Zaburzenie równowagi energetycznej

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Zaburzenie równowagi energetycznej"

Bartosz Szewczyk
8 lat temu
Przeglądów:

1 Otyłość dzieci i młodzieży czy można jej zapobiec? Dr n. med. Andrea Horvath Dr n. med. Piotr Dziechciarz Klinika Pediatrii WUM

2 Zaburzenie równowagi energetycznej wyrażonej nadmiernym odkładaniem tkanki tłuszczowej i związanej z tym zwiększeniem masy ciała

3 Identyfikacja grup ryzyka Epidemiologia Powikłania Zalecenia

4 Bilans 4.latka chłopiec wysokość 101 cm masa 18.6 kg BMI = 18.3

5 Masa ciała cc Wysokość cc

6 BMI chłopcy

7 Siatki centylowe BMI 2-20 rż. BMI 95 cc (USA) BMI 97 cc (PL) Otyłość BMI (USA) BMI (PL) Nadwaga 5 pc 85 pc Niedożywienie

8 Fałdy tłuszczowe mała precyzja pomiaru Obwód w pasie brak norm Wskaźnik taliowo-biodrowy WHR (waist to hip ratio) M > 0,9 K > 0,8 lepsza niż BMI korelacja z czynnikami ryzyka powikłań otyłości DEXA, BIA użyteczne w badaniach naukowych

> 0,9 K > 0,8 lepsza niż BMI korelacja z czynnikami ryzyka

9 2-5 years

11 Populacja badana 8 tys. dzieci; rż. 5 województw pomorskie, kujawsko-pomorskie, podlaskie, lubelskie, małopolskie Częstość występowania otyłość 4,5% nadwaga 13% IMIDZ 2005

12 Populacja badana 1304 dzieci; 7-10 rż. 13 losowych szkół Białystok Częstość występowania otyłość 5,4% nadwaga 11,3% Tendera Małecka 2006

13 31 maja 2010 OLAF początek listopad 2007 patronat: Europejski Obszar Gospodarczy i Norweski Mechanizm Finansowy oraz Ministerstwo Nauki i Szkolnictwa Wyższego grupa reprezentatywna wiek 7-18 rż. 10 ośrodków nadwaga K: 10.9% (11.8 IOTF) M: 10.0% (14.2) otyłość K: 6,7% (2.7 IOTF) M: 8.2% (4.4)

Szkolnictwa Wyższego grupa reprezentatywna 17 573 wiek 7-18 rż.

14 Otyłe dzieci =otyli dorośli 1/3 otyłych przedszkolaków pozostanie otyła 1/2 otyłych dzieci szkolnych pozostanie otyła 3/4 otyłych nastolatków pozostanie otyła Braddon BMJ 1986; 293;299 Stark BMJ 1981; 283;13

szkolnych pozostanie otyła 3/4 otyłych nastolatków

15 Czynniki Genetyczne Hormonalne hypothyroidoza hyperkortyzolemia nadczynność przysadki Metaboliczne Środowiskowe Tryb życia Dieta

16 Baker D. Br Med J 1995; 311: Barker D. BMJ Publishing Group 1994

17 Czynniki epigenetyczne Heterochromatyna metylacja DNA modyfikacja (geny milczące ) łańcucha histionowego Acetylacja Metylacja Fosforylacja Euchromatyna zmiana struktury III.rzędowej chromatyny transkrypcja wyselekcjonowanych genów

Acetylacja Metylacja Fosforylacja Euchromatyna zmiana

18 Randomizacja N=1138 N=564 Mleko modyfikowane z małą zawartością białka 1.77 g/100 kcal mleko początkowe 2.2 g/100 kcal mleko następne przez 12 miesięcy N=574 Mleko modyfikowane z dużą zawartością białka 2.9 g/100 kcal mleko początkowe 4.4 g/100 kcal mleko następne przez 12 miesięcy Ocena w 2. rż. N=313 Masa i długość ciała Z-score dla masy należnej dla długości ciała BMI Ocena w 2. rż. N=423 Masa i długość ciała Z-score dla masy należnej dla długości ciała BMI

9 g/100 kcal mleko początkowe 4.4 g/100 kcal mleko następne przez 12 miesięcy Ocena w 2. rż.

19 Wniosek Wyższe stężenie białka w mleku modyfikowanym wpływa na większe przyrosty masy ciała w pierwszych 2 latach życia, ale nie ma wpływu na długość ciała. Mniejsze spożycie białka w okresie niemowlęcym może zmniejszyć ryzyko nadwagi i otyłości w późniejszym okresie. Koletzko et al. Am J Clin Nutr 2009;89:

20 Spożycie białka Spożycie białka Stężenie aminokwasów (gł. rozgałęzionych waliny, leucyny, izoleucyny) Insulina IGF mż. Przyrosty masy ciała Wg Koletzko et al. Am J Clin Nutr 2009;89(suppl.):1502S-8S

21 Czego nie znamy: efektu na BMI w kolejnych latach wpływu na procesy metaboliczne i hormonalne wyjaśnienia mechanizmów interakcji geny żywienie długofalowego bezpieczeństwa np. wpływu na OUN

24 Zaangażowanie rodziny!!! Zmiana przyzwyczajeń żywieniowych zmniejszenie wielkości porcji zwiększenie ilości posiłków: 5-6 jedzenie powoli do uczucia sytości -nie pełności! zwiększenie podaży wody zmniejszenie napojów słodzonych ograniczenie podaży soli w diecie

25 Zaangażowanie rodziny!!! Zmiana przyzwyczajeń żywieniowych Zwiększenie aktywności fizycznej Techniki motywacyjne i behawioralne: rozpoznanie okoliczności sprzyjających objadaniu się realne cele kontrakty pisemne dzienniczek żywieniowy, samokontrola nagradzanie za sukcesy

26 Zaangażowanie rodziny!!! Zmiana przyzwyczajeń żywieniowych Zwiększenie aktywności fizycznej Leczenie powikłań

27 McGovern L J Clin Endocrinol Metab 2008

28 Zaangażowanie rodziny!!! Zmiana przyzwyczajeń żywieniowych Zwiększenie aktywności fizycznej Leczenie powikłań Postępowanie długotrwałe metoda drobnych kroczków

29 Apetyt połączony z przekonaniem, że się go zaspokoi, nazywa się nadzieją. Thomas Hobbes

30 Dziękuję Zespół Żywieniowy WUM

Podobne dokumenty

Odżywianie osób starszych (konspekt)

Prof. dr hab. med. Tomasz Kostka Odżywianie osób starszych (konspekt) GŁÓWNE CZYNNIKI RYZYKA CHOROBY WIEŃCOWEJ (CHD) wg. Framingham Heart Study (Circulation, 1999, 100: 1481-1492) Palenie papierosów Nadciśnienie