Zastosowanie nowych technologii w diabetologii

Transkrypt

1 Zastosowanie nowych technologii w diabetologii Tomasz Stachowicz Mateusz Wachowiec tech@fundacja-cukrzyca.pl Warszawa,

2 Agenda Systemy monitoringu glikemii Dostępne rozwiązania Możliwości i problemy Nightscout Codzienne użycie Raporty Systemy zamkniętej pętli Zestawienie aktualnych możliwości Działanie i funkcjonalności

3 Systemy monitoringu glikemii w sprzedaży (1) Medtronic Enlite Jaki najlepszy? Pilot do VEO Używanie na basenie/ na siłowni/ w pracy Nightscout dla Guardian Connect Kalibracja Czas pomiaru Przeciwwskazania FreeStyle Libre - CGM własnej roboty MiaoMiao Blucon Dexcom Eversense

4 Systemy monitoringu glikemii w sprzedaży (2) Typ Sensor Transmiter Transmiter Transmiter Sensor Transmiter Sensor Transmiter Transmiter Sensor Transmiter Sensor Transmiter Transmiter Sensor Transmiter Transmiter Sensor Produkt Abbott FreeStyle Libre (pełnopłatne) MiaoMiao NightRider Blucon NightRider Blucon (wodoodporny) Dexcom G4/G5 (refundacja) Dexcom G4 (refundacja) Dexcom G4/G5 (pełnopłatne) Dexcom G4 (pełnopłatny) Dexcom G5 (pełnopłatny, import) Dexcom G6 (pełnopłatne) Dexcom G6 (pełnopłatny, import) Medtronic Enlite (refundacja) Medtronic GuardianConnect (refundacja) Medtronic MiniLink/TM 2 Link (refundacja) Medtronic Enlite (pełnopłatne) Medtronic GuardianConnect (pełnopłatny) Medtronic MiniLink/TM 2 Link (pełnopłatny) Roche Eversense XL (pełnopłatne) Cena Deklarowany czas użytkowania 14 dni 2 lata 2 lata 2 lata 6 dni 240 dni 6 dni 240 dni 120 dni 7 dni 120 dni 6 dni 240 dni 240 dni 6 dni 240 dni 240 dni 180 dni Średni miesięczny koszt

5 Aplikacje do monitoringu SPIKE GLIMP XDRIP i inne Zamiana z FGM na CGM Wykresy (kolory) Trendy Alarmy Kalibracje Podstawowe predykcje Podstawowe raporty IOB, COB

6 Różnice w pomiarach Glukometr: pomiar z krwi włośniczkowej Zazwyczaj dokładny pomiar Zakłócają pomiar: kwas askorbinowy leki na gorączkę, krzepliwość, antybiotyki CGM: pomiar z płynu śródtkankowego CGM opóźnienie minut Obarczony błędem/wymaga kalibracji Wrażliwe na czynniki tj. nawodnienie organizmu pacjenta, nacisk na sensor czy temperatura otoczenia

7 Kalibracja - na przykładzie Wymagania: Równanie prostej przechodzącej przez dwa punkty 2 pomiary z CGM (odczyt sensora): x1=81,x2=194 2 pomiary z glukometru (wzorcowe): y1=100, y2=179 Slope=(179-81)/( )=1,04 Intercent=(81 S*100)=-23,26 Intercept=y1-Slope*x1

8 Personalna strona pacjenta - Nightscout Pacjenci nie chcą czekać lat aż będą mogli wszystko kupić Zbieranie informacji z wielu urządzeń (pompy, CGMy, glukometry, notatki) Wykresy, raporty Alarmy, IFTT Ile kosztuje i jakie są wymagania? Przeciwwskazania

9 Codzienne użycie Widok standardowy Udostępnianie glikemii dla opiekunów: Notatki m.in.: insulina ClockView węglowodany MultiView zmiana wkłucia zmiana sensora Aplikacje na telefon, zegarek IOB, COB Kalkulator bolusa

10 Widok standardowy

11 ClockView

12 MultiView

13 Raporty Dzień po dniu Tydzień po tygodniu Statystyki dzienne Dystrybucja Statystyki godzinowe Wykres percentyl Wyniki tygodniowe

14 Dzień po dniu

15 Dystrybucja

16 Wykres percentyl

17 Statystyki godzinowe

18 Systemy zamkniętej pętli MiniMed 670G OpenAPS Loop AndroidAPS Jaki najlepszy? Koszty, wymagania Obsługa błędów Przeciwwskazania

19 Porównanie systemów open source Loop Wspierane pompy #OpenAPS Medtronic 715, 722, ,754(Veo) Wspierane CGMy Medtronic 712, 715, 722, 1 Dana R/RS, Accu Check 2 723,754(Veo) Combo Dexcom G4, G5, G6, Medtronic Enlite, FreeStyle Libre etc. Urządzenie łączące Riley Link Open (Intel Edison, RPI,etc) Smartfon z Androidem Sterowanie ios ios / Android Android +Polski język Zalety / wady -Tylko starsze modele pomp -Ograniczenie do Apple -Brak SMB, Autosense, Autotune AndroidAPS Wersja oprogramowanie 2.4A lub niższa Wersja oprogramowanie 2.6A lub niższa +Najdlużej na rynku -Tylko starsze modele pomp -Brak interfejsu graficznego +Obsługuje wspierane pompy +Szybki rozwój +Polski język -Ograniczenie do Androida

20 Możliwości Raporty / AI Pushover/IFTTT Eating Soon / Activity Autotune Zdalny Bolus / BWP

21 Systemy zamkniętej pętli - jak działają? Analiza na podstawie: Ciągłe obliczenie wysokości bazowej insuliny (co 5 minut): pomiarów glikemii podanej insuliny spożytych węglowodanów glukozy rośnie (zapobieganie zakresu docelowego hiperglikemii) podwyższenie bazy, gdy poziom obniżenie bazy, gdy poziom glukozy spada (zapobieganie hipoglikemii).

22 Podejmowanie decyzji Glikemia: 75 Zmienne dawkowanie Szybkość zmiany: -3 mg/dl/5min insuliny Aktywna insulina: 0,3j Cukrzyca to: Całodobowe podawanie Ile należy podać soku by uzyskać za insuliny 1,5h? Trudne pytanie! Przecież to niemożliwe! 100g soku normalnie podwyższy o , ale system zamkniętej pętli łagodzi wybicie do docelowego poziomu.

23 Odpowiedzialność Obsługa cukrzycy przez człowieka to: Błędne dawki insuliny na posiłek bazowej Czas (nie)podawania insuliny śpi pracuje System własnej roboty to: Brak badań Brak osoby odpowiedzialnej za ewentualne problemy Człowiek wprowadza parametry, na których system pracuje

24 Efekty stosowania dostępnych rozwiązań

25

26 System zamkniętej pętli - OpenAPS Mikrokomputer Telefon Zegarek Tablet Glukometr Pompa CGM Enlite

27 System zamkniętej pętli - Loop Zegarek Telefon Mikrokomputer Pompa CGM Enlite (GC)

28 Dziękujemy za uwagę!