WIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH NR 05104G/13/M/2

Transkrypt

1 UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG MEDYCZNYCH NR 05104G/13/M/2 zawarta w dniu 03 czerwca 2015r w Gdyni pomiędzy: CENTRUM ASTRONOMICZNYM IM. M. KOPERNIKA PAN, z siedzibą w Warszawie przy ul. Bartyckiej 18, wpisanym do rejestru Instytutów pod nr RIN-III-20/98, posiadającym nr identyfikacji podatkowej NIP , REGON , reprezentowanym przez: Dyrektora Centrum prof. dr hab. Piotr Życki, zwanym w dalszej części umowy ZLECENIODAWCĄ, a MEDICA ASSISTANCE SP. Z O.O. z siedzibą: : Gdynia, ul. Śląska 21, wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Gdańsku pod numerem KRS , posiadającą NIP , REGON , w której imieniu działa: Prezes Zarządu V-ce Prezes Zarządu Sławomir Kamiński Zbigniew Paluch, zwaną w dalszej części umowy Medica Assistance, 1 PRZEDMIOT UMOWY Przedmiotem umowy jest realizacja przez MEDICA ASSISTANCE, na rzecz ZLECENIODAWCY, świadczeń zdrowotnych w zakresie określonym w załączniku nr 1 do niniejszej umowy,oraz w przypadku załącznika nr 1 zapewnienie refundacji kosztów świadczeń zdrowotnych wykonanych poza siecią placówek partnerskich MEDICA ASSISTANCE. 2 UPRAWNIENI DO OTRZYMANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Świadczeniami na podstawie niniejszej umowy objęci są wyłącznie pracownicy oraz ich rodziny wskazane przez ZLECENIODAWCĘ. Wykaz osób uprawnionych do otrzymania świadczeń zdrowotnych, zwany dalej WYKAZEM PACJENTÓW, stanowi załącznik nr 2 do niniejszej 3 REALIZACJA USŁUG MEDYCZNYCH I REFUNDACJA KOSZTÓW ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH 1. MEDICA ASSISTANCE oświadcza, że posiada zasoby organizacyjne, techniczne, finansowe i wykwalifikowane kadry do realizacji usług medycznych będących przedmiotem niniejszej 2. MEDICA ASSISTANCE zobowiązuje się do realizacji usług medycznych objętych niniejszą umową:

2 a) w ramach czasowych, zakresie i w sposób określony w załączniku nr 1, do niniejszej umowy; b) samodzielnie lub poprzez PARTNERÓW MEDYCZNYCH - osoby i podmioty przez siebie wybrane, z zachowaniem należytej staranności, rzetelności, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, wszelkimi dostępnymi metodami i środkami zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób; c) po uprzedniej rejestracji Pacjenta w placówce medycznej MEDICA ASSISTANCE lub w placówce Partnera Medycznego w sposób określony w załączniku nr 1, do niniejszej 3. MEDICA ASSISTANCE zastrzega sobie prawo do zmiany Partnerów Medycznych w trakcie obowiązywania niniejszej 4. MEDICA ASSISTANCE oświadcza, że nie realizuje usług medycznych w sytuacjach wymagających działań w trybie nagłym, w ramach pomocy doraźnej świadczonej przez publiczne zakłady opieki zdrowotnej, w tym pogotowie ratunkowe. 5. Dla świadczeń zdrowotnych wskazanych w załączniku nr 1 do Umowy refundacja kosztów tych świadczeń wykonanych poza siecią placówek partnerskich MEDICA ASSISTANCE odbywa się zgodnie z zasadami określonymi w załączniku nr 6 do niniejszej Wzór wniosku o refundację kosztów świadczeń zdrowotnych wykonanych poza siecią placówek partnerskich MEDICA ASSISTANCE stanowi załącznik nr 7 do niniejszej umowy 4 OBOWIĄZKI ZLECENIODAWCY 1. ZLECENIODAWCA zobowiązuje się do aktualizowania Wykazu Pacjentów do 20. dnia każdego miesiąca, poprzedzającego miesiąc, w którym zachodzą zmiany. Brak aktualizacji oznacza brak zmian. 2. Aktualizacja Wykazu Pacjentów nie stanowi zmiany postanowień niniejszej umowy i nie wymaga formy aneksu. 3. Strony oświadczają, że zaktualizowany Wykaz Pacjentów zostanie przyjęty jako obowiązujący załącznik do umowy na miejsce poprzedniego. 4. Strony postanawiają, że zmiana wariantu opieki medycznej danego Pacjenta na niższy wariant nie jest możliwa w trakcie trwania umowy, natomiast zmiana wariantu opieki medycznej danego pacjenta na wyższy wariant, w odniesieniu do zakresu usług medycznych, do których jest uprawniony Pacjent, może być dokonana wielokrotnie w trakcie obowiązywania niniejszej 5. W przypadku realizacji przez MEDICA ASSISTANCE badań w zakresie medycyny pracy dla osób będących pracownikami ZLECENIODAWCY w rozumieniu przepisów prawa, ZLECENIODAWCA zobowiązuje się do: a) kierowania pracowników na badania profilaktyczne w formie imiennego skierowania wystawionego pracownikowi przez Zleceniodawcę - wzór skierowania stanowi załącznik nr 4 do niniejszej umowy; b) przekazania skierowania pracownikowi oraz Medica Assistance - faksem lub drogą elektroniczną w formie skanu dokumentu; c) umożliwienia Medica Assistance uczestniczenia w komisji bezpieczeństwa i higieny pracy, o ile Zleceniodawca powoła taką komisję; d) przekazywania Medica Assistance informacji odnośnie warunków pracy na poszczególnych stanowiskach pracy w zakresie niezbędnym do wykonania obowiązków wynikających z niniejszej umowy, a w szczególności w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia stosownych badań lekarskich; e) przekazywania Medica Assistance informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników; 2

3 f) zapewnienia Medica Assistance możliwości przeprowadzenia przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy na tych stanowiskach pracy; g) udostępniania Medica Assisatnce dokumentacji wyników kontroli warunków pracy, w części odnoszącej się do ochrony zdrowia. 5 POUFNOŚĆ 1. ZLECENIODAWCA przekazuje MEDICA ASSISTANCE do przetwarzania dane osób uprawnionych do otrzymania świadczeń medycznych, w celu i zakresie potrzebnym do właściwej realizacji postanowień niniejszej 2. ZLECENIODAWCA gwarantuje, że wszystkie osoby wymienione w Wykazie Pacjentów, wyraziły zgodę na przetwarzanie ich danych osobowych w zakresie potrzebnym do realizacji niniejszej 3. MEDICA ASSISTANCE zobowiązuje się do przetwarzania danych dotyczących osób uprawnionych do korzystania ze świadczeń zdrowotnych, w szczególności dotyczących ich stanu zdrowia, w sposób określony w Ustawie z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2002, Nr 101, poz. 926). 4. Strony oświadczają, że wszelkie informacje, o których powezmą wiadomość przy okazji zawarcia i wykonywania niniejszej umowy bądź w związku z jej zawarciem i wykonywaniem, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa stron w rozumieniu Ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. Nr 47, poz. 211), podlegają ochronie przewidzianej powołaną ustawą. 6 ROZLICZENIA 1. Niniejsza umowa może być zawarta w formie PROGRAMU INDYWIDUALNEGO dla jednej osoby lub PROGRAMU RODZINNEGO - współmałżonkowie lub partnerzy wraz ze wszystkimi dziećmi własnymi i przysposobionymi, które nie ukończyły 25. roku życia. W przypadku ukończenia przez dzieci własne lub przysposobione 25 roku życia, nie podlegają one PROGRAMOWI RODZINNEMU. 2. Z tytułu realizacji postanowień niniejszej umowy MEDICA ASSISTANCE przysługuje od ZLECENIODAWCY zryczałtowane wynagrodzenie, określone w Wykazie Pacjentów, stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy, płatne przez ZLECENIODAWCĘ na podstawie rachunku, przelewem na wskazane konto bankowe, w okresach miesięcznych, w terminie najpóźniej do ostatniego dnia każdego miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym świadczone będą usługi medyczne objęte niniejszą umową. 3. MEDICA ASSISTANCE pokrywa koszty związane z realizacją obowiązków wynikających z niniejszej umowy wyłącznie w zakresie usług medycznych określonych w załączniku nr 1 do niniejszej 4. Koszty usług nie objętych postanowieniami niniejszej umowy płatne będą przez Pacjenta lub ZLECENIODAWCĘ wg stawek cennika detalicznego obowiązującego w dniu realizacji danej usługi. 5. MEDICA ASSISTANCE zastrzega sobie prawo do: a) zmiany wysokości zryczałtowanego wynagrodzenia w drodze negocjacji ze ZLECENIODAWCĄ, b) wstrzymania wykonywania usług, w przypadku zwłoki w płatności za co najmniej okres jednego miesiąca. 3

4 7 KOORDYNACJA WSPÓŁPRACY 1. Strony wyznaczają osoby odpowiedzialne za realizację niniejszej umowy, określone w załączniku nr 3 do niniejszej umowy, zwane dalej KOORDYNATORAMI. 2. Do obowiązków Koordynatorów należeć będzie: a) bieżące koordynowanie realizacji niniejszej umowy; b) nadzór nad aktualizacją Wykazu Pacjentów; c) prowadzenie oraz nadzór działalności administracyjnej i rachunkowej; 3. O zmianach Koordynatora Strony zobowiązują się niezwłocznie informować w formie pisemnej. 8 OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY 1. Umowa zostaje zawarta na czas od do i wchodzi w życie z dniem jej podpisania. 2. Każdej ze Stron przysługuje prawo do jej rozwiązania na koniec miesiąca kalendarzowego, z zachowaniem 1-miesięcznego okresu wypowiedzenia. 3. MEDICA ASSISTANCE jest uprawniona do rozwiązania umowy na koniec miesiąca kalendarzowego, z zachowaniem 1-miesięcznego okresu wypowiedzenia, w przypadku, gdy liczba pacjentów objętych Wykazem Pacjentów będzie mniejsza o co najmniej 10% w stosunku do stanu z dnia zawarcia niniejszej 4. MEDICA ASSISTANCE przysługuje prawo do rozwiązania niniejszej umowy ze skutkiem natychmiastowym, w przypadku opóźnienia w płatności wynagrodzenia, o którym mowa w 6 pkt 2, za dwa pełne kolejne okresy płatności. 5. ZLECENIODAWCY przysługuje prawo do rozwiązania niniejszej umowy bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku stwierdzenia ograniczenia dostępności świadczeń, zawężenia ich zakresu lub ich nieodpowiedniej jakości. 6. Wypowiedzenie umowy opisane w pkt. 3 i pkt. 4 dla swej skuteczności powinno być poprzedzone pisemnym wezwaniem do usunięcia uchybień w określonym, jednak nie krótszym niż czternaście dni terminie, skierowanym do Strony winnej wystąpienia uchybień. Wypowiedzenie może być dokonane w razie bezskutecznego upływu zakreślonego terminu. 9 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 1. Niniejsza umowa nie ma charakteru ubezpieczenia osobowego, w rozumieniu przepisów Kodeksu Cywilnego oraz przepisów prawa o ubezpieczeniach. Przedmiotem niniejszej umowy nie jest ubezpieczenie zdrowia Pacjenta, a Pacjent nie jest uprawniony do żądania świadczenia ubezpieczeniowego w jakiejkolwiek postaci. 2. Żadna ze Stron nie ponosi odpowiedzialności za niewykonanie umowy będące następstwem wystąpienia siły wyższej. Strony umowy mogą odstąpić od umowy, jeśli działanie siły wyższej uniemożliwiające którejkolwiek ze stron wykonywanie umowy trwa dłużej niż 30 dni. Strona, której działanie siły wyższej dotyczy, powiadomi o tym niezwłocznie drugą stronę i podejmie wszelkie niezbędne kroki w celu ograniczenie negatywnych skutków niewykonywania Jako siłę wyższą strony niniejszej umowy przyjmują: wojnę, stan wyjątkowy, strajk generalny, akty władzy państwowej lub samorządowej uniemożliwiające kontynuowanie współpracy, epidemie, powodzie i inne klęski żywiołowe uniemożliwiające wykonanie zobowiązań. 4

5 3. Wszelkie nieporozumienia i spory wynikłe z niniejszej umowy będą rozstrzyganie polubownie. Jeśli rozwiązanie polubowne nie będzie możliwe w terminie 30 dni od daty rozpoczęcia sporu, wyłącznie właściwym do rozpoznania sporu jest sąd powszechny. 4. Postanowienia niniejszej umowy stanowią pełną treść umowy zawartej między Stronami i mają pierwszeństwo przed wszelkimi wcześniej zaciągniętymi zobowiązaniami, oświadczeniami i porozumieniami, bez względu na to, czy dokonano ich w formie pisemnej lub ustnej. 5. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część. 6. Wszelkie zmiany niniejszej umowy, za wyjątkiem przypadku określonego w 4 pkt 2, wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 7. W sprawach nieuregulowanych postanowieniami niniejszej umowy będą miały zastosowanie obowiązujące przepisy prawa. 8. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. MEDICA ASSISTANCE ZLECENIODAWCA Załączniki do umowy: Załącznik nr 1 Zakres usług medycznych Załącznik nr 2 - Wykaz Pacjentów uprawnionych do otrzymania świadczeń zdrowotnych Załącznik nr 3 Koordynacja współpracy Załącznik nr 4 Wzór skierowania pracownika na badania profilaktyczne z zakresu medycyny pracy Załącznik nr 5 Kserokopie dokumentacji Zleceniodawcy: Wpis do rejestru Instytutów, NIP, REGON Załącznik nr 6 Zasady refundacji wraz z cennikiem Załącznik nr 7 Wzór wniosku o refundację 5