Jednostka redakcyjna. Podmiot zgłaszający. Treść uwagi

Transkrypt

1 Lp. Podmiot zgłaszający Jednostka redakcyjna Treść uwagi 1. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji par. 01 wyrazy: w rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 12 kwietnia 2002r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (Dz. U. Nr 75, poz. 690, z 2003r. Nr 33, poz. 270, z 2004r. Nr 109, poz. 1156) proponuję zastąpić wyrazami: w przepisach technicznobudowlanych, z uwagi na fakt, że konieczność zastosowania rozwiązań funkcjonalnych narzuca nie tylko rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 12 kwietnia 2002r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie, ale również inne przepisy wydane na podstawie ustawy z dnia 7 lipca 1994r. Prawo budowlane (Dz. U. z 2003r. Nr 207, poz z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 24 sierpnia 1991r. o ochronie przeciwpożarowej (Dz. U. z 2002r. Nr 147, poz z późn. zm.); 2. Główny Inspektor Sanitarny par. 01 proponuje się powołać również inne akty prawne, które traktują o warunkach technicznych i przestrzennych jakie muszą spełniać pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (np. przepisy bhp, przepisy określające wymagania dla pracowni rtg i obiektów prowadzących obrót artykułami spożywczymi); 3. par. 02 Projekt nie zawiera wymagań dla: pracowni stomatologicznych, zakładów pielęgnacyjno-opiekuńczych i opiekuńczo-leczniczych 4. Wojewoda Śląski par. 02 ust.02 pomieszczenia zakładów opieki zdrowotnej lecznictwa stacjonarnego innych niż szpital, tzn.: sanatoria, zakłady opiekuńczo lecznicze i pielęgnacyjno - opiekuńcze muszą spełniać te same wymagania co szpital, pomimo że zakres udzielanych świadczeń oraz rodzaj schorzeń, z którymi kierowani są pacjenci do leczenia w ww. placówkach, różnią się zasadniczo Strona 1 z 42

2 5. par. 03 skreslić ust Wojewoda Śląski par. 06 konieczne doprecyzowanie stosowanych w rozporządzeniu określeń - mogą pojawić się wątpliwości, co do prawidłowego przyporządkowania danego zakładu np.: czy szpital z rozbudowaną strukturą poradni przyszpitalnych jest szpitalem i jednocześnie małym zakładem opieki otwartej lub przychodnią, czy też w całości traktowany jest jako szpital, lub czy mały zakład opieki zamkniętej może udzielać świadczeń w zakresie ambulatoryjnym w przychodniach przyszpitalnych. Ma to decydujące znaczenie dla przypisania poszczególnym pomieszczeniom wymagań szczegółowych określonych w załącznikach 7. Główny Inspektor Sanitarny par. 06 po ust. 19 proponuje się dodać pkt 20 w brzmieniu: 20) śluza umywalkowofartuchowa zespół pomieszczeń spełniający wymagania określone w 24. ; Brak definicji śluzy umywalkowo fartuchowej. 8. par. 06 ust. 02 na końcu dodać na końcu dodać wyrazy " wyrazy "zarówno w zakładzie, jak i poza zarówno w zakładzie, jak i poza nim., 9. Wojewoda Pomorski par. 06 ust.01 zawarta w 6 pkt 1 definicja szpitala specjalistycznego (jednoimiennego) powinna być spójna z zawartą w art. 2 ust.1 pkt 1 ustawy z dnia z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej ( Dz.U z późn. zm.), jak i wskazaną w 6 pkt 2 projektu rozporządzenia, definicją małego zakładu opieki zamkniętejzasadnym jest uściślić definicję szpitala specjalistycznego (jednoimiennego) o określenie udzielający całodobowych świadczeń zdrowotnych Strona 2 z 42

3 10. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia par. 06 ust.02 i 03 "mały zakłąd opieki zamknietej" oraz "mały zakład opieki otwartej " stanowia dodatkowe wprowadzenie podziału zoz-ów, który powinien wynikac z ustawy o zoz-ach- jest poza delegacja do wydania rozporzadzenia 11. Wojewoda Lubelski par. 06 ust.03 granica do10 gabinetów jest zbyt duża - praktycznie większość zakładów opieki zdrowotnej, zwłaszcza podstawowej, mieścić się będzie w tej kategorii. Proponuje się, aby określenie mały zoz odnosiło się do zakładów liczących maksymalnie 4 gabinety - internista, pediatra, gabinet zabiegowy, punkt szczepień 12. Główny Inspektor Sanitarny par. 06 ust.03 nadać brzmienie: mały zakład opieki otwartej zakład liczący nie więcej niż 6 gabinetów, w których udzielane są świadczenia zdrowotne; ;Budzi wątpliwość potraktowanie zakładu o 10 gabinetach jako małego zakładu. 13. Minister Obrony Narodowej par. 06 ust.03 nadać brzmienie: "mały zakład opieki otwartej- zakład opieki zdrowotnej ambulatoryjnej, prowadzący działalność diagnostyczną i leczniczą zarówno w zakładzie jak i poza nim, liczący nie więcej niż 10 gabinetów" 14. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia par. 06 ust.06 a i b informacje dotyczące wykonywanych zabiegów stanowią wykroczenie poza delegację ustawową 15. Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych par. 06 ust.09 po słowach: sterylizatornia podręczna zespół następujących pomieszczeń połączonych okienkiem i śluzą fartuchową - dopisać organizowany w zakładzie opieki zamkniętej 16. Kolegium Lekarzy rodzinnych w Polsce par. 06 ust.09 dopisać po słowach: sterylizatornia podręczna - zespół następujących pomieszczeń połączonych okienkiem i śluzą fartuchową - dopisać organizowany w zakładzie opieki zamkniętej 17. Wojewoda Lubelski par. 06 ust.10 wskazany jest zapis uwzględniający zapewnienie przedsionka przed brudownikiem Strona 3 z 42

4 18. Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych par. 06 ust.10 po słowach: brudownik - pomieszczenie, służące do opróżniania i dezynfekowania, przechowywania kaczek i basenów lub niszczenia tego rodzaju pojemników jednorazowego użytku oraz składowania brudnej bielizny i odpadów, wyposażone w wentylację mechaniczną - dopisać organizowany w zakładzie opieki zamkniętej 19. Główny Inspektor Sanitarny par. 06 ust.10 proponuje się wykreślenie wyrazu odpadów ;Odpady powinny być magazynowane zgodnie z ustawą z dnia 27 kwietnia 2001r. o odpadach. 20. par. 06 ust.10 proponujemy dopisać wyrazy: Brudownik powinien mieć łączność z brudnym ciągiem komunikacyjnym lub wydzielonym dźwigiem, 21. Kolegium Lekarzy rodzinnych w Polsce par. 06 ust.10 po słowach: brudownik - pomieszczenie, służące do opróżniania i dezynfekowania, przechowywania kaczek i basenów lub niszczenia tego rodzaju pojemników jednorazowego użytku oraz składowania brudnej bielizny i odpadów, wyposażone w wentylację mechaniczną -dopisać organizowany w zakładzie opieki zamkniętej 22. Wojewoda Lubelski par. 06 ust.11 wykreślić zapis a także przygotowywania roztworów roboczych oraz mycia i dezynfekcji sprzętu wielokrotnego użycia. Brak jest ogólnego zapisu dającego podstawę do egzekwowania wymogu dotyczącego wyposażenia niektórych pomieszczeń, tam gdzie jest to uzasadnione względami technologicznymi / użytkowymi /, w punkty poboru wody ciepłej i zimnej. 23. Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych par. 06 ust.11 po słowach: składzik porządkowy - pomieszczenie służące do przechowywania środków czystości oraz preparatów dezynfekcyjno-myjących, a także przygotowywania roztworów roboczych oraz mycia i dezynfekcji sprzętu wielokrotnego użycia dopisać - organizowany w zakładzie opieki zamkniętej 24. Główny Inspektor Sanitarny par. 06 ust.11 proponuje się po wyrazach dezynfekcji sprzętu wielokrotnego użycia dodać wyrazy stosowanego do utrzymywania czystości, a w małych zakładach opieki otwartej służący również do składowania brudnej bielizny i odpadów; ; Strona 4 z 42

5 25. par. 06 ust.11 Składzik porządkowy zapytanie: czy musi być wyposażony w umywalkę i zlew?, brak jest określenia jakie powinien spełniać wymogi np. wielkość, wentylacja? 26. Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych par. 06 ust.12 slowach: izolatka - zespół pomieszczeń przeznaczonych dla pobytu jednego pacjenta, spełniający wymagania określone w 22 - dopisać organizowany w zakładzie opieki zamkniętej 27. Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych par. 06 ust.13 po słowach: separatka- zespół pomieszczeń przeznaczonych dla jednego lub dwóch pacjentów, spełniający wymagania określone w 23 - dopisać organizowany w zakładzie opieki zamkniętej 28. Kolegium Lekarzy rodzinnych w Polsce par. 06 ust.13 po słowach: separatka - zespół pomieszczeń przeznaczonych dla jednego lub dwóch pacjentów, spełniający wymagania określone w 23 - dopisać organizowany w zakładzie opieki zamkniętej 29. Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych par. 06 ust.14 po słowach: śluza szatniowa - zespół pomieszczeń znajdujących się przed wejściem do działów o podwyższonej aseptyce lub mogących stanowić zagrożenie epidemiologiczne ze względu na charakter wykonywanych czynności, spełniający wymagania określone w 25 - dopisać organizowany w zakładzie opieki zamkniętej Strona 5 z 42

6 30. Kolegium Lekarzy rodzinnych w Polsce par. 06 ust.14 po słowach: śluza szatniowa - zespół pomieszczeń znajdujących się przed wejściem do działów o podwyższonej aseptyce lub mogących stanowić zagrożenie epidemiologiczne ze względu na charakter wykonywanych czynności, spełniający wymagania określone w 25 - dopisać organizowany w zakładzie opieki zamkniętej 31. par. 06 ust.17 proponujemy wykreślić słowa: lub biologicznych ; We wszystkich rozdziałach powinno być zamienione słowo ustęp na WC. 32. Główny Inspektor Sanitarny par. 07 proponuje się po ust. 3 dodanie ust. 4 w brzmieniu: 4. W każdej jednostce organizacyjnej powinien znajdować się co najmniej 1 składzik porządkowy, zgodnie z podziałem funkcjonalnym zakładu. 33. Główny Inspektor Sanitarny par. 07 ust. 03 należy przewidzieć możliwość lokalizowania pomieszczeń, w których prowadzona jest działalność pomocnicza np. pralnia, kuchnia, pomieszczenia magazynowe, techniczne, higieniczno-sanitarnych itp. również poniżej poziomu parteru. Właściwym by było uwzględnienie możliwości usytuowania pomieszczeń związanych z wykonywaniem usług medycznych np. z wykorzystaniem promieniowania jonizującego - radioterapia, diagnostyka obrazowa itp. poniżej poziomu parteru Strona 6 z 42

7 34. Wojewoda Mazowiecki par. 07 ust.02 Wskazane byłoby ujednolicenie wymagań z wymaganiami wobec przychodni tzn. przyjęcie możliwości zlokalizowania zakładu opieki zdrowotnej w osobnym budynku lub wydzielonej części większego budynku przeznaczonego wyłącznie do tego celu jak przyjęto w projektowanym ust. 1 załącznik nr 2. Ponadto w 7 proponuje się wskazanie kto ma wydawać opinię ustalającą co jest odrębną strefą pożarową; 35. Wojewoda Lubelski par. 07 ust.03 w odniesieniu do zapisu pomieszczenia zakładu nie powinny znajdować się poniżej parteru /.../ uważamy, że zoz- y powinny mieć możliwość wykorzystania piwnic (np.: na szatnie dla personelu, magazyny, sterylizatornię w zakładzie otwartym), bez konieczności wykonywania odkopu 36. Minister Infrastruktury par. 07 ust.03 treśc dostosowac do par. 03 ust.15 i 16 oraz par. 16 ust.02 rozporządzenia w sprawie warunków technicznych jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie 37. Wojewoda Mazowiecki par. 08, 09, 16, 30, 31, 40 dotyczą wyłącznie szpitali i powinny zostać umieszczone w załączniku nr 1 do rozporządzenia; Strona 7 z 42

8 38. Wojewoda Śląski par. 10 jest na tyle ogólne, że dopuszcza możliwość swobodnej interpretacji i subiektywnej oceny w zakresie spełnienia warunków sanitarnych 39. Wojewoda Mazowiecki par. 10 nie zostało sprecyzowane kryterium uznania kształtu i powierzchni pomieszczenia za umożliwiające prawidłowe rozmieszczenia, zainstalowanie i użytkowanie urządzeń, aparatury i sprzętu, stanowiących jego niezbędne funkcjonalne wyposażenie. Pożądane byłoby wskazanie przepisów precyzujących wymagane ustawienie sprzętu, bądź takie sformułowanie przepisu, które pozwalałoby na jednoznaczną ocenę zgodności kształtu i powierzchni pomieszczeń z przepisami prawa; 40. Wojewoda Mazowiecki par. 11 ust.02 dopuszcza się zróżnicowanie poziomu podłóg pomieszczeń położonych na tej samej kondygnacji obiektach przebudowywanych. Wskazane byłoby zdefiniowanie pojęcia obiektu przebudowanego oraz wskazanie podstawy prawnej zakwalifikowania przez organ rejestrowy konkretnego obiektu jako obiekt przebudowany i wskazanie konkretnego organu, np. inspekcji budowlanej, która wydawałaby zaświadczenie, na podstawie czego ustalono by wymogi, jakie zakład musi spełniać; 41. Wojewoda Lubelski par. 13 zapis powinien być bardziej ogólny, jednakże wskazujący na konieczność zapewnienia dostępu dla osób niepełnosprawnych / może to być również winda zewnętrzna/ 42. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia par. 14 ust.01 zmienić brzmienie: "W skład głównego holu wejściowego zakładu opieki zdrowotnej wchodzą wydzielone pomieszczenia, przeznaczone na:" 43. par. 14 ust.01 pkt.01 skreslić Strona 8 z 42

9 44. par. 14 ust.01 pkt.05 skreslić 45. par. 14 ust.01, pkt 01 szatnia może być wyznaczona również w innym miejscu budynku,bez konieczności jego opuszczania 46. par. 14 ust.05 skreślić 47. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia par. 14 ust.05 możliwość organizacji pomieszczen okreslonych a par. 14 ust.01 pkt.1-5 przez wyodrębnienie w holu głównym powinno dotyczyć także dużych zoz-ów 48. Wojewoda Lubelski par. 15 ust Biorąc pod uwagę, że materiał do badań przyjmowany jest w określonych godzinach porannych, a wydawanie wyników odbywa się po wykonaniu analiz - w godzinach popołudniowych, mogłoby to być jedno pomieszczenia odpowiednio duże / większe niż 6m2/. Strona 9 z 42

10 49. Krajowa Izba Diagnostów Labolatoryjnych par. 15 ust.03 usunąć-jeżeli punkt pobierania prób jest częścią gabinetu zabiegowego, to z profesjonalnego punktu widzenia nie jest możliwy skuteczny i prawidłowy nadzór nad pobieraniem materiału do badań, a w szczególności co wiadomo z praktyki czasowy rozdział różnych (kolizyjnych) funkcji w gabinecie zabiegowym i stwarza to szczególne zagrożenie epidemiologiczne dla obsługiwanych tam pacjentów oraz ma negatywny wpływ na wielkość błędów przedlaboratoryjnych (niewłaściwe przechowywanie i transport próbek). Problem dotyczy głównie laboratoriów zbierających próbki z dziesiątków różnych gabinetów zabiegowych, bez żadnej odpowiedzialności i nadzorowania procesów przedanalitycznych. Punkt pobrań, jako integralna organizacyjne część laboratorium ma jednoznacznie przypisane kompetencje i odpowiedzialność prawną i personalną, oraz ustawowy i korporacyjny nakaz stosowania właściwych standardów organizacyjnych zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 3 marca 2004 roku w sprawie wymagań, jakim powinno odpowiadać medyczne laboratorium diagnostyczne 50. Wojewoda Zachodniopomorski par. 15 ust.03. usunąć 51. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia par. 16 brak uzasadnienia dla przepisu mówiącego, że na oddziale psychiatrycznym pokoje łóżkowe przwiduja więcej niż 5 łóżek 52. par. 17 po punkcie 6 c proponujemy dopisać zdanie: W pokojach kilkułóżkowych łóżka powinny być oddzielone od siebie parawanami teleskopowymi z zasłonami wykonanymi z materiału antybakteryjnego, 53. par. 18 proponujemy dopisać, iż w każdym oddziale łącznie z oddziałem intensywnej terapii powinna być możliwość separowania chorych, Strona 10 z 42

11 54. par. 22 proponujemy nowe brzmienie: Izolatka w zakładzie opieki zdrowotnej składa się z: l) pomieszczenia pobytu pacjenta o powierzchni co najmniej 8,0 m2 wyposażonego w: umywalkę z baterią bezdotykową, dozowniki do mydła w płynie lub żelu oraz środka do dezynfekcji rąk uruchamiane bez użycia dłoni, środki do mycia i dezynfekcji rąk, pojemnik na ręczniki jednorazowego użycia, ręczniki jednorazowego użycia, pojemnik z workiem foliowym na zużyte ręczniki jednorazowego użycia, 55. par. 22 cd. 2) pomieszczenia higieniczno-sanitarnego wyposażonego w WC, natrysk i umywalkę, 3) śluzy umywalkowo-fartuchowej pomiędzy pomieszczeniem pobytu i ogólną drogą komunikacyjną. Śluza powinna być wyposażona w: szafkę z fartuchami jednokrotnego użycia, maskami i rękawiczkami diagnostycznymi, stelaż z workiem na zużyte fartuchy jednorazowego użycia, maski i rękawiczki (w przypadku używania fartuchów bawełnianych dodatkowy stelaż na fartuchy bawełniane), umywalkę z baterią bezdotykową, dozowniki do mydła w płynie lub żelu oraz środka do dezynfekcji raje uruchamiane bez użycia dłoni, środki do mycia i dezynfekcji rąk, pojemnik na ręczniki jednorazowego użycia, ręczniki jednorazowego użycia, pojemnik z workiem foliowym na zużyte ręczniki jednorazowego użycia. 56. par. 22 ust. 01 po wyrazach Izolatka w dodać wyraz po wyrazach Izolatka w dodać wyraz zamkniętym, 57. Główny Inspektor Sanitarny par. 22 ust.01 pkt 02 po wyrazie ustęp proponuje się dodać wyrazy umywalkę, natrysk i dezynfektor basenów, ; Pacjent umieszczony w izolatce powinien mieć odrębny węzeł sanitarny w obrębie izolatki. 58. Minister Infrastruktury par. 22 ust.01, pkt 02 wyraz "ustęp" zastąpić wyrazami "kabinę ustępową" Strona 11 z 42

12 59. Związek Powiatów Polski par. 22 ust.02 wentylacja grawitacyjna także stwarza podciśnienie w pomieszczeniu 60. Minister Infrastruktury par. 22 ust.02 nadać brzmienie: "W izolatce powinna być zapewniona odpowiednia dla tego pomieszczenia wentylacja mechaniczna wywiewna" 61. Wojewoda Lubelski par. 22 ust.03 zapis powinien być rozszerzony o wymóg wyposażenia tych pomieszczeń w pełny węzeł sanitarny, tj. ustęp, natrysk, umywalka. Pomieszczenie tylko z wydzielonym ustępem i umywalką mogłoby dotyczyć żłobków i oddziałów psychiatrycznych /pokój wyciszeń 62. par. 23 ust.01 po wyrazach Separatka w dodać wyraz po wyrazach Separatka w dodać wyraz zamkniętym, 63. par. 23 ust.01 proponujemy nowe brzmienie: Separatka w zakładzie opieki zdrowotnej składa się z: 1)... wyposażonego w umywalkę z baterią bezdotykową, dozowniki do mydła w płynie lub żelu oraz środka do dezynfekcji daje uruchamiane bez użycia dłoni, środki do mycia i dezynfekcji rąk, pojemnik na ręczniki jednorazowego użycia, ręczniki jednorazowego użycia, pojemnik z workiem foliowym na zużyte ręczniki jednorazowego użycia 2) pomieszczenia higieniczno-sanitarnego wyposażonego w WC, natrysk i umywalkę, Strona 12 z 42

13 64. par. 23 ust.01 cd.3) śluzy umywalkowo-fartuchowej pomiędzy pomieszczeniem pobytu i ogólną drogą komunikacyjną. Śluza powinna być wyposażona w: szafkę z fartuchami jednokrotnego użycia, maskami i rękawiczkami diagnostycznymi, stelaż z workiem na zużyte fartuchy jednorazowego użycia, maski i rękawiczki (w przypadku używania fartuchów bawełnianych dodatkowy stelaż na fartuchy bawełniane), umywalkę z baterią bezdotykową, dozowniki do mydła w płynie lub żelu oraz środka do dezynfekcji raje uruchamiane bez użycia dłoni środki do mycia i dezynfekcji rąk, pojemnik na ręczniki jednorazowego użycia, ręczniki jednorazowego użycia, pojemnik z workiem foliowym na zużyte ręczniki jednorazowego użycia 65. Główny Inspektor Sanitarny par. 23 ust.01 pkt 02 po wyrazie ustęp proponuje się dodać wyrazy umywalkę, natrysk i dezynfektor basenów, 66. par. 23 ust.01, pkt 02 proponujemy wykreślić wyrazy co najmniej w ustęp i zastąpić wyrazami wyposażonego w WC, natryski i umywalkę, 67. Konsultant Krajowy w Dziedzinie Pielęgniarstwa Pediatrycznego par. 23 ust.03 wykreślić- bowiem separatka nie powinna mieć śluzy umywalkowo-fartuchowej pomiędzy pomieszczeniem a ogólną drogą komunikacyjną, gdyż nie jest to izolatka. Separatka z założenia wyposażona jest w umywalkę, więc śluza jest zbyteczna. 68. par. 24 ust.01 Śluza umywalkowo - fartuchowa powinna być wyposażona w 2 zespoły wieszaków... po obu stronach umywalki. Zapis określający położenie wieszaków jest technicznie niefortunny. Proponujemy skreślić zapis: po obu stronach umywalki oraz sprecyzować pojęcie zespół wieszaków, Strona 13 z 42

14 69. Wojewoda Lubelski par. 24 ust.02 my, aby bez kontaktu z dłonią uruchamiana była bateria umywalkowa zamiast dozow 70. par. 24 ust.03 proponujemy wykreślić wyrazy środki dezynfekcyjne zastąpić dozownik ze środkiem dezynfekcyjnym uruchamiany bez użycia dłoni, 71. par. 25 ust.01 Śluza szatniowa składa się z: 1) części brudnej - przeznaczonej do rozebrania się z ubrania prywatnego lub szpitalnego, wyposażonej w dwudzielną szafkę ubraniową z wydzieloną częścią na obuwie, 2) części czystej tzw. ubieralni - przeznaczoną do ubrania się w czyste ubranie jednokrotnego użycia oraz obuwie służące do poruszania w strefie do której będzie wchodził pracownik, wyposażonej w: *obuwie nadające się do mycia i dezynfekcji (oraz sterylizacji), regał na obuwie, regał na czyste ubrania, czyste obuwie i ubrania, dozownik do dezynfekcji rąk uruchamiany bez użycia dłoni 72. par. 25 ust.01 cd. 3) części czystej tzw. rozbieralni - przeznaczonej do zdjęcia ubrania i obuwia, w którym pracownik pracował w danej strefie, pomieszczenia higieniczno-sanitamego wyposażonego w WC, natrysk i umywalkę, - proponujemy dopisać nowy w brzmieniu: Śluza materiałów - pomieszczenie dostępne zarówno od strony obszaru pacjenta jak i od strony dróg zaopatrzenia. 73. Główny Inspektor Sanitarny par. 26 ust.02 proponuje się dodać wyrazy bez powierzchni komunikacyjnej. ; Strona 14 z 42

15 74. Konsultant Krajowy w dziedzinie ginekologii i położnictwa par. 27 ust 01 należy wzorem par. 18 ust 1 wprowadzić podobny nakaz tj. "co najmniej 10% sal chorych w oddziałach łóżkowych powinno posiadać indywidualne węzły sanitarne" 75. par. 27 ust.02, pkt 03 Natrysk przystosowany dla osób niepełnosprawnych niezasadne jest dostosowywać wszystkie natryski, powinien być 1 na odcinek pielęgnacyjny, 76. par. 28 ust.02 skreslić 77. par. 28 ust.03 Nadać brzmienie: "W zakładach opieki otwartej co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno - sanitarne dla pacjentów powinno być dostosowane dla potrzeb osób niepełnosprawnych ruchowo. 78. Wojewoda Lubelski par. 29 brak normatywu liczby natrysków dla pacjentów 79. Główny Inspektor Sanitarny par. 30 proponuje się wykreślić wyrazy niewyposażony w pomieszczenie higienicznosanitarne ; Wszystkie pokoje łóżkowe na oddziałach szpitalnych powinny być wyposażone w umywalki. Strona 15 z 42

16 80. par. 30 proponujemy nowe brzmienie: Każdy pokój łóżkowy na oddziale szpitalnym powinien być wyposażony w: * umywalkę z baterią bezdotykową (do używania przez personel medyczny), dozowniki do mydła w płynie lub żelu oraz środka do dezynfekcji rak uruchamiane bez użycia dłoni, środki do mycia i dezynfekcji rąk, pojemnik na ręczniki jednorazowego użycia, ręczniki jednorazowego użycia, pojemnik z workiem foliowym na zużyte ręczniki jednorazowego użycia, szafę wbudowaną w ścianę przeznaczoną na odzież, szlafroki, obuwie i torby pacjentów (liczba szaf / przegródek zależna od liczby łóżek w pokoju), 81. Główny Inspektor Sanitarny par. 31 ust. 5 proponuje się dodać ust. 6 w brzmieniu: 6. Wymagania zawarte w ust. 3 5 nie dotyczą przypadków stosowania gotowych mieszanek dostarczanych w sterylnych opakowaniach jednorazowego użytku. ; 82. par. 31 ust.01 proponujemy wyraz pochwyty zamienić na uchwyty dla osób niepełnosprawnych, 83. Wojewoda Lubelski par. 31 ust.01 pkt 02 po słowach maszynę do mycia naczyń proponujemy dodać zapis z funkcją wyparzania Strona 16 z 42

17 84. par. 31 ust.01, pkt 01 proponujemy wykreślić wyrazy które powinny być dostarczone po sterylizacji i zmienić na: które powinny być dostarczone po dezynfekcji termicznej maszynowej, 85. Minister Obrony Narodowej par. 31 ust.02 nadać bzrmienie: "niezależnie od organizacji kuchenki oddziałowej należy w niej zainstalować umywalkę oraz zlewozmywak dwukomorowy, a także hermetycznie zamykane pojemniki na odpady pokonsumpcyjne" 86. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia par. 31 ust.03 konsekwentnie używać określeń: "w oddziałach" zamiast "na oddziałach" 87. Wojewoda Lubelski par. 31 ust.04 w małych oddziałach / szpitale rejonowe/ przygotowywanie mieszanek, mycie oraz sterylizacja butelek i smoczków, może odbywać się w jednym pomieszczeniu zwłaszcza, gdy stosowane są gotowe mieszanki rozprowadzane wodą 88. par. 33 proponujemy dopisać: W oddziałach i działach łóżkowych powinno być wydzielone nieogrzewane pomieszczenie na wózek do przewożenia zwłok i zwłoki (przynajmniej l dla piętra), proponujemy dopisać ust. 3 w brzmieniu: zabezpieczyć personel pielęgniarski przed zagrożeniami spowodowanymi oparami cytostatycznymi wydzielanymi przez skórę, drogi oddechowe, kał, mocz i wymiociny pacjentów, proponujemy dopisać ust. 4 w brzmieniu: proponujemy aby właściwy Minister Zdrowia wydał stosowne rozporządzenia w sprawie zmniejszenia czasu pracy pielęgniarki, położnej pracującej przy podawaniu leków cytostatycznych oraz przyznać dodatek za pracę w szkodliwych warunkach, Strona 17 z 42

18 89. Główny Inspektor Farmaceutyczny par. 33 ust.01 proponuję skreślić-przepis ten stanowi powtórzenie art. 86 ust. 3 pkt 3 ustawy z dnia 6 września 2001r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2004r. Nr 53, poz. 533 z późn. zm.), zgodnie z którym w odniesieniu do aptek szpitalnych usługą farmaceutyczną jest również przygotowanie leków w dawkach dziennych w tym leków cytostatycznych 90. Główny Inspektor Farmaceutyczny par. 33 ust.02 przepis wymaga przeredagowania wymóg uwzględnienia w ramach lokalu apteki szpitalnej pomieszczenia do przygotowywania leków cytostatycznych wynika z 3 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2002r. w sprawie wykazu pomieszczeń wchodzących w skład powierzchni podstawowej i pomocniczej apteki (Dz. U. Nr 161, poz. 1338). Zgodnie z 9 ust. 2 pkt 3 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 września 2002r. w sprawie szczegółowych wymogów, jakim powinien odpowiadać lokal apteki (Dz. U. Nr 171, poz. 1395), jeżeli w aptece szpitalnej są sporządzane leki do żywienia pozajelitowego i dojelitowego, etc, aptekę wyposaża się ponadto w aparaturę służącą do przygotowywania leków cytostatycznych nie precyzując, że musi to być loża z nawiewem laminarnym. Dotychczas min. wyposażeniem było digestorium. W praktyce przyjęto zasadę, że wyposażenie było zgodne z zaleceniami wytwórcy przy uwzględnieniu wymogów wynikających z przepisów bhp; 91. Związek Powiatów Polski par. 35 ust.01 Istnieje szerokość korytarzy 2.20m.. Niemożliwe do przebudowy (dostosowania) ze względów konstrukcyjnych budynku. Budynki Szpitala zrealizowane do 1995 roku wykonano wg projektu typowego Nr 2-3/70 KB /17. Konstrukcja żelbetowa-szkieletowa, ramy "H" - podział pomieszczeń wynika z modułów konstrukcji i umiejscowienia szybów wentylacyjnych. 92. Główny Inspektor Sanitarny par. 35. po ust. 2 proponuje się dodać ust. 3 w brzmieniu: 3. Wymagania zawarte w ustępach 1 i 2 nie dotyczą obiektów istniejących w dniu wejścia w życie rozporządzenia. ; Dostosowanie istniejących obiektów do tego wymagań ustępów 1 i 2 często jest, ze względów technicznych, niemożliwe do spełnienia i mogłoby w konsekwencji prowadzić do zamknięcia zakładu Strona 18 z 42

19 93. Wojewoda Zachodniopomorski par. 35. dodać zapis: "W obiektach istniejących lub przebudowywanych tam, gdzie konstrukcja nie pozwala na wprowadzenie zmian, dopuszcza się szerokość korytarza 2,0 m w świetle. 94. Związek Powiatów Polski par. 36 korytarz bloku operacyjnego istnieje szerokości 2.30m j.w. 95. Wojewoda Zachodniopomorski par. 36. dodać zapis: W obiektach istniejących lub przebudowywanych tam, gdzie konstrukcja nie pozwala na wprowadzenie zmian, dopuszcza się szerokość korytarza 2,2 m w świetle. 96. par. 37 skreślić 97. par. 37 ze względu na bariery architektoniczne i techniczne w istniejących szpitalach proponujemy uzupełnić o zapis Nie dotyczy obiektów już istniejących, 98. Wojewoda Zachodniopomorski par. 39. dodać zapis: W obiektach istniejących i przebudowywanych dopuszcza się wysokość 2,5 m w świetle. Strona 19 z 42

20 99. Główny Inspektor Sanitarny par. 41. nadać następujące brzmienie Meble w zakładzie opieki zdrowotnej powinny umożliwiać ich mycie oraz, za wyjątkiem mebli w pomieszczeniach administracyjno biurowych, dezynfekowanie. Nie ma potrzeby w pomieszczeniach administracyjno-biurowych stosowania mebli odpornych na działanie środków do dezynfekcji par. 42 Przepis ten powinien raczej precyzyjnie określać, jakie obciążenia powinna wytrzymywać konstrukcja stropów zakładu opieki zdrowotnej, nie zaś odsyłać w tym zakresie do innych przepisów i posługiwać się nadto mało precyzyjnym określeniem obciążenia większe, proponujemy dopisać wyrazy Łóżka powinny być wyposażone w kółka 101. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia par. 42 należy sprecyzować o ile większe obciążenie powinna przewidywac konstrukcja stropów dla konkretnego urządzenia technologicznego lub grupy urządzeń; należy doprecyzować pojęcie "specjalistyczne urządzenia technologiczne", określenie podziału i klasyfikacji tych urządzeń i powiązania tych typów z większym obciążeniem stropów większym niż przewidzianywe właściwych normach 102. Wojewoda Lubelski par. 44 ust.02 należałoby wyłączyć również sale pobytu dzieci w żłobkach 103. Minister Obrony Narodowej par. 44 ust.03 na końcu zdania dodać wyrazy " oraz w oddziałach sanatoryjnych" - gdyż stosowanie wymagań wynikających z tego pzrepisu, w odniesieniu do pomieszczeń sanatoryjnych spełniających rolę pomieszczeń hotelowych, nie wydaje się konieczne Strona 20 z 42

21 104. Wojewoda Lubelski par. 44 ust.04 z zapisu tego powinien wynikać również obowiązek stosowania cokołów także w innych pomieszczeniach, gdzie jest to technologicznie uzasadnione, (np. ciągi komunikacyjne) Wojewoda Lubelski par. 44 ust.05 proponujemy dodać zapis : nie dotyczy to pomieszczeń, o których mowa w ust par. 44 ust.05 skreślić 107. Wojewoda Lubelski par. 45 ust. 01 zapis powinien być uściślony poprzez określenie minimalnej wysokości ( np. do 1,6 m ) powierzchni zmywalnej ścian Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych par. 45 ust.01 po słowach : Ściany pomieszczeń - w zakładach opieki zdrowotnej zamkniętej, a w małych zakładach opieki zdrowotnej otwartej do wysokości 1, 6 m, z wyjątkiem pomieszczeń administracyjnych i technicznych, powinny być zmywalne Strona 21 z 42

22 109. Kolegium Lekarzy rodzinnych w Polsce par. 45 ust.01. po słowach : Ściany pomieszczeń - w zakładach opieki zdrowotnej zamkniętej, a w małych zakładach opieki zdrowotnej otwartej do wysokości 1, 6 m, z wyjątkiem pomieszczeń administracyjnych i technicznych, powinny być zmywalne 110. Związek Powiatów Polski par. 45 ust.01 brakuje precyzyjnego określenia zmywalności (farby emulsyjne także teoretycznie są zmywalne). Czy zmywalność dotyczy pomieszczeń socjalnych, gabinetów lekarskich, pokoi łóżkowych? 111. Związek Powiatów Polski par. 45 ust.02 uzyte określenie "wyłożene" narzuca wykonanie okładzin ściennych (np.. Glazura) - brak możliwości zastosowania farb zmywalnych (np.. Epoksydowych lub akrylowych farb dyspensyjnych), które spełniają warunki określone w w przepisie 112. par. 46 powinien otrzymać brzmienie: powinien otrzymać brzmienie: 46. Ściany przy umywalkach i zlewozmywakach powinny być pokryte do wysokości co najmniej 1,6 m materiałami o cechach wymienionych w 45 ust. 2., 113. par. 48 ust. 01 skreslić 114. par. 48 ust. 04 skreślić 115. Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych par. 48 ust.04 proponujemy dopisać po słowach : W budynkach zakładów opieki zdrowotnej, innych niż wymienione w ust. 2 i 3 posiadających do dwóch kondygnacji dźwig można zastąpić innym urządzeniem - lub rozwiązaniem architektonicznobudowlanym Strona 22 z 42

23 116. Kolegium Lekarzy rodzinnych w Polsce par. 48 ust.04 dopisać po słowach : W budynkach zakładów opieki zdrowotnej, innych niż wymienione w ust. 2 i 3 posiadających do dwóch kondygnacji dźwig można zastąpić innym urządzeniem lub rozwiązaniem architektoniczno - budowlanym 117. Minister Infrastruktury par. 48 ust.04 po wyrazie "urządzeniem" dodać wyraz "technicznym" - w przepisach technicznobudowlanych urzywa się określenia "urządzenie techniczne" 118. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia par. 49 ust.03 należałoby przewidzieć możliwość całkowitego zwolnienia od przeprowadzania prac dostosowawczych w przypadkach kiedy koszty prac dostosowawczych byłyby zbyt wysokie w stosunku do uzyskanych efektów 119. Związek Powiatów Polski par. 49 ust.03 ze względów konstrukcyjnych wysokość pomieszceń szpitala = 2.95m. osiągnięcie wysokości 3.0 m. niemożliwe ze względów konstrukcyjnych. 2 sale operacyjne spełniają wymagania przepisu (wys.3.30m.) 120. par. 51 ust.01 powinien otrzymać otrzymać brzmienie:szerokość drzwi w zamkniętych zakładach opieki zdrowotnej, przez które może odbywać się ruch pacjentów na wózkach lub łóżkach, powinna wynosić co najmniej 1,1 m, a do sal operacyjnych co najmniej 1,2 m., 121. Związek Powiatów Polski par. 51 ust.01 istniejaca szerokość drzwi do pokoi łóżkowych =1.11m. W swietle muru. W świetle ościeżnicy=1.0m. W rozporządzeniu brak określenia jaką szerokość przyjmujemy. Ze względu na usytuowanie "szachtów" instalacyjnych nie jest możliwe powiększenie szerokości drzwi do pokoi łóżkowych. Blok operacyjny szerokość drzwi właściwa (120+30) 122. Konsultant Krajowy w dziedzinie ginekologii i położnictwa par. 52 ust. 01 niezrozumiały zakaz stosowania drzwi przesuwanych (automatycznych) i wahadłowych - prawidłowo funkcjonujące pozwalają na podział funkcjonalny oddziału i innych pomieszczeń Strona 23 z 42

24 123. Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych par. 52 ust.01 proponujemy dopisać. po słowach :W zakładzie opieki zdrowotnej nie mogą być instalowane drzwi przesuwne, obrotowe oraz wahadłowe.- wymogu nie stosuje się do już funkcjonujących małych zakładów opieki otwartej 124. Kolegium Lekarzy rodzinnych w Polsce par. 52 ust.01 dopisać. po słowach :W zakładzie opieki zdrowotnej nie mogą być instalowane drzwi przesuwne, obrotowe oraz wahadłowe.- wymogu nie stosuje się do już funkcjonujących małych zakładów opieki otwartej 125. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji par. 52 ust.2 proponuje się uzupełnić o wyrazy: pod warunkiem zapewnienia dodatkowego wyjścia ewakuacyjnego z drzwiami rozwieranymi" 126. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji par. 52 ust.5 proponuje się przeredagować ust. 5 tak, by zapis ten wyraźnie wskazywał na dopuszczenie stosowania drzwi przesuwanych i obrotowych, jako głównego wejścia do zakładu, w przypadku gdy obok znajdują się także drzwi rozwierane 127. par. 52. ust.01 Za niezrozumiały uznać należy zawarty w 52 ust. 1 rozporządzenia zakaz instalowania w zakładach opieki zdrowotnej drzwi przesuwanych lub wahadłowych. W niektórych przypadkach instalacja takich drzwi może być uzasadniona ze względów funkcjonalnych Wojewoda Lubelski par. 53 Proponujemy rozważenie odstąpienia od wymogu otwieranych okien, przy zastosowaniu klimatyzacji 129. Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych par. 53 proponujemy dopisać po słowach: Okna w pomieszczeniach zakładu opieki zdrowotnej powinny posiadać wszystkie elementy otwierane (rozwieralne lub rozwieralno-uchylne), - dopisać:, w zakładach opieki zamkniętej, powinny one być wyposażone w nawiewniki Osprzęt instalacji elektrycznych w pokojach, w których przebywają dziecibez stałego nadzoru dorosłych Strona 24 z 42

25 130. par. 53 powinien otrzymać brzmienie: "Okna w pomieszczeniach powinny być wyposażone w Okna w pomieszczeniach powinny być wyposażone w nawietrzaki Główny Inspektor Sanitarny par. 53 proponuje się nadać brzmienie:1. Okna w pomieszczeniach zakładu opieki zdrowotnej powinny posiadać wszystkie elementy otwierane (rozwierane lub rozwieralno-uchylne). 2. Okna rozwieralne powinny być wyposażone w nawiewniki usytuowane w górnej części otworu okiennego i zaopatrzone w system regulacji dostępny z poziomu podłogi. 3. W pomieszczeniach oddziałów łóżkowych okna rozwieralno-uchylne powinny mieć regulowany stopień otwarcia. Strona 25 z 42

26 132. Kolegium Lekarzy rodzinnych w Polsce par. 53 dopisać po słowach: Okna w pomieszczeniach zakładu opieki zdrowotnej powinny posiadać wszystkie elementy otwierane (rozwieralne lub rozwieralno - uchylne), - dopisać:, w zakładach opieki zamkniętej, powinny one być wyposażone w nawiewniki... po słowach : Osprzęt instalacji elektrycznych w pokojach, w których przebywają dziecibez stałego nadzoru dorosłych 133. Związek Powiatów Polski par. 53 w części okna wykonane z PCV z nieotwieranymi naświetleniami (blokcrehabilitacja, przychodnie). Nawiewniki z regulacją z poziomu podłogi mają bardzo wysokie ceny. Rozporządzenie nie przewiduje wystąpienia odstępstwnawet gdy są one niewielkie, co powoduje, że budynki szpiatla nie mogą być dostosowane do wymogów rozporządzenia par. 54 powinien otrzymać brzmienie: "Wykończenie muru podokiennego w pomieszczeniach o podwyższonej aseptyce powinno być wykonane z materiału użytego na wykończenie ścian., 135. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji par. 55 ust.02 przed wyrazami: w dziale przyjęć proponuję dodać wyrazy: w oddziale pomocy doraźnej Strona 26 z 42

27 136. par. 55. ust.01 proponujemy wykreślić wyrazy punkty pielęgniarskie. Te pomieszczenia muszą mieć bezpośredni dostęp światła naturalnego ze względu na przestrzeganie zasad BHP, 137. Minister Finansów par. 55 ust. 02 należy wykreslić wyraz "naturalnym" i wpisać wyraz "dziennym" 138. par. 56 wyraz klimatyzacja zastąpić wyrazem wyraz klimatyzacja zastąpić wyrazem wentylacja, Strona 27 z 42

28 139. Główny Inspektor Sanitarny par. 56 proponuje się dodać po kropce drugie zdanie w brzmieniu: Zgodę na brak oświetlenia dziennego w pomieszczeniach przeznaczonych na pobyt ludzi, w przypadkach innych niż technologiczne, może wyrazić, w formie decyzji, państwowy wojewódzki inspektor sanitarny, na warunkach określonych w przepisach prawa budowlanego par. 56 proponujemy dopisać wyrazy:... stałego pobytu ludzi 141. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia par. 56 i 58 konsekwentnie używać określeń: "przeznaczyć do" zamiast " przeznaczyć " Strona 28 z 42

29 142. par. 57 ust.02 skreślić 143. Wojewoda Mazowiecki par. 59 proponuje się doprecyzowanie użytego sformułowania instalacja teletechniczna, aby stwierdzić, czy zakład opieki zdrowotnej posiada wszystkie wymagane urządzenia; 144. Główny Inspektor Sanitarny par. 60 po wyrazie zabiegowych należy dodać wyrazy przygotowywania lekarzy ; Pomieszczenia przygotowywania lekarzy również wymagają zachowania szczególnych warunków sanitarnohigienicznych par. 60 proponuję nowe brzmienie; W pomieszczeniach zabiegowych, śluzach, oraz wszystkich pokojach chorych należy instalować umywalki z bateriami ciepłej i zimnej wody, uruchamiane bez użycia dłoni. Ponadto należy dopisać nowy w brzmieniu: pokoje w oddziałach dla pacjentów z oparzeniami należy instalować klimatyzację (z nadciśnieniem w pokoju chorego), 146. Wojewoda Lubelski par. 61 należy powtórzyć zapis z dotychczasowego rozporządzenia - jeżeli wymagają tego względy technologiczne, pomieszczenia powinny być wyposażone w punkty poboru wody ciepłej i zimnej 147. Główny Inspektor Sanitarny par. 61 obecny przepis proponuje się oznaczyć jako ust. 1 i po nim dodać ust. 2 w brzmieniu: 2. Wszystkie gabinety i pokoje zabiegowe powinny być wyposażone w umywalki par. 62 jak należy interpretować zapis Nie dopuszcza się instalowania w zakładach opieki zdrowotnej wanien stałych w stosunku do wanienek dla dzieci do lat 3? Strona 29 z 42

30 149. Wojewoda Lubelski par. 65 ust.01 wymóg ten powinien dotyczyć zakładów projektowanych, ponieważ niektóre istniejące zakłady przeprowadzając remonty zainstalowały grzejniki wg obowiązujących wymagań, tj. 0,06 m od lica ściany 150. par. 65 ust.01 skreślić 151. Wojewoda Śląski par. 65 ust.03 stanowi, że nie dopuszcza się m. in. ogrzewania sufitowego. Czy zatem istnieje możliwość zastosowania innych technik grzewczych np.: niskotemperaturowego wodnego systemu grzewczego podłogowego czy ściennego, skoro nie zostały one wskazane jako niedopuszczalne 152. Główny Inspektor Sanitarny par. 65. ust.01 proponuje się dodać drugie zdanie w brzmieniu: W zakładach istniejących w dniu wejścia w życie rozporządzenia dopuszcza się, z wyjątkiem pomieszczeń o podwyższonej aseptyce, zainstalowanie grzejników nie niżej niż 12 cm od podłogi i nie bliżej niż 6cm od lica ściany wykończonej. Jest nieuzasadnione zobowiązywanie zakładów istniejących, spełniających wymagania obecnie obowiązującego rozporządzenia, do dokonywania zmian w zakresie montowania grzejników Główny Inspektor Sanitarny par. 65. ust.02 proponuje się nadać brzmienie: 2.Grzejniki powinny być gładkie, umożliwiające ich mycie i utrzymanie w czystości. ; Strona 30 z 42

31 154. Główny Inspektor Sanitarny par. 66. ust.01 proponuje się ust. nadać brzmienie: 1. Wszystkie pomieszczenia zakładu opieki zdrowotnej powinny mieć zapewniona co najmniej 1,5 krotną wymianę powietrza na godzinę. - i odpowiednio zmienić numerację pozostałych ustępów 155. Główny Inspektor Sanitarny par. 66. ust.04 wyrazach z zewnątrz proponuje się dodać wyraz pomieszczenia 156. Konsultant Krajowy w dziedzinie ginekologii i położnictwa par. 67 należy dodać "klimatyzacja powinna posiadć filtry czyszczące powietrze" - zwłaszcza obejmujaca pokoje (sale) noworodkowe 157. Główny Inspektor Sanitarny par. 69 wykreślić ust. 2 i wykreślić oznaczenie ust. 1; W 69 należy usunąć ust. 2; sprawę wentylacji pomieszczeń, w których występuje promieniowanie jonizujące regulują inne przepisy ustawa Prawo atomowe wraz z aktami wykonawczymi, 158. Wojewoda Lubelski par. 70 ust.02 bez określenia przesłanek do przeprowadzania czyszczenia /dezynfekcji/ instalacji wentylacyjnej, przepis ten może okazać się martwy 159. Główny Inspektor Sanitarny par. 71 proponuje się wykreślić wyrazy tj. w salach operacyjnych ; Wszędzie tam gdzie będą wykorzystywane gazy medyczne osprzęt instalacji elektrycznych powinien być instalowany na tych samych warunkach. Strona 31 z 42

32 160. par. 72 powinien otrzymać brzmienie: Osprzęt instalacji elektrycznych w pokojach znajdujących się w zamkniętych zakładach opieki zdrowotnej, w których przebywają dzieci oraz na oddziałach psychiatrycznych powinien być zabezpieczony przed dostępem pacjentów i instalowany na wysokości 1,8 m nad posadzką. ' 161. Główny Inspektor Sanitarny par. 75 proponuje się dodanie drugiego zdania w brzmieniu: Nie powinny one również powodować zakłóceń pracy urządzeń w pomieszczeniach diagnostyczno leczniczych par. 76 powinien otrzymać brzmienie: Wymagania określone w 13, 35, rozporządzenia dotyczą wyłącznie Wymagania określone w 13, 35, rozporządzenia dotyczą wyłącznie obiektów przeznaczonych na zakłady opieki zdrowotnej, których budowę rozpoczęto obiektów przeznaczonych na zakłady opieki zdrowotnej, których budowę rozpoczęto na podstawie decyzji o pozwoleniu na budowę wydanej po wejściu w życie na podstawie decyzji o pozwoleniu na budowę wydanej po wejściu w życie niniejszego niniejszego rozporządzenia., 163. Minister Finansów par. 76 w porównaniu do rozwiązań zawartychych w obecnie obowiązującym rozporządzeniu przepisy par. 76 rozszerzają zadania organu prowadzącego rejestr, czyli w większości przypadków wojewody. Zatem powstaje pytanie, czy wojewodowie posiadają odpowiednio wykwalifikowanych pracowników do oceny programu dostosowania zakładu opieki zdrowotnej oraz czy wejście w zycie rozporządzenia nie spowoduje skutków finansowych dla budżetu państwa z tego tytułu Konsultant Krajowy w Dziedzinie Pielęgniarstwa Pediatrycznego par. 76 dodać ust.09 " 1. Minister Zdrowia może za pośrednictwem organu prowadzącego rejestr wydać zgodę na odstępstwa od zapisów ww Rozporządzenia, w przypadku, gdy odstępstwo nie spełnia zagrożenia dla pacjentów. 2. O odstępstwa, o którym mowa w pkt.1 mogą wystąpić zakłady funkcjonujące w dniu wejścia w życie Rozporządzenia. 3. Podstawą do wydania odstępstwa jest ekspertyza rzeczoznawcy, która uniemożliwia dokonanie pzreróbek budowlanych. Strona 32 z 42

33 165. Wojewoda Śląski par. 76 ust.01 ustęp 1 stanowi, że zakład opieki zdrowotnej, prowadzący działalność w dniu wejścia w życie rozporządzenia, niespełniający określonych wymagań sanitarnych dostosuje pomieszczenia w terminie do dnia 31 grudnia 2008 r. W związku z prowadzonym przez jednostki samorządu terytorialnego procesem restrukturyzacji samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej, polegającym na likwidacji placówek publicznych i przejęciu ich zadań przez podmioty niepubliczne lub inne publiczne, w dotychczas użytkowanych pomieszczeniach, często objętych programem dostosowania, rozporządzenie powinno jednoznacznie wskazywać, czy podmioty takie mogą ubiegać się o wpis do rejestru, przejmując program dostosowania; 166. par. 76 ust.01 nadac brzmienie: Zakład opieki zdrowotnej, prowadzący działalność w dniu wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, niespełniający wymagań określonych w przepisach tego rozporządzenia dostosuje pomieszczenia i urządzenia do tych wymagań w terminie do dnia 31 grudnia 2015r Wojewoda Pomorski par. 76 ust.01 część zakładów opieki zdrowotnej realizuje w dalszym ciągu programy dostosowawcze sporządzone w oparciu o dotychczas obowiązujące przepisy. Czy więc powyższy zapis ma oznaczać, że będące w trakcie realizacji programy dostosowawcze tracą moc, czy też obowiązywać mają równolegle dwa programy dostosowawcze. Nowe rozporządzenie powinno kwestię tę wyjaśnić jednoznacznie Wojewoda Mazowiecki par. 76 ust.01 Proponowana regulacja oddala w czasie konieczność niezbędnego dostosowania wymagań, a jej przyjęcie spowoduje przesuwanie terminów na dostosowanie w nieskończoność; 169. Minister Obrony Narodowej par. 76 ust.01 wyrazy "31 grudnia 2008 r." zastąpić wyrazami " 31 grudnia 2011 r. - co wynika z konieczności wydatkowania znacznych środków finansowych, które muszą być rozłożone w czasie 170. Minister Finansów par. 76 ust. 01 powstaje wątpliwość czy zaproponowany termin nie jest zbyt krótki Strona 33 z 42

34 171. Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji par. 76 ust.02 należy uwzględnić fakt, iż zgodnie z art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 1998r. Nr 90, poz. 575 z późn. zm.) w zakładach opieki zdrowotnej tworzonych przez Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji zadania Państwowej Inspekcji Sanitarnej wykonuje Państwowa Inspekcja Sanitarna Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji 172. Wojewoda Lubelski par. 76 ust.02 brak określenia trybu postępowania poprzedzającego opracowanie przez kierownika zakładu programu dostosowawczego oraz jego późniejszej oceny przez inspekcję sanitarną (w odniesieniu do czego ma być tworzony program czy w oparciu o wcześniej wydane postanowienie PIS, czy też zakład ma opracować program bez wcześniejszej opinii sanepidu, w oparciu o indywidualną, subiektywną ocenę), - brak także określenia trybu dotyczącego wydania przez państwowego inspektora sanitarnego opinii w sprawie programu (w jakim terminie ma być wydana opinia oraz w jakiej formie - pismo, postanowienie, czy decyzja? ) par. 76 ust.02 nadać brzmienie: Kierownik zakładu, o którym mowa w ust. 1, przedstawi, w terminie nie dłuższym niż 18 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia, organowi prowadzącemu rejestr, o którym mowa w art. 12 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 o zakładach opieki zdrowotnej, program dostosowania zakładu opieki zdrowotnej do wymagań określonych w przepisach niniejszego rozporządzenia, zwany dalej programem, zaopiniowany przez państwowego powiatowego inspektora sanitarnego, a w odniesieniu do szpitali, przez państwowego wojewódzkiego inspektora sanitarnego Wojewoda Warmińsko-Mazurski par. 76 ust.02 niejednoznaczne jest, który z organów sanitarnych uprawniony będzie do opiniowania programu w przypadku zakładów opieki zdrowotnej, które w swojej strukturze mają kilka jednostek organizacyjnych w tym szpital Strona 34 z 42

35 175. Wojewoda Mazowiecki par. 76 ust.02 program dostosowania zakładu opieki zdrowotnej do wymagań określonych w przepisach omawianego rozporządzenia powinien zostać zaopiniowany pozytywnie przez państwowego powiatowego inspektora sanitarnego, a w odniesieniu do szpitali przez państwowego wojewódzkiego inspektora sanitarnego Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia par. 76 ust.02 dodać kolejny ustęp w brzmieniu: "W przypadku zakłądów opieki zdrowotnej utworzonych i utrzymywanych przez Ministra Obrony Narodowej albo Ministra właściwego do spraw wewnętrznych, opinię o programie, o którym mowa w ust. 2 przygotowują odpowiednio organy Wojskowej Inspekcji Sanitarnej i Państwowej Inspekcji Sanitarnej ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji"; także termin wydaje sie być nierealny 177. Minister Obrony Narodowej par. 76 ust.02 nadać brzmienie: "2. Kierownika zakładu, o którym mowa w ustępie 1, przedstawi w terminie nie dłuższym niż 6 miesięcy od dnia wejścia w życie rozporządzenia, organowi prowadzącemu rejestr, o którym mowa w art.. 12 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, program dostosowania zakładu opieki zdrowtnej do wymagań określonych w przepisach niniejszego rozporządzenia, zwany dalej "programem", zaopiniowany pozytywnie przez państwowego powaitwoego inspektora sanitarnego, a w odniesieniu do szpiatli przez państwowego inspektora sanitarnego lub właściwego terytorialnie Wojskowego Inspektora Sanitarnego w odniesieniu do zakładów opieki zdrowtnej utworzonych przez Ministra Obrony narodowej" Wojewoda Małopolski par. 76 ust.03 proponuje się wydłużyć termin do oceny programu dostosowawczego do 1 miesiąca oraz proponuje się by wprowadzić zapis mowiący, iż programy dostosowawcze powinny być zaakceptowane przez organ załozycielski zoz-u oraz w celu ujednolicenia tych programów proponuje się wprowadzić wzór druku programu Strona 35 z 42

36 179. Wojewoda Lubelski par. 76 ust.03 dla ujednolicenia i usprawnienia systemu oceny programu przez organy prowadzące rejestr, wskazane jest określenie formy i zawartości programu dostosowawczego proponujemy więc opracowanie jednolitego wzoru programu w postaci załącznika do rozporządzenia, ponadto termin 14 dni na wydanie decyzji administracyjnej przez organ prowadzący rejestr od dnia przedstawienia programu, jest zbyt krótki-proponujemy wydłużenie tego terminu do 1 miesiąca 180. Wojewoda Śląski par. 76 ust.03 proponuję odwołanie się do terminów załatwiania spraw, określonych w kodeksie postępowania administracyjnego; wskazane jest określenie wzoru programu dostosowawczego lub zakresu niezbędnych danych, które powinien on zawierać, jak również kryteria tej oceny 181. par. 76 ust.03 nadać brzmienie: Opinia, o której mowa w ust. 2 wydana zostanie w terminie 14 dniu od złożenia wniosku w tym przedmiocie. W przypadku nie wydania opinii w terminie, o którym mowa w zd. 1, program przedkłada się stosownemu organowi prowadzącemu rejestr Wojewoda Warmińsko-Mazurski par. 76 ust.03 Termin dokonania oceny programu zbyt krótki mając na uwadze liczbę zakładów, dla których zaistnieje konieczność wydania decyzji administracyjnej w omawianej sprawie 183. Wojewoda Mazowiecki par. 76 ust.03 Wydawanie decyzji administracyjnych na podstawie rozporządzenia bez ustawowej delegacji budzi wątpliwości. W obecnym stanie prawnym w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej należy podać ostateczny termin dostosowania pomieszczeń i komórek organizacyjnych. Daty te są umieszczone w decyzji. W związku z tym nasuwa się pytanie, czy między decyzjami wydawanymi w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej, a decyzjami dotyczącymi programu dostosowawczego nie będzie sprzeczności. Właściwym byłoby zatwierdzenie programu dostosowawczego przez organ inspekcji sanitarnej w formie postanowienia bądź decyzji bez konieczności jego akceptacji przez organ rejestrowy. Poza tym projekt rozporządzenie nie określa także podstaw, na mocy których organ prowadzący rejestr będzie podejmował decyzję o przyjęciu programu dostosowawczego; Strona 36 z 42