XQ~9.v..0.~g?, (miejscowosc)

Transkrypt

1 OSWIADCZENIE MAJATKOWE vvójta. l:63tepe', WÓjt3, E:ekret3rz3 mirl't, sk3rbnika gmin'i, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, oseby zarzadzajacej i nlqnka or~anll 2''''r<arl?'''hC'e~o ~rnif'l'la 9&sba J3rawnq oraz osobv wv9iiiiicqi dqc":lie administrac"ine '"' imieniu wóiuj Uwaga: XQ~9.v..0.~g?, (miejscowosc) dnia.jq..0..~.~. 1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotv CZv". 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa 4. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica. 5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZESC A J a, nizej pod pisa ny(a), J.l~QNft,.5\A~.l$..~.aJ.-J.f.f b.5:".rg.g:.~ I<:Q.6.A:.~, (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) U rodzo ny(a) ~.bc2.ey.w.c.(l J..q.6A~ w S.9JfC-:HOtd..l.f....HJ.f..j~.~.Q G.N.\NN.E?.R~.fpS?1.k.0Lf:. Sf1.H.Q.Q.Za.QQw.~.. ~ N.QJ)QG.R l~..Q0.~.R.:2.(t.~).~Klt1. J\\f.\: '?!.kn9..w.!).~.v. 'D.~.g.f~IQ?!, (miejsce zatrudnienia. stanowisko lub funkcja) rjo zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci go. ~odarczej przez osoby pelniace funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz.1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny: I. Zasoby pieniezne: - srodki pieniezne zgromadzone w walucie polskiej: ~..\.~ Q.Q..\.~..(1y. - srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej: N.JE 'D.'OJ.>I..~1:.i. - papiery wartosciowe: :~..N..\I~..Q.9I.Y~~y... : n a kwo te:.

2 II. 10. om o powlerzc. h' ni: m 2, o wartoscl:.. - tytu l prawny:,.. 2. Mieszkanie o powierzchni:.8..:).;. m2, o wartosci:..?q.qqq.l)tytul prawny: ~If.Ó.~NL!2S.((.Q.fJE:. 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospoda rstwa: N..l.b. D.QT.Y..CIj, powierzch nia:. o wa rtosc i:. rod zaj zab ud owy:. tytul prawny:. Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:. 4. Inne nieruchomosci: I III. 9.~.q. i.g.:1 lm ~ :::.~v.u.v.rt:!'ycl;.qi kh.d. o:ni.es:\.k. powi erzch nia:... G7f.T.R1T.l 1? Q.J.:.} ~.?.I]"()~. o wa rto sci: g.: {I.w...?-:!:---:..... :.:.:..:- \, : :. tytu l p rawn y: w..l.q...~.~.td.~ ;:.... Posiadam udzialy w spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:... ~.. 1.E \),QJ.. 'i.c.1.y ~,. udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10% udzialów w spólce:. -. IV. Posiadam akcje w spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji:... N..J. 1:-:- D.QJ..':1..~'~'f'''''''' ::::.. akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10% akcji w spólce:-... :::.. V. Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis. m ie n ia i d ate na byci a,-od kogo: : = _.

3 VI. 1. Prowadze dzialalnosc gospodarcza2 (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):.... N..I.E Dill.Y.G.:?i. - oso b isci e. - wspól nie z in nym i osobam i. Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci:. 2. Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzia (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci):.... N...I.f...DQlY.~~y. - oso b iscie. - wspólnie z innymi osobami. VII. 1. W spólkach handlowych (nazwa, siedziba spólki): N.!.G..QQIY(\j. - jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy):. - ~ jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):. - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):. ). 2. W spóldzielniach:... )::\.. J.t 'DO!..1...(b.t..~.. - jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy): : jestem czlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):...\ ~ -- - jestem czlonkiem komisji re,:>,izyjnej (od kiedy):, :......

4 3. W fundacjach prowadzacych dzialalnosc gospodarcza:... N 1E C?91.1.Cl':!..j jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy):. - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):. - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):. VIII. Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec, z podaniem kwc uzyskiwanych z kazdego tytulu: :...', '4> :. "', : ~lrtrv..dn.i..f...n..i.a ).~ Ql ~.lil Z..5..t'1 Gl ~ ~. IX. Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej zlotych (w przypadku pojazdów mechanicznych nalez': podac marke, model i rok produkcji): ~.... X. Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej zlotych, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz wc' 1k na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):.... N..}.E D.Q.l.':f.. ( : '... '...,

5 Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci....~.9.0q.~.rq.q \ '..W..0.Q.hA0..?~.1...2O.O~.QnOG ~ (miejscowosc, data) 1 Niewlasciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dzialalnosci wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej izwierzecej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego.. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spóldzielni mieszkaniowych.