SPRAWOZDANIE STYPENDIALNE

Transkrypt

1 Załącznik nr 6 do Regulaminu przyznawania i przekazywania stypendium dla uczniów w projekcie Rozwijanie kompetencji kluczowych uczniów w Gminie Michałowice z dnia r SPRAWOZDANIE STYPENDIALNE I DANE STYPENDYSTY Imię (imiona)... Nazwisko... Adres zamieszkania:.. (ulica, numer domu, numer mieszkania) PESEL:... Imię i nazwisko reprezentanta ucznia (rodzica/opiekuna prawnego)*... Telefon kontaktowy stypendysty/ reprezentanta ucznia*:... Adres owy stypendysty/ reprezentanta ucznia*:... Nazwa szkoły Adres szkoły... Klasa:... *Niepotrzebne skreślić II Realizacja Indywidualnego Programu Wsparcia 1. Dotychczas zrealizowane cele edukacyjne ucznia, które wynikają z Indywidualnego Programu Wsparcia

2 poprzez (należy wybrać działanie/działania, jakie zostały podjęte): uczestnictwo w zajęciach pozaszkolnych w tym: kursach, szkoleniach, konferencjach, seminariach, obozach naukowych i/lub językowych, wycieczkach edukacyjnych; uczestnictwo w wydarzeniach poszerzających wiedzę, rozwijających zdolności i umiejętności ucznia, w tym wizyty w instytucjach naukowo-badawczych, uczelniach wyższych; udział w wykładach (w tym popularnonaukowych / naukowych / otwartych organizowanych przez uczelnie wyższe / studenckie koła naukowe / inne); udział w pozaszkolnych pracach badawczych, eksperymentach oraz projektach, w tym organizowanych w ramach np. zajęć przewidzianych tokiem studiów lub/i studenckich kół naukowych i innych; uczestnictwo w konkursie, olimpiadzie, olimpiadzie międzynarodowej; uczestnictwo w wymianie międzynarodowej ; pracę w grupie rówieśniczej, w tym współrealizację projektu edukacyjnego, współpracę w ramach szkolnych kół naukowych; pracę własną ucznia, w tym samodzielne poszukiwanie źródeł informacji i zgłębianie wiedzy, samodzielną realizację projektu (zadaniowego, badawczego, naukowego, itp.); konsultacje z Opiekunem Stypendysty / Nauczycielem; inne (należy wskazać jakie):

3 czego rezultatem jest (należy wybrać): uzyskanie certyfikatu, dyplomu, zaświadczenia; uzyskanie statusu uczestnika, finalisty, laureata, zwycięzcy lub wyróżnienia w konkursie i/lub olimpiadzie; utrzymanie dotychczasowej oceny lub jej podniesienie; przygotowanie/opracowanie modelu, wzorca, prototypulub wzoru, układu, zbioru w ramach projektu (zadaniowego, badawczego, naukowego, edukacyjnego, itp.); przygotowanie/opracowanie prezentacji multimedialnej na wybrany temat, w tym prezentacji podsumowującej realizację projektu (zadaniowego, badawczego, naukowego, edukacyjnego, itp.); przygotowanie pracy pisemnej na wybrany temat; inne (należy wskazać jakie): Realizacja tak zdefiniowanego celu wymagała poniesienia wydatków z następujących grup kosztów: koszt uczestnictwa w zajęciach pozaszkolnych, w tym w szczególności szkoleniach, kursach, konferencjach, seminariach, obozach naukowych i językowych, wycieczkach edukacyjnych; koszt uczestnictwa w wydarzeniach poszerzających wiedzę, rozwijających zdolności i umiejętności ucznia poprzez m.in. wizyty w instytucjach naukowo-badawczych, uczelniach wyższych; koszt sprzętu komputerowego, tj. m.in.: komputerów, laptopów, mikroskopów i innego sprzętu laboratoryjnego i optycznego, programów komputerowych, skanerów drukarek; koszt pomocy dydaktycznych i przyborów szkolnych, w tym literatury fachowej i czasopism, podręczników, książek, atlasów, modeli, map, plecaków, zeszyty, przybory do pisania itp; koszt korepetycji inne koszty (należy wskazać jakie): A... B... C... D... E...

4 F... G... H... I... J... Zestawienie wydatków poniesionych w związku z osiągnięciami edukacyjnymi ucznia za dany okres sprawozdawczy, w ramach otrzymanego stypendium (Opierając się na Indywidualnym Planie Rozwoju Edukacyjnego Ucznia należy wskazać m.in. które z wydatków zostały zrealizowane; w jakim stopniu wydatki, które zostały poniesione w ramach przyznanego stypendium pomogło w realizacji zamorzonych celów edukacyjnych i przyczyniło się do sukcesów ucznia przedstawienie m.in. faktur, umów, rachunków, oświadczeń potwierdzające wydatkowanie stypendium zgodnie z zapisami Regulaminu przyznawani i przekazywania stypendium oraz Umowy Stypendialnej Załączniki: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... 6)...

5 7) 8) 9) III. Nowe dodatkowe plany i zamierzenia ucznia, które nie zostały wpisane w Indywidualny Plan Wsparcia w momencie składania wniosku, a które zostały zrealizowane poszerzając zainteresowania ucznia i nowe dziedziny wiedzy w szczególności w zakresie kompetencji kluczowych *Wypełnia uczeń/rodzic... Data... Imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna osoby ubiegającej się o stypendium, które należy wypełnić drukowanymi literami. Czytelny podpis rodzica/prawnego opiekuna osoby ubiegającej się o stypendium... czytelny podpis uczestnika projektu IV. Ocena przedłożonego sprawozdania

6 Data... Podpis Opiekuna Stypendysty... Pieczątka szkoły V. Zatwierdzenie Sprawozdania... Data... Podpis Dyrektora szkoły... Pieczątka szkoły Wypełnia opiekun stypendysty: nauczyciel/ wychowawca / pedagog szkolny/ dyrektor szkoły