Leczenie uzupełniające naczyniaków wczesnodziecięcych i wrodzonych z zastosowaniem laseroterapii Nd:YAG

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Leczenie uzupełniające naczyniaków wczesnodziecięcych i wrodzonych z zastosowaniem laseroterapii Nd:YAG"

Martyna Tomczyk
9 lat temu
Przeglądów:

1 Leczenie uzupełniające naczyniaków wczesnodziecięcych i wrodzonych z zastosowaniem laseroterapii Nd:YAG Paweł Wawrzaszek, Magdalena Frankowicz, Nawal Matar, Jan Wendland SPZOZ Nad Matką i Dzieckiem im. B. Krysiewicza w Poznaniu Ordynator: dr Stefan Sobczyński

Wawrzaszek, Magdalena Frankowicz, Nawal Matar, Jan Wendland

2 Podział kliniczny Klasyfikacja zmian naczyniowych u dzieci na podstawie ISSVA (International Society for the Study of Vascular Anomalies)

3 Uzupełniające leczenie naczyniaków wczesnodziecięcych i wrodzonych z zastosowaniem laseroterapii Nd:YAG Naczyniaki wczesnodziecięce i wrodzone, należące do wrodzonych anomalii naczyniowych stanowią najczęściej występującą ich odmianę. Pomimo że większość przypadków nie wymaga aktywnego leczenia (watch and wait) dzięki samoczynnej inwolucji, część z nich stanowi nadal problem kliniczny. Od kilku lat stosowana farmakoterapia z zastosowaniem propranololu znacznie przyspiesza inwolucję zmian lokalizujących się w okolicach istotnych estetycznie, zapobiegając trwałej deformacji skórnej. W wybranych przypadkach aktywne leczenie z zastosowaniem farmakoterapii (z użyciem propranololu) oraz uzupełniające leczenia za pomocą laseroterapii neodymowo-yagowej (Nd:YAG) i leczenia chirurgicznego staje się standardem postępowania.

Od kilku lat stosowana farmakoterapia z zastosowaniem propranololu znacznie przyspiesza inwolucję zmian lokalizujących się w okolicach istotnych estetycznie, zapobiegając trwałej deformacji skórnej.

4 Charakterystyka naczyniaków wczesnodziecięcych i wrodzonych oraz stosowane sposoby leczenia farmakoterapia (propranolol) obserwacja laseroterapia leczenie chirurgiczne

5 Laseroterapia Nd:YAG medilas 8100 Dornier MT Laser emituje światło o długości fali 1064nm i mocy 100 Watt Możliwość pracy w trybie koagulacji bezkontaktowej, śródmiąższowej, hemostazy, precyzyjnego cięcia kontaktowego oraz waporyzacji kontaktowej i bezkontaktowej. leczenie przeprowadzane jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym (Emla) w metodzie bezkontaktowej.

hemostazy, precyzyjnego cięcia kontaktowego oraz waporyzacji kontaktowej i bezkontaktowej.

6 Laseroterapia Nd:YAG medilas 8100 Dornier MT LITT (laser interstitial thermo-therapy) leczenie przeprowadzane tylko znieczuleniu ogólnym

7 Cel pracy Ocena przydatności leczenia uzupełniającego naczyniaków wczesnodziecięcych i wrodzonych z zastosowaniem laseroterapii Nd:YAG Materiał i metoda Od końca 2012 roku rozpoczęto leczenie zmian naczyniowych z zastosowaniem lasera Nd:YAG, 1064 nm Dotychczas leczeni N = 55 Laseroterapia bezkontaktowa N = 35 Średni wiek przy rozpoczęciu 5,5 rż ( 0,6 15) LITT (laser interstitial thermo-therapy) N = 10 Średni wiek przy rozpoczęciu 5,1 rż ( 1,7 12 )

zastosowaniem lasera Nd:YAG, 1064 nm Dotychczas leczeni N = 55 Laseroterapia bezkontaktowa N = 35 Średni wiek

8 Laseroterapia Bezdotykowa N = 35 Średni wiek 5,5 rż ( 0,6 15) LITT N = 10 Średni wiek 5,1 rż ( 1,7 12) Twarz 49% Szyja 10% Twarz 11% Szyja 11% 25% wymagało ponownych zabiegów Kończyny górne 5% Tułów 23% 50% wymagało ponownych zabiegów Kończyny górne 22% Tułów 33% Kończyny dolne 13% Kończyny dolne 22%

wymagało ponownych zabiegów Kończyny górne 5% Tułów 23% 50% wymagało

9 Wskazania do laseroterapii Nd:YAG Leczenie uzupełniające po propranololu częściowa odpowiedź zmiany resztkowe naczyniaki wrodzone (NICH, PICH)

10 Laseroterapia Dziewczynka z obserwowanym naczyniakiem wrodzonym zakwalifikowanym do laseroterapii w 2. roku życia Zabiegi laseroterapii wewnątrztkankowej Obserwowane znaczne zmniejszenie spłaszczenie guza miesiąc po pierwszym etapie leczenia

roku życia Zabiegi laseroterapii wewnątrztkankowej

11 Leczenie uzupełniające Chłopiec zgłosił się w 3. mż z masywnym naczyniakiem wczesnodziecięcym nosa, zamykającym prawy otwór nosowy z towarzyszącymi owrzodzeniami. Po 7 dniach od konsultacji rozpoczęto leczenie propranololem, kontynuowano przez 7 miesięcy uzyskując częściowe ustąpienie zmian (przerwanie leczenia przy braku postępu remisji przez 3 miesiące obserwacji). W 12. mż zastosowano laseroterapię bezkontaktową oraz powtórny zabieg po 5 miesiącach, uzyskując znaczne pogłębienie remisji

Po 7 dniach od konsultacji rozpoczęto leczenie propranololem, kontynuowano przez 7 miesięcy uzyskując częściowe ustąpienie

12 Leczenie uzupełniające Chłopiec po zgłoszeniu się do konsultacji w 7. mż, z rozpoznaniem jako naczyniak wczesnodziecięcy nasady nosa. Został zakwalifikowany do leczenia propranololem. Po 5 miesiącach leczenia, mimo zwiększania dawki do 3 mg/kg/mc nie uzyskano znaczącej poprawy. Zakwalifikowano do laseroterapii. Po 2 tygodniach obserwowano znaczne zmniejszenie masy guza.

Został zakwalifikowany do leczenia propranololem.

13 Laseroterapia Naczyniak wczesnodziecięcy palca III ręki powodujący dolegliwości bólowe i owrzodzenia płytki paznokciowej oraz efekt po 2 miesiącach od laseroterapii (CR)

14 Podsumowanie Wyniki leczenia nasilonych zmian o charakterze naczyniaków wczesnodziecięcych, prowadzonego początkowo w okresie niemowlęcym przy użyciu propranololu lub tylko obserwacji, nie zawsze pozwalają na uzyskanie pełnej lub zadawalającej remisji. Zastosowanie laseroterapii w systemie bezkontaktowym dla zmian położonych powierzchownie i laseroterapii wewnątrztkankowej przy głębiej położonych zmianach jest metodą pozwalającą pogłębić remisję.

uzyskanie pełnej lub zadawalającej remisji.

15 Leczenie naczyniaków wczesnodziecięcych i wrodzonych z zastosowaniem laseroterapii Nd:YAG

Podobne dokumenty

LASER KTP. CZAJOWSKA Justyna 32D

LASER KTP. CZAJOWSKA Justyna 32D LASER KTP CZAJOWSKA Justyna 32D WSTĘP Lasery coraz częściej są stosowne we współczesnej medycynie. Efekt oddziaływania światła laserowego na organizm jest wypadkową właściwości fizycznych światła lasera