Pompy insulinowe budowa, zasada działania. Ewelina Staszak

Transkrypt

1 Pompy insulinowe budowa, zasada działania Ewelina Staszak

2 Krótko o pompach insulinowych Pompy insulinowe to niewielkie urządzenia ułatwiające życie diabetykom. Służą do monitorowania i dostarczania organizmowi insuliny bez konieczności wykonywania zastrzyków. Wyróżniamy 2 typy pomp: pompa insulinowa osobista urządzenie noszone przy sobie, które służy do ciągłego podawania insuliny pod skórę za pomocą wkłucia. Posiada zbiornik na insulinę o pojemności 3ml, a wkłucie wymienia się około raz na 3 dni. pompa insulinowa wszczepialna pompa umieszczona jest w wytworzonej w powłokach brzusznych kieszeni, a cewnik wprowadza się do jamy otrzewnowej. Zbiornik na insulinę jest większy i należy go uzupełniać raz na 3 miesiące. 2

3 3 Osobista pompa insulinowa

4 Osobista pompa insulinowa Składa się z: przycisków umożliwiających użytkownikowi określenie kiedy i w jakich dawkach dostarczyć insulinę płytki drukowanej do przekształcania instrukcji użytkownika w działanie silnika, który obracając się powoduje przemieszczenie insuliny ze zbiornika zawierającego insulinę do rurki połączonej z kaniulą kaniuli (potocznie wenflonu) służącej do podania insuliny z rurki w tkankę podskórną 4

5 Systemy monitorujące glikemię Wyróżnia się dwa systemu do monitorowania glikemii: CGM (continuous glucose monitoring) FGM (flash glucose monitoring) Te systemy dokonują pomiaru glukozy w płynie śródtkankowym, a nie we krwi. Gdy glikemia jest stabilna wyniki otrzymane za pomocą glukometru są zbliżone do odczytywanych przez sensor, jednak przy gwałtownych zmianach stężenia glukozy we krwi różnica w odczycie może być większa. Jest to spowodowane czasem, którego organizm potrzebuje by przetransportować glukozę z krwi do płynu śródtkankowego. 5

6 CGM System, w którym pomiar glikemii jest ciągły, a jego odczyt odbywa się w czasie rzeczywistym. System składa się z: sensora dokonującego pomiarów glikemii, transmitera, który przesyła dane z pomiarów do czytnika. Glikemia mierzona jest w sensorze co 5 minut i przesyłana do czytnika, który pokazuje jej zaktualizowaną wartość przez 24 godziny. Transfer jest możliwy dzięki technologii Bluetooth. Ponadto, na podstawie danych sporządzany jest wykres obrazujący zmiany glikemii w ciągu ostatnich godzin. 6

7 FGM System, w którym pomiar następuje po zbliżeniu czytnika do sensora. Składa się z: sensora z wbudowanym transmiterem, czytnika. Komunikacja następuje za pomocą tzw. komunikacji bliskiego pola, czyli technologii NFC, która bazuje na bezprzewodowym przesyle danych do 20cm. Sensor gromadzi informacje z 8 godzin, dlatego sensor trzeba skanować co najmniej co 8 godzin, by nie przerwać wykresu glikemii. Ze względu na to, że pomiary nie są sczytywane na bieżąco, nie ma możliwości ustawienia alarmu dotyczącego nieprawidłowego poziomu cukru. 7

8 Kalibracja CGM Kalibracja systemu CMG obejmuje: dokonanie pomiaru poziomu cukru glukometrem, wprowadzenie danych do w pamięć czytnika, przetworzenie prądu z sensora na wartość glikemii, prezentacja glikemii w odpowiedniej jednostce. Kalibracja musi być wykonywana co 12 godzin na czczo lub 2 godziny po posiłku. FGM natomiast jest skalibrowany fabrycznie. 8

9 CGM i FGM porównanie przedstawicieli 9 CGM czujnik Dexcom wymaga kalibracji alarmy dotyczące nieprawidłowej glikemii żywotność 7 dni, z możliwością przedłużenia do 3 tygodni może być używany z każdą pompą insulinową sprzężony z pompą G640 działa niemal jak sztuczna trzustka duży zasięg (6 metrów) FGM czujnik FreeStyle Libre skalibrowany fabrycznie brak alarmów o niepokojącym poziomie cukru żywotność 14 dni, po tym czasie sensor przestaje działać większa precyzja pomiarów może być używany z każdą pompą oraz przy terapii penowej prosty w obsłudze

10 10 Sensor w systemie CGM

11 Sensor w systemie CGM Czujnik wykorzystuje do pomiaru glukozy ten sam enzym co pasek testowy glukometru oksydazę glukozową. Enzym zamienia glukozę w nadtlenek wodoru. Ten natomiast reaguje z platyną umieszczoną wewnątrz czujnika, co prowadzi do wygenerowania sygnału elektrycznego. Sygnał zostaje przesłany przez maleńki przewód do transmitera, a program w systemie CGM przekształca sygnał elektryczny w odczyt glukozy. Warstwy znajdujące się na wierzchu oksydazy glukozy umożliwiają pracę czujnika w tym niekorzystnym środowisku, jakim jest ludzkie ciało. 11

12 Zalety stosowania pomp insulinowych większa swoboda w przestrzeganiu pory i składu posiłków optymalny poziom insuliny przez całą dobę wysoka precyzja możliwość podania dużo dokładniejszych dawek insuliny niż za pomocą pena pamięć urządzenia urządzenie przechowuje historię poziomów cukru, podanych bolusów oraz alarmów małe ryzyko hiperglikemii, efektu brzasku (wysoki poziom cukru we krwi po przebudzeniu) czy też powikłań cukrzycowych dzięki bardzo częstemu monitorowaniu poziomu glukozy we krwi 12

13 Wady stosowania pomp insulinowych wysoka cena kilka do kilkunastu tysięcy złotych możliwość wystąpienia powikłań oraz stanów zapalnych wokół jamy operacyjnej możliwość wystąpienia infekcji w miejscu wkłucia pojawienie się doniesień o produkcji przeciwciał przeciwinsulinowych przy podaży dootrzewnowej konieczność uwzględniania dodatkowo wymienników białkowo-tłuszczowych, a nie tylko węglowodanowych 13

14 Podsumowanie Aby uniknąć niskich poziomów glukozy i utrzymać dobry poziom kontroli glukozy, ważna jest znajomość bieżącego poziomu glukozy i tego, czy poziom ten spada, czy też rośnie. Pompy insulinowe, choć nie są idealne, pozwalają diabetykom odetchnąć od ciągłych zmartwień o stanie swojego zdrowia i z pewnością jest to technologia, która powinna być ulepszana. 14

15 Literatura: