I. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRACODAWCY: ... (pieczątka pracodawcy) POWIATOWY URZĄD PRACY W SZCZYTNIE Szczytno, ul.

Transkrypt

1 ... (pieczątka pracodawcy)..., dnia... POWIATOWY URZĄD PRACY W SZCZYTNIE Szczytno, ul. Wincentego Pola 4 Nr wniosku:caz /bz/ tel./fax (89) W N I O S E K O PRZYZNANIE REFUNDACJI CZĘŚCI KOSZTÓW WYNAGRODZENIA I SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE DLA OSOBY BEZROBOTNEJ DO 30. ROKU ŻYCIA W RAMACH BONU ZATRUDNIENIOWEGO I. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRACODAWCY: 1. Pełna nazwa pracodawcy: Adres siedziby pracodawcy: Numer telefonu:... fax Miejsce prowadzenia działalności (adres): Imię i nazwisko osoby uprawnionej do podpisania umowy w imieniu podmiotu funkcja (upoważnienie to musi wynikać z dokumentów rejestrowych podmiotu lub stosownych pełnomocnictw): Imię i nazwisko, stanowisko i telefon osoby upoważnionej do udzielania informacji w sprawie wniosku: Data rozpoczęcia działalności gospodarczej: REGON:... NIP:... PKD: Numer ewidencyjny PESEL (w przypadku osoby fizycznej): Miejsce zamieszkania (w przypadku osoby fizycznej): Forma prawna prowadzonej działalności gospodarczej: Podmiot prowadzi działalność w zakresie (profil działalności i rodzaj oferowanych usług): 13. Forma opodatkowania działalności: Karta podatkowa Księga przychodów i rozchodów: (18 %) (19 %) (30 %) (32 %) (40%) 1

2 Pełna księgowość : (18 %) (19 %) (30 %) (32 %) (40%) Ryczałt od przychodów ewidencjonowanych: (3 %) (5,5 %) (8,5 %) (17 %) (20%) 14. Pracodawca zalicza się do: osób prawnych zatrudniających co najmniej jednego pracownika jednostek organizacyjnych nieposiadających osobowości prawnej, zatrudniających co najmniej jednego pracownika osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą osób fizycznych nieprowadzących działalności gospodarczej, zatrudniających co najmniej jednego pracownika 15. Czy pracodawca w ramach swojej działalności prowadzi działalność gospodarczą 1 (bez względu na formę organizacyjną i prawną i sposób finansowania)? TAK NIE II. INFORMACJA O STANIE ZATRUDNIENIA 1. Stan zatrudnienia w zakładzie pracy: Rodzaj umowy Liczba pracowników (liczba osób) Stan aktualny (na dzień złożenia wniosku) 1) umowa o pracę ogółem: 2) inne rodzaje umów (proszę wymienić): a)... b) Czy w okresie 6 miesięcy poprzedzających złożenie niniejszego wniosku uległa zmniejszeniu liczba zatrudnionych pracowników?: TAK NIE 3. Przyczyny zmniejszenia się liczby pracowników w okresie ostatnich 6 miesięcy: Przyczyny zmniejszenia się liczby pracowników Rozwiązanie umowy o pracę na mocy porozumienia stron (art pkt 1 KP) Rozwiązanie umowy o pracę przez oświadczenie pracownika z zachowaniem okresu wypowiedzenia [rozwiązanie umowy o pracę za wypowiedzeniem (art pkt 2 KP)] Rozwiązanie umowy o pracę przez oświadczenie pracownika bez zachowania okresu wypowiedzenia [rozwiązanie umowy o pracę bez wypowiedzenia (art pkt 3 KP)] Liczba zwolnionych osób w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy Nazwa stanowiska pracy Data rozwiązania umowy 1 zgodnie z przepisami Unii Europejskiej działalnością gospodarczą jest wszelka działalność polegająca na odpłatnym oferowaniu towarów i usług na danym rynku niezależnie od statusu prawnego firmy czy źródeł jej finansowania oraz bez względu na fakt, czy dany podmiot nastawiony jest na zysk czy działający na zasadzie non profit (nienastawiony na zysk). Przepisy prawa UE mają zastosowanie również do podmiotów sektora publicznego prowadzących działalność gospodarczą. 2

3 Rozwiązanie umowy o pracę przez oświadczenie pracodawcy z zachowaniem okresu wypowiedzenia [rozwiązanie umowy o pracę za wypowiedzeniem (art pkt 2 KP)] Rozwiązanie umowy o pracę przez oświadczenie pracodawcy bez zachowania okresu wypowiedzenia [rozwiązanie umowy o pracę bez wypowiedzenia (art pkt 3 KP)] Rozwiązanie umowy o pracę z upływem czasu, na który została zawarta (art pkt 4 KP) Rozwiązanie umowy o pracę z dniem ukończenia pracy, dla której wykonania była zawarta (art pkt 5 KP) Zgodne z prawem zwolnienie za naruszenie obowiązków pracowniczych (art. 52 KP) Inne (proszę podać jakie):.. OGÓŁEM LICZBA ZWOLNIONYCH PRACOWNIKÓW UWAGA! 1. zatrudnienie oznacza to wykonanie pracy na podstawie stosunku pracy, stosunku służbowego oraz umowy o pracę nakładczą. 2. pracownik zgodnie z Kodeksem Pracy oznacza to osobę zatrudnioną na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę. III. INFORMACJA O PLANOWANYM ZATRUDNIENIU BEZROBOTNEGO 1. Zobowiązuję się do zatrudnienia bezrobotnego wskazanego w bonie, tj., data urodzenia:. (imię i nazwisko bezrobotnego) na okres 18 miesięcy na podstawie umowy o pracę w pełnym wymiarze czasu pracy. 2. Proszę podać, jakie nastąpiły okoliczności umożliwiające zatrudnienie nowego pracownika: Stopa procentowa składki na ubezpieczenie wypadkowe: 4. Miejsce i rodzaj prac oraz informacje dotyczące wysokości proponowanego wynagrodzenia dla bezrobotnego: Lp. Proponowany zawód/stanowisko 2 Miejsce wykonywania pracy (dokładny adres) Rozkład czasu pracy (godziny i dni tygodnia pracy) Wysokość proponowanego wynagrodzenia Wynagrodzenie brutto 3 Termin wypłaty wynagrodzenia (proszę zaznaczyć właściwe): miesiąca za miesiąc bieżący -dnia miesiąca, za miesiąc poprzedni 2 nazwa zawodu lub specjalności musi być zgodna z klasyfikacją zawodów i specjalności zawartą w rozporządzeniu MP i PS z dnia 7 sierpnia 2014 r. w sprawie klasyfikacji zawodów i specjalności dla potrzeb rynku pracy oraz zakresu jej zastosowania (Dz. U. z 2014 r. poz. 1145) 3 wynagrodzenie brutto nie może być niższe niż obowiązująca wysokość minimalnego wynagrodzenia, tj. obecnie zł 3

4 III. OŚWIADCZENIE PRACODAWCY: Oświadczam, że: 1. w dniu złożenia wniosku z wypłaceniem w terminie wynagrodzeń (zalegam/nie zalegam) pracownikom oraz z opłaceniem w terminie składek na ubezpieczenia społeczne, zdrowotne, Fundusz Pracy oraz Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych. 2. zadłużenia w Urzędzie Skarbowym z tytułu zobowiązań podatkowych. (posiadam/nie posiadam) 3..w dniu złożenia wniosku z opłacaniem w terminie innych danin (zalegam/nie zalegam) publicznych. 4..w dniu złożenia wniosku nieuregulowanych w terminie zobowiązań (posiadam/nie posiadam) cywilnoprawnych. 5. W okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia oferty pracy w ramach niniejszego wniosku.skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych (zostałem/nie zostałem) lub.objęty postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie. (jestem/ nie jestem) 6. Oświadczam, że prowadzona działalność: jest zarejestrowana w Ewidencji Działalności Gospodarczej jest zarejestrowana w Krajowym Rejestrze Sądowym nie podlega rejestracji w Ewidencji Działalności Gospodarczej ani w Krajowym Rejestrze Sądowym Świadom odpowiedzialności karnej na podstawie art ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeksu Karnego za składanie nieprawdziwych danych oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Prawdziwość informacji potwierdzam własnoręcznym podpisem.... (data i miejscowość).... (czytelny podpis pracodawcy) 4

5 Załączniki, które należy dołączyć do wniosku: 1. W przypadku gdy pracodawcą jest spółką cywilną umowa spółki. 2. Zgłoszenie oferty pracy załącznik do wniosku. Załączniki do wniosku składane przez beneficjenta pomocy de minimis Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis załącznik nr 1 do wniosku (wypełnia beneficjent pomocy de minimis). 4. Oświadczenie dotyczące otrzymania pomocy de minimis w ciągu trzech lat przed dniem złożenia wniosku - załącznik nr 2 do wniosku (wypełnia beneficjent pomocy de minimis). POUCZENIE: O uwzględnieniu lub odmowie uwzględnienia wniosku Powiatowy Urząd Pracy powiadomi wnioskodawcę w formie pisemnej w terminie nie późniejszym niż 30 dni od dnia złożenia kompletnego wniosku. Wnioski wypełnione nieczytelnie, podpisane przez nieupoważnioną osobę, nie zawierające pełnej informacji o zatrudnieniu bądź nie zawierające kompletu załączników nie będą rozpatrywane bez uprzedniego ich uzupełnienia. ZASADY PRZYZNAWANIA REFUNDACJI CZĘŚCI KOSZTÓW WYNAGRODZENIA I SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE DLA OSOBY BEROBOTNEJ DO 30. ROKU ŻYCIA W RAMACH BONU ZATRUDNIENIOWEGO I. OGÓLNE ZASADY PRZYZNAWANIA BONU ZATRUDNIENIOWEGO. 1. Bon zatrudnieniowy może być przyznany na wniosek osoby bezrobotnej do 30. roku życia, jeżeli takie wsparcie zostało przewidziane w Indywidualnym Planie Działania osoby bezrobotnej. 2. Bon zatrudnieniowy może być wydany osobie bezrobotnej która: nie była zatrudniona w ciągu roku przed dniem wydania skierowania przez okres dłuższy niż 3 miesiące w ramach prac interwencyjnych, robót publicznych l lub w ramach bonu zatrudnieniowego, a także w ramach doposażenia stanowiska pracy, nie była zatrudniona ani nie wykonywała innej pracy zarobkowej w okresie ostatnich 2 lat u tego pracodawcy, który wnioskuje o zorganizowanie prac interwencyjnych, nie jest małżonkiem oraz nie pozostaje w stosunku pokrewieństwa do drugiego stopnia włącznie lub powinowactwa pierwszego stopnia, a także nie pozostaje w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli z pracodawcą, nie zamieszkuje pod wspólnym adresem z pracodawcą. 2. Bon posiada termin ważności, w którym po wypełnieniu przez pracodawcę należy go zwrócić. Termin ważności bonu określa Powiatowy Urząd Pracy w Szczytnie. 3. Bon zatrudnieniowy stanowi dla pracodawcy gwarancję refundacji części kosztów wynagrodzenia i składek na ubezpieczenia społeczne w związku z zatrudnieniem bezrobotnego, któremu Powiatowy Urząd Pracy przyzna bon zatrudnieniowy. 4. Realizacja bonu następuje na podstawie umowy zawieranej z pracodawcą. 4 Beneficjentem pomocy de minimis w rozumieniu ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404 z późn. zm.) jest podmiot prowadzący działalność gospodarczą, w tym podmiot prowadzący działalność w zakresie rolnictwa lub rybołówstwa, bez względu na form organizacyjno-prawną oraz sposób finansowania. Zgodnie z przepisami Unii Europejskiej działalnością gospodarczą jest wszelka działalność polegająca na odpłatnym oferowaniu towarów i usług na danym rynku niezależnie od statusu prawnego firmy czy źródeł jej finansowania oraz bez względu na fakt, czy dany podmiot nastawiony jest na zysk czy działający na zasadzie non profit (nienastawiony na zysk). Przepisy prawa UE mają zastosowanie również do podmiotów sektora publicznego prowadzących działalność gospodarczą. 5 \

6 II. SZCZEGÓŁOWE ZASADY REALIZACJI BONU ZATRUDNIENIOWEGO. 1. Pracodawca w ramach bonu zatrudnieniowego jest obowiązany do zatrudnienia osoby bezrobotnej przez okres 18 miesięcy, w tym przez 12 miesięcy z częściową refundacją kosztów zatrudnienia ze środków Funduszu Pracy a następnie przez 6 miesięcy z własnych środków. 2. Powiatowy Urząd Pracy refunduje pracodawcy część kosztów wynagrodzenia i składek na ubezpieczenia społeczne, przez okres 12 miesięcy, w wysokości zasiłku, o którym mowa w art. 72 ust. 1 pkt 1, tj. 831,10 zł. Łączna wysokość wsparcia za 12 miesięcy wynosi: 9.973,20 zł. 3. Pracodawca jest obowiązany do dalszego zatrudniania skierowanego bezrobotnego przez okres 6 miesięcy po zakończeniu okresu refundacji. 4. W przypadku niewywiązania się pracodawcy z obowiązku zatrudniania osoby bezrobotnej przez okres 18 miesięcy pracodawca zwraca: a) kwotę otrzymanej refundacji wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia otrzymania pierwszej refundacji, jeżeli niespełnienie obowiązku nastąpiło w okresie do 12 miesięcy od dnia zatrudnienia osoby bezrobotnej, lub b) kwotę ustaloną proporcjonalnie do okresu nieutrzymania zatrudnienia wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia otrzymania pierwszej refundacji, jeżeli niespełnienie obowiązku nastąpiło w okresie pomiędzy 12 a 18 miesiącem zatrudnienia. 5. W przypadku rozwiązania umowy o pracę przez skierowanego bezrobotnego, rozwiązania z nim umowy o pracę na podstawie art. 52 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy lub wygaśnięcia stosunku pracy skierowanego bezrobotnego pracodawca nie zwraca refundacji otrzymanej za okres zatrudnienia skierowanego bezrobotnego. 6. Refundacja pracodawcy części kosztów wynagrodzenia i składek na ubezpieczenia społeczne w ramach bonu zatrudnieniowego stanowi pomoc udzielaną zgodnie z warunkami dopuszczalności pomocy de minimis. III. PRZYJMOWANIE WNIOSKÓW 1. Kompletne wnioski wraz z załącznikami należy składać w Powiatowym Urzędzie Pracy w Szczytnie przy ul. Wincentego Pola 4 - biuro podawcze: pok. 21 (parter) lub w pok. 14 (parter) w godzinach od 7 30 do 15 30, bądź przesyłać pocztą. 2. Wnioski należy składać wyłącznie w formie pisemnej, na obowiązującym druku. 3. Wnioski nadesłane w inny sposób (np. faksem, pocztą elektroniczną) nie będą rozpatrywane, chyba, że wniosek zostanie przesłany w formie elektronicznej i będzie opatrzony kwalifikowanym (bezpiecznym) podpisem elektronicznym. Podstawa prawna: 1) Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r. poz. 149 z późn.zm.) 2) Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 czerwca 2014 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenie społeczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 864) 3) Rozporządzenie Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 1) 4) Rozporządzenie Komisji (UE) nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 9) 5) Ustawa z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r. Nr 59, poz. 404 z późn. zm.) 6 \