OFERTA PRZEWÓZ DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH Z TERENU GMINY KOBYŁKA. Gmina Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "OFERTA PRZEWÓZ DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH Z TERENU GMINY KOBYŁKA. Gmina Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka"

Fabian Głowacki
5 lat temu
Przeglądów:

1 ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Gmina Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEWÓZ DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH Z TERENU GMINY KOBYŁKA NA TRASIE DOM-SZKOŁA, SZKOŁA-DOM W ROKU SZKOLNYM 2012/2013 składam ofertę na wykonanie zamówienia Dane wykonawcy: nazwa: adres:. tel.:... faks:...(jeśli posiada) (jeśli posiada) strona: posiada) NIP:... REGON: wpisany do rejestru... pod numerem... w sprawach dotyczących postępowania osobą do kontaktu z zamawiającym jest: (imię i nazwisko, tel., ew. ) 1 / 7

2 Część 1 SKŁADAM OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA Stawki Oferowana cena jednostkowa netto Przelicznik wartość netto Wartość brutto a b c d = b * c e = d * VAT(%) + d stawka 1 dowóz dziecka A, B, C, D, E, F, G, H na trasie dom-szkoła, szkoła-dom 186 stawka 01 dzień bez kursu, w którym odbywają się zajęcia dydaktyczne 4 RAZEM: CENA OFERTOWA: przepisać / brutto /... słownie: / brutto... otych Długość trasy dowozu do szkół wszystkich dzieci ujętych w części 1 w km (do dwóch miejsc po przecinku): (minimalnie 20 km maksymalnie 30 km) należy obowiązkowo określić 2 / 7

3 Część 2 Stawki Oferowana cena jednostkowa netto Przelicznik wartość netto Wartość brutto a b c d = b * c e = d * VAT(%) + d stawka 2 dowóz dzieci I, J, K, L, Ł, M na trasie dom-szkoła, szkoła-dom 186 stawka 02 dzień bez kursu, w którym odbywają się zajęcia dydaktyczne 4 RAZEM: CENA OFERTOWA: przepisać / brutto /... słownie: / brutto... otych Długość trasy dowozu do szkół (trasa szkoła-dom) wszystkich dzieci ujętych w części 1 w km (do dwóch miejsc po przecinku): (minimalnie 30 km maksymalnie 40 km) należy obowiązkowo określić 3 / 7

4 Część 3 Stawki Oferowana cena jednostkowa netto Przelicznik wartość netto Wartość brutto a b c d = b * c e = d * VAT(%) + d stawka 3 dowóz dzieci N, O na trasie dom-szkoła, szkoła-dom 180 stawka 03 dzień bez kursu, w którym odbywają się zajęcia dydaktyczne 10 RAZEM: CENA OFERTOWA: przepisać / brutto /... słownie: / brutto... otych Długość trasy dowozu do szkół (trasa szkoła-dom) wszystkich dzieci ujętych w części 1 w km (do dwóch miejsc po przecinku): (minimalnie 17 km maksymalnie 27 km) należy obowiązkowo określić 4 / 7

5 Składając niniejszą ofertę: 1) świadomy/ma odpowiedzialności wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 2 sierpnia 1997 r. Kodeks karny (Dz.U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.) oświadczam, że spełniam warunki uczestnictwa w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 113, poz z późn. zm.) zwanej dalej ustawą rozdz. VIII ust. 1 SIWZ; 2) oświadczam, że wobec podmiotu, którego jestem przedstawicielem nie ma podstaw do wykluczenia z niniejszego postępowania (w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy); 3) oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 4) przedstawiam wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami (posiadające udokumentowane przeszkolenie w zakresie udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej lub co najmniej 6 miesięcy doświadczenia w opiece nad osobami niepełnosprawnymi w liczbie zgodnej z rozdz. VIII ust. 2 pkt 3 lit. a SIWZ): Lp. imię i nazwisko kwalifikacje zawodowe, doświadczenie, wykształcenie niezbędne do wykonania zamówienia zakres wykonywanych czynności podstawa do dysponowania (np. umowa o pracę, umowa o dzieło, oświadczenie) * Jeśli wykonawca wskaże osoby, które nie są jego pracownikami zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu fakt dysponowania przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych osób do uczestnictwa przy wykonaniu zamówienia; 5 / 7

6 5) przedstawiam wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych (w szczególności wykaz pojazdów, którymi będę wykonywał przedmiot zamówienia (w liczbie zgodnej z rozdz. VIII ust. 2 pkt 3 lit. b SIWZ) dostępnych wykonawcy usług w celu realizacji zamówienia wraz z informacją o podstawie dysponowania tymi zasobami Lp. Opis pojazdu (np. marka, typ, model, rok produkcji, nr rejestracyjny, nr obowiązkowej polisy OC itp.) podstawa do dysponowania (np. własność, użyczenie) Jeśli wykonawca będzie polegał na potencjale technicznym innych podmiotów (tzn. jeśli ww. maszyny roboczych nie są własnością wykonawcy) zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu fakt dysponowania, przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do użyczenia zasobów przy wykonaniu zamówienia; 6) Wypełnia wyłącznie wykonawca polegający na doświadczeniu innych podmiotów (podmiotów trzecich). Wypełnia podmiot trzeci. Wymagany jest oryginalny podpis osoby reprezentującej podmiot trzeci. ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU TRZECIEGO DO ODDANIA NA RZECZ WYKONAWCY POTENCJAŁU TECHNICZNEGO LUB OSÓB ZDOLNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA Ja niżej podpisany imię i nazwisko osoby reprezentującej podmiot trzeci reprezentując. nazwa podmiotu trzeciego oświadczam, iż Wykonawca nazwa wykonawcy składającego ofertę może polegać na moim potencjale technicznym lub osobach zdolnych do wykonania przedmiotu zamówienia. W związku z powyższym zobowiązuję się do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów do realizacji przedmiotowego zamówienia.. (podpis umocowanego przedstawiciela podmiotu trzeciego) 6 / 7

7 7) oświadczam, że powierzę / nie powierzę * części zadania podwykonawcom; * wykonawca musi wybrać jedną formę skreślając niepotrzebne Z A KRE S ZAMÓWI EN IA, KT ÓR EG O R EA LIZA CJ Ę W Y KO NA W CA Z A MI ERZ A P OWI ERZ YĆ P OD WY KO NA WC O M ( wype łni ć, je że li d ot y c zy ) W przypadku powierzenia części prac podwykonawcom wykonawca ponosi wobec zamawiającego pełną odpowiedzialność za prace, które wykonuje przy pomocy podwykonawców. Jeżeli w powyższych tabelach jest za mało miejsca na umieszczenie wszystkich informacji wykonawca może dołączyć do oferty odpowiedniej wielkości tabele zawierające te same dane jak w tabelach z niniejszego załącznika. W przypadku ofert składanych wspólnie niniejszą ofertę podpisuje pełnomocnik w imieniu wszystkich wykonawców występujących wspólnie lub wszyscy wykonawcy występujący wspólnie. W przypadku oferty składanej wspólnie wszędzie gdzie jest użyta liczba pojedyncza, a zasady gramatyki wymagają liczby mnogiej, przyjmuje się, że użyto liczby mnogiej. W przypadku wyboru niniejszej oferty stanowić ona będzie. Ofertę składam na kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszej oferty są: / 7

Podobne dokumenty

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. wpisany do rejestru... pod numerem...

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. wpisany do rejestru... pod numerem... ... pieczęć Wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: OFERTA Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05 230 Kobyłka W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Wyłapywanie bezdomnych zwierząt z terenu Miasta Kobyłka