oraz osoby wydajacej decyzje administracyj~f imieniu wójta 1!f«kjiv;li.lif..'(d?{ ~ejscowosc) dnijf~r.~~ b

Transkrypt

1 OSWIADCZENIE MAJATKOWE wójta, zast~ecy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, -- osooy zarzadzajacej i czlonka organu zarzadzajacego gminna osoba prawna Uwaga: oraz osoby wydajacej decyzje administracyj~f imieniu wójta 1!f«kJiV;lIlif'(d?{ ~ejscowosc) dnijf~r~~ b 1 Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk 2 Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie doty CZy" 3 Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa 4 Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica 5 Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne 6 W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adre S" zami eszka nia sktada j aceg o oswiadczeni e om miej5c' POIz nieruchomosci :h~(:f ::E~~e~POdPi5anYla) I ~!(t, _f f!htjifdjj, (i 1;0n a,yriskooraz nazwisko lodowej 10/4 "rodzo ny(a~t /;, 7lAl!1HJL /2Lt: ir"lfi, jf>l1y«(! r;;1 l"''''' P/ifllf{ ~?l &1 fir7j;hi II/ /f:1 'j lj tdpjy4if1/,1 i?lljq /]Y! Lv! /1<8 lf~j1#«j!l 't!2e) lij1j/tf(z::jill?!f, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) - ' -- - srodkj plenlezne zgromadzone w walucie obcej: - pa pie ry wa rtosci owe: :::-: ::= na kwote: = :

2 1 Dom o powierzchni:/lt:lr11 m2, o wartosci: ZlI P9"t'>(tUlprawny: ~ ~f(lp5 ( 11 '~ 7 /' ;;Z 1r ( ~ h 2M' k' h' l - lesz anie o powlerzc ni: m, o wartoscl: ty tu prawny: rstwa:f/li/!f ffrj!!!f/p~l~;b tj'<?iieffi!pj! powi erzchnia: [)/jfb~ 3 Gospodarstwo rodzajg ~spoda rolne: L J I/ ;;, / / k r o wa rtosc I: Z;~:~a~;:~~~~;:m:~v:~:::(!""iir;efiZ&:::::::i:;;(~J:(;;d::Q;i;~:ilt?:q:;yr~:::: tego tytulu oslagnalem(elarm w roku ubieglym przychod I dochod w wysokoscl: 4 Inne nieruchomosci: j i / powierzchnia/j!j(!~fjifo fa?f~{c?!?::,f/hi /J~f il!?~ tjavl rj!j fpj~ 3jp!!IJr fltf!!" :ttz~!rlyat't~~0!~/'(z":1: ff r o wa rtosci: jji!~lt~~ (/~!i" 1l~i~ ~t/r;t ~ 'F Alj/fI({/-:: /~fjf?~j :~:?l ~ ~L L j/ I III 11/)(')/tl! - /~~tjf)9_ 7" ;:; ~ r <f/ '/: ' ~~ tytul prawny: td ~J(ltlj/ III ~~~i~~~~;:~~l~~~~;~t~;!i-~e7l~i;l~/~i e~it~~t~~d::~l~~ udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10% udzialów w spólce: Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: : IV ~~~:~~:a:~::~:k~~~~s~:ó:~}e~~~~:~j2~~?:~~~?:~:n:t"::":~cj'::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10% akcji w spólce: "'" Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: V Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od ko- =~~~~"i"~~:eo~~~::i~":~~~:~::u:j~~:e:??:~~~':e~~~!f::~ -

3 VI 1 Prowadze dzialalnosc gosp(i)dafza2 (nalezy podac forme prawna i prz~jmioj dzialalnosci): www: /2/C rla1fcy l/:}/tfrord a 'f7$/ w - oso b ISCI e - wspólnie z innymi osobami Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: 2 Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem, peln~ctm takiej dzia 1~a(~p;;~c;~;?;r~lJt;,)iOt~~i~l:l:~'~:):::::::::::~<:~:::::::::~~:':f:::::: - oso bisc ie - wspólnie z innymi osobami Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: vn ~ / J 1 W spólkach ha ndlowych(nazwasiedzibaspólki!: w /1IRw ~ yc:t 1/ w - jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy): - ~ jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: ) ; W spóldzielniach: 17 II ~ I{'~ _ 1;y :-: fc( j :;;- - jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy): : - jestem czlonkiem rady nadzorczep (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji re~izyjnej (od kiedy): ~ ~ ::: Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:

4 3 ~::f~~~:a~j~~~:~':":~~~?c?~::d:z~1!::~i~c:z~:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: - jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: ee ee ee eeee e e VIII :nz:::k:~~:::::~::zo:~~~~~~?~:=~~:~i:?~~~:~ ee e e e ee e e e e e IX :~~:cn~'~~;:"~~~:i~o:~ke:~":~~~ios~~ ee e e e e e e e e e e e -:e e e e e e e e e ee e ee X Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej zlotych, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz wc' 'lk ~~:J~~iC:~:Z:?~??:~'":I"~P~1:"::~:Z:~:i:~z:~~:ja:k:'~:Z:d:a:~e:":'":~:~:ja:k'~J:=~":~ e e e e e e e e ee e e e ee e e e e e e e e ee e e e e e e ee e e e e e e e ee e e e ee e e e e eee e e ee e

5 Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci I/I/J ti: :~' Jlm;'j"Owosc d,,,, pfli o(~i!1if~/if;; 1 Niewlasciwe skreslic 2 Nie dotyczy dzialalnosci wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzecej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spóldzielni mieszkaniowych