zł 4 Zestaw narzędzi chir. małych i średnich do 5 szt. 5,29 zł 23% 6,51 zł 5 Zestaw narzędzi chir. małych i średnich powyżej 5 szt. 5,69 zł 23% 7,00 zł 6 Akcesoria anestezjol. I chirug. (maski, kable, worek oddech.) 5,69 zł 23% 7,00 zł 7 Zestaw narzędzi chir. dużych do 5 szt. 6,50 zł 23% 8,00 zł 8 Akcesoria endoskopowe (kleszczyki, elektrody argonowe) 8,13 zł 23% 10,00 zł 9 Ambu, rury do respiratora, dreny lapar, światłowody, shaver ortop. 20,33 zł 23% 25,01 zł 10 Zestaw narzędzi chir. ¼ j. w Ste. 12,20 zł 23% 15,01 zł Strona 9

10 11 Zestaw narzędzi chir. ½ j. W Ste. 20,33 zł 23% 25,01 zł 12 Zestaw narzędzi chir. ¾ j. w Ste. 28,46 zł 23% 35,01 zł 13 Zestaw narzędzi chir. 1 j. w Ste. 36,59 zł 23% 45,01 zł 14 Zestaw kontenerów narzędziowych chir. ¼ j. w Ste. 16,26 zł 23% 20,00 zł 15 Zestaw kontenerów narzędziowych chir. ½ j. w Ste. 24,39 zł 23% 30,00 zł 16 Zestaw kontenerów narzędziowych chir. ¾ j. w Ste. 32,52 zł 23% 40,00 zł 17 Zestaw kontenerów narzędziowych chir. 1 j. w Ste. 40,65 zł 23% 50,00 zł Strona 10

11 Sterylizacja parowa 1 Szpatułki pojedyncze, kwaczyki, lasze. 0,49 zł 23% 0,60 zł 2 Szpatułki (do 15 sztuk) 1,46 zł 23% 1,80 zł 3 Kompresy 5 cm x 5 cm do 10 sztuk 0,81 zł 23% 1,00 zł 4 Kompresy 7,5 cm x 7,5 cm do 10 sztuk 1,22 zł 23% 1,50 zł 5 Kompresy 10 cm x 10 cm do 10 sztuk, chusty do rąk, chusty 1 1,63 zł 23% 2,00 zł 6 Kompresy 10 cm x 20 cm do 10 sztuk, chusty 2 2,03 zł 23% 2,50 zł 7 Zestawy opatrunkowe, chusty 5, pokrowce. 2,44 zł 23% 3,00 zł 8 Bety noworodkowe, prześcieradła 8,13 zł 23% 10,00 zł 9 Bielizna operacyjna (fartuchy, obłożenia) 12,20 zł 23% 15,01 zł Inne 1 Woda destylowana 1,22 zł 23% 1,50 zł 2 Test biologiczny ampułkowy, szybki odczyt do pary wodnej 22,77 zł 23% 28,01 zł 19. CENNIK POZOSTYAŁYCH ŚWIADCZEŃ* dotyczy Oddziałów: Laryngologicznego, Traumatologii i Chirurgii Dziecięcej, Pediatrycznego, Ginekologiczno - Położniczego. L.p. Wyszczególnienie Cena netto w zł Stawka VAT w % Cena brutto w zł Świadczenia na Oddziale, gdy leży z dzieckiem matka Nocleg opiekuna dziecka na oddzielnym łóżku szpitalnym - za 1 dobę (pobyt od 1 1 do 5 dni) 19,00 zł zw 19,00 zł Nocleg opiekuna dziecka na oddzielnym łóżku szpitalnym - za 1 dobę (pobyt od 2 6 Świadczenia dnia) dla pacjentów nieuprawnionych do bezpłatnego świadczenia medycznego 15,00 zł pobyt w Szpitalnym zw Oddziale 15,00 zł Ratunkowym 1 Pobyt za 1 dobę 320,00 zł zw 320,00 zł Ceny zwolnione z podatku VAT na podstawie Ustawy o podatku od towarów i usług z dnia 11 marca 2004 roku Strona 11