ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Konserwacja rowów komunalnych na terenie Miasta Kobyłka w 2015 r. wpisany do rejestru... pod numerem...

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Konserwacja rowów komunalnych na terenie Miasta Kobyłka w 2015 r. wpisany do rejestru... pod numerem..."

Agata Pawłowska
8 lat temu
Przeglądów:

1 ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Konserwacja rowów komunalnych na terenie Miasta Kobyłka w 2015 r. składam ofertę na wykonanie zamówienia Dane wykonawcy: nazwa: adres:. tel.:... faks:...(jeśli posiada) (jeśli posiada) strona: posiada) NIP:... REGON: wpisany do rejestru... pod numerem... w sprawach dotyczących postępowania osobą do kontaktu z zamawiającym jest: (imię i nazwisko, tel., ew. ) Część oferty na stronach stanowi tajemnicę przedsiębiorstwa. Wypełnić wyłącznie w sytuacji, jeśli informacje te stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. z 2003 r. Nr 153, poz z późn. zm.). Jeżeli zamawiający zastrzeże część oferty, musi wykazać, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa (wykazanie to należy dołączyć do oferty). Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 ustawy Prawo zamówień publicznych. miejscowość, data podpis i pieczęć osoby upoważnionej 1 / 7

składam ofertę na wykonanie zamówienia Dane wykonawcy: nazwa: adres:. tel.:... faks:...(jeśli posiada) e-mail: (jeśli posiada) strona: www....(jeśli posiada) NIP:... REGON: wpisany do rejestru.

2 SKŁADAM OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA I. Ceny za konserwacje poszczególnych rowów (waga kryterium 96,00%) Lp. Rowy komunalne Cena brutto A B C 1. rów A (konserwacja wiosenna) 2. rów A (konserwacja jesienna) 3. rów A1 i A2 4. rów A5 5. rów M2 6. rów M2/1 7. rów A7 8. rów przy ul. Niskiej, Granicznej i pod torami PKP do wyrobisk 9. rów A3 10. rów D rów M-1 (ul. Gospodarcza Gmina Radzymin) 12. rów przydrożny ul. Rozwadowskiego miejscowość, data podpis i pieczęć osoby upoważnionej 2 / 7

rów M2 6. rów M2/1 7. rów A7 8. rów przy ul. Niskiej, Granicznej i pod torami PKP do wyrobisk 9. rów A3 10. rów D-1 11.

3 13. rów przydrożny ul. Zielona 14. rów przydrożny ul. Jeżynowa, 15. rów A-6 (pomiędzy ul. Serwitucką i ul. Jesionową) konserwacja wiosenna 16. rów A-6 (pomiędzy ul. Serwitucką i ul. Jesionową) konserwacja jesienna 17. rów od ul. Wołomińskiej w stronę torów PKP 18. rów M (ul. Wesoła-ul. Szeroka ul. Ceramiczna ul. Dworkowa gr. Gminy Radzymin) 19. rów przydrożny - ul. Nadmeńska 20. rów przydrożny - ul. Ejtnera 21. rów przydrożny - ul. Olszewskiego 22. rów przydrożny - ul. Prusa RAZEM: Suma 22 pozycji z kolumny C Zamawiający poprawi oczywiste omyłki rachunkowe przyjmując za poprawne kwoty wpisane w pozycjach 1-22 w kolumnie C D miejscowość, data podpis i pieczęć osoby upoważnionej 3 / 7

rów przydrożny - ul. Ejtnera 21. rów przydrożny - ul.

4 Cena ofertowa CENA OFERTOWA: z komórki D powyższej tabeli z podatkiem od towarów i usług brutto:... zł słownie: złotych II. Kryterium ubezpieczenie OC (waga kryterium 4%): Oferuję ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej na kwotę ,00 zł (lub większą)* (U = 4,00) Oferuję ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej na kwotę od ,00 zł do ,99 zł* (U = 3,00) Oferuję ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej na kwotę od ,00 zł do ,99 zł* (U = 2,00) Oferuję ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej na kwotę od ,00 zł do ,99 zł* (U = 1,00) Oferuję ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej na kwotę do ,99 zł* (U = 0,25) Nie oferuję ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej* (U = 0,00) *niepotrzebne skreślić - należy skreślić wszystkie nieoferowane warianty w przeciwnym wypadku zamawiający uzna, że wykonawca nie oferuje ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej. III. Nr telefonu komórkowego Przedstawiam numer telefonu komórkowego pod którym będę dostępny w dni i godziny pracy zamawiającego: miejscowość, data podpis i pieczęć osoby upoważnionej 4 / 7

kwotę od 150 000,00 zł do 199 999,99 zł* (U = 3,00) Oferuję ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej na kwotę od 100 000,00 zł do 149 999,99 zł* (U = 2,00) Oferuję ubezpieczenie odpowiedzialności

5 IV. Składając niniejszą ofertę: 1) świadomy/ma odpowiedzialności wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 2 sierpnia 1997 r. Kodeks karny (Dz.U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.) oświadczam, że spełniam warunki uczestnictwa w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) zwanej dalej ustawą;. podpis i pieczęć osoby upoważnionej 2) oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z niniejszego postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy;. - podpis przedstawiciela wykonawcy lub - podpisy przedstawicieli wszystkich wykonawców występujących wspólnie (np. konsorcjum, Spółka Cywilna) 3) w celu spełnienia warunku wiedzy i doświadczenia przedstawiam wykaz usług zgodny z wymaganiami określonymi w rozdz. VIII ust. 2 SIWZ*: wartość przedmiot zamówienia data wykonania odbiorca *załączyć dokumenty potwierdzające, że zamówienia zostały wykonane należycie; miejscowość, data podpis i pieczęć osoby upoważnionej 5 / 7

) zwanej dalej ustawą;. podpis i pieczęć osoby upoważnionej 2) oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z niniejszego postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy;.

6 . podpis i pieczęć osoby upoważnionej 4) Wypełnia wyłącznie wykonawca polegający na doświadczeniu innych podmiotów (podmiotów trzecich). Wypełnia podmiot trzeci. Wymagany jest oryginalny podpis osoby reprezentującej podmiot trzeci. ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU TRZECIEGO DO ODDANIA NA RZECZ WYKONAWCY DOŚWIADCZENIA Ja niżej podpisany imię i nazwisko osoby reprezentującej podmiot trzeci reprezentując. nazwa podmiotu trzeciego oświadczam, iż Wykonawca nazwa wykonawcy składającego ofertę może polegać na moim doświadczeniu. W związku z powyższym zobowiązuję się do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów do realizacji przedmiotowego zamówienia. * niepotrzebne skreślić. (podpis umocowanego przedstawiciela podmiotu trzeciego) 5) oświadczam, że powierzę / nie powierzę * części zadania podwykonawcom; * wykonawca musi wybrać jedną formę skreślając niepotrzebne Z A KRE S ZAMÓWI EN IA, KT ÓR EG O R EA LIZA CJ Ę W Y KO NA W CA ZA MI ERZA P OWI ERZ YĆ P OD WY KO NA WC O M ( wype łni ć, je że li d ot y c zy ) W przypadku powierzenia części prac podwykonawcom wykonawca ponosi wobec zamawiającego pełną odpowiedzialność za prace, które wykonuje przy pomocy podwykonawców. miejscowość, data podpis i pieczęć osoby upoważnionej 6 / 7

ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU TRZECIEGO DO ODDANIA NA RZECZ WYKONAWCY DOŚWIADCZENIA Ja niżej podpisany imię i nazwisko osoby reprezentującej podmiot trzeci reprezentując.

7 6) nie należę do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.)), o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy* przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.)), o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy*: *niepotrzebne skreślić Jeżeli w powyższych tabelach jest za mało miejsca na umieszczenie wszystkich informacji wykonawca może dołączyć do oferty odpowiedniej wielkości tabele zawierające te same dane jak w tabelach z niniejszego załącznika. W przypadku ofert składanych wspólnie niniejszą ofertę podpisuje pełnomocnik w imieniu wszystkich wykonawców występujących wspólnie lub wszyscy wykonawcy występujący wspólnie. W przypadku oferty składanej wspólnie wszędzie gdzie jest użyta liczba pojedyncza, a zasady gramatyki wymagają liczby mnogiej, przyjmuje się, że użyto liczby mnogiej. W przypadku wyboru niniejszej oferty stanowić ona będzie. Ofertę składam na kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszej oferty są: miejscowość, data podpis i pieczęć osoby upoważnionej 7 / 7

Podobne dokumenty

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. wpisany do rejestru... pod numerem...

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. wpisany do rejestru... pod numerem... ... pieczęć Wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: OFERTA Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05 230 Kobyłka W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Wyłapywanie bezdomnych zwierząt z terenu Miasta Kobyłka