Pharmacokinetic changes of drugs used in anaesthesiology in elderly
|
|
- Michalina Szczepaniak
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 A R T Y K U Ł P O G L Ą D O W Y Wpłynęło: Poprawiono: Zaakceptowano: Zmiany farmakokinetyki leków stosowanych w anestezjologii u osób starszych Pharmacokinetic changes of drugs used in anaesthesiology in elderly Edyta Szałek 1, Piotr Smuszkiewicz 2, Edmund Grześkowiak 1 1 Zakład Farmacji Klinicznej i Biofarmacji Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu 2 Oddział Kliniczny Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Leczenia Bólu, Szpital Kliniczny im. H. Święcickiego Uniwersytetu Medycznego Poznaniu Streszczenie Fizjologiczne zmiany, zachodzące u starszych osób z różną szybkością, wpływają na farmakokinetykę leków stosowanych w anestezjologii. Zanik tkanki mięśniowej, przyrost tkanki tłuszczowej, zmniejszenie objętości wody całkowitej, zmniejszeniem beztłuszczowej masy ciała, zredukowana perfuzja wątroby i nerek, zmniejszone stężenie albumin, wzrost stężenia kwaśnej α1-glikoproteiny, to czynniki, które odpowiadają za zróżnicowane konsekwencje farmakokinetyczne, zmieniony efekt farmakologiczny, niepożądane działania i inną dawkę anestetyków. Anestezjologia i Ratownictwo 2008; 2: Słowa kluczowe: farmakokinetyka, geriatria, anestetyki Summary Physiological changes in geriatric patients, which occur at different rates, can alter pharmacokinetics of drugs used in anaesthesiology. Age-related physiological changes: the reduction in muscle mass, increase in body fat, decrease in total body water, decrease of lean body mass, reduced hepatic and renal perfusion, a decreased albumin concentration, an increased α1-glicoprotein concentration, can produce heterogeneous pharmacokinetic consequences, the altered effect, adverse drug reactions and adjusted dose of many anaesthetics. Anestezjologia i Ratownictwo 2008; 2: Keywords: pharmacokinetics, geriatric medicine, anaesthetics Polska należy do krajów o zwiększonej populacji ludności w wieku podeszłym, czyli takich, gdzie liczba osób w wieku 65 i więcej lat przekroczyła 10% społeczeństwa [1]. Podział ludzi w starszym wieku według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) przedstawiono w Tabeli 1. Tabela 1. Podział ludzi w starszym wieku według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) [2] rok życia starzejący się człowiek rok życia starszy człowiek rok życia stary człowiek >90 roku życia bardzo stary człowiek 185
2 Zwiększona zachorowalność osób w wieku podeszłym jest częstym powodem polipragmazji. Wyniki badań potwierdzają, iż średnia liczba leków stosowanych rzez osoby starsze wynosi 3-8 [1]. Czynnikami decydującymi o skuteczności leczenia pacjentów geriatrycznych są nie tylko procesy patologiczne, ale również zachodzące fizjologiczne zmiany farmakokinetyki i farmakodynamiki leków. Zmienione, a najczęściej zmniejszone, przepływy narządowe oraz zwolnione w wieku podeszłym procesy metaboliczne, powodują wzrost ryzyka niepowodzenia terapeutycznego i/lub nasilenie działań niepożądanych przy nieuwzględnieniu tych zmian podczas prowadzenia farmakoterapii. Ma to szczególne znaczenie w czasie zabiegów operacyjnych, przeprowadzanych zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak i regionalnym. Występująca często u tych chorych miażdżyca naczyń tętniczych (wieńcowych, mózgowych), której konsekwencją jest labilność układu krążenia, sprzyja zwiększonej zapadalności na okołooperacyjne zawały serca i udary mózgu. Umiejętność wyważonego stosowania leków w tej grupie wiekowej, szczególnie tych silnie działających, wymaga doświadczenia oraz dobrej znajomości ich farmakologii. Zmiany właściwości farmakokinetycznych leków u osób starszych obejmują procesy: wchłaniania, dystrybucji i eliminacji (metabolizm i wydalanie). Wchłanianie W przewodzie pokarmowym osób starszych zachodzą istotne zmiany czynnościowe i anatomiczne, które teoretycznie mogą wpływać na proces wchłaniania leków podanych doustnie: - wzrost ph soku żołądkowego, - zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego, - zwolniona perystaltyka przewodu pokarmowego, - zmniejszenie powierzchni wchłaniania, - zmniejszony przepływ krwi przez przewód pokarmowy. Praktycznie wchłanianie leków absorbowanych na drodze transportu biernego nie ulega istotnej zmianie. Wchłanianie na drodze transportu aktywnego zachodzi wolniej i może rzutować na stężenie niektórych substancji leczniczych, jak: preparaty żelaza, wapnia, witamina B1, witamina B6. Alkalizacja soku żołądkowego ogranicza wchłanianie leków absorbowanych w środowisku kwaśnym (klorazepan, hydroksyzyna, imipramina, preparaty żelaza, itrakonazol, ketoko- nazol). Spowolnienie perystaltyki przewodu pokarmowego może powodować nasilenie rozpadu leku w żołądku i obniżenie albo brak absorpcji w jelicie cienkim. Dodatkowo spowolnienie perystaltyki przewodu pokarmowego może wystąpić przy terapii: cholinolitykami, opiatami, trójcyklicznymi antydepresantami, neuroleptykami. Ograniczenie procesów wchłaniania wywołują leki stymulujące przewód pokarmowy np. metoklopramid, leki cholinergiczne [2]. Dystrybucja Dystrybucja leków u osób starszych jest zmieniona następującymi czynnikami: - zmniejszoną masą tkanek, - rozrostem tkanki tłuszczowej, - zmniejszeniem beztłuszczowej masy ciała (Lean Body Mass (LBM), na którą składają się masa komórkowa, tzw. woda pozakomórkowa i międzykomórkowa, tkanka łączna), - zmniejszeniem objętości wody całkowitej z równoczesnym transportem wody wewnątrzkomórkowej do przestrzeni zewnątrzkomórkowej, - zmniejszeniem stężenia albumin w organizmie, - zwiększeniem stężenia kwaśnej α1-glikoproteiny w surowicy, - zmniejszeniem pojemności wyrzutowej serca, - zmniejszeniem perfuzji tkanek, - zanikiem tkanki mięśniowej. Większość anestetyków podanych do kompartmentu centralnego (V1) ulega dystrybucji do kompartmentów peryferyjnych: o szybkiej (V2) i wolnej dystrybucji (V3). Zmniejszenie objętości wody całkowitej rzutuje na redukcję kompartmentu centralnego V1 i wzrost stężenia maksymalnego leku podanego w bolusie lub szybkiej infuzji. Ustalanie dawki inicjującej dla wielu leków stosowanych w anestezjologii, zarówno lipofilnych, jak i hydrofilnych, powinno raczej opierać się na podstawie beztłuszczowej masy ciała (LBM) [3], którą można obliczyć posługując się następującymi wzorami [4]: LBM (mężczyźni) = 1,10 TBW (kg) [TBW - wzrost (cm)] 2 LBM (kobiety) = 1,07 TBW (kg) [TBW - wzrost (cm)] 2 TBW Total Body Weight - całkowita masa ciała 186
3 Przy ustalaniu schematu dawkowania niektórych leków niekiedy stosuje się wskaźnik IBW, który można wyznaczyć z równania [4]: IBW (mężczyźni) = 50 kg + 0,9 kg na każdy cm powyżej 152,4 cm wzrostu IBW (kobiety) = 45,5 kg + 0,9 kg na każdy cm powyżej 152,4 cm wzrostu IBW - Ideal Body Weight idealna masa ciała Dobór wskaźnika masy ciała do określenia dawki leku u starszych osób z otyłością zależy od szeregu czynników: objętości dystrybucji, właściwości fizykochemicznych, szlaku przemian metabolicznych, klirensu leku i in. Spadek beztłuszczowej masy ciała wpływa na redukcję kompartmentu peryferyjnego o szybkiej dystrybucji V2. Wzrost tkanki tłuszczowej determinuje zwiększenie kompartmentu o wolnej dystrybucji V3 i przedłużenie działania leku [3]. Zmienione parametry eliminacji propofolu i jego silniejsze działanie u osób starszych wynikają m.in. ze zmniejszonej objętości peryferyjnego kompartmentu o szybkiej dystrybucji (V2) oraz redukcji stałej szybkości przechodzenia propofolu z kompartmentu V1 do V2 (k12) [3]. Badania farmakokinetyczne wykazują również możliwość redukcji objętości kompartmentu centralnego sufentanylu u osób starszych w porównaniu do osób młodych (491 ml/kg vs 310 ml/kg), co wraz ze zmniejszonym wątrobowym metabolizmem przemawia za koniecznością redukcji dawki inicjującej i podtrzymującej sufentanylu [5]. Przy niezmodyfikowaniu dawki należy spodziewać się przedłużenia działania tej pochodnej piperydyny. Objętość kompartmentu centralnego remifentanylu zmniejsza się o ok. 20% u pacjentów powyżej 80 roku życia [6]. W badaniu porównawczym farmakokinetyki tiopentalu u osób młodych i starszych (19-88 lat) wykazano zmniejszanie objętości dystrybucji leku wraz z wiekiem pacjenta, co może rzutować na wyższe stężenie leku we krwi [7]. Różnice te uzasadniają potrzebę redukcji szybkości infuzji tiopentalu (do 20%) u pacjentów geriatrycznych [3]. Wzrost tkanki tłuszczowej determinuje wzrost objętości dystrybucji (V d ) oraz wydłużenie biologicznego okresu półtrwania (t 0,5 ) przede wszystkim leków lipofilnych. Sufentanyl, ze względu na największą z analogów fentanylu lipofilność, wykazuje zmienioną farmakokinetykę u osób otyłych w porównaniu do grupy kontrolnej: wzrost V d z 5073 (+/- 1673) ml/kg do 9098 (+/- 2793) ml/kg oraz wydłużenie t 0,5 z 135 (+/- 42) min do 208 (+/- 82) min [8]. Wiek podeszły pacjenta nie wpływa na farmakokinetykę sufentanylu [5] tak, jak otyłość. Możliwy wzrost objętości dystrybucji leków hydrofilnych u osób otyłych wynika z istnienia dodatkowego kompartmentu tj. płynu zewnątrzkomórkowego tkanki tłuszczowej [4]. Zmiany te będą widoczne przede wszystkim dla leków o małej wartości V d. Istotnym czynnikiem wpływającym na dystrybucję leku jest proces wiązania z białkami. Lek związany z białkiem: - jest nieaktywny, - nie przenika do tkanek, - nie wywiera działania farmakologicznego, - nie jest metabolizowany, - nie jest wydalany. Upośledzona zdolność syntezy albumin u osób starszych i nasilony katabolizm białek powoduje zmniejszenie stężenia albumin o ok %. Leki silnie wiążące się z białkami mogą częściej wywoływać działania niepożądane. Leki o charakterze kwasowym, wiążące się tylko z albuminami (furosemid, cymetydyna) oraz silnie wiążące się z albuminami: diazepam, petydyna, salicylany, fenytoina, warfaryna, mogą osiągać wyższe stężenia frakcji wolnej leku [2]. Hipoalbuminemia jest nasilana dodatkowo chorobami współistniejącymi. U osób starszych obserwuje się dodatkowo wzrost kwaśnej α 1 - glikoproteiny (AAG), której stężenie istotnie wzrasta np. w zawale serca, zakażeniach, procesach nowotworowych, niewydolności nerek, niedożywieniu, urazach. Lidokaina, jako lek zasadowy, związana jest głównie z AAG w sposób wysycalny (ok.70%) i niewysycalnie z albuminą (ok.20%). Stężenie AAG w osoczu wzrastające z wiekiem teoretycznie może przyczyniać się do zmniejszenia wolnej frakcji lidokainy i spadku szybkości metabolizmu. Fukuda i wsp. [9,10] w badaniach wpływu wieku pacjentów na farmakokinetykę lidokainy po podaniu nadtwardówkowym wykazali brak istotnych różnic w objętości dystrybucji między osobami starszymi i młodszymi. Podobnie Abernethy i wsp. nie wykazali wpływu wieku ochotników na V d lidokainy po jej dożylnym podaniu [11]. Badania farmakokinetyki meperydyny u osób starszych wykazują spadek wiązania leku z białkiem z jednoczesnym wzrostem stężenia leku wolnego [12], co jednak jest równoważone większą objętością dystrybucji leku 187
4 u pacjentów geriatrycznych w porównaniu do osób młodych (V d init.ger. = 300% V d init.young ; V d ss = 135% V d ss young ) [13]. Efektem tych zmian jest niższa wartość stężenia początkowego meperydyny [3]. Procesy biotransformacji leków obejmują: 1. reakcje I fazy (reakcje utleniania, redukcji, hydrolizy), 2. reakcje II fazy: reakcje sprzęgania (z kwasem glukuronowym, siarkowym, glutaminowym, glicyną, aminokwasami, grupą metylową), acetylację, alkilację. Metabolizm Metabolizm leków u osób starszych zostaje upośledzony na skutek: - zmniejszenia przepływu wątrobowego (o 20-40%), - zmniejszenie masy wątroby (o 17-36%), - zmniejszenia aktywności enzymów wątrobowych biorących udział w procesach I fazy (gł. utleniania), - zmniejszenie stężenia niektórych enzymów osoczowych. Spowolnienie procesów metabolicznych u osób starszych wpływa na przedłużenie biologicznego okresu półtrwania (t 0,5 ) leków oraz redukcję klirensu wątrobowego. Brak istotnych zmian w procesach metabolicznych II fazy oznacza, iż korzystniej jest stosować leki metabolizowane w reakcjach sprzęgania (np. oksazepam, lorazepam, temazepam) niż w reakcjach fazy I (np. diazepam, chlordiazepoksyd, flurazepam) [2]. U chorych w podeszłym wieku zwiększa się dostępność biologiczna leków F podlegających znacznemu efektowi pierwszego przejścia (First pass effect). Ilość leku, jaka ulega procesom metabolicznym określa tzw. współczynnik ekstrakcji ER (Extraction ratio), który przyjmuje wartości od 0 do 1 przy czym wartość 1 oznacza, że 100% leku poddane zostało procesom metabolicznym. ER zależy od przepływu krwi przez wątrobę (Q H ), który u osób starszych zmniejsza się. Współczynnik ekstrakcji określa jednocześnie wydajność procesu biotransformacji danego leku. ER = Cl H /Q H Cl H klirens wątrobowy Wraz ze wzrostem współczynnika ekstrakcji maleje dostępność biologiczna leku (F). F=1-ER Klirens leków o wysokim współczynniku ekstrakcji, tj. >0,7 (np. sufentanyl) jest uwarunkowany głównie szybkością przepływu krwi przez wątrobę. Dla leków o średnim (0,3-0,7) lub niskim (<0,3) współczynniku ekstrakcji, klirens wątrobowy zależy przede wszystkim od aktywności enzymów metabolizujących te leki oraz od stopnia wiązania z białkami. Zachodzący z wiekiem spadek aktywności niektórych enzymów metabolizujących leki przyczynia się bezpośrednio do przedłużania ich działania. Mivacurium może działać do 30% dłużej ze względu na zmniejszoną szybkość hydrolizy przez osoczową cholinesterazę, której stężenie zmniejsza się wraz z wiekiem [3,14]. Podobny efekt przedłużonego działania u pacjentów geriatrycznych występuje w przypadku sukcynylocholiny [15], która u osób młodych jest metabolizowana z dużą wydajnością na drodze hydrolizy przy udziale odpowiedniej pseudoesterazy cholinowej. Metabolizm lidokainy prowadzi do powstania licznych metabolitów, z których monoetyloglicynoksylid (MEGX) i glicynoksylid (GX) są aktywne biologicznie. Pierwszy, poza aktywnością antyarytmiczną, wywoływać może wymioty i drgawki, drugi nasila działanie drgawkowe zarówno MEGX jak i leku macierzystego. Orlando i wsp. [16] wykazują, że stężenia MEGX są niższe u starszych ludzi w porównaniu do osób młodych, co może rzutować na wartości testu lidokainowego, przy pomocy którego można określać dynamiczną czynność wątroby. W innym badaniu farmakokinetyki lidokainy u starszych osób stwierdzono wolniejsze tworzenie MEGX, znacząco niższy klirens lidokainy, mniejsze C 15min MEGX (stężenie MEGX po 15 minutach od zakończenia infuzji lidokainy), C max (stężenie maksymalne), AUC MEGX (pole powierzchni pod krzywą c MEGX = f(t)) oraz dłuższy t max (czas wystąpienia stęże- Tabela 2. Wartości współczynników ekstrakcji w wątrobie niektórych leków Współczynnik ekstrakcji niski (<0,3) średni (0,3-0,7) wysoki (>0,7) tiopental diazepam fenobarbital kodeina sufentanyl lidokaina morfina 188
5 nia maksymalnego) [17]. Fukuda i wsp. [9] w badaniu porównawczym farmakokinetyki lidokainy u osób starszych (77±4 lata) i w średnim wieku (42±6 lat) wykazali: dłuższy MRT (ang. Mean Residence Time; średni czas przebywania leku w organizmie; statystyczny odpowiednik t 0,5 ), zmniejszony klirens lidokainy oraz mniejszą wartość współczynnika C MEGX /C lido (stężenie MEGX/stężenie lidokainy). Wydalanie Proces wydalania leków u ludzi starszych ulega upośledzeniu na skutek: zmniejszenia masy nerek, zmniejszenia perfuzji nerek, jako następstwo miażdżycowego zwężenia światła naczyń, zmniejszenia filtracji kłębuszkowej, wydalania kanalikowego, wchłaniania zwrotnego [2]; Proces eliminacji anestetyków dobrze charakteryzuje czynnościowy kliniczny okres biologicznego półtrwania (context-sensitive half-time) CSHT: jest to czas, po którym stężenie leku w kompartmencie centralnym w stanie stacjonarnym spada o 50% po zatrzymaniu infuzji [18]. CSHT propofolu zmienia się z czasem trwania wlewu i zależy także od wieku pacjenta. Nie wykazano istotnych różnic w wartościach CSHT propofolu podawanego w 1-godzinnym wlewie między pacjentami w wieku 20 i 80 lat. Przy wlewie propofolu trwającym 4 godziny różnica ta była jednak dwukrotna [3]. Osoby starsze są bardziej wrażliwe na działanie propofolu [19], co uzasadnia redukcję dawki o 30-75% u osoby 75-letniej w porównaniu z 25-letnią [3]. CSHT midazolamu u osób w wieku 80 lat jest również dwukrotnie dłuższy niż u osób 20-letnich [3]. Midazolam ze względu na większe ryzyko depresji oddechowej i obniżenia ciśnienia u starszych pacjentów zalecany jest w mniejszych dawkach [20]. Badania farmakokinetyki midazolamu po podaniu dożylnym u osób młodych (24-33 lata) i starszych (60-74 lat) wykazują dłuższy t 0,5 (2,1 vs 5,6 h) i zredukowany klirens leku (7,8 vs 4,4 ml min-1 kg-1) [21]. Biologiczny okres półtrwania vekuronium u osób starszych również jest istotnie dłuższy. Lien i wsp. [22] w badaniach porównawczym farmakokinetyki vekuronium u pacjentów młodych (26-48 lat) i geriatrycznych (72-86 lat) wykazali wydłużenie t 0,5 leku z 78 min do 125 min. Zmiana biologicznego okresu półtrwania vekuronium wynikała m.in. z redukcji klirensu leku z 5,6 ml/kg/min do wartości 2,6 ml/kg/min. Podobnie zmiana klirensu rokuronium z 5,03 ml/kg/min u pacjentów w wieku <60 lat do 3,67 ml/kg/min u osób w wieku >70 lat może determinować wolniejszą eliminację leku z ustroju [23]. Ze względu na zmienioną eliminację rokuronium u pacjentów geriatrycznych (>70 lat) obserwuje się wydłużenie czasu działania leku w tej grupie chorych. Przykłady modyfikacji dawkowania wybranych grup leków stosowanych w anestezjologii u osób starszych, z uwzględnieniem opisanych fizjologicznych zmian farmakokinetyki, przedstawiono w Tabeli 3. Należy zwrócić uwagę, że opisane zostały zmiany farmakokinetyki leków, stosowanych głównie w anestezjologii, w warunkach fizjologicznych. Natomiast w praktyce lekarskiej mamy często do czynienia z warunkami patologicznymi, które dodatkowo nasilają lub zmieniają opisane powyżej parametry farmakokinetyczne danego leku. Znajomość opisanych różnic w oddziaływaniu na leki pozwala niekiedy zrozumieć odmienną reakcję na stosowane terapeutyki u pacjentów geriatrycznych. Adres do korespondencji: Edyta Szałek Katedra i Zakład Farmacji Klinicznej i Biofarmacji, UM w Poznaniu ul. Św. Marii Magdaleny 14, Poznań Tabela 3. Przykłady modyfikacji dawkowania leków u osób starszych [3] Stosowane leki Zalecana modyfikacja dawki barbiturany redukcja dawki w bolusie i szybkości infuzji etomidat redukcja dawki w bolusie do 50% propofol redukcja dawki w bolusie o 30-50% i szybkości infuzji benzodiazepiny redukcja dawki w bolusie do 75% i szybkości infuzji opioidy redukcja dawki w bolusie do 50% i szybkości infuzji niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie redukcja dawki lub szybkości infuzji w zależności od leku 189
6 Piśmiennictwo 1. Wieczorowska Tobis K, Grześkowiak E: Farmakoterapia geriatryczna. Czasopismo Aptekarskie 2008; 2(170): Orzechowska Juzwenko K: Farmakologia Kliniczna. Znaczenie w praktyce medycznej. Wrocław: Górnicki Wydawnictwo Medyczne; Sadean MR, Glass PS: Pharmacokinetics in the elderly. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2003 Jun; 17(2): Jaźwińska-Tarnawska E, Kubiak E, Wiela-Hojeńska A. Zmiany kinetyki leków w otyłości. Czy osoby otyłe wymagają zmian schematów leczenia? Adv Clin Exp Med 2006; 15(4): Matteo RS, Schwartz AE, Ornstein E, Young WL, Chang WJ: Pharmacokinetics of sufentanil in the elderly surgical patient. Can J Anaesth 1990 Nov; 37(8): Minto CF, Schnider TW & Shafer SL: The influence of age and gender on the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanyl: II. Model application. Anesthesiology 1997; 86: Homer TD, Stanski DR: The effect of increasing age on thiopental disposition and anesthetic requirement. Anesthesiology Jun; 62(6): Schwartz AE, Matteo RS, Ornstein E, Young WL, Myers KJ: Pharmacokinetics of sufentanil in obese patients. Anesth Analg1991 Dec; 73(6): Fukuda T, Kakiuchi Y, Miyabe M, Okubo N, Yaguchi Y, Kohda Y, Toyooka H: Plasma lidocaine, monoethylglycinexylidide, and glycinexylidide concentrations after epidural administration in geriatric patients. Reg Anesth Pain Med 2000 May-Jun; 25(3): Fukuda T, Kakiuchi Y, Miyabe M, Kihara S, Kohda Y, Toyooka H: Free lidocaine concentrations during continuous epidural anesthesia in geriatric patients. Reg Anesth Pain Med May-Jun; 28(3): Abernethy DR, Greenblatt DJ: Impairment of lidocaine clearance in elderly male subjects. J Cardiovasc Pharmacol1983 Nov-Dec; 5(6): Mather LE, Tucker GT, Pflug AE, Lindop MJ, Wilkerson C: Meperidine kinetics in man. Intravenous injection in surgical patients and volunteers. Clin Pharmacol Ther Jan; 17(1): Herman RJ, McAllister CB, Branch RA, Wilkinson GR: Effects of age on meperidine disposition. Clin Pharmacol Ther 1985 Jan; 37(1): Osman ES, Khafagy HF, Radwan KG, Desouky AM: Role of cholinesterase activity on pharmacodynamics of mivacurium preceded by pancuronium in elderly and young adults. J Egypt Soc Parasitol 2007 Apr; 37(1): Sidell FR, Kaminskis A: Influence of age, sex, and oral contraceptives on human blood cholinesterase activity. Clin Chem 1975 Sep; 21(10): Orlando R, Palatini P: The effect of age on plasma MEGX concentrations. Br J Pharmacol 1997; 44: Pea F, Licari M, Baldassarre M. Furlanut M: MEGX disposition in critically-ill trauma patients: subsequent assessments during the first week following trauma. Fundamental & Clinical Pharmacology 2002; 16(2002): Djian MC, Blanchet B, Pesce F, Sermet A, Disdet M, Vazquez V, Gury C, Roux FX, Raggueneau JL, Coste J, Joly LM: Comparison of the time to extubation after use of remifentanil or sufentanil in combination with propofol as anesthesia in adults. 19. Schnider TW, Minto CF, Shafer SL, Gambus PL, Andresen C, Goodale DB, Youngs EJ: The influence of age on propofol pharmacodynamics. Anesthesiology 1999 Jun; 90(6): Bell GD, Spickett GP, Reeve PA, Morden A, Logan RF: Intravenous midazolam for upper gastrointestinal endoscopy: a study of 800 consecutive cases relating dose to age and sex of patient. Br J Clin Pharmacol 1987 Feb; 23(2): Greenblatt DJ, Abernethy DR, Locniskar A, Harmatz JS, Limjuco RA, Shader RI: Effect of age, gender, and obesity on midazolam kinetics. Anesthesiology 1984 Jul; 61(1): Lien CA, Matteo RS, Ornstein E, Schwartz AE, Diaz J: Distribution, elimination, and action of vecuronium in the elderly. Anesth Analg 1991 Jul;3(1): Matteo RS, Ornstein E, Schwartz AE, Ostapkovich N, Stone JG: Pharmacokinetics and pharmacodynamics of rocuronium (Org 9426) in elderly surgical patients. Anesth Analg 1993 Dec; 77(6): Dundee J. Hassard T, McGowan W, Henshaw J: The induction dose of thiopentone. A method of study and preliminary illustrative results. Anesthesia 1982; 37: Jung D, Mayersohn M, Perrier D, Calkins J i wsp.: Thiopental disposition in lean and obese undergoing surgery. Anesthesiology 1982; 56: Kazama T, Kazuyuki I, Morita K, Ikeda T i wsp.: Relation between initial blood distribution volume and propofol induction dose requirements. Anesthesiology 2001; 94: Blum J, Kochs E, Forster N, Schneider G: The influence of injection rate on the hypnotic effect of propofol during anesthesia: A randomized trial, PLOS Clinical Trials 2006; 1: e
Cele farmakologii klinicznej
Cele farmakologii klinicznej 1. Dążenie do zwiększenia bezpieczeństwa i skuteczności leczenia farmakologicznego, poprawa opieki nad pacjentem - maksymalizacja skuteczności i bezpieczeństwa (farmakoterapia
Bardziej szczegółowoĆWICZENIE 1. Farmakokinetyka podania dożylnego i pozanaczyniowego leku w modelu jednokompartmentowym
ĆWICZENIE 1 Farmakokinetyka podania dożylnego i pozanaczyniowego leku w modelu jednokompartmentowym Celem ćwiczenia jest wyznaczenie parametrów farmakokinetycznych leków podanych w jednorazowych dawkach:
Bardziej szczegółowoZASADY FARMAKOTERAPII GERIATRYCZNEJ
ZASADY FARMAKOTERAPII GERIATRYCZNEJ WIELOCHOROBOWOŚĆ POLITERAPIA ZMIANY STARCZE ZMIANY CHOROBOWE Zmiany farmakokinetyki i farmakodynamiki Częstsze objawy niepożądane Częstsze interakcje lek-lek jednoczesne
Bardziej szczegółowoJAKO POWIKŁANIE BLOKAD CENTRALNYCH. Andrzej Daszkiewicz, Aleksandra Kwosek, Hanna Misiołek
NADMIERNA SEDACJA JAKO POWIKŁANIE BLOKAD CENTRALNYCH Andrzej Daszkiewicz, Aleksandra Kwosek, Hanna Misiołek Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Wydziału Lekarskiego z Oddziałem
Bardziej szczegółowoHarmonogram zajęć dla kierunku: Dietetyka, studia stacjonarne, II rok, semestr IV
Harmonogram zajęć dla kierunku: Dietetyka, studia stacjonarne, II rok, semestr IV Przedmiot: Podstawy farmakologii i farmakoterapii żywieniowej oraz interakcji leków z żywnością Wykłady (5 wykładów, każdy
Bardziej szczegółowoĆWICZENIE 3. Farmakokinetyka nieliniowa i jej konsekwencje terapeutyczne na podstawie zmian stężenia fenytoiny w osoczu krwi
ĆWICZENIE 3 Farmakokinetyka nieliniowa i jej konsekwencje terapeutyczne na podstawie zmian stężenia fenytoiny w osoczu krwi Celem ćwiczenia jest wyznaczenie podstawowych parametrów charakteryzujących kinetykę
Bardziej szczegółowoClinical pharmacology of anesthetics in obesity
A R T Y K U Ł P O G L Ą D O W Y Wpłynęło: 30.12.2007 Poprawiono: 12.01.2008 Zaakceptowano: 15.01.2008 Farmakologia kliniczna anestetyków w otyłości Clinical pharmacology of anesthetics in obesity Tomasz
Bardziej szczegółowoTerapia monitorowana , Warszawa
Terapia monitorowana Marian Filipek Pracownia Farmakokinetyki Zakład Biochemii i Medycyny Doświadczalnej Instytut Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka Warszawa 15.05.2009, Warszawa Wybór leku Dawka Droga podania
Bardziej szczegółowoApteka jako ogniwo w systemie ochrony zdrowia
dr n. farm. Wojciech Koch Katedra i Zakład Żywności i Żywienia Uniwersytet Medyczny w Lublinie Apteka jako ogniwo w systemie ochrony zdrowia Ustawa z dn. 6.09.2001 r. Prawo farmaceutyczne 1. 2. Apteka
Bardziej szczegółowoFARMAKOKINETYKA KLINICZNA
FARMAKOKINETYKA KLINICZNA FARMAKOKINETYKA wpływ organizmu na lek nauka o szybkości procesów wchłaniania, dystrybucji, metabolizmu i wydalania leków z organizmu Procesy farmakokinetyczne LADME UWALNIANIE
Bardziej szczegółowoPrincipal alterations of drug pharmacokinetics in the older patients
ARTYKUŁ POGLĄDOWY/REVIEW PAPER Wpłynęło: 04.06.2008 Zaakceptowano: 07.06.2008 Zmiany farmakokinetyki u osób w wieku podeszłym Principal alterations of drug pharmacokinetics in the older patients Katarzyna
Bardziej szczegółowoZmiany. farmakokinetyki. farmakodynamiki. leków. Farmakoterapia u osób b w starszym wieku. Proces starzenia się
Farmakoterapia u osób b w starszym wieku Proces starzenia się Anna Wiela-Hoje Hojeńska rozpoczyna się w obrębie wszystkich tkanek i narządów między 30. a 40. r.ż. i bardzo powoli, ale nieuchronnie, postępuje
Bardziej szczegółowoTIVA-TCI. Konstancja Grzybowska
TIVA-TCI Konstancja Grzybowska TIVA /Total Intravenous Anaesthesia/ Znieczulenie całkowicie dożylne TCI /Target Controlled Infusions/ Kontrolowana infuzja dożylna TIVA-METODY Sterowana ręcznie- system
Bardziej szczegółowoPodstawy farmakokinetyki klinicznej. dr n.med. Monika Żurawska-Kliś
Podstawy farmakokinetyki klinicznej dr n.med. Monika Żurawska-Kliś FARMAKOLOGIA nauka o leku FARMAKOKINETYKA wpływ organizmu na lek FARMAKODYNAMIKA wpływ leku na organizm Procesy farmakokinetyczne UWALNIANIE
Bardziej szczegółowoZastosowanie modelu hydraulicznego do badania zależności między pozorną objętością dystrybucji, klirensem i biologicznym okresem półtrwania
Ćwiczenie 2. Zastosowanie modelu hydraulicznego do badania zależności między pozorną objętością dystrybucji, klirensem i biologicznym okresem półtrwania Celem ćwiczenia jest zbadanie w warunkach in vitro
Bardziej szczegółowoSpis treści. Autorzy... Przedmowa... 1. Wprowadzenie. Historia i idea biofarmacji... 1 Małgorzata Sznitowska, Roman Kaliszan
Autorzy... Przedmowa... iii v 1. Wprowadzenie. Historia i idea biofarmacji... 1 Małgorzata Sznitowska, Roman Kaliszan 2. Losy leku w ustroju LADME... 7 Michał J. Markuszewski, Roman Kaliszan 1. Wstęp...
Bardziej szczegółowoZnieczulenie całkowicie dożylne w oparciu o modele farmakokinetyczne (TCI)
Znieczulenie całkowicie dożylne w oparciu o modele farmakokinetyczne (TCI) Total intravenous anesthesia based on pharmacokinetics (TCI) Przemysław Łaniewski-Wołłk Klinika anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Sufentanil Chiesi 50 µg /ml, roztwór do wstrzykiwań Sufentanilum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę,
Bardziej szczegółowoPharmacokinetic changes of drugs used in obese patients
A R T Y K U Ł P O G L Ą D O W Y Wpłynęło: 02.08.2008 Poprawiono: 04.08.2008 Zaakceptowano: 04.08.2008 Zmiany farmakokinetyki leków u otyłych pacjentów Pharmacokinetic changes of drugs used in obese patients
Bardziej szczegółowoDietetyka, studia stacjonarne licencjackie, II rok, semestr IV
Dietetyka, studia stacjonarne licencjackie, II rok, semestr IV Przedmiot: Podstawy farmakologii i farmakoterapii żywieniowej oraz interakcji leków z żywnością Seminaria (10 seminariów, każde trwające 3
Bardziej szczegółowoPorównanie sedacji opartej na lekach nasennych i lekach przeciwbólowych
Porównanie sedacji opartej na lekach nasennych i lekach przeciwbólowych British Journal of Anaesthesia 98(1) 2007 Opracował: lek. Rafał Sobański Sedacja krytycznie chorych pacjentów: - Wyłączenie świadomości.
Bardziej szczegółowoFizjologia człowieka
Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu w Gdańsku Katedra: Promocji Zdrowia Zakład: Biomedycznych Podstaw Zdrowia Fizjologia człowieka Osoby prowadzące przedmiot: Prof. nadzw. dr hab. Zbigniew Jastrzębski
Bardziej szczegółowoKonieczność monitorowania działań niepożądanych leków elementem bezpiecznej farmakoterapii
Konieczność monitorowania działań niepożądanych leków elementem bezpiecznej farmakoterapii dr hab. Anna Machoy-Mokrzyńska, prof. PUM Katedra Farmakologii Regionalny Ośrodek Monitorujący Działania Niepożądane
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa. 1. Wprowadzenie. Historia i idea biofarmacji 1 Małgorzata Sznitowska, Roman Kaliszan
Biofarmacja / redakcja Małgorzata Sznitowska, Roman Kaliszan ; [autorzy: Tomasz Bączek, Adam Buciński, Krzysztof Cal, Edmund Grześkowiak, Renata Jachowicz, Andrzej Jankowski, Roman Kaliszan, Michał Markuszewski,
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO Catosal 10%, roztwór do wstrzykiwań dla psów, kotów i koni 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Substancje
Bardziej szczegółowoWybrane zagadnienia z farmakologii ogólnej
Wybrane zagadnienia z farmakologii ogólnej Anna Wiela-Hojeńska Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu Farmakologia farmakon lek, logos nauka dyscyplina nauk medycznych
Bardziej szczegółowoBartosz Horosz. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa. Sopot, 17 kwietnia 2015r.
Bartosz Horosz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa Sopot, 17 kwietnia 2015r. Zjawisko Śródoperacyjną hipotermię definiuje się jako obniżenie
Bardziej szczegółowoDawkowanie leków czy u wszystkich pacjentów takie samo?
artykuł POglądowy Marta Bilska 1, Grzegorz Grześk 2 1 Apteka Szpitalna, Szpital Uniwersytecki nr 2 im. dr. Jana Biziela w Bydgoszczy 2 II Katedra Kardiologii, Wydział Nauk o Zdrowiu, Collegium Medicum
Bardziej szczegółowow sprawie sposobu prowadzenia badań klinicznych z udziałem małoletnich
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 30 kwietnia 2004 r. w sprawie sposobu prowadzenia badań klinicznych z udziałem małoletnich (Dz. U. z dnia 1 maja 2004 r.) Na podstawie art. 37h ust. 2 ustawy z dnia
Bardziej szczegółowoWpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym
Marcin Antoni Siciński Wpływ umiarkowanej hiperwentylacji na głębokość anestezji wywołanej dożylnym wlewem propofolu u chorych poddawanych operacjom wewnątrzczaszkowym Rozprawa na stopień doktora nauk
Bardziej szczegółowoCIBA-GEIGY Sintrom 4
CIBA-GEIGY Sintrom 4 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu.
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Sufentanil Chiesi 5 µg/ml, roztwór do wstrzykiwań Sufentanilum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę,
Bardziej szczegółowoFARMAKOTERAPIA W GERIATRII
Interdyscyplinarne Spotkania Geriatryczne FARMAKOTERAPIA W GERIATRII mgr Teresa Niechwiadowicz-Czapka Instytut Pielęgniarstwa Zakład Podstaw Opieki Pielęgniarskiej Wchłanianie środków farmakologicznych
Bardziej szczegółowoTIVA TCI. Target Controlled Infusion. Konstancja Grzybowska
TIVA TCI Target Controlled Infusion Konstancja Grzybowska TCI-DEFINICJA Automatyczny system regulujący szybkość wlewu leku, dostosowując go do oczekiwanego stężenia w osoczu i tkance efektorowej/mózg/
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. PRIMENE 10% roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO PRIMENE 10% roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 100 ml roztworu do infuzji zawiera: L-Izoleucyna... L-Leucyna... L-Walina...
Bardziej szczegółowoĆwiczenie 5. Wiązanie leków z białkami
Ćwiczenie 5. Wiązanie leków z białkami Celem ćwiczenia jest wyznaczenie stopnia wiązania gliklazydu z białkami osocza, metodą ultrafiltracji zastosowanej do rozdziału leku wolnego od związanego. Opracowanie:
Bardziej szczegółowoLek od pomysłu do wdrożenia
Lek od pomysłu do wdrożenia Lek od pomysłu do wdrożenia KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU
Bardziej szczegółowo2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Wzajemne oddziaływanie substancji leczniczych, suplementów diety i pożywienia może decydować o skuteczności i bezpieczeństwie terapii. Nawet przyprawy kuchenne mogą w istotny sposób
Bardziej szczegółowoMetabolizm leków Ćwiczenie 1
Imię i nazwisko zaliczenie Nr albumu data podpis asystenta ĆWICZENIE 1 OZNACZANIE STĘŻENIA LEKU W SUROWICY KRWI TECHNIKĄ HPLC Losy leku w organizmie człowieka Wstęp merytoryczny Zespół procesów, jakim
Bardziej szczegółowoZNIECZULENIE do intubacji noworodka JEŚLI TAK, TO JAK?
ZNIECZULENIE do intubacji noworodka JEŚLI TAK, TO JAK? A. Piotrowski Oddział Kliniczny Intensywnej Terapii i Anestezjologii II Katedra Pediatrii UM w Łodzi Intubacja Ból - waga problemu Ból zwiększa
Bardziej szczegółowoInfluence of obesity on the drug pharmacokinetics
Akademia Medycyny ARTYKUŁ POGLĄDOWY/REVIEW PAPER Wpłynęło: 23.09.2008 Poprawiono: 30.09.2008 Zaakceptowano: 30.09.2008 Wpływ otyłości na farmakokinetykę leków Influence of obesity on the drug pharmacokinetics
Bardziej szczegółowoZależności pomiędzy podstawowymi parametrami farmakokinetycznymi: objętością dystrybucji, klirensem oraz biologicznym okresem półtrwania
Zależności pomiędzy podstawowymi parametrami farmakokinetycznymi: objętością dystrybucji, klirensem oraz biologicznym okresem półtrwania Cel ćwiczenia: Zbadanie zależności pomiędzy objętością dystrybucji,
Bardziej szczegółowoSylabus - FARMAKOKINETYKA
Sylabus - FARMAKOKINETYKA 1. Metryczka Nazwa Wydziału: Program kształcenia (kierunek studiów, poziom i profil kształcenia, forma studiów, np. Zdrowie publiczne I stopnia profil praktyczny, studia stacjonarne):
Bardziej szczegółowoScanofol 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów
Scanofol 10 mg/ml, emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO Scanofol 10 mg/ml emulsja do wstrzykiwań dla psów i kotów SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNEJ
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13
SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz...... 13 ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoTelefon 1: Ulica: Kod pocztowy: Województwo: Miejsce: Kraj: Poland. 90,55 kg 184,0 cm 26,7 kg/m²
Wiek: Płeć: 29 lat 8 mies. mężczyzna Telefon 1: Ulica: Kod pocztowy: Województwo: Miejsce: Kraj: Poland Dane podstawowe Data: 13.04.23 Godzina: 10:53 90,55 kg 184,0 cm 26,7 kg/m² Płyn Pomiar całkowitej
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 fiolka zawiera 5 mg remifentanylu (w postaci remifentanylu chlorowodorku).
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Remifentanil Hospira, 5 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1
Bardziej szczegółowoOxycodon w terapii bólu ostrego. Hanna Misiołek. Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej SUM Katowice
Oxycodon w terapii bólu ostrego Hanna Misiołek Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej SUM Katowice Charakterystyka Oksykodon (Oxycodonum) organiczny związek chemiczny, strukturalnie
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoĆwiczenie 6. Symulacja komputerowa wybranych procesów farmakokinetycznych z uwzględnieniem farmakokinetyki bezmodelowej
Ćwiczenie 6. Symulacja komputerowa wybranych procesów farmakokinetycznych z uwzględnieniem farmakokinetyki bezmodelowej Celem ćwiczenia jest wyznaczenie podstawowych parametrów farmakokinetycznych paracetamolu
Bardziej szczegółowoLeczenie padaczki lekoopornej podstawy racjonalnej politerapii
Leczenie padaczki lekoopornej podstawy racjonalnej politerapii Ewa Nagańska Klinika Neurologii i Epileptologii CMKP Przyczyny niepowodzenia stosowania monoterapii LPP Niewłaściwe rozpoznanie padaczki (rodzaju
Bardziej szczegółowoSpis treści Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Biologiczne uwarunkowania procesu starzenia Starzenie na poziomie narządowym
Spis treści CZĘŚĆ OGÓLNA 11. Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Laura Wołowicka... 3 Wybrane informacje demograficzne... 3 Światowe tendencje demograficzne... 4 Europejskie badania demograficzne...
Bardziej szczegółowoOgraniczenia i pułapki wziewnej indukcji znieczulenia (VIMA)
Ograniczenia i pułapki wziewnej indukcji znieczulenia (VIMA) II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii KAiIT Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 2 Znieczulenie ogólne
Bardziej szczegółowoŚrodki znieczulające. dożylne. Dominik Nguyen IV rok I WL
Środki znieczulające dożylne Dominik Nguyen IV rok I WL ZASTOSOWANIE Obecnie dożylne środki znieczulające stosowane są głównie na etapie indukcji znieczulenia. Rzadziej używa się ich do podtrzymania anestezji
Bardziej szczegółowoSylabus - Biofarmacja
Sylabus - Biofarmacja 1. Metryczka Nazwa Wydziału Program kształcenia Wydział Farmaceutyczny z Oddziałem Medycyny Laboratoryjnej Rok akademicki 2016/2017 Kierunek: farmacja Poziom: jednolite studia magisterskie
Bardziej szczegółowoCzy jest możliwe skuteczne leczenie cukrzycy w grupie chorych otyłych ze znaczną insulinoopornością?
Jerzy Maksymilian Loba Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii Uniwersytet Medyczny w Łodzi Czy jest możliwe skuteczne leczenie cukrzycy w grupie chorych otyłych ze znaczną insulinoopornością? Definicja
Bardziej szczegółowoCUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM. Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska
CUKRZYCA U OSOBY W WIEKU STARCZYM Klinika Diabetologii i Chorób Wewnętrznych Dr med. Ewa Janeczko-Sosnowska CHARAKTERYSTYKA PACJENTA Wiek 82 lata Cukrzyca typu 2 leczona insuliną Choroba wieńcowa, stan
Bardziej szczegółowoWyższa Szkoła Medyczna w Białymstoku, Pielęgniarstwo. Farmakologia. Dr Emilia Laskowska. Kod przedmiotu P-1-K-F studia stacjonarne w/ćw
Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: Nazwa kierunku: Poziom kształcenia: Profil kształcenia: Moduły wprowadzające / wymagania wstępne: Nazwa modułu (przedmiot lub grupa przedmiotów): Osoby prowadzące:
Bardziej szczegółowoLeczenie cukrzycy typu 2- nowe możliwości
Leczenie cukrzycy typu 2- nowe możliwości Dr n. med. Iwona Jakubowska Oddział Diabetologii, Endokrynologii i Chorób Wewnętrznych SP ZOZ Woj,. Szpital Zespolony Im. J. Śniadeckiego w Białymstoku DEFINICJA
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. CIECHOCIŃSKI SZLAM LECZNICZY, proszek do sporządzania roztworu na skórę
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO CIECHOCIŃSKI SZLAM LECZNICZY, proszek do sporządzania roztworu na skórę 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 kg proszku do sporządzania roztworu
Bardziej szczegółowoSylabus - Biofarmacja
Sylabus - Biofarmacja 1. Metryczka Nazwa Wydziału: Program kształcenia Wydział Farmaceutyczny z Oddziałem Medycyny Laboratoryjnej Kierunek: farmacja Poziom: jednolite studia magisterskie Profil: praktyczny
Bardziej szczegółowoGl. '8X O ~~24 72 83, II, 817 40~ ~:;;, Pawia" 3418, te124 71 32. . Glaxo Sp. z 0.0..
Glaxo 111 N Gl.. Glaxo Sp. z 0.0.. Oddzial W warszaw\e Jana Pawia II 34/6 141 Warszawa, A. W PL fax 247129 '8X O ~~24 72 83, II, 817 40~ ~:;;, Pawia" 3418, te124 71 32 OZla. IInformacji.. Naukowej 00-141
Bardziej szczegółowoW badaniu 4S (ang. Scandinavian Simvastatin Survivat Study), oceniano wpływ symwastatyny na całkowitą śmiertelność u 4444 pacjentów z chorobą wieńcową i z wyjściowym stężeniem cholesterolu całkowitego
Bardziej szczegółowoOdżywianie osób starszych (konspekt)
Prof. dr hab. med. Tomasz Kostka Odżywianie osób starszych (konspekt) GŁÓWNE CZYNNIKI RYZYKA CHOROBY WIEŃCOWEJ (CHD) wg. Framingham Heart Study (Circulation, 1999, 100: 1481-1492) Palenie papierosów Nadciśnienie
Bardziej szczegółowoProfil metaboliczny róŝnych organów ciała
Profil metaboliczny róŝnych organów ciała Uwaga: tkanka tłuszczowa (adipose tissue) NIE wykorzystuje glicerolu do biosyntezy triacylogliceroli Endo-, para-, i autokrynna droga przekazu informacji biologicznej.
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i ulotki dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i ulotki dla pacjenta Uwaga: Może wyniknąć potrzeba dokonania kolejnych aktualizacji Charakterystyki Produktu Leczniczego i
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoDlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe
Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie
Bardziej szczegółowoSYLABUS. Nazwa przedmiotu/modułu. Farmakologia Kliniczna. Wydział Lekarski I. Nazwa kierunku studiów. Lekarski. Język przedmiotu
Nazwa przedmiotu/modułu Wydział Nazwa kierunku studiów Poziom kształcenia Forma studiów Język przedmiotu Wydział Lekarski I Lekarski Jednolite magisterskie stacjonarne polski SYLABUS Farmakologia Kliniczna
Bardziej szczegółowo2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY PRODUKTU LECZNICZEGO
1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO Metacam 1 mg tabletki do żucia dla psów Metacam 2,5 mg tabletki do żucia dla psów 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY PRODUKTU LECZNICZEGO Jedna tabletka do żucia
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Farmakologia
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod AF modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Farmakologia Obowiązkowy
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO
ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO Semintra 4 mg/ml roztwór doustny dla kotów 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml zawiera: Substancja
Bardziej szczegółowoCHOLESTONE NATURALNA OCHRONA PRZED MIAŻDŻYCĄ. www.california-fitness.pl www.calivita.com
CHOLESTONE NATURALNA OCHRONA PRZED MIAŻDŻYCĄ Co to jest cholesterol? Nierozpuszczalna w wodzie substancja, która: jest składnikiem strukturalnym wszystkich błon komórkowych i śródkomórkowych wchodzi w
Bardziej szczegółowoĆWICZENIE 2. Farmakokinetyka wlewu dożylnego
ĆWICZENIE 2 Farmakokinetyka wlewu dożylnego Celem ćwiczenia jest wyznaczenie parametrów farmakokinetycznych leku podanego drogą wlewu dożylnego w modelu 1-kompartmentowym z wykorzystaniem programu TopFit
Bardziej szczegółowoAkademia Wychowania Fizycznego i Sportu WYDZIAŁ WYCHOWANIA FIZYCZNEGO w Gdańsku ĆWICZENIE III. AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA, A METABOLIZM WYSIŁKOWY tlenowy
Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu WYDZIAŁ WYCHOWANIA FIZYCZNEGO w Gdańsku ĆWICZENIE III AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA, A METABOLIZM WYSIŁKOWY tlenowy AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA W ujęciu fizjologicznym jest to: każda
Bardziej szczegółowoInterpretacja farmakokinetyki nieliniowej fenytoiny wg modelu Michaelisa-Menten
Ćwiczenie 4. Interpretacja farmakokinetyki nieliniowej fenytoiny wg modelu ichaelisa-enten el ćwiczenia: Wyznaczenie szybkości maksymalnej (V max ) i stałej ichaelisa ( ) w celu interpretacji nieliniowej
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoNieprawidłowe odżywianie jest szczególnie groźne w wieku podeszłym, gdyż może prowadzić do niedożywienia
Nieprawidłowe odżywianie jest szczególnie groźne w wieku podeszłym, gdyż może prowadzić do niedożywienia Niedożywienie może występować u osób z nadwagą (powyżej 120% masy należnej) niedowagą (poniżej 80%
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Aminoven Infant 10%, roztwór do infuzji
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Aminoven Infant 10%, roztwór do infuzji Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoNADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY
NADCIŚNIENIE ZESPÓŁ METABOLICZNY Poradnik dla pacjenta i jego rodziny Konsultacja: prof. dr hab. med. Zbigniew Gaciong CO TO JEST ZESPÓŁ METABOLICZNY Nadciśnienie tętnicze (inaczej podwyższone ciśnienie
Bardziej szczegółowoWytyczne Światowej Organizacji Gastroenterologicznej dotyczące otyłości, 2011 World Gastroenterology Organization Global Guidelines: Obesity 2011
Wytyczne Światowej Organizacji Gastroenterologicznej dotyczące otyłości, 2011 World Gastroenterology Organization Global Guidelines: Obesity 2011 Lisbeth Mathus-Vliegen, James Toouli, Michael Fried, Aamir
Bardziej szczegółowoANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO
ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO 1 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO Meloxidyl 1,5 mg/ml zawiesina doustna dla psów. 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Skład dla 1
Bardziej szczegółowoHanna Misiołek. Katedra Anestezjologii Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Śląski Uniwersytet Medyczny
PCEA-czy wpływa na czas pobytu chorego w szpitalu? Hanna Misiołek Katedra Anestezjologii Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Śląski Uniwersytet Medyczny ZALECENIA DOTYCZĄCE POSTĘPOWANIA Z BÓLEM POOPERACYJYM
Bardziej szczegółowoAneks II. Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego oraz ulotka dla pacjenta stanowią wynik procedury arbitrażowej.
Aneks II Zmiany dotyczące odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego oraz ulotki dla pacjenta przedstawione przez Europejską Agencję Leków (EMA) Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Neurolipon-MIP 600, 600 mg, kapsułki miękkie 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 kapsułka miękka zawiera 600 mg kwasu tioktynowego (Acidum
Bardziej szczegółowoZnieczulenie w laparoskopii
Journal of Clinical Anesthesia, 2006 Anesthesia for laparoscopy: a reviev Znieczulenie w laparoskopii Frederick J.Gerges, Ghassan E. Kenazi, Samar I. Jabbour Khoury Szpital Uniwersytecki w Bejrucie Opracował:
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany do odpowiednich punktów druków informacyjnych
Aneks III Zmiany do odpowiednich punktów druków informacyjnych Uwaga: Zmiany do odpowiednich punktów druków informacyjnych są rezultatem postępowania arbitrażowego. Druki informacyjne mogą zostać zaktualizowane
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. PŁYN FIZJOLOGICZNY WIELOELEKTROLITOWY IZOTONICZNY FRESENIUS, roztwór do infuzji
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO PŁYN FIZJOLOGICZNY WIELOELEKTROLITOWY IZOTONICZNY FRESENIUS, roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1000 ml roztworu zawiera:
Bardziej szczegółowoZastosowanie kalorymetrii w codziennej praktyce OIT
Zastosowanie kalorymetrii w codziennej praktyce OIT dr hab. med. Jacek Sobocki Klinika Chirurgii Ogólnej i Żywienia Klinicznego Warszawski Uniwersytet Medyczny Kalorymetria pośrednia Wady koszty zakupu
Bardziej szczegółowoNiedożywienie i otyłość a choroby nerek
Niedożywienie i otyłość a choroby nerek Magdalena Durlik Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Częstość przewlekłej choroby nerek na świecie
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE. Wstęp. Cele pracy
STRESZCZENIE Wstęp Hormon wzrostu (GH) jest jednym z najważniejszych hormonów anabolicznych promujących proces wzrastania człowieka. GH działa lipolitycznie, wpływa na metabolizm węglowodanów, białek i
Bardziej szczegółowoINTERAKCJE LEKÓW Z POśYWIENIEM
FACULTATES MEDICAE COLLEGII MEDICI UNIVERSITATIS JAGIELLONICAE INTERAKCJE LEKÓW Z POśYWIENIEM Małgorzata Schlegel-Zawadzka A.D. MCCCLXIV FUNDATA Czynniki wpływające na interakcje leków z poŝywieniem Endogenne
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. FILOMAG B 6 40 mg jonów magnezu + 5 mg, tabletki Magnesii hydroaspartas + Pyridoxini hydrochloridum
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA FILOMAG B 6 40 mg jonów magnezu + 5 mg, tabletki Magnesii hydroaspartas + Pyridoxini hydrochloridum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem
Bardziej szczegółowoZastosowanie programu komputerowego TopFit do wyznaczania parametrów farmakokinetycznych dla modelu dwukompartmentowego.
Ćwiczenie 5. Zastosowanie programu komputerowego TopFit do wyznaczania parametrów farmakokinetycznych dla modelu dwukompartmentowego. Farmakokinetyka stosowana w praktyce klinicznej Celem ćwiczenia jest
Bardziej szczegółowoŚrodki stosowane do znieczulenia ogólnego
Środki stosowane do znieczulenia ogólnego Znieczulenie ogólne - elementy Anestezia głęboki sen (Hypnosis-sen) Analgesio-zniesienie bólu Areflexio-zniesienie odruchów Atonia - Relaxatio musculorumzwiotczenie
Bardziej szczegółowo