Hubert Huras Klinika Położnictwa i Perinatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum
|
|
- Iwona Marszałek
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Hubert Huras Klinika Położnictwa i Perinatologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum
2 W krajach rozwijających się problem hipotrofii dotyka 3-10% noworodków. Dla 36 letniej nieródki ryzyko IUGR jest większe niż ryzyko wady chromosomalnej płodu. Około 10 % umieralności okołoporodowej jest konsekwencją IUGR. Ryzyko śmierci okołoporodowej Populacja ogólna 0,75% Masa urodzeniowa < 10. percentyla 1,5% Masa urodzeniowa < 5. percentyla 2,5%
3 Jak rozpoznawać? Jak monitorować? Jak leczyć? Kiedy i jak zakończyć ciąże?
4 Hipotrofia płodu Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania (IUGR- intrauterine growth restriction) Płód zbyt mały do wieku ciążowego (SGA- small to gestational age) Mała masa urodzeniowa (LBW- low birth weight) Płodowe ograniczenie wzrastania (FGR- fetal growth restriction)
5 2013: (IUGR) jednostka chorobowa odnosząca się do płodu, którego szacowana na podstawie badania ultrasonograficznego masa (ang. estimated fetal weight, EFW) znajduje się poniżej 10. percentyla dla danego wieku ciążowego w połączeniu z cechami kompensacji, rezerwując pojęcie SGA dla noworodków, których masa urodzeniowa znajduje się poniżej 10. percentyla w odniesieniu do wieku ciążowego w momencie narodzin.
6 2013: SGA płód, którego szacowana masa mieści się poniżej 10. percentyla dla wieku ciążowego, a samo rozpoznanie nie implikuje patologicznego podłoża tego stanu. Rozpoznanie SGA upoważnia do poszerzenia diagnostyki i rozpoznania IUGR w przypadku stwierdzenia patologicznych przyczyn tego zjawiska.
7 2013: SGA - noworodek, którego waga nie przekroczyła 10. percentyla dla danego wieku ciążowego, lub do płodu, którego szacowana masa ciała lub obwód brzucha (ang. abdominal circumference, AC) znajduje się poniżej 10. percentyla. Rozpoznanie FGR odnosi się do tych płodów z grupy SGA, które prezentują cechy kompensacji (jak nieprawidłowe przepływy Dopplerowskie lub zmniejszoną ilość płynu owodniowego).
8 MAŁY PŁÓD SGA Najpowszechniej stosowana definicja określa noworodka (płód), którego masa znajduje się <10. percentyla w stosunku do wieku ciążowego (po wyeliminowaniu wad wrodzonych, wad genetycznych i infekcji). Brak zwiększonego ryzyka zgonu wewnątrzmacicznego i powikłań neonatologicznych. Brak zmian hemodynamicznych. IUGR (FGR) Stan patologiczny wymagający odrębnego protokołu postępowania. Zwiększone ryzyko zgonu wewnątrzmacicznego i powikłań neonatologicznych. Redystrybucja przepływów naczyniowych w odpowiedzi na hipoksję, niewydolność łożyska. Elektywne lub nagłe rozwiązywanie ciąży. Elektywne zakończenie ciąży przed osiągnięciem dojrzałości niekorzystne.
9 Określenie czynników ryzyka (główne OR 2, drugorzędowe OR<2) min. 1 główny czynnik ryzyka Główne czynniki ryzyka wiek matki > 40. lat niska masa ciała matki matka urodzona jako SGA palenie 11 papierosów dziennie przyjmowanie kokainy codzienne intensywne ćwiczenia fizyczne uprzednio urodzone dziecko z SGA uprzedni zgon wewnątrzmaciczny przewlekłe nadciśnienie tętnicze ciężkie nadciśnienie ciążowe stan przedrzucawkowy cukrzyca powikłana zmianami naczyniowymi upośledzenie czynności nerek zespół antyfosfolipidowy obfite krwawienie przypominające miesiączkę jelito hiperechogeniczne u płodu stężenie PAPP-A <0,4 MoM min. 3 drugorzędowe czynniki ryzyka Drugorzędowe czynniki ryzyka wiek matki lat nierództwo BMI < 20 i > 25 palenie 1-10 papierosów dziennie małe spożycie owoców przed ciążą ojciec dziecka urodzony jako SGA stan przedrzucawkowy w wywiadzie odstęp między ciążami < 6 mc odstęp między ciążami > 30 mc
10 min. 1 główny czynnik ryzyka min. 3 drugorzędowe czynniki ryzyka seryjne pomiary płodu ocena UA Doppler od tc ocena UtA Doppler od tc UtA PI > 95. percentyla wynik prawidłowy rutynowa kontrola
11 Różnicowanie SGA/IUGR zaproponowane przez Figueras i Gratacos: IUGR gdy EFW< 10. percentyla + jeden z : CPR < 1 (współczynnik mózgowo-łożyskowy, iloraz MCA PI i UA PI ) UtA PI > 95. percentyla (czynnik predykcyjny na wczesnych etapach ciąży, przed wystąpieniem nieprawidłowego PI UA) EFW < 3. percentyla Figueras and Gratacos. Update on the Diagnosis and Classification of Fetal Growth Restriction and Proposal of a Stage-Based Management Protocol. Fetal Diag Ther
12 Udział IUGR definiowanego jako UA PI > 95. percentyla w populacji małych płodów. Udział IUGR definiowanego jako kombinacja CPR < 5. percentyla UtA PI > 95. percentyla EFW < 3. percentyla w populacji małych płodów. Figueras and Gratacos. Update on the Diagnosis and Classification of Fetal Growth Restriction and Proposal of a Stage-Based Management Protocol. Fetal Diag Ther
13 IUGR WCZESNY (< tc) PÓŹNY (> tc) Wczesny i późny IUGR różnią się : etiologią, strategią działania, rokowaniem. Nie wyróżniamy asymetrycznych i symetrycznych zaburzeń wzrastania.
14 Kryteria Wczesny IUGR Późny IUGR Początek (<32-34 tc, II trymestr) (>32-34 tc, III trymestr) Częstość 1-2% ciąż, 20-30% FGR 3-5% ciąż, % FGR Niewydolność łożyska: ciężka łagodna Przepływ w UA: nieprawidłowy zazwyczaj prawidłowy (korzystamy z CPR) Związek z preeklampsją 75% 10% Hipoksja Rokowanie w okresie ciąży ++; adaptacja systemowa niedojrzały płód = wyższa tolerancja na hipoksję wysoka śmiertelność przed osiągnięciem dojrzałości +/-; centralizacja krążenia dojrzały płód = niska tolerancja na hipoksję rokowanie lepsze niż we wczesnym IUGR, ale wysokie ryzyko zgonu w terminie porodu, zaburzeń rytmu w okresie okołoporodowym i kwasicy Problem: postępowanie diagnoza Cechy wspólne Zwiększone ryzyko późniejszych zaburzeń neurologicznych, kardiologicznych i metabolicznych.
15 Jak rozpoznawać? Jak monitorować? Jak leczyć? Kiedy i jak zakończyć ciąże?
16 Określenie wieku ciążowego o (w I trymestrze pomiar CRL, w II trymestrze pomiar TCD) Oszacowanie EFW (ang. estimeted fetal weight) o (seryjne 2-3x pomiary BPD, HC, AC, FL w odstępie około 2-3 tygodni) Przepływ w tętnicy pępowinowej (UA) Przepływ w tętnicy środkowej mózgu (MCA) Współczynnik mózgowo- łożyskowy (CPR) Przepływ w przewodzie żylnym (DV) Kardiotokografia (KTG) Profil biofizyczny Indeks płynu owodniowego (AFI, MVP)
17 Nieprawidłowości widoczne przy 30-50% niewydolności łożyska. (wzrost PI, AEDV (ang. absent end diastolic velocity, REDV (ang. reversed end diastolic velocity) Czynnik diagnostyczny: UA PI rozpoznawanie wczesnego IUGR W połączeniu z MCA PI (CPR) rozpoznawanie późnego IUGR (cechy centralizacji) 2010 Alfirevic, oznaczanie UA wśród płodów SGA przyczynia się do 29% redukcji ilości zgonów wewnątrzmacicznych. Czynnik prognostyczny: REDV poprzedzają na 7 dni zgon wewnątrzmaciczny. > 30. tc ryzyko zgonu z powodu REDV większe niż z powodu niedojrzałości płodu zakończenie ciąży wydaje się być uzasadnione. Afirevic et al. Fetal and umbilical Doppler in high risk pregnancies. Cochrane Database. 2010
18 Znajduje zastosowanie w diagnostyce i monitorowaniu późnego IUGR. Wskaźnik centralizacji krążenia. Czynnik diagnostyczny: W połączeniu z UA PI (CPR) rozpoznawanie późnego IUGR. Nieprawidłowy: PI < 5. percentyla Czynnik prognostyczny > 32. tc MCA PI < 5. percentyla o 6x zwiększa ryzyko nagłego cięcia cesarskiego z powodu zagrażającej zamartwicy, o zwiększa ryzyko powikłań neurobehawioralnych w 2. roku życia. W przypadku ciąży niedonoszonej Doppler MCA ma niewielką wartość diagnostyczną i nie powinien stanowić samodzielnego kryterium diagnostycznego. Cruz-Martinez et al. Fetal brain Doppler to predict cesarean delivery for non-reassuring fetal status in term small-for-gestational-age fetuses. Obstet. Gynecol
19 Cruz-Martinez et al. Longitudinal brain perfusion changes in near-term SGA fetuses as mesured by spectral Doopler indices. Am. J Obstet Gynecol CPR= MCA PI / UA PI Czynnik diagnostyczny: Czulszy czynnik rokowniczy niż oznaczanie wartości UA PI i MCA PI osobno CPR < 1 gdy UA PI i MCA PI wykazują niewielkie zaburzenia pozostające nadal w graniach normy Nieprawidłowy: CPR < 1 Nieprawidłowości w UA pojawiają się gdy niewydolności łożyska podlega 30-50%. Płód niedojrzały ma zdolność adaptacji do takich warunków, obserwujemy zmiany w UA- możemy zdiagnozować wczesny IUGR. Płód dojrzały nie zaadoptuje się do takiej niewydolności i obumrze nim pojawią się poważne zmiany w UA diagnostyka późnego IUGR trudna w oparciu tylko o pomiar UA PI W późnym IUGR CPR<1 w 20-25% przypadków: o zwiększa ryzyko indukcji porodu, o zwiększa ryzyko powikłań neurobehawioralnych w 18. mc życia.
20 Najsilniejszy pojedynczy parametr prognostyczny w przewidywaniu nagłego zgonu płodu z wczesnym IUGR. Wykładnik ostrej odpowiedzi płodu na kwasicę TRUFFLE W przypadku AEDV/ REDV uzasadnione zakończenie ciąży na każdym etapie jej trwania po zakończeniu terapii sterydowej Morris et al. Review 18 badań, 2267 płodów AEDV i REDV w % a DV PI > 95. percentyla w 40-70% przypadków korelują ze zgonem płodu w zależności od czasu trwania ciąży. AEDV/ REDV w 50% zwiastują zmiany w STV < 3ms. AEDV/ REDV poprzedzają na 48-72h nieprawidłowości w profilu biofizycznym. Morris et al. Systematic review and metaanalysis of the test accurancy of ductus venosus Doppler to predict compromise of fetal/neonatal wellbeing in high-risk pregnancieswith placental insufficiency. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010.
21 cktg to silny (porównywalny z DV) parametr prognostyczny w przewidywaniu nagłego zgonu płodu z późnym IUGR. Czynnik prognostyczny- cktg Zmiany w STV < 3ms ostrą odpowiedzią na kwasicę. Konwencjonalna KTG - duży (50%) odsetek wyników fałszywie dodatnich. W licznych metaanalizach nie potwierdzono korzystnego efektu wykonywania konwencjonalnego zapisu KTG w zmniejszeniu śmiertelności płodów w IUGR (mała obiektywność, trudności w ocenie niskich ciąż). Jednakże oscylacja milcząca jest wskazaniem do zakończenia ciąży. Patisson N. Cardiotocography for antepartum fetal assesment. Cochrane Database 2000.
22 1999 Chauhan et al. Metaanaliza; 18 badań z randomizacją Indeks płynu owodniowego (ang. amniotic fliud index, AFI ) <5 cm : koreluje z nieprawidłowym wynikiem oceny noworodka w skali Apgar w 5. minucie po urodzeniu, nie wykazuje czułości oraz swoistości w przypadku zaburzeń o gwałtownym przebiegu Cosmi et al. Review Na 7 dni przed pogorszeniem się stanu zdrowia płodu zmniejszona wartość AFI pojawia się jedynie w 20-30% przypadków. Monitorowanie poziomu płynu owodniowego w ciąży powikłanej IUGR spełnia rolę pomocniczą. 1. Chauhan et al. Perinatal outcome and amniotic fluid indeks in the artepartum and intrapartum periods: a meta analysis. AM. J Obstet Gynecol Cosmi eta la. Doppler, CTG and biophysical profile changes in growth restricted fetuses. Obstet Gynecol
23 Profil biofizyczny płodu (test Manninga, ang. biophysical profile, BPP) to zestaw nieinwazyjnych badań płodu określających jego stan na podstawie pięciu parametrów: czynności serca płodu (ang. fetus heart rate, FHR) napięcia mięśniowego ilości ruchów ilości ruchów oddechowych ilości płynu owodniowego Alfirevic et al. Metaanaliza, ciąże wysokiego ryzyka o Nie wykazano korzyści z przeprowadzenia BPP w ciążach wysokiego ryzyka. Ocena profilu biofizycznego płodu, badanie KTG oraz badania poziomu płynu owodniowego nie powinny stanowić samodzielnych sposobów monitorowania ciąży z IUGR. Alfirevic et al. Biophysical profile in the treatment of intrauterine growth-restricted fetuses who weight <1000g. Am J Obstet Gynecol 2008.
24 Progresja zmian i narzędzia diagnostyczne we wczesnym IUGR. Figueras and Gratacos. Update on the Diagnosis and Classification of Fetal Growth Restriction and Proposal of a Stage-Based Management Protocol. Fetal Diag Ther
25 Progresja zmian i narzędzia diagnostyczne w późnym IUGR. Figueras and Gratacos. Update on the Diagnosis and Classification of Fetal Growth Restriction and Proposal of a Stage-Based Management Protocol. Fetal Diag Ther
26 Jak rozpoznawać? Jak monitorować? Jak leczyć? Kiedy i jak zakończyć ciąże?
27 Brak skutecznych metod leczenia. Postępowanie po rozpoznaniu IUGR opiera się na monitorowaniu oraz zakończeniu ciąży gdy ryzyko związane z niedojrzałością płodu jest mniejsze niż ryzyko jego wewnątrzmacicznego zgonu. Statyny? Łożyskowy czynnik wzrostu? Heparyny drobnocząsteczkowe? Pentoksyfilina? Prewencja? Antykoagulanty płytkowe włączone < 16. tc w przypadkach IUGR związanych z nadciśnieniem. W przypadku palących papierosy ciężarnych zaprzestanie palenia.
28 Jak rozpoznawać? Jak monitorować? Jak leczyć? Kiedy i jak zakończyć ciąże?
29 2012. Boers Disproportionate Intrauterine Growth Intervention Trial At Term (DIGITAT) ² RCT; 651 płodów w tc z podejrzeniem SGA indukcja porodu < 37. tc vs postępowanie wyczekujące Brak różnic w wynikach neonatologicznych. Brak różnic w ocenie rozwoju dzieci w 2. roku życia. Zakończenie ciąży w przypadku płodu z SGA bez współistniejących patologii powinno być proponowane po ukończeniu 37. tc. 1. Boers K et al. Neonatal morbidity after induction vs expectant monitoring in IUGR at term: a subanalysis of DIGITAT RCT. Am J Obstet Gynecol :344e1-7.
30 2008r. Jacobsson et al. Trial, 344 dzieci w wieku 4 lat z porażeniem mózgowym (Cerecral Palsy CP); badano wagę i wiek ciążowy w momencie narodzin o o wiek ciążowy w momencie narodzin 26% - poród < 34 tc 8% - poród tc 66 % - poród > 37. tc (największy odsetek dzieci z CP urodzony w terminie) ryzyko (OR) CP w zależności od wieku ciążowego i wagi < 5. percentyla (IUGR) < 34. tc 0,8 (PU 0,4-1,4) tc 1,1 (PU 04,-3,4) > 37. tc 5,2 (2,7-10,1) p<0,05 IUGR w terminie porodu zwiększa ryzyko porażenia mózgowego. Jacobsson et al. Cerebral palsy and restricted growth status at birth: population-based case-control study. BJOG 2008.
31 St. IUGR I II III IV Patologia Kryteria (min. 1) Monitorowanie Łagodna niewydolność łożyska Ciężka niewydolność łożyska Niskie ryzyko kwasicy płodowej Wysokie ryzyko kwasicy płodowej EFW < 3. percentyla CPR< 1 UA PI > 95. percentyla MCA PI < 5. percentyla (>32tc) UtA PI > 95. percentyla 1x / tydzień Czas i sposób porodu 37 tc PSN UA AEDV 2x / tydzień 34 tc CC UA REDV DV PI > 95. percentyla DV REDV cktg < 3 ms ASP - deceleracje Codziennie co 12 h (na czas sterydoterapii) 30 tc CC 26 tc CC Figueras and Gratacos. Update on the Diagnosis and Classification of Fetal Growth Restriction and Proposal of a Stage-Based Management Protocol. Fetal Diag Ther
32 Rekomendacje 1.Indukcja porodu przy rozpoznaniu IUGR przed 34 tygodniem nie jest zalecana ze względu wysokie ryzyko powikłań związanych z wcześniactwem. W przypadkach stwierdzenia zagrażającej zamartwicy wewnątrzmacicznej hipotroficznego płodu przed 34 tyg zalecane jest ukończenie ciąży drogą cięcia cesarskiego. 2.Indukcja porodu przy rozpoznaniu IUGR pomiędzy 34 a 36 tygodniem nie jest zalecana ze względu ryzyko powikłań związanych z późnym wcześniactwem. W przypadkach stwierdzenia zagrażającej zamartwicy wewnątrzmacicznej hipotroficznego płodu przed 37 tyg zalecane jest ukończenie ciąży drogą cięcia cesarskiego. 3.Indukcja porodu przy podejrzeniu IUGR jest zalecana po 37 tyg ze względu na zwiększone ryzyko obumarcia wewnątrzmacicznego płodu.
33
IUGR. prof. dr hab. n. med. Krzysztof Sodowski
IUGR prof. dr hab. n. med. Krzysztof Sodowski definicja postacie znaczenie diagnostyka monitoring decyzje porodowe mały płód - SGA prawidłowy - brak cech wad, chorób genetycznych, infekcji nieprawidłowy
Bardziej szczegółowoMetody monitorowania stanu płodu. I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii WUM
Metody monitorowania stanu płodu I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii WUM MONITOROWANIE DOBROSTANU PŁODU Rozpoznawanie stanów zagrożenia płodu, objawów ostrego lub przewlekłego niedotlenienia
Bardziej szczegółowoMetody monitorowania stanu płodu. I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii WUM
Metody monitorowania stanu płodu I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii WUM MONITOROWANIE DOBROSTANU PŁODU Rozpoznawanie stanów zagrożenia płodu, objawów ostrego lub przewlekłego niedotlenienia
Bardziej szczegółowoWewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu schemat diagnostyczny i postępowanie
PRACA POGLĄDOWA Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2016 tom 1, nr 3, strony 107 114 Copyright 2016 Via Medica ISSN 2451 0122 Wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu schemat diagnostyczny i postępowanie
Bardziej szczegółowoUltrasonografia diagnostyczna i interwencyjna
Ultrasonografia diagnostyczna i interwencyjna Click to edit Master subtitle style dr hab n. med. Piotr Węgrzyn dr n. med. Robert Bartkowiak lek. Robert Brawura-Biskupski-Samaha I Katedra i Klinika Położnictwa
Bardziej szczegółowodr hab n. med. Piotr Węgrzyn dr n. med. Robert Bartkowiak lek. Robert Brawura-Biskupski-Samaha I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii
dr hab n. med. Piotr Węgrzyn dr n. med. Robert Bartkowiak lek. Robert Brawura-Biskupski-Samaha I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii najbardziej popularna metoda wizualizacji duża dostępność względnie
Bardziej szczegółowoWewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu (IUGR)
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 7, zeszyt 2, 112-116, 2014 SYTUACJA KLINICZNA #18 Wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu (IUGR) Pacjentka l. 36 przyjęta została do szpitala w 32.
Bardziej szczegółowoUltrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim
Lek. med. Izabela Wnuczek-Mazurek Ultrasonograficzna ocena wzrastania płodów w I i II trymestrze ciąży w populacyjnym programie badań prenatalnych wad wrodzonych w regionie lubelskim Promotor: Dr hab.
Bardziej szczegółowoW Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska.
W Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska. Dzięki wczesnej diagnostyce możemy wykryć 94% takich przypadków i podjąć leczenie, zapobiegając
Bardziej szczegółowoTOMASZ FUCHS, MICHAŁ POMORSKI, ARTUR WIATROWSKI, MARIUSZ ZIMMER
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 1, 22-26, 2011 Ocena stanu płodu w przypadkach wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu (IUGR) oraz nadciśnienia indukowanego ciążą (PIH),
Bardziej szczegółowoStandardy opieki okołoporodowej w przypadkach występowania określonych powikłań
praca POGLĄDOWA Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2016 tom 1, nr 1, strony 1 9 Copyright 2016 Via Medica ISSN 2451 0122 Standardy opieki okołoporodowej w przypadkach występowania określonych powikłań
Bardziej szczegółowoRaport Euro-Peristat Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka
Raport Euro-Peristat 2015 Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka 13.02.2019 https://www.europeristat.com/ Celem działania projektu Euro-Peristat jest stworzenie uzasadnionych naukowo i wiarygodnych
Bardziej szczegółowoINSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Ocena ryzyka nieprawidłowego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie Wczesne wspomaganie rozwoju dziecka i pomoc rodzinie doświadczenia i rekomendacje Warszawa, 10 12 grudnia 2007 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowoMarkery biochemiczne w diagnostyce prenatalnej
Diagnostyka prenatalna Spała 09.11.2012 Markery biochemiczne w diagnostyce prenatalnej - test podwójny - nowe markery biochemiczne dr hab. n. med. Dariusz Borowski Warszawski Uniwersytet Medyczny rekomendacja
Bardziej szczegółowoWspółczesne metody monitorowania dobrostanu płodu w ciąży powikłanej wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu (IUGR)
Ginekol Pol. 2016, 87, 135-142 DOI: 10.17772/gp/61179 Współczesne metody monitorowania dobrostanu płodu w ciąży powikłanej wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu (IUGR) Modern methods of monitoring fetuses
Bardziej szczegółowoRetrograde diastolic blood flow in the aortic isthmus is not a simple marker of abnormal fetal outcome in pregnancy complicated by IUGR a pilot study
Retrograde diastolic blood flow in the aortic isthmus is not a simple marker of abnormal fetal outcome in pregnancy complicated by IUGR a pilot study Obecność wstecznego przepływu rozkurczowego w cieśni
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 5 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program badań prenatalnych
Program badań prenatalnych 1 I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU BADAŃ PRENATALNYCH, zwanego dalej Programem. 1. Opis problemu zdrowotnego W ostatnich latach wzrasta systematycznie średni wiek
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 6
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 6 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 23-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoMetody intensywnego nadzoru w ciąży i porodzie
Metody intensywnego nadzoru w ciąży i porodzie Jacek Sieńko II Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Nadzór położniczy Nad płodem Samoocena aktywności ruchowej
Bardziej szczegółowoPrzemysław Oszukowski Spała, Kurs USG, 10 listopada 2012.
Przemysław Oszukowski Spała, Kurs USG, 10 listopada 2012. odsetek zjawiska w różnych populacjach może sięgać 8%. zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu jest przyczyną zgonów wewnątrzmacicznych
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowopoło nictwo Kornacki Jakub 1, Kornacka Alicja 2, Rajewski Marcin 1, Goździewicz Tomasz 1, Skrzypczak Jana 1, Szczapa Jerzy 2
Ginekol Pol. 2009, 80, 839-844 P R A C E O R Y G I N A L N E poło nictwo Czy nieprawidłowe wyniki badania dopplerowskiego u płodów z wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania zwiększają częstość powikłań
Bardziej szczegółowoNoworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania.
Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania. M. Kęsiak, A. Stolarczyk, T. Talar, B. Cyranowicz, E. Gulczyńska Klinika Neonatologii ICZMP, kierownik kliniki
Bardziej szczegółowoWmedycynie dorosłych badanie fizykalne pacjenta ma
169 5 Przedporodowa ocena płodu za pomocą ultrasonografii: profil biofizyczny płodu Martin R. Chavez, Yinka Oyelese i Anthony M. Vintzileos Technika przeprowadzania oceny profilu biofizycznego Profil biofizyczny:
Bardziej szczegółowoKalendarz badań USG w ciąży. Po co robić i jak dobrze zinterpretować wynik?
Kalendarz badań USG w ciąży. Po co robić i jak dobrze zinterpretować wynik? Zrobiłaś test ciążowy i jest pozytywny? Kiedy powinnaś wybrać się do lekarza i zrobić pierwsze USG? Jeszcze 60 lat temu niewyobrażalne
Bardziej szczegółowou Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych
1 TROMBOFILIA 2 Trombofilia = nadkrzepliwość u Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi 3 4 5
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka nieprawidłowego neurologicznego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od drogi porodu
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 2, 98-102, 2008 Ocena ryzyka nieprawidłowego neurologicznego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od drogi porodu TOMASZ MACIEJEWSKI
Bardziej szczegółowoKlinika Położnictwa i Ginekologii. Poznań, wrzesień 2013 r.
Instytutu Matki i Dziecka Klinika Położnictwa i Ginekologii Rozwój opieki perinatalnej na przełomie XX i XXI wieku Tomasz Maciejewski, Michał Troszyński, Sławomir Janus Poznań, wrzesień 2013 r. Zgony matek
Bardziej szczegółowoINSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Leczenie pod znakiem zapytania, czyli kontrowersje w intensywnej terapii noworodka, Pałac Sulisław; 15-1616 maja 2015 Wrodzone wytrzewienie od prenatalnej diagnozy do decyzji terapeutycznych Magdalena
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu położnictwa
Pytania z zakresu położnictwa - 2017 1. Proszę omówić zapotrzebowanie na składniki mineralne i witaminowe u kobiet ciężarnych i karmiących piersią ze szczególnym uwzględnieniem znaczenia profilaktyki jodowej.
Bardziej szczegółowoZaburzenia wzrastania wewnątrzmacicznego. Justyna Tołłoczko Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM
Zaburzenia wzrastania wewnątrzmacicznego Justyna Tołłoczko Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM Hipotrofia < 10. centyla Eutrofia 10-90 centyl Hipertrofia > 90. centyla IUGR Intrauterine
Bardziej szczegółowoUniversitäts-Frauenklinik Essen
Universitäts-Frauenklinik Essen Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży Co to jest z badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży? W badaniu przesiewowym w pierwszym trymestrze ciąży okreslane
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i leczenie ciąży ektopowej. Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych
Diagnostyka i leczenie ciąży ektopowej Klinika Położnictwa i Chorób Kobiecych Co to jest ciąża ektopowa? Ciąża ektopowa- lokalizacja Ciąża ektopowa - lokalizacja Najczęstsza lokalizacja bańka jajowodu
Bardziej szczegółowoKOBIETY CIĘŻARNE ZE SCHORZENIAMI UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO,
KOBIETY CIĘŻARNE ZE SCHORZENIAMI UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO, Z UWZGLĘDNIENIEM STANDARDÓW KARDIOLOGICZNYCH Krzysztof Rytlewski Klinika Położnictwa i Perinatologii Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum
Bardziej szczegółowoUniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Wydział Nauk o Zdrowiu. Małgorzata Radoń-Pokracka
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Wydział Nauk o Zdrowiu Małgorzata Radoń-Pokracka Związek występowania markerów stresu oksydacyjnego i sposobu zakończenia ciąży powikłanej wewnątrzmacicznym ograniczeniem
Bardziej szczegółowo8. STRESZCZENIE Celem niniejszej pracy jest:
8. STRESZCZENIE Zadaniem lekarza pracującego w oddziale neonatologicznym jest dbanie, aby przebieg adaptacji noworodka do życia zewnątrzmacicznego był prawidłowy, została nawiązana więź między matką a
Bardziej szczegółowoIndukcja porodu. Część 1. Kontrowersje i korzyści wynikające ze wskazań do indukcji porodu
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 5, zeszyt 4, 185-189, 2012 PRACA PRZEGL DOWA Indukcja porodu. Część 1. Kontrowersje i korzyści wynikające ze wskazań do indukcji porodu MARTA KOSTRZEWA, JAROSŁAW
Bardziej szczegółowoStabilizacja dziecka z PPROM. Janusz Świetliński
Stabilizacja dziecka z PPROM Janusz Świetliński Uproszczona klasyfikacja Klasyfikacja Charakterystyka ROM Odejście wód płodowych PROM Przedłużony PROM Odejście wód płodowych wcześniej niż na godzinę przed
Bardziej szczegółowo2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16
INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO 1. Definicja... 13 2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 3. Obraz kliniczny... 17 3.1. Rozpoznanie... 17 3.2. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoPalenie papierosów FAKTY
Palenie papierosów FAKTY Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) palenie jest największym pojedynczym śmiertelnym zagrożeniem dla zdrowia. Tytoń odpowiada za ponad 500 000 zgonów w UE. WHO szacuje,
Bardziej szczegółowoZachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu
Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu prof. dr hab. Marcin Wojnar mgr Marek Fudała, Krzysztof Brzózka Katedra i Klinika Psychiatryczna, Warszawski Uniwersytet Medyczny Państwowa Agencja Rozwiązywania
Bardziej szczegółowoEBM w farmakoterapii
EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna
Bardziej szczegółowoZDROWIE DZIECI PO LECZENIU NIEPŁODNOŚCI
ZDROWIE DZIECI PO LECZENIU NIEPŁODNOŚCI Rafał Kurzawa rafal.kurzawa@gmail.com Pomorski Uniwersytet Medyczny Sekcja Płodności i Niepłodności PTG Ośrodek Studiów nad Płodnością Człowieka IVF ma 35 lat
Bardziej szczegółowoVIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej. Stare problemy nowe możliwości kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje
VIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej Stare problemy nowe możliwości 12-13 kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje PROGRAM 12 kwietnia 2019 r. (piątek) 8:30-11:00 Sesja I : Poród
Bardziej szczegółowoPołożnictwo i ginekologia
CRASH COURSE Redaktor serii Daniel Horton-Szar Położnictwo i ginekologia Nick Panay, Ruma Dutta, Audrey Ryan, J. A. Mark Broadbent Wydanie pierwsze polskie pod redakcją Jerzego Florjańskiego Wydawnictwo
Bardziej szczegółowoZnaczenie wczesnego wykrywania cukrzycy oraz właściwej kontroli jej przebiegu. Krzysztof Strojek Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze
Znaczenie wczesnego wykrywania cukrzycy oraz właściwej kontroli jej przebiegu Krzysztof Strojek Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Czynniki ryzyka rozwoju i powikłania cukrzycy Nadwaga i otyłość Retinopatia
Bardziej szczegółowoComparison of Doppler flow in selected maternal and fetal vessels in pregnancies with fetal intrauterine growth restriction
Porównanie przepływów mierzonych metodà Dopplera w wybranych naczyniach matczynych i płodowych u ci arnych z opóênieniem wzrostu wewnàtrzmacicznego płodu Comparison of Doppler flow in selected maternal
Bardziej szczegółowoOcena zależności między przepływami w naczyniach u matki i płodu w badaniu metodą Dopplera a ryzykiem złego stanu urodzeniowego noworodka
Ginekol Pol. 2010, 81, 99-104 P R A C E O R Y G I N A L N E Ocena zależności między przepływami w naczyniach u matki i płodu w badaniu metodą Dopplera a ryzykiem złego stanu urodzeniowego noworodka Evaluation
Bardziej szczegółowo3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej
3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej Joanna Dangel Badania ultrasonograficzne i echokardiograficzne W 1998 roku pojawiły się pierwsze doniesienia wskazujące na to, że prenatalne
Bardziej szczegółowoProblemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
Bardziej szczegółowoMakrosomia płodu jako problem kliniczny rozpoznawanie i postępowanie
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 3, zeszyt 2, 117-123, 2010 Makrosomia płodu jako problem kliniczny rozpoznawanie i postępowanie JULIA ZARĘBA-SZCZUDLIK, EWA ROMEJKO, SAADA AHMED Streszczenie
Bardziej szczegółowoObecność czynników ryzyka wystąpienia hipotrofii wewnątrzmacicznej a zastosowanie kwasu acetylosalicylowego
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 3, 222-226, 2008 Obecność czynników ryzyka wystąpienia hipotrofii wewnątrzmacicznej a zastosowanie kwasu acetylosalicylowego AGATA KAROWICZ-BILIŃSKA
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności leczenia kwasem ursodeoksycholowym pacjentek z wewnątrzwątrobową cholestazą ciężarnych
prace oryginalne Karolina JAKUBIEC-WIŚNIEWSKA Rafał WITKOWSKI Tomasz PISKORZ Anna WÓJTOWICZ Hubert HURAS Ocena skuteczności leczenia kwasem ursodeoksycholowym pacjentek z wewnątrzwątrobową cholestazą ciężarnych
Bardziej szczegółowoGDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY. Wartość metod oceny dobrostanu płodu w ciąży po wyznaczonym terminie porodu. Lek. Anna Partyka
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Wartość metod oceny dobrostanu płodu w ciąży po wyznaczonym terminie porodu Lek. Anna Partyka Praca na stopień doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n. med. Krzysztof
Bardziej szczegółowoPodsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 2016/2017
Profilaktyka zakażeń RSV w Polsce od 1.1.213 Profilaktyka zakażeń wirusem RS (ICD-1 P 7.2, P 27.1) Podsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 216/217 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowoBadanie ultrasonograficzne między 11 a 14 tc. ocena kształtu czaszki, sierpu mózgu, splotów naczyniówkowych komór bocznych ocena kręgosłupa
Ocena układu nerwowego u płodu w świetle Rekomendacji Sekcji USG PTG Wykonanie trzech przesiewowych badań ultrasonograficznych w ciąży: przed 10 tygodniem ciąży 11 14 tydzień ciąży 18 24 tydzień ciąży
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Bardziej szczegółowoPORONIENIA CIĄŻA OBUMARŁA ZESPÓŁ ANTYFOSFOLIPIDOWY KOAGULOPATIE. Katarzyna Luterek Natalia Mazanowska
PORONIENIA CIĄŻA OBUMARŁA ZESPÓŁ ANTYFOSFOLIPIDOWY KOAGULOPATIE Katarzyna Luterek Natalia Mazanowska Definicja Zakończenie ciąży (samoistne lub sztuczne) do 22 tygodnia jej trwania 22 Hbd + 1 dzień= poród
Bardziej szczegółowoCharakterystyka obrotu kostnego u kobiet w ciąży fizjologicznej i powikłanej porodem przedwczesnym streszczenie.
Anastasiya Zasimovich Charakterystyka obrotu kostnego u kobiet w ciąży fizjologicznej i powikłanej porodem przedwczesnym streszczenie. Ciąża jest to specyficzny, fizjologiczny stan organizmu kobiety. O
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 1 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program profilaktyki chorób układu krążenia
Program profilaktyki chorób układu krążenia 1 I. UZASADNIENIE CELOWOŚCI WDROŻENIA PROGRAMU PROFILAKTYKI CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA, zwanego dalej Programem. 1. Opis problemu zdrowotnego. Choroby układu krążenia
Bardziej szczegółowoCzynniki ryzyka niepowodzenia planowej indukcji porodu u ciężarnych po 41. tygodniu ciąży
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 3, 137-142, 2011 Czynniki ryzyka niepowodzenia planowej indukcji porodu u ciężarnych po 41. tygodniu ciąży MARTA KOSTRZEWA 1, WALDEMAR KRZESZOWSKI
Bardziej szczegółowoWyniki badań dopplerowskich u płodów matek z wczesną i późną postacią stanu przedrzucawkowego
Wyniki badań dopplerowskich u płodów matek z wczesną i późną postacią stanu przedrzucawkowego Results of Doppler examinations in fetuses of mothers with earlyand late-onset preeclampsia Klinika Rozrodczości,
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Katedra Ginekologii, Położnictwa i Onkologii Ginekologicznej Klinika Onkologii Ginekologicznej Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Ewa Nowak-Markwitz
Bardziej szczegółowoRZUĆ PALENIE RAZEM Z NAMI! Wdychasz, wydychasz, nic nie masz a zdychasz!
RZUĆ PALENIE RAZEM Z NAMI! Wdychasz, wydychasz, nic nie masz a zdychasz! Dlaczego palenie papierosów jest szkodliwe? Koncerny tytoniowe dodają do tytoniu wiele substancji konserwujących, aromatów o nie
Bardziej szczegółowoAPARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor)
APARAT DO MONITOROWANIA FUNKCJI MÓZGU W INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKÓW EEG DigiTrack Trend (Color Cerebral Function Monitor) W Polsce rodzi się około 24 000 wcześniaków z masą ciała poniżej 2500 g. W ciągu
Bardziej szczegółowoJarosław Kalinka1, Wojciech Hanke2 ROLA PALENIA TYTONIU JAKO CZYNNIKA RYZYKA H IPO TRO FII PŁODU I PORODU PRZEDWCZESNEGO
PRZEG. EPID., 1996, 50, 3 Jarosław Kalinka1, Wojciech Hanke2 ROLA PALENIA TYTONIU JAKO CZYNNIKA RYZYKA H IPO TRO FII PŁODU I PORODU PRZEDWCZESNEGO 1 Instytut Ginekologii i Położnictwa AM w Łodzi Dyrektor:
Bardziej szczegółowoBEZPIECZENSTWO USG. A-s L-ow A-s R-easonable A-chievable ALARA. minimalne ryzyko badania. minimum ekspozycji. minimalna intensywność ekspozycji
OPISZ ZDJĘCIA T BS IT CP CM NT MB T (Thalamus) wzgórze MB (Mid Brain) śródmózgowie BS (Brainstem) pień mózgu IT (Intracranial Translucency) przezierność wewnątrzczaszkowa CP (Chorionic Plexus) sploty naczyniówkowe
Bardziej szczegółowoZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ( )
ZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ (2015-08-03) PROFILAKTYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ADRESACI - Osoby zadeklarowane do lekarza POZ, w wieku 35, 40, 45,
Bardziej szczegółowoKtórzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Bardziej szczegółowoKardiotokografia. Czynniki wpływające na częstotliwość akcji serca płodu czynniki biochemiczne czynniki neurogenne czynniki hemodynamiczne
Kardiotokografia Kardiotokografia Stosowana jest do nadzoru płodu przed porodem i w czasie porodu Dzięki ciągłemu nadzorowi kardiotokograficznemu możliwe jest wczesne rozpoznanie niedotlenienia płodu i
Bardziej szczegółowoPROGRAM PRZYGOTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ PROGRAMOWY W SKŁADZIE 1 :
PROGRAM PRZYGOTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ PROGRAMOWY W SKŁADZIE 1 : 1. dr hab. n. o zdr. Grażyna Iwanowicz-Palus Przewodnicząca Zespołu; Samodzielna Pracownia Umiejętności Położniczych Wydział Nauk o Zdrowiu,
Bardziej szczegółowoJak prowadzić poród w 23. tygodniu ciąży
GRZEGORZ JAKIEL Jak prowadzić poród w 23. tygodniu ciąży I Klinika Położnictwa i Ginekologii Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Warszawie Peri- viable birth Poród na granicy przeżywalności AGENDA
Bardziej szczegółowoZastosowanie badania dopplerowskiego w drugiej połowie ciąży
DOI: 10.17772/gp/57867! "! # Zastosowanie badania dopplerowskiego w drugiej połowie ciąży The use of Doppler in the second half of pregnancy Klinika Rozrodczości, Katedra Ginekologii, Położnictwa i Onkologii
Bardziej szczegółowoOsoby z cukrzycą pomagają innym prewencja cukrzycy w rodzinie
3 Osoby z cukrzycą pomagają innym prewencja cukrzycy w rodzinie Samokontrolne, przesiewowe rozpoznanie ryzyka stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy utajonej mogą wykonać pacjenci w swoich rodzinach. W praktyce
Bardziej szczegółowoCiąża bliźniacza jako czynnik ryzyka wystąpienia krwawienia do komór bocznych mózgu u noworodków
Ginekol Pol. 2015, 86, 137-142 P R A C E O R Y G I N A L N E Ciąża bliźniacza jako czynnik ryzyka wystąpienia krwawienia do komór bocznych mózgu u noworodków Twin pregnancy as the risk factor for neonatal
Bardziej szczegółowoUSG. Nasz przyjaciel czy wróg? Przygotowały: Marta Baranowska Aleksandra Sala
USG Nasz przyjaciel czy wróg? Przygotowały: Marta Baranowska Aleksandra Sala Droga Kobieto! Jeśli w twoim życiu nastał czas, gdy nagle uświadamiasz sobie, iż za sprawą niewiadomej przyczyny nie mieścisz
Bardziej szczegółowoRodzaj przyczepu pępowiny a stan urodzeniowy bliźniąt
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 2, zeszyt 1, 12-16, 2009 przyczepu pępowiny a stan urodzeniowy bliźniąt SŁAWOMIR SZYMAŃSKI 1, WITOLD MALINOWSKI 1, ELŻBIETA RONIN-WALKNOWSKA 2 Streszczenie
Bardziej szczegółowoUdary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
Bardziej szczegółowoUniversitäts-Frauenklinik Essen. Medycyna prenatalna i medycyna płodowa Centrum perinatologiczne I. Stopnia
Universitäts-Frauenklinik Essen Medycyna prenatalna i medycyna płodowa Centrum perinatologiczne I. Stopnia Szanowni Państwo, Drodzy Rodzice, Nasze Centrum medycyny prenatalnej oferuje Państwu pełne spektrum
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka operacyjnego. Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM
Ocena ryzyka operacyjnego Piotr Czempik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM Ryzyko związane z zabiegiem operacyjnym Typ operacji (np. kardiochirurgiczne/niekardiochirurgiczne)
Bardziej szczegółowoZachowania zdrowotne kobiet w ciąży w 2009 i 2012 roku Przedstawione poniżej wyniki badań opracowano na podstawie: Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży. Ekspertyza oparta na wynikach ogólnopolskich badań
Bardziej szczegółowoZachowania zdrowotne kobiet w ciąży w 2009 i 2012 roku
Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży w 2009 i 2012 roku Przedstawione poniżej wyniki badań opracowano na podstawie: Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży. Ekspertyza oparta na wynikach ogólnopolskich badań
Bardziej szczegółowoPrzyczyny, podział i objawy. Marta Kucharczyk
Przyczyny, podział i objawy Marta Kucharczyk Mózgowe Porażenie Dziecięce jest to zespół chorobowy niepostępujących, różnorodnych zaburzeń czynności ruchowych i postawy, powstających wskutek nieprawidłowego
Bardziej szczegółowoŚródporodowy zapis KTG u kobiet, które urodziły dzieci z wrodzoną infekcją wewnątrzmaciczną
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 2, 70-75, 2011 Śródporodowy zapis KTG u kobiet, które urodziły dzieci z wrodzoną infekcją wewnątrzmaciczną LIDIA BIESIADA, MICHAŁ KREKORA, STANISŁAW
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoCytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego
Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego Iwona Sadowska-Krawczenko Oddział Kliniczny Noworodków, Wcześniaków z Intensywną Terapią
Bardziej szczegółowoPAMIĘTAJ O ZDROWIU! ZBADAJ SIĘ
PAMIĘTAJ O ZDROWIU! ZBADAJ SIĘ Przewodnik po programach profilaktycznych finansowanych przez NFZ Lepiej zapobiegać niż leczyć Program profilaktyki chorób układu krążenia Choroby układu krążenia są główną
Bardziej szczegółowoPRISCA 5.0 Nieinwazyjna diagnostyka prenatalna
OCENA RYZYKA GENETYCZNYCH WAD PŁODU PRISCA 5.0 Nieinwazyjna diagnostyka prenatalna SPECJALISTYCZNY PROGRAM KOMPUTEROWY DO OCENY RYZYKA WAD CHROMOSOMOWYCH PŁODU I WAD ROZWOJOWYCHUKŁADU NERWOWEGO NA PODSTAWIE
Bardziej szczegółowoTesty dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Bardziej szczegółowoMARIA KWIATKOWSKA, MAŁGORZATA POKRZYWNICKA, PAWEŁ KRAJEWSKI. Streszczenie. Materiał i metody. Wstęp
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 2, 116-120, 2008 Analiza porównawcza sposobu urodzenia, urodzeniowej masy i długości ciała oraz wewnątrzmacicznego wzrostu płodu u noworodków matek
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoPROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa wprowadzenie CZĘŚĆ PIERWSZA: Czym jest prokalcytonina? PCT w diagnostyce i monitowaniu sepsy PCT w diagnostyce zapalenia dolnych dróg oddechowych Interpretacje
Bardziej szczegółowoNazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowoNIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau
NIFTY TM Nieinwazyjny, Genetyczny Test Prenataly określający ryzyko wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i Patau Nieinwazyjne badania prenatalne, polegające na ocenia parametrów biochemicznych, takie jak
Bardziej szczegółowoZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA
Załącznik nr 2 ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA Termin badania (wiek) Badania (testy) przesiewowe oraz świadczenia
Bardziej szczegółowoPóŸne macierzyñstwo przebieg ci¹ y i porodu powy ej 35. roku ycia
PóŸne macierzyñstwo przebieg ci¹ y i porodu powy ej 35. roku ycia Late maternity: the pregnancy and delivery in women after 35 years of age Piotr Hincz, Edyta Wojciechowska, Lech Podciechowski, Agnieszka
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Bardziej szczegółowoOpis:... ... ... 22. Zgon matki: a. podczas ciąŝy: ciąŝa ektopowa, poronienie wczesne do 12 t.c.
Pieczęć oddziału/kliniki Miejscowość, dnia... adres, tel./fax Analiza zgonu kobiety w okresie ciąŝy, porodu i połogu I. DANE OGÓLNE: 1. Imię i nazwisko matki :... 2. Data urodzenia:... Wiek:... 3. Miejsce
Bardziej szczegółowo