Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: W/14

Transkrypt

1 Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: W/4, W/6, W/11. W/12, W/14 Załącznik nr 1a Formularz Cenowy ZAMAWIAJĄCY: Szczecińska Energetyka Cieplna Sp. z o. o. ul. Zbożowa Szczecin WYKONAWCA: l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr. telefonu Adres FORMULARZ CENOWY W odpowiedzi na ogłoszenie w postępowaniu na zadanie pn.: Rozdzielenie węzłów grupowych W/4, W/6, W/11, W/12, W/14 Pakiet P4 - zaprojektowanie oraz budowa ja (my) niżej podpisany(i), działając w imieniu i na rzecz......

2 Oświadczam (oświadczamy), że przedmiot zamówienia zrealizuję (zrealizujemy) w dwóch odrębnych Zadaniach (podzielonych na etapy) rozbicie finansowe poniżej: 1 ZADANIE I W/4 Tarpanowa 20, W/6 Tarpanowa wykonanie dokumentacji przyłączy do budynków przy ul Tarpanowej 20-24, Świstaczej 1-9, Foczej wykonanie dokumentacji przyłączy do budynków przy ul. Tarpanowej 26-32, Tarpanowej 32-36, Tarpanowej 38-44, Świstaczej Łącznie (suma) poz. 1 i Tarpanowej Świstaczej 1-9 Foczej Tarpanowej Tarpanowej Tarpanowej Świstaczej Łącznie (suma) poz Wykonawstwo: budowa przyłączy do budynków przy ul Tarpanowej 20-24, Świstaczej 1-9, Foczej budowa przyłączy do budynków przy ul. Tarpanowej 26-32, Tarpanowej 32-36, Tarpanowej 38-44, Świstaczej Łącznie (suma) poz. 12 i 13

3 15. budowa węzła w budynku przy ul. Tarpanowej budowa węzła w budynku przy ul. Świstaczej budowa węzła w budynku przy ul.. Foczej budowa węzła w budynku przy ul. Tarpanowej budowa węzła w budynku przy ul. Tarpanowej budowa węzła w budynku przy ul. Tarpanowej budowa węzła w budynku przy ul. Świstaczej demontaż węzła grupowego w budynku ul. Tarpanowej 20 demontaż węzła grupowego w budynku ul. Tarpanowej Łącznie (suma) poz Łączna kwota zadania I (suma) poz ZADANIE II - W/11 Pomarańczowa wykonanie dokumentacji projektowej przyłączy do budynków przy ul. Pomarańczowej 1, Pomarańczowej 3 Pomarańczowej Pomarańczowej Pomarańczowej Łącznie (suma) poz

4 Wykonawstwo: 30. budowa przyłączy do budynków przy ul. Pomarańczowej 1, Pomarańczowej budowa węzła w budynku przy ul. Pomarańczowej budowa węzła w budynku przy ul. Pomarańczowej budowa węzła w budynku przy ul. Pomarańczowej Demontaż węzła grupowego przy ul. Pomarańczowej Łącznie (suma) poz Łączna kwota zadania II (suma) poz Zadanie III W/12 Potulicka wykonanie dokumentacji projektowej przyłączy do budynków przy ul. Piekary 3a,3b, Potulickiej 31a-c Piekary 3a,3b Potulickiej 31a-c Potulickiej Łącznie (suma) poz budowa przyłączy do budynków przy ul. Piekary 3a,3b, Potulickiej 31a-c 42. budowa węzła w budynku przy ul. Piekary 3a,3b 42. budowa węzła w budynku przy ul. Potulickiej 31a-c 43. budowa węzła w budynku przy ul. Potulickiej 33

5 44. Demontaż węzła grupowego przy ul. Potulickiej Łącznie (suma) poz Łączna kwota zadania III (suma) poz Zadanie IV W/14 Armii, Odrowąża wykonanie dokumentacji projektowej przyłącza do węzła W3 w budynku Pl. Armii wykonanie dokumentacji projektowej węzła W1 w budynku przy ul. Odrowąża 1 wykonanie dokumentacji projektowej węzła W2 w budynku przy Pl. Armii wykonanie dokumentacji projektowej węzła W3 w budynku przy Pl. Armii wykonanie dokumentacji projektowej węzła W5 w budynku przy Pl. Armii wykonanie dokumentacji projektowej węzła W6 w budynku przy Pl. Armii 52. Łącznie (suma) poz Wykonawstwo 53. budowa przyłącza do węzła W3 w budynku przy Pl. Armii 54. budowa węzła W1 w budynku przy ul. Odrowąża budowa węzła W2 w budynku przy Pl. Armii budowa węzła W3 w budynku przy Pl. Armii budowa węzła W5 w budynku przy Pl. Armii budowa węzła W6 w budynku przy Pl. Armii 59. Demontaż węzła grupowego przy ul. Odrowąża 1

6 60. Demontaż węzła grupowego przy Pl. Armii Krajowej Łącznie (suma) poz Łączna kwota zadania IV (suma) poz Łączna kwota za I, II, II, IV zadanie (suma) Podpis(y): Nazwa Nazwisko i imię Podpis(y) Pieczęć(cie) Miejscowośc wykonawcy osoby (osób) osoby(osób) Wykonawcy i data upoważnionej(yc upoważnionej(yc (ów) h) do podpisania h) do podpisania niniejszej oferty niniejszej oferty w imieniu w imieniu Wykonawcy(ów) Wykonawcy(ów)