FORMULARZ OCENY WŁASNEJ

Transkrypt

1 FORMULARZ OCENY WŁASNEJ Działanie pdejmwanie działalnści gspdarczej 1. Nazwa wniskdawcy: 2. Nazwa prjektu: 3. Czy wniskdawca jest człnkiem LGD Dlina Nteci i czy ma płacną składkę człnkwską? Przy udzieleniu dpwiedź TAK, prszę pdać datę (mm-rrrr) wstąpienia d LGD Dlina Nteci 4. Czy wniskdawca przewidział wykrzystanie lgtypu LGD Dlina Nteci? Jeśli tak, prszę wskazać w ramach jakich działań będzie wykrzystany lgtyp. 5. Czy wniskdawca przewidział utwrzenie nwych miejsc pracy? Jeśli tak prszę napisać ilść etatów. 6. Czy zaplanwan działania infrmujące dfinanswaniu ze śrdków z PROW (zgdnie z wytycznymi w Księdze Wizualizacji PROW )? Jeśli tak, prszę wskazać w jaki spsób będzie udstępnina ta infrmacja (np. strna internetwa, tablica infrmacyjna, materiały drukwane).

2 7. Czy zakładana działalnść gspdarcza będzie parta na prduktach rlnych? Jeśli tak, prszę wskazać jakich. 8. Planwany termin realizacji (prszę napisać przybliżny termin rzpczęcia raz zakńczenia prjektu (mm-rrrr) OD: DO: 9. Czy wniskdawca należy d grupy defawryzwanej? Jeśli tak, t jakiej? (s. pwyżej 55 r. życia, s. pniżej 26 r. życia, kbiety i s. niepełnsprawne) 10. Czy zatrudnina sba będzie należała d grupy sób defawryzwanych? Jeśli tak, t jakiej? 11. Czy prjekt ten będzie miał wpływ na chrnę śrdwiska lub przeciwdziałanie zmianm klimatu? Krótk pisz planwaną zmianę/wpływ prjektu na sytuację na bszarze (na czym plega, c jest jeg głównym załżeniem, z jakich elementów się składa). Wskaż d kg będzie kierwany ten prjekt. 12. Czy wniskdawca aktywnie uczestniczył w: (prszę zaznaczyć dpwiedzi) budwie LSR dradztwie indywidualnym szkleniu przed nabrem innym (jakim?)..

3 13. Jakiej branży dtyczy realizacja peracji? (prszę zaznaczyć jedną z pniższych dpwiedzi) Usługi turystyczne Usługi gastrnmiczne Lkalna twórczść ludwa Prdukcja i wprwadzanie na rynek lkalnych prduktów i usług Administracja publiczna publiczne usługi dla mieszkańców Inne, jakie? 14. Jak dług wniskdawca jest zameldwany na bszarze bjętym LSR (rrrr)? Prszę napisać rk d mmentu zameldwania, wskazać gminę raz miejscwść zameldwania. 15. Opisz prjekt (na czym plega prjekt, jaka jest jeg skala, kg dtyczy, na jakim bszarze występuje, dlaczeg należy się nim zająć itp.). Jeśli planujesz realizwać prjekt innwacyjny dkładnie pisz i wyjaśnij dlaczeg Twim zdaniem jest t prjekt innwacyjny (jakie będzie miał zastswanie, d kg będzie skierwany, p c zstaje stwrzny itp.) 16. Przy prjekcie innwacyjnym, prszę wskazać zasięg innwacyjnści wprwadzanej usługi: (zaznacz dpwiedź) Teren gmin bjętych LSR Teren jednej gminy Teren jednej miejscwści

4 17. Czy wniskdawca przewiduje w kresie trwania prjektu pdnszenie kmpetencji sby realizującej peracje w planwanej działalnści? Jeżeli tak, prszę wytłumaczyć w jaki spsób wniskdawca przewiduje pdnszenie kmpetencji? (np. kursy, szklenia itp.) 18. C zstanie siągnięte w wyniku realizacji prjektu? (jakie będą 3-4 knkretne efekty) 19. Uzasadnienie realizacji prjektu (jakie prblemy zstaną rzwiązane / jakie ptrzeby zaspkjne) 20. Czy wniskdawca jest pewien, że zrealizuje swój prjekt przy zakładanym czasie i budżecie? Prszę uzasadnić dpwiedź. Jakie ewentualne przeszkdy spwdwałyby nie zakńczenie peracji? 21. Czy wniskdawca ma wszystkie ptrzebne dkumenty d realizacji prjektu? Jeśli tak, czy są ddatkwe załączniki d wnisku? Prszę uzasadnić dpwiedź (jakie dkumenty).

5 22. Inne ważne infrmacje: (prszę wskazać inne, ważne infrmacje wskazujące na wagę i ptrzebę realizacji prjektu) 23. Pdpis wniskdawcy: