Two techniques of pyramidalis muscle dissection in Pfannenstiel incision for cesarean section

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Two techniques of pyramidalis muscle dissection in Pfannenstiel incision for cesarean section"

Błażej Bednarek
5 lat temu
Przeglądów:

1 Two techniques of yramidalis muscle dissection in Pfannenstiel incision for cesarean section Dwie techniki rearowania mięśni iramidowych odczas cięcia cesarskiego sosobem Pfannenstiela,2, 2 Clinical Deartment of Obstetrics and Gynecology, Rzeszow State Hosital, Rzeszow, Poland 2 Institute of Obstetrics and Emergency Medicine, University of Rzeszow, Rzeszow, Poland Abstract Objectives: The aim of the study was to comare two techniques of yramidalis muscle dissection during cesarean section. Material and methods: A total of 08 atients undergoing a cesarean section were randomly allocated to grou I (N=57), with the yramidalis muscle left attached to the rectus muscles, and grou II (N=5), with reservation of the connection between the yramidalis muscle and the rectus sheath. Results: There were no statistically significant differences between the grous regarding surgery duration, blood loss and ostoerative ain. After three months, atients from grou II more frequently reorted aresthesia in the scar region (47. vs. 28.%; =0.04), but their self-assessment of the abdominal aearance and resence of the bulging below the wound were comarable with grou I. Conclusions: None of the two techniques of yramidalis muscle dissection aear to be suerior to the other. The technique leaving the yramidalis muscle attached to the fascia gave more frequent aresthesia during a 3-month follow-u. Key words:/ / / Corresondence address: Joanna Skręt-Magierło Clinical Deartment of Obstetrics and Gynecology Choin Street 2, Rzeszow, Poland tel.: ; fax: joannaskret@w.l Otrzymano: Zaakcetowano do druku: Nr 7/205 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne 509

rostymi i gruy II (N=5), w której zachowane było ołączenie mięśni iramidowych i ochewki mięśni rostych.

2 Streszczenie Cel racy: Celem racy było orównanie dwóch technik rearowania mięśni iramidowych odczas cesarskiego cięcia. Materiał i metoda: 08 acjentek zakwalifikowanych do cięcia cesarskiego zostało na drodze randomizacji rzydzielonych do: gruy I (N=57), w której mięśnie iramidowe ozostawiono w łączności z mięśniami rostymi i gruy II (N=5), w której zachowane było ołączenie mięśni iramidowych i ochewki mięśni rostych. Wyniki: Nie stwierdzono znamiennych statystycznie różnic między gruami odnośnie czasu trwania oeracji, utraty krwi i bólu ooeracyjnego. Po 3 miesiącach acjentki z gruy II częściej odczuwały arestezje w okolicy blizny ooeracyjnej (47, vs. 28,%; = 0,04), ale ich samoocena wyglądu owłoki brzusznej i obecności wybrzuszenia oniżej rany była orównywalna z gruą I. Wnioski: Żadna z dwóch metod rearowania mięśni iramidowych nie okazała się rzewyższać drugiej. Technika ozostawienia mięśnia iramidowego na owięzi wiązała się z częstszym odczuwaniem arestezji odczas 3- miesięcznego follow-u. Słowa kluczowe: / / / Introduction Material and methods Figure a. The yramidalis muscle was removed from the internal surface of fascia and left attached to the right rectus muscle, access to the eritoneum was obtained between the left edge of the yramidal muscle and the left rectus muscle. Figure b. The yramidalis muscle was left on the internal surface of the fascia and access to the eritoneum was obtained between the right and the left rectus muscle. Proximal arts of the yramidalis muscle were left in the clams (arrows). 50 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Nr 7/205

3 Results Table I. Demograhic and clinical characteristics of the study oulation ) I II III I - delivery timed to suit the woman and staff (elective); II - no maternal or fetal comromise but early delivery required; III - maternal or fetal comromise that is not immediately life-threatening; 2 more than one indication for one atient Nr 7/205 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne 5

4 Table II. Oerative data. Table IV. Neonatal data from skin incision to the end of skin closure. Table III. Postoerative data P difference between re- and ostoerative (48 hours after delivery); VAS visual analogue scale; 2 doses of Paracetamol. Discussion 52 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Nr 7/205

5 Table V. Data obtained 3 months after cesarean section Likert scale Conclusions Oświadczenie autorów:. Joanna Skręt-Magierło autor koncecji i założeń racy, rzygotowanie manuskrytu i iśmiennictwa autor zgłaszający i odowiedzialny za manuskryt. 2. Paweł Soja zebranie materiału, analiza wyników, rzygotowanie manuskrytu i iśmiennictwa. 3. Anna Drozdowska wsółautor tekstu racy i rotokołu, korekta i aktualizacja literatury. 4. Anna Bogaczyk analiza wyników, rzygotowanie, korekta i akcetacja ostatecznego kształtu manuskrytu. 5. Paweł Szczerba analiza wyników, rzygotowanie, korekta i akcetacja ostatecznego kształtu manuskrytu. 6. Tomasz Góra analiza wyników, rzygotowanie, korekta i akcetacja ostatecznego kształtu manuskrytu. 7. Katarzyna Kalandyk-Osinko analiza wyników, rzygotowanie, korekta i akcetacja ostatecznego kształtu manuskrytu. 8. Adam Chruściel analiza wyników, rzygotowanie, korekta i akcetacja ostatecznego kształtu manuskrytu. 9. Edyta Barnaś korekta i akcetacja ostatecznego kształtu manuskrytu. 0. Andrzej Skręt ostateczna weryfikacja i akcetacja manuskrytu. Źródło finansowania: Praca nie była finansowana rzez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny odmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu. Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów oraz nie otrzymali żadnego wynagrodzenia związanego z owstawaniem racy. References. Berghella V, Baxter JK, Chauhan SP. Evidence-based surgery for cesarean delivery. Am J Obstet Gynecol. 2005, 93, Hofmeyr JG, Novikova N, Mathai M, Shah A. Techniques for cesarean section. Am J Obstet Gynecol. 2009, 20, Simm A, Mathew D. Caesarean section: techniques and comlications. Obstet Gynaecol Rerod Med. 2008, 8, Nabhan AF. Long-term outcomes of two different surgical techniques for cesarean. Int J Gynaecol Obstet. 2008, 00, Giacalone PL, Daures JP, Vignal J, [et al.]. Pfannenstiel versus Maylard Incision for cesarean delivery: A randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2002, 99, Dumas AM, Girard R, Ayzac L, et al. Maternal infection rates after cesarean delivery by Pfannenstiel or Joel-Cohen incision: a multicenter surveillance study. Eur J Obstet Gynecol Rerod Biol. 2009, 47, Kadir RA, Khan A, Wilcock F, Chaman L. Is inferior dissection of the rectus sheath necessary during Pfannenstiel incision for lower segment Caesarean section? A randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Rerod Biol. 2006, 28, Reicher M, Łasiński W. Mięśnie brzucha. W: Anatomia człowieka Tom I. Anatomia ogólna, kości, stawy i więzadła, mięśnie. Red. Bochenek A, Reicher M. th ed. Warszawa:PZWL. 999, Sak ME, Turgut A, Evsen MS, [et al.]. Relaarotomy after initial surgery in obstetric and gynecologic oerations: analysis of 3 cases. Ginekol Pol. 202, 83 (6), Nr 7/205 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne 53

Podobne dokumenty

Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją

234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle