OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NAST PSTW NIESZCZ ÂLIWYCH WYPADKÓW

Transkrypt

1 OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NAST PSTW NIESZCZ ÂLIWYCH WYPADKÓW

2 OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NAST PSTW NIESZCZ ÂLIWYCH WYPADKÓW spis treêci: Twoja umowa ubezpieczenia 2 S owniczek terminów 2 Cz Êç I: Najwa niejsze informacje o ubezpieczeniu Z kim i na co zawieramy t umow 3 Przedmiot ubezpieczenia 3 Zakres ubezpieczenia 4 Kiedy nie wyp acimy Êwiadczenia 6 Suma, na jakà ubezpieczony jest samochód 6 Cz Êç II: Obs uga ubezpieczenia Jak zawieramy umow ubezpieczenia 6 Jak ustalamy wysokoêç i sposób op acenia sk adki 7 Okres ubezpieczenia i czas trwania naszej odpowiedzialnoêci 7 Obowiàzki Ubezpieczajàcego i Ubezpieczonego 8 Kiedy mo emy rozwiàzaç umow ubezpieczenia 8 Cz Êç III: Obs uga szkody Jakie dzia ania nale y podjàç w przypadku zaistnienia wypadku 8 Ustalenie wysokoêci Êwiadczenia 9 Wyp ata Êwiadczenia 10 Cz Êç IV: Postanowienia koƒcowe OS/OW113/0912 ERGO HESTIA

3 TWOJA UMOWA UBEZPIECZENIA czyli czym sà Ogólne Warunki Ubezpieczenia i kto zawiera t umow Polisa, jakà otrzymujesz po wype nieniu formularza zakupowego na stronie WWW, zapoznaniu si z treêcià OWU nast pstw nieszcz Êliwych wypadków oraz po op aceniu sk adki, jest dowodem na zawarcie z nami umowy ubezpieczenia. Ogólne Warunki Ubezpieczenia zwane potocznie OWU zawierajà szczegó owy opis Twojej umowy. Przeczytaj je uwa nie, poniewa znajdziesz w nich wa ne dla Ciebie informacje. Dowiesz si na przyk ad, e gdy w trakcie trwania umowy zmienià si Twoje dane lub adres, musisz poinformowaç nas o tym za poêrednictwem strony internetowej (jest ona tak e dost pna ze strony w dziale Obs uga polis, po zalogowaniu do konta). W ramach zawartej z nami umowy ubezpieczenia nast pstw nieszcz Êliwych wypadków otrzymujesz ubezpieczenie o zakresie ochrony wskazanym w tym dokumencie pod warunkiem, e wypadki b dà mia y miejsce w czasie obowiàzywania Twojej polisy oraz na terenie Rzeczypospolitej Polskiej. Stronami tej umowy ubezpieczenia jest Ubezpieczajàcy, czyli Ty i Ubezpieczyciel, czyli my. Je eli pragniesz wykupiç ubezpieczenie nie tylko dla siebie, to musisz nam podaç dane ubezpieczanej dodatkowo osoby. Niemniej stronà umowy b dziesz Ty i b dziesz zobowiàzany do zap aty sk adki. Natomiast do uzyskania Êwiadczeƒ i odszkodowaƒ oprócz Ciebie uprawniona b dzie tak e osoba lub osoby, dla których kupi eê ubezpieczenie. Osoba, dla której wykupione zosta o ubezpieczenie nazywana jest Ubezpieczonym i ma prawo àdaç od nas informacji o postanowieniach zawartej umowy oraz Ogólnych Warunków Ubezpieczenia w zakresie, w jakim dotyczà praw i obowiàzków Ubezpieczonego. W czasie trwania umowy ubezpieczenia masz obowiàzek niezw ocznego zg aszania nam wszelkich zmian okolicznoêci, które mogà mieç wp yw na zwi kszenie prawdopodobieƒstwa wypadku. Szczególnie chodzi o te okolicznoêci, o które pytamy Ci w formularzu zakupowym albo korespondencji przed zawarciem umowy ubezpieczenia. S OWNICZEK TERMINÓW, Czyli co znaczà poj cia u yte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia 1 1. Blizna pourazowa blizna b dàca nast pstwem oparzeƒ oraz ran wymagajàcych zaopatrzenia chirurgicznego lub hospitalizacji. 2. ekonto udost pniany Tobie serwis internetowy, który prezentuje posiadane przez Ciebie polisy oraz likwidowane szkody i umo liwia kontakt z Ergo Hestià w zakresie wybranych us ug. 3. Formularz zakupowy wniosek elektroniczny, w którym pytamy o dane potrzebne nam do z o enia oferty zawarcia umowy ubezpieczenia, udost pniany w ramach serwisu internetowego You Can Drive. 4. You Can Drive udost pniany Tobie pod adresem serwis internetowy, umo liwiajàcy m.in. sporzàdzanie kalkulacji sk adki, zapoznanie si z us ugami serwisu oraz umo liwiajàcy zawarcie umowy ubezpieczenia drogà elektronicznà. 5. Kontynuacja ubezpieczenia zawarcie kolejnej umowy ubezpieczenia na ten sam przedmiot i w tym samym zakresie, co umowa z zakoƒczonym okresem ubezpieczenia. 6. Nieszcz Êliwy wypadek nag e zdarzenie wywo ane przyczynà zewn trznà, w wyniku którego Ubezpieczony niezale nie od swojej woli dozna uszkodzenia cia a, rozstroju zdrowia lub zmar ; za nieszcz Êliwy wypadek nie uwa a si zawa u serca lub udaru mózgu. 7. Osoba uprawniona wskazana przez Ubezpieczonego osoba fizyczna, uprawniona do odbioru Êwiadczenia z tytu u jego Êmierci. 8. Sporty wysokiego ryzyka rafting inne sporty wodne uprawiane na rzekach górskich, jazda na nartach wodnych, jazda na skuterach wodnych, nurkowanie z wykorzystaniem aparatów tlenowych, surfing, windsurfing, kitesurfing, wyêcigi ódek motorowych, wspinaczka, sztuki walki i wszelkiego rodzaju sporty obronne, myêlistwo, jazda konna, skoki bungee, BASE jumping, speleologia, sporty lotnicze (w tym baloniarstwo, spadochroniarstwo, motoi paralotniarstwo), kolarstwo górskie, motocross, bobsleje, narciarstwo, snowboard, skoki narciarskie oraz sporty, w których wykorzystywane sà pojazdy przeznaczone do poruszania si po Êniegu i lodzie. OS/OW113/0912 ERGO HESTIA

4 9. Terroryzm nielegalne akcje organizowane z pobudek ideologicznych lub politycznych, indywidualne lub grupowe, skierowane przeciwko osobom lub obiektom w celu wprowadzenia chaosu, zastraszenia ludnoêci i dezorganizacji ycia publicznego przy u yciu przemocy oraz skierowane przeciw spo eczeƒstwu z zamiarem jego zastraszenia dla osiàgni cia celów politycznych lub spo ecznych. 10. Ubezpieczyciel (My) Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeƒ Ergo Hestia SA, które na podstawie niniejszych OWU zawiera umow ubezpieczenia pod markà You Can Drive. 11. Ubezpieczajàcy (Ty) osoba, która jest w aêcicielem konta w systemie You Can Drive i zawiera umow ubezpieczenia oraz op aca sk adk. 12. Ubezpieczony osoba wskazana jako obj ta ubezpieczeniem NNW, mieszkajàca we wskazanej w polisie nieruchomoêci. 13. Zamieszki gwa towne demonstracje lub wrogie akcje skierowane przeciwko w adzy, których celem jest zmiana istniejàcego porzàdku prawnego. 14. Wyczynowe uprawianie sportu poj cie to obejmuje nast pujàce aktywnoêci: 1) uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych polegajàce na regularnym uczestniczeniu w treningach i zawodach, a tak e uprawianie dyscyplin sportowych w celach zarobkowych; 2) uczestniczenie w wyprawach lub ekspedycjach do miejsc charakteryzujàcych si ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi, takich jak pustynia, wysokie góry (powy ej 5500 m n.p.m.), busz, biegun, d ungla i teren lodowcowy lub Ênie ny wymagajàcy u ycia sprz tu zabezpieczajàcego lub asekuracyjnego. WA NE Bardzo wa ne jest, aby przed przeczytaniem dalszej cz Êci dokumentu zapoznaç si z powy szymi definicjami, poniewa w aênie do nich odwo uje si umowa ubezpieczeniowa zawierana w ramach ubezpieczenia nast pstw nieszcz Êliwych wypadków Z KIM I NA CO ZAWIERAMY T UMOW, Czyli ogólne zasady Twojego ubezpieczenia 2 1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeƒ Ergo Hestia SA, zawiera z Tobà umow ubezpieczenia nast pstw nieszcz Êliwych wypadków. 2. Mo esz z nami zawrzeç umow ubezpieczenia nast pstw nieszcz Êliwych wypadków, je eli jesteê osobà fizycznà nieprowadzàcà dzia alnoêci gospodarczej i ubezpieczy eê mury lub wyposa enie domu lub mieszkania w You Can Drive. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA, Czyli co obejmuje Twoje ubezpieczenie 3 1. Twoje ubezpieczenie obejmuje nast pstwa nieszcz Êliwych wypadków osób, które mieszkajà razem z w aêcicielem lub najemcà w ubezpieczonym domu lub mieszkaniu i zosta y wymienione w umowie ubezpieczenia. 2. Je eli chcesz wykupiç ubezpieczenie w ramach dodatkowej opcji nast pstw nieszcz Êliwych wypadków, musisz wykupiç w You Can Drive co najmniej jedno z poni szych ubezpieczeƒ: 1) ubezpieczenie murów domów i mieszkaƒ, 2) ubezpieczenie wyposa enia domów i mieszkaƒ. OS/OW113/0912 ERGO HESTIA

5 ZAKRES UBEZPIECZENIA, Czyli gdzie i od czego chroni Twoje ubezpieczenia 4 Twoje ubezpieczenie obejmuje nast pstwa nieszcz Êliwych wypadków powsta ych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 5 W razie nieszcz Êliwego wypadku wyp acimy nast pujàce rodzaje Êwiadczeƒ: 1) w przypadku Êmierci w wyniku nieszcz Êliwego wypadku, je eli nastàpi a ona w okresie 180 dni od daty wypadku, 50% okreêlonej w umowie sumy ubezpieczenia; 2) procent sumy ubezpieczenia okreêlonej w umowie zgodny z poni szà tabelà, zale ny od rodzaju urazu b dàcego rezultatem zaistnia ego wypadku. I Rodzaj urazu TRWA E I CA KOWITE INWALIDZTWO % sumy ubezpieczenia 1) Ca kowita, obuoczna utrata wzroku 100 2) Amputacja obu koƒczyn górnych 100 3) Ca kowita, obustronna utrata s uchu 100 4) Ca kowita utrata mowy 100 5) Pora enie ca kowite obu koƒczyn dolnych (paraplegia) 100 6) Pora enie ca kowite czterokoƒczynowe (tetraplegia) 100 7) Oparzenie III stopnia powy ej 20%powierzchni cia a 100 II TRWA E I CZ ÂCIOWE INWALIDZTWO G owa 1) Utrata pe nej gruboêci koêci czaszki na powierzchni ponad 6 cm2 40 2) Cz Êciowe usuni cie uchwy lub po owy szcz ki dotyczàce pe nej gruboêci koêci 40 3) Ca kowita utrata wzroku w jednym oku 40 4) Ca kowita utrata s uchu, jednostronna 30 Koƒczyny górne 5) Amputacja jednej koƒczyny górnej powy ej okcia 65 6) Amputacja przedramienia (poni ej okcia) 60 7) Ca kowita amputacja jednej r ki (d oni) 50 8) Ca kowita pourazowa utrata funkcji koƒczyny górnej 50 9) Ca kowita amputacja pi ciu palców jednej r ki 40 10) Ca kowita utrata kciuka 10 11) Ca kowita utrata wskaziciela 8 12) Ca kowita utrata palca III i IV 5 13) Ca kowita utrata palca V 3 Koƒczyny dolne 14) Amputacja koƒczyny dolnej powy ej kolana 60 15) Amputacja koƒczyny dolnej poni ej kolana 50 16) Ca kowita amputacja stopy 40 17) Ca kowita pourazowa utrata funkcji koƒczyny dolnej 40 18) Ca kowita amputacja pi ciu palców jednej stopy 25 19) Ca kowita amputacja palucha 8 OS/OW113/0912 ERGO HESTIA

6 III Utrata narzàdów wewn trznych 1) Utrata p uca 40 2) Utrata Êledziony 15 3) Cz Êciowa utrata wàtroby 15 4) Cz Êciowa utrata jelita cienkiego lub grubego 10 5) Utrata jednej nerki 20 6) Utrata obu nerek 60 IV Urazy powodujàce powstanie blizn Pourazowych Urazy twarzy, szyi, przedramion i ràk 1) Rana ci ta 2 2) Rana szarpana 3 3) Oparzenia II lub III stopnia (za ka dy procent powierzchni cia a) 2 Urazy pozosta ych cz Êci cia a, w tym skóry ow osionej g owy 1) Rana ci ta 1 2) Rana szarpana 2 3) Oparzenia II lub III stopnia (za ka dy procent powierzchni cia a) 1 V Z amania 1) KoÊci czaszki 8 2) Nosa z zaburzeniami kszta tu lub/i oddychania utrzymujàcymi si mimo przeprowadzenia operacji naprawczej 4 3) KoÊci twarzy szcz ki, koêci jarzmowej 6 4) Miednicy 6 5) Panewki stawu biodrowego 8 6) Mostka 4 7) Z amanie ebra (za ka de ebro) 1 8) KoÊci udowej 6 9) KoÊci strza kowej, piszczelowej 4 10) Rzepki 3 11) KoÊci ramieniowej 6 12) KoÊci promieniowej, okciowej, koêci nadgarstka 4 13) Kr gos upa (bez koêci ogonowej) 8 14) Inne z amania koêci 2 VI Zwichni cia 1) W obr bie stawu uchwowego 1 2) Kr gos upa 3 3) Stawu biodrowego 8 4) Stawu kolanowego 6 5) W obr bie st pu 5 6) Palucha 2 7) Stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego 4 8) Stawu ramienno- opatkowego 5 9) W obr bie stawu okciowego 4 10) Nadgarstka 2 11) Stawów kciuka i wskaziciela 2 12) Palców d oni od III do V 1 OS/OW113/0912 ERGO HESTIA

7 VII Inne urazy 1) Ca kowite zerwanie mi Ênia czworog owego lub dwug owego 6 2) Zerwanie Êci gna Achillesa 5 3) Ca kowite zerwanie mi Ênia dwug owego lub trójg owego 3 4) WstrzàÊnienie mózgu (pod warunkiem trzydobowej hospitalizacji) 3 KIEDY NIE WYP ACIMY ÂWIADCZENIA i za jakie szkody nie b dziemy odpowiadaç 6 Twoje ubezpieczenie nie obejmuje nieszcz Êliwych wypadków: 1) spowodowanych umyêlnie przez Ubezpieczonego; 2) spowodowanych przez Ubezpieczonego w stanie po u yciu alkoholu, pod wp ywem narkotyków lub innych podobnie dzia ajàcych Êrodków; 3) spowodowanych przez Ubezpieczonego prowadzàcego samochód lub inny pojazd mechaniczny zdefiniowany w ustawie Prawo o ruchu drogowym bez wymaganego uprawnienia; 4) powsta ych w zwiàzku z pope nieniem lub usi owaniem pope nienia przez Ubezpieczonego przest pstwa, samobójstwa lub samookaleczenia; 5) powsta ych podczas rajdów, wyêcigów, pokazów, konkursów lub innych imprez sportowych; 6) b dàcych nast pstwem uprawiania sportów wysokiego ryzyka lub wyczynowego uprawiania sportów; 7) powsta ych wskutek dzia aƒ wojennych, stanu wojennego, stanu wyjàtkowego, zamieszek, rozruchów, niepokojów spo ecznych, strajków oraz aktów terroryzmu i sabota u, 8) powsta ych w wyniku oddzia ywania pola magnetycznego i elektromagnetycznego. SUMA, NA JAKÑ JESTE UBEZPIECZONY, Czyli na jakà kwot masz ubezpieczenie i jaki jest limit naszej odpowiedzialnoêci 7 1. Suma ubezpieczenia jest deklarowana przez Ciebie jako Ubezpieczajàcego w wartoêci okreêlonej w ust Suma ubezpieczenia mo e wynosiç PLN na ka dego Ubezpieczonego. 3. Zadeklarowana suma ubezpieczenia stanowi górnà granic naszej odpowiedzialnoêci w stosunku do ka dego Ubezpieczonego. WAèNE Ubezpieczenie nast pstw nieszcz Êliwych wypadków You Can Drive obejmuje nast pstwa nieszcz Êliwych wypadków powsta ych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Sà jednak szczególne sytuacje, w których pomimo wystàpienia nieszcz Êliwego wypadku Êwiadczenie nie zostanie wyp acone. Wielu z nich mo na jednak bardzo atwo uniknàç (np. nie siadaç za kierownicà samochodu po spo yciu alkoholu). Zalecamy szczególnie uwa nà lektur 6, w którym opisano okolicznoêç, za które nie wyp acimy Êwiadczenia. JAK ZAWIERAMY UMOW UBEZPIECZENIA, Czyli co musisz zrobiç, aby prawid owo zawrzeç ubezpieczenia 8 1. Warunkiem zawarcia umowy jest zaakceptowanie przez Ciebie regulaminu Êwiadczenia us ug ubezpieczeniowych stanowiàcego integralnà cz Êç naszej umowy ubezpieczenia. OS/OW113/0912 ERGO HESTIA

8 2. Warunkiem zawarcia umowy jest prawid owe udzielenie odpowiedzi na pytania, które Tobie zadajemy w trakcie wype niania formularza zakupowego w serwisie internetowym You Can Drive. 3. Pami taj, e masz obowiàzek podaç nam co najmniej nast pujàce dane: 1) Imi i nazwisko Ubezpieczonego, a tak e jego PESEL, 2) dane ubezpieczonego domu lub mieszkania, 3) poczàtek okresu ubezpieczenia, 4) liczb osób ubezpieczonych oraz ich dane takie jak; imi, nazwisko i PESEL. 4. Je eli nie poda eê nam wszystkich danych okreêlonych w ust. 3 albo wadliwie wype ni eê formularz lub wype ni eê go niezgodnie z niniejszymi warunkami, mo emy Ci wezwaç i prosiç o odpowiednie go uzupe nienie albo ponowne wype nienie formularza w terminie 14 dni od daty otrzymania naszego pisma. 5. Je eli w trakcie wype niania formularza pojawià si wàtpliwoêci, mo emy prosiç Ci o dostarczenie dodatkowych, wymaganych przez nas dokumentów lub o udzielenie dodatkowych informacji, które majà wp yw na ocen ryzyka. 6. Zawarcie umowy ubezpieczenia zawsze potwierdzamy polisà. JAK USTALAMY WYSOKOÂå I SPOSÓB OP ACENIA SK ADKI, Czyli na podstawie czego obliczona jest sk adka i jak jà mo na zap aciç Sk adka ubezpieczeniowa ustalana jest po dokonaniu oceny ryzyka. 2. Sk adka ubezpieczeniowa jest op acana jednorazowo, ale jeêli zsumowana sk adka za wszystkie ryzyka kupowane w ramach jednej polisy przekroczy 400 PLN, na Twój wniosek mo emy roz o yç jà na raty. Terminy p atnoêci rat i ich wysokoêç okreêlamy w polisie WysokoÊç sk adki za ubezpieczenie ustalamy na podstawie taryfy obowiàzujàcej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia lub z o enia pisemnej propozycji, o której mowa w ust.2 2. W przypadku kontynuacji ubezpieczenia, czyli przed u enia umowy na kolejny rok zaproponujemy Ci nie póêniej ni na 6 tygodni przed datà rozpocz cia kolejnego okresu ubezpieczenia nowà wysokoêç sk adki ustalonà przy zastosowaniu aktualnej taryfy sk adek. Przedstawimy tak e ewentualne inne zmiany umowy ubezpieczenia obowiàzujàce w kolejnym roku ubezpieczenia. 3. WysokoÊç sk adki jest zale na od tego, czy ubezpieczenie dotyczy tylko w aêciciela bàdê najemcy domu lub mieszkania czy te wi kszej liczby domowników. OKRES UBEZPIECZENIA I CZAS TRWANIA NASZEJ ODPOWIEDZIALNOÂCi, Czyli od kiedy do kiedy trwajà Twoje ubezpieczenie oraz ochrona ubezpieczeniowa Okres ubezpieczenia oznaczamy w umowie. 2. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na rok. Mo e zostaç przed u ona na okres kolejnego roku, je eli ani Ty ani my nie z o ymy oêwiadczenia na piêmie o niewyra eniu zgody na przed u enie umowy. Aby oêwiadczenie takie by o skuteczne, musi byç z o one nie póêniej ni 14 dni przed up ywem rocznego okresu na jaki zawarliêmy umow ubezpieczenia. 3. Twoje ubezpieczenie rozpoczyna si o godzinie 0:00 dnia wskazanego przez Ciebie podczas zawierania umowy ubezpieczenia Nasza odpowiedzialnoêç rozpoczyna si od dnia i godziny wskazanej w umowie jako poczàtek okresu ubezpieczenia pod warunkiem, e sk adka lub jej pierwsza rata zostanie zap acona w terminie wskazanym w umowie ubezpieczenia, z zastrze eniem postanowieƒ ust. 2. OS/OW113/0912 ERGO HESTIA

9 2. Niezap acenie kolejnej raty sk adki w podanej przez nas wysokoêci i terminie, powoduje ustanie naszej odpowiedzialnoêci. Jest tak tylko wtedy, gdy po up ywie terminu na zap at raty sk adki wezwiemy Ci do zap aty, informujàc, e brak zap aty w terminie 7 dni od dor czenia wezwania spowoduje ustanie odpowiedzialnoêci. 3. Je eli dokonujesz p atnoêci w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za dzieƒ zap aty uwa amy dzieƒ zlecenia zap aty w banku lub w urz dzie pocztowym na w aêciwy rachunek Ergo Hestii. Musisz przy tym na rachunku bankowym dysponowaç Êrodkami wystarczajàcymi na sk adk. W przeciwnym wypadku za dzieƒ zap aty uznamy dzieƒ, w którym wymagana kwota wp yn a na nasze konto. 4. Za zap at sk adki lub raty sk adki uwa a si zap at kwoty wynikajàcej z umowy ubezpieczenia, a uwidocznionej na polisie. 5. OdpowiedzialnoÊç nasza koƒczy si z up ywem okresu ubezpieczenia, chyba e stosunek ubezpieczeniowy wygas przed tym terminem. OBOWIÑZKI UBEZPIECZAJÑCEGO I UBEZPIECZONEGO, czyli obowiàzki, jakich musisz dope niç w zwiàzku z Twoim ubezpieczeniem Pami taj, e masz obowiàzek odpowiedzieç nam na wszystkie pytania zamieszczone w formularzu zakupowym lub skierowane do Ciebie w innej formie pisemnej albo elektronicznej oraz podaç nam wszystkie znane Ci okolicznoêci, o które pytaliêmy przed zawarciem umowy ubezpieczenia. Je eli zawarliêmy umow ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pomini te okolicznoêci uwa amy za nieistotne. 2. Pami taj, e w czasie trwania umowy ubezpieczenia masz obowiàzek niezw ocznego zg aszania nam wszelkich zmian okolicznoêci, które mogà mieç wp yw na zwi kszenie prawdopodobieƒstwa wypadku. Chodzi szczególnie o te okolicznoêci, o które pytaliêmy w formularzu zakupowym lub w innych pismach. 3. Pami taj, e Ty lub Ubezpieczony macie obowiàzek informowaç nas o zmianie adresu miejsca zamieszkania. KIEDY MO EMY ROZWIÑZAå UMOW UBEZPIECZENIA i kiedy koƒczy si ona z innych przyczyn przed up ywem okresu, na jaki zosta a zawarta W ciàgu 30 dni od dnia zawarcia umowy mo esz od umowy odstàpiç. Odstàpienie od umowy nie zwalnia Ci z obowiàzku zap aty sk adki za okres, w jakim udzielaliêmy ochrony ubezpieczeniowej. 2. Mo esz równie wypowiedzieç umow ubezpieczenia w ka dym czasie ze skutkiem natychmiastowym. 15 W razie ujawnienia okolicznoêci, która pociàga za sobà istotnà zmian prawdopodobieƒstwa zdarzenia, ka da ze stron (czyli Ty lub my) mo e àdaç odpowiedniej zmiany wysokoêci sk adki. Jest to mo liwe od chwili, w której zasz a ta okolicznoêç, nie wczeêniej jednak ni od poczàtku bie àcego okresu ubezpieczenia. W razie zg oszenia takiego àdania druga strona mo e w terminie 14 dni wypowiedzieç umow ze skutkiem natychmiastowym. 16 Niewykorzystany okres ubezpieczenia liczony jest od nast pnego dnia po rozwiàzaniu umowy. JAKIE DZIA ANIA NALE Y PODJÑå W PRZYPADKU POWSTANIA SZKODY, czyli co robiç w sytuacji gdy osoba obj ta ubezpieczenia dozna a urazów W razie zajêcia nieszcz Êliwego wypadku Ty lub Ubezpieczony obowiàzani jesteêcie: 1) poddaç si leczeniu i stosowaç si do zaleceƒ majàcych na celu z agodzenie skutków wypadku; OS/OW113/0912 ERGO HESTIA

10 2) niezw ocznie, nie póêniej jednak ni w ciàgu 3 dni od daty powstania szkody lub uzyskania o niej wiadomoêci, dokonaç zg oszenia szkody pod numerem telefonu / lub za poêrednictwem strony (jest ona tak e dost pna ze strony w dziale Obs uga polis, po zalogowaniu do konta); 3) zwolniç lekarzy, u których leczyliêcie si przed zaistnieniem wypadku obj tego ochronà ubezpieczeniowà, z obowiàzku zachowania tajemnicy lekarskiej oraz wyraziç zgod na udost pnienie dokumentacji z leczenia; 4) zwolniç publiczne i niepubliczne zak ady opieki zdrowotnej oraz Zak ad Ubezpieczeƒ Spo ecznych z obowiàzku zachowania tajemnicy oraz wyraziç zgod na udost pnienie dokumentacji medycznej; 5) o ile stwierdzimy takà koniecznoêç, poddaç si badaniu przez lekarzy wskazanych przez Ergo Hesti lub ewentualnej obserwacji klinicznej; 6) podjàç aktywnà wspó prac z nami w celu wyjaênienia wszelkich okolicznoêci powstania wypadku i ustalenia jego nast pstw; 7) umo liwiç nam dokonanie czynnoêci niezb dnych do ustalenia okolicznoêci powstania wypadku, zasadnoêci i wysokoêci roszczenia oraz udzieliç w tym celu pomocy i wyjaênieƒ. 2. W razie Êmierci Ubezpieczonego uprawniony obowiàzany jest dostarczyç dokumenty niezb dne do ustalenia zasadnoêci roszczenia, przez które rozumie si odpis aktu zgonu (do wglàdu) oraz dokumentacje okreêlajàcà przyczyn zgonu oraz w razie potrzeby dokumenty stwierdzajàce pokrewieƒstwo uprawnionego z ubezpieczonym. 3. Pami taj, e w przypadku niedope nienia przez Ubezpieczonego obowiàzków wymienionych w ust. 1 mo emy odpowiednio zmniejszyç Êwiadczenie, je eli przyczyni o si ono do zwi kszenia szkody lub uniemo liwi o nam ustalenie okolicznoêci i skutków zdarzenia Pami taj, e Ubezpieczony obowiàzany jest dostarczyç nam dokumenty niezb dne do rozpatrzenia wniosku o wyp at Êwiadczenia, w szczególnoêci: diagnozy lekarskie i inne dokumenty stwierdzajàce przyczyny wypadku i zakres udzielonej pomocy medycznej. 2. Ubezpieczony ma obowiàzek udost pniç inne dokumenty, które uznamy za niezb dne do rozpatrzenia wniosku o wyp at Êwiadczenia. 3. Zastrzegamy sobie prawo do weryfikacji dokumentów przed o onych przez Ubezpieczajàcego oraz zasi gni cia opinii specjalistów. 4. Dokumenty, o których mowa w ust. 1 i 2, Ubezpieczony zobowiàzany jest zgromadziç i dostarczyç nam na w asny koszt. 19 W przypadku niedope nienia przez Ubezpieczonego obowiàzków wymienionych w 17 ust. 1 lub w 18 odmówimy wyp aty Êwiadczenia w ca oêci lub w odpowiedniej cz Êci w zale noêci od tego, w jakim stopniu niedope nienie tych obowiàzków mia o wp yw na ustalenie przyczyny zdarzenia, okolicznoêci zdarzenia, rozmiaru szkody lub wysokoêci Êwiadczenia. USTALENIE WYSOKOÂCI ÂWIADCZENIA, czyli jak b dzie ustalane przys ugujàce Êwiadczenie Decyzja o rodzaju urazu podejmowana jest na podstawie dostarczonych dowodów i dokumentacji medycznej. 2. Na wysokoêç Êwiadczenia majà wp yw tak e: 1) utrata lub uszkodzenie organu, narzàdu albo uk adu, których funkcje ju przed wypadkiem by y upoêledzone wskutek choroby lub trwa ego uszczerbku na zdrowiu wynikajàcego z innego zdarzenia; w tej sytuacji wysokoêç Êwiadczenia okreêla si jako ró nic mi dzy stopniem trwa ego uszczerbku na zdrowiu przed i po wypadku; 2) doznanie kilku urazów; w takim wypadku suma Êwiadczeƒ za wszystkie urazy spowodowane jednym zdarzeniem nie mo e przekroczyç 100% sumy ubezpieczenia. OS/OW113/0912 ERGO HESTIA

11 21 1. Je eli Ubezpieczony otrzyma Êwiadczenie z tytu u trwa ego urazu, a nast pnie zmar wskutek tego samego wypadku, Êwiadczenie z tytu u Êmierci wyp acamy tylko wówczas, gdy jest ono wy sze od ju wyp aconego, przy czym potràcamy kwot uprzednio wyp aconà. 2. Je eli Ubezpieczony zmar po stwierdzeniu urazu z przyczyn zwiàzanych z wypadkiem, ale nie pobra nale nego Êwiadczenia, osobie uprawnionej wyp acamy tylko Êwiadczenie z tytu u Êmierci Ubezpieczonego. 22 Zwracamy Ubezpieczonemu koszty badaƒ i opinii lekarskich wymaganych przez nas dla uzasadnienia roszczeƒ. WYP ATA ÂWIADCZENIA, czyli kiedy, komu i na jakich zasadach zostanie wyp acone Êwiadczenie Âwiadczenie wyp acane jest Ubezpieczonemu. 2. Je eli Ubezpieczony zmar przed pobraniem Êwiadczenia, a zgon nie by nast pstwem wypadku, ustalone przed Êmiercià Êwiadczenie wyp aca si osobie uprawnionej Âwiadczenie z tytu u Êmierci wyp aca si osobie uprawnionej wyznaczonej imiennie przez Ubezpieczonemu. 2. Ubezpieczony mo e w ka dym czasie zmieniç osob uprawnionà. 25 Âwiadczenia, o których mowa w 23 24, nie przys ugujà osobie uprawnionej, która umyêlnie spowodowa a Êmierç Ubezpieczonego Je eli w chwili Êmierci Ubezpieczonego nie ma wyznaczonej osoby uprawnionej do otrzymania Êwiadczenia, Êwiadczenie przys uguje cz onkom rodziny zmar ego w nast pujàcej kolejnoêci: 1) ma onkowi w ca oêci, 2) dzieciom w cz Êciach równych, 3) rodzicom w cz Êciach równych, 4) innym ustawowym spadkobiercom zmar ego w cz Êciach równych Uprawniony z umowy ubezpieczenia ma obowiàzek udokumentowania zasadnoêci zg oszonego roszczenia. 2. Wyp acimy Êwiadczenie na podstawie uznania roszczenia uprawnionego z umowy ubezpieczenia w wyniku ustaleƒ dokonanych w post powaniu dotyczàcym ustalenia stanu faktycznego, zasadnoêci roszczeƒ i wysokoêci Êwiadczenia lub zawartej z uprawnionym ugody albo prawomocnego orzeczenia sàdu, z zastrze eniem ust. 3 poni ej. 3. Je eli z okolicznoêci wypadku wynika, e nie ma mo liwoêci ustalenia naszej odpowiedzialnoêci bez wyjaênienia kwestii winy Ubezpieczonego, mo emy podjàç decyzj o odpowiedzialnoêci za zdarzenie w oparciu o wynik post powania przygotowawczego lub prawomocne orzeczenie sàdu Âwiadczenie wyp acamy w terminie 30 dni od otrzymania zawiadomienia o wypadku. OS/OW113/0912 ERGO HESTIA

12 2. Je eli jednak w terminie 30 dni wyjaênienie okolicznoêci koniecznych do ustalenia naszej odpowiedzialnoêci albo wysokoêci Êwiadczenia oka e si niemo liwe, Êwiadczenie wyp acimy w ciàgu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu nale ytej starannoêci wyjaênienie tych okolicznoêci by o mo liwe. Niemniej bezspornà cz Êç odszkodowania/êwiadczenia wyp acimy w terminie wskazanym w ust Staramy si post powaç w sposób przejrzysty. Zdajemy sobie jednak spraw, e mo esz byç niezadowolony z naszych ustaleƒ dotyczàcych wysokoêci Êwiadczenia lub ewentualnej odmowy zaspokojenia roszczenia. W takiej sytuacji mo esz w ciàgu 30 dni od otrzymania zawiadomienia o naszych ustaleniach lub odmowie przyznania Êwiadczenia zg osiç na piêmie wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy przez Zarzàd Ergo Hestii. 2. Je eli z o ysz skarg lub za alenie, zostanà one niezw ocznie rozpatrzone przez Zarzàd Ergo Hestii lub uprawnionego pracownika po przes aniu ich drogà pisemnà pod adresem siedziby Ergo Hestii. 3. Po rozpatrzeniu skarg i za aleƒ, o których mowa w ust. 2, stanowisko Ergo Hestii zostanie przes ane Tobie w terminie 30 dni pod adresem wskazanym w skardze lub za aleniu. 4. Skargi i za alenia mogà byç równie kierowane do Rzecznika Ubezpieczonych. WA NE Powiadom osob uprawnionà do otrzymania wyp aty Êwiadczenia o zawartej polisie, jej numerze i telefonach, pod którymi nale y zg osiç szkod. Na wypadek, gdybyê zginà, powinna ona wiedzieç, e mo e zg osiç si z roszczeniem o odszkodowanie do Ergo Hestii. POSTANOWIENIA KO COWE, czyli dodatkowe zasady dotyczàce Twojego ubezpieczenia Wszystkie zawiadomienia i oêwiadczenia dotyczàce Twojej umowy mogà byç skutecznie sk adane za poêrednictwem strony internetowej (jest ona tak e dost pna ze strony w dziale Obs uga polis, po zalogowaniu do konta) lub na piêmie i dor czane za pokwitowaniem. 2. Jednak pami taj, e oêwiadczenia dotyczàce rozwiàzania umowy ubezpieczenia mo esz z o yç wy àcznie w formie pisemnej i dor czyç nam za pokwitowaniem pod rygorem niewa noêci. 3. Je eli w trakcie trwania umowy ubezpieczenia Ty lub Ubezpieczony zmieniliêcie adres lub miejsce pobytu i nie zawiadomiliêcie nas o tym, pismo skierowane pod ostatni znany adres wywiera skutki prawne od chwili, w której by oby dor czone, gdybyê nie zmieni adresu. 4. Je eli to my zmienimy adres w trakcie trwania umowy ubezpieczenia i nie zawiadomimy Ciebie lub Ubezpieczonego o tym, pismo skierowane do nas pod ostatni znany nasz adres wywiera skutki prawne od chwili, w której by oby dor czone, gdybyêmy nie zmienili adresu. 5. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia majà zastosowanie przepisy Ustawy o dzia alnoêci ubezpieczeniowej i Kodeksu cywilnego. 6. Spory wynikajàce z zawartej na tych warunkach umowy ubezpieczenia sà rozpatrywane wg prawa polskiego i mogà byç dochodzone przed sàdami wg w aêciwoêci ogólnej albo przed sàdem w aêciwym dla miejsca Twojego zamieszkania, miejsca zamieszkania Ubezpieczonego lub uprawianego z umowy ubezpieczenia. 7. Je eli si tak umówimy, spory wynikajàce z umowy ubezpieczenia mo emy poddaç pod rozstrzygni cie sàdu polubownego. 8. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia wchodzà w ycie r. i obowiàzujà wobec umów zawartych od tej daty. OS/OW113/0912 ERGO HESTIA