Karta informacyjna wizyty

Transkrypt

1 17/01/ :10: Badanie i profilaktyka Opis wywiadu: Pies przekazany do fundacji tydzień temu. Przebywa w domu tymczasowym. Miesiąc temu wypadek komunikacyjny. Przebywała w innej lecznicy. Po wypadku stwierdzono "liczne stłuczenia i otarcie, krwiaki w mięśniach, znacznego stopnia kulawizna LKM. Obrzęk stawu kolanowegospowodowany naciągnięciem toreki stawowej oraz naderwanie pojedynczych włókien w mięśniach uda i łydki. Krwiak w rogóce lewej. Pies we wstrząsie". Był na enroxilu. przebywał w lecznicy stacjonarnie. Wykonano również zabieg ovariohysterectomii. Od momentu przekazania psa fundacji widoczna opuchlizna nadgarstka lewej kończyny piersiowej. Widoczne w kale pasożyty. Opis badania: temp. 38.7, sluzówki rózowe, wilgotne. HR ok 90/min, tętno silne, równomierne, zgodne z rytmem serca. Osłuchowo brak słyszalnych szmerów sercowych. Osłuchowo nie stwierdza się słyszalnych zmian w drogach oddechowych. Złamany prawy kieł szczęki, braki w uzębieniu. Syczka do konsultacji stomatologicznej. Wychudzenie w skale BCS 3. Niewielka kulawizna LKP II stopnia. Widoczne na wysokości nadgarstka 2 rany sączące. Zwiększony obryw w okolicy stawu nadgarstkowego. Po uciśnięciu ropna wydzielina. Ranę wypłukano r-r ringera lactate. Z rany usunięto wolny odmian kostny. Na zdjęciu RTG widoczne złamanie kości łokciowej w okolicy nasady dalszej w fazie zrostu. Widoczny jeszcze jeden wolny odłam kostny. Zarówno na kości łokciowej jak i ramiennej widoczny odczyn okostnej. Wysyłam zdjęcia RTG do oceny radiologicznej. Opis profilaktyki: Badanie krwi, Badanie przesiewowe krwi Badanie krwi Wizyta pierwsza Badanie RTG - pierwsza projekcja Konsultacja radiologiczna SYNERGAL INIEKCJA/ 100 ML INJ. 1,3 ml Melovem 100ml 1 ml KOŁNIERZ POOPERACYJNY 20 cm 1 sztuka Strona 1

2

3 18/01/ :11: Badanie Opis wywiadu: Nie kuleje, wydaje się według opiekunki zywsza. Widoczne w kale pasożyty. Na pościeli zostawia pasozyty przypominajace człony tasiemca. Wysłano pasozyty w celu identyfikacji do laboratorium. Opis badania: Na opatrunku sporo wydzieliny ropno-krwistej. Po uciśnięciu rany już tylko wydzieliny o zabarwieniu popłuczyn mięsnych. Bez zapachu. Płukanie rr ringera lactate, z zewnatrz przemywanie octeniseptem. Opatrunek Jutro kolejna wizyta. W poniedziałek wizyta dr Formińskiego na konsultację. Wizyta kolejna-ciąg dalszy leczenia SYNERGAL INIEKCJA/ 100 ML INJ. 1,3 ml Melovem 100ml 0,5 ml Aniclindan 75 tabletki 2 tabletka Dawkowanie: 2x 2 tabl Aniprazol 120tab. 4 tabletka

4 19/01/ :01: Profilaktyka Opis profilaktyki: Badanie kału, Profil parazytologiczny ELISA Badanie kału identyfikacja pasożyta

5 19/01/ :00: Badanie Opis wywiadu: Niestety po podaniu wczoraj klindamycyny wymioty i luźny stolec. Brak apetytu. Opis badania: śluzówki rózowe, wilogtne, brzuch niebolesny zmiana z klindamycyny na linco ze względu na odczyn odokostnowy na kości ramiennej gdzie nie było złamania czekamy na opis radiologa Wizyta kolejna-ciąg dalszy leczenia SYNERGAL INIEKCJA/ 100 ML INJ. 1,3 ml Melovem 100ml 0,5 ml ZOFRAN INJ. 8MG/4ML * 5 1 ampułka Linco-Spectin 4,5 ml Bioprotect kaps. 10 sztuka Inj. Sol. Ringeri Lactate 1000ml 50 ml Zalecenia: bioprotekt 2x dziennie po 1 kasp dieta

6 20/01/ :30: Badanie Opis wywiadu: Trochę się sączy z rany, ale dzisiaj podczas płukania ewakuacja kolejnego fragmentu kostnego widocznego na zdjęciu RTG. Nie wymiotowała już, ma apetyt. Płukanie rany rr ringera laktate Wizyta kolejna-ciąg dalszy leczenia Linco-Spectin 4,2 ml SYNERGAL INIEKCJA/ 100 ML INJ. 1,5 ml Melovem 100ml 0,5 ml Inj. Sol. Ringeri Lactate 1000ml 40 ml

7 22/01/ :42: - Wizyta kolejna-ciąg dalszy leczenia Clavubactin 250/62.5 tabl. 18 tabletka Easotic 10ml zawiesina 1 opakowanie

8 Lekarz prowadzący : Lekarz wet.dr Karolina Biernat 29/01/ :25: Badanie Opis wywiadu: W badaniu stomatologicznym stwierdzono pęknięcie podniebienia miękkiego w części siekaczowej, przetoka do jamy nosowej. Zachowana prawidłowa relacja zgryzowa zębów policzkowych i kłów. Powikłane złamanie kła prawej szczęki, brak zmian okołowierzchołkowych widocznych radiologicznie. Wieloodłamowe złamanie szczęki w okolicy kła. Ruchomość kła szczęki lewej, w badaniu radiologicznym zwichnięcie kła. Powikłane złamanie siekaczy żuchwy 301 i 401 Brak zębów siecznych C 2-C3 szczęki obustronnie. Całkowite oddzielenie części siekaczowej k. szczęki od struktur trzewioczaszki. Zęby sieczne 101 i 201 zwichnięte. Planowany zabieg wieloetapowy. W pierwszym etapie zamknięcie przetoki w jamie ustnej, stabilizacja kła szczęki lewej (204) w celu umożliwienia zrostu k. szczęki. Ekstrakcja złamanego kła szczęki prawej. Ekstrakcja złamanych zębów siecznych. W trakcie wybudzania napad drgawkowy, opisthotonus, spastyczność k. piersiowych. Podano 5 mg midanium i propofol. Uspokojenie pacjentki, ale wciąż obecne napadowe drgania i skurcze całego ciała z obecnym szczękościskiem. Podano 0,5mg/kg relanium i.v. oraz 500 ml inj. Ringerii i.v. Po godzinie pacjentka odzyskała świadomość i po 3 h od wybudzenia została wydana do domu w stanie bardzo dobrym. Wydano do domu wlewki dodbytnicze relanium. Badanie RTG - pierwsza projekcja Badanie RTG-kolejna projekcja 5 Dexdomitor 0,5mg/ml 0,5 ml Relsed 10mg/2,5 ml wlewki doodbytnicze 3 szt. Relanium amp 5mg/1ml 1 sztuka Inj. Solutio Ringeri 500ML 1 sztuka Propofol-Lipuro 10mg/1ml 20 ml Zarejestrował : Lekarz wet.dr Katarzyna Kowalczuk Strona 1

9