Zapalenie stawów spowodowane krystalizacją i fagocytozą moczanu jednosodowego w płynie stawowym oraz powstawaniem złogów kryształów w tkankach

Transkrypt

1

2

3 Zapalenie stawów spowodowane krystalizacją i fagocytozą moczanu jednosodowego w płynie stawowym oraz powstawaniem złogów kryształów w tkankach

4 PLoS ONE 2012; 7( 6) e38123

5 Health Professionals Follow-up Study mężczyzn - ryzyko względne dny moczanowej wyższe o 40 50% przy największym spożyciu mięsa lub owoców morza N Engl J Med 2004;350:

6 2076 zdrowych osób (44% kobiet), badania kliniczno-kontrolne w Szkocji ( ) Stężenie kwasu moczowego w osoczu krwi w zależności od kwartyla spożycia warzyw bogatych w związki purynowe (A kobiety; B mężczyźni) PLoS ONE 2012; 7( 6) e38123

7 Health Professionals Follow-up Study Badanie prospektywne 12 lat, mężczyzn bez dny moczanowej zależność między sposobem żywienia a nowymi przypadkami dny moczanowej N Engl J Med 2004;350:

8 Health Professionals Follow-up Study Badanie prospektywne 12 lat, mężczyzn bez DM zależność między sposobem żywienia a nowymi przypadkami DM N Engl J Med 2004;350:

9 Health Professionals Follow-up Study mężczyzn - ryzyko względne dny moczanowej 2,5 krotnie wyższe przy największym spożyciu piwa Lancet 2004;363:

10 5 mężczyzn (33 44 lata) na czczo podano : Piwo zwykłe - 10 ml/kg Piwo liofilizowane (bez alkoholu) 0,34 g/kg (proszek rozpuszczony w wodzie) Próbki krwi pobrano na czczo oraz po 1, 2 i 3 godz. Piwo podnosi stężenie we krwi zasad purynowych i urydyny (uracyl i ryboza) Metabolism 2002; 10:

11 The Third National Health and Nutrition Examination Survey ( ) osób (6932 mężczyzn i 7877 kobiet), wiek > 20 Arthritis Rheum 2004 ;51(6):1023-9

12 14761 osób, wiek > 20 lat, Third National Health and Nutrition ExaminationSurvey ( ) spożycie napojów słodzonych i dietetycznych a stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research) 2008; 59(1):

13 Zmiany stężenia insuliny w surowicy krwi u szczurów karmionych dietą bogatą w glukozę i fruktozę (n = 6 każda grupa) na 4 tygodnie Hiperinsulinemia i insulinooporność hamowanie usuwania k. moczowego z moczem Am J Clin Nutr 1989;49:

14 Nurses Health Study kobiet, lat, badanie prospektywne 26 l Kwestionariusze częstości spożycia (1980; 1984; 1986; 1990; 1994; 1998; 2002 Ryzyko względne dny moczanowej Am J Clin Nutr 2010;92:922 7

15 Health Professionals Follow-up Study mężczyzn lat bez dny moczanowej, badanie prospektywne 12 l, kwestionariusze częstości spożycia co 4 lata Ryzyko względne dny moczanowej obniża się wraz ze spożyciem kawy Arthritis & Rheumatism 2007; 56(6):

16 Nurses Health Study kobiet, lat, badanie prospektywne 26 lat Kwestionariusze częstości spożycia (1980; 1984; 1986; 1990; 1994; 1998; 2002 Ryzyko względne dny moczanowej obniża się wraz ze wzrostem spożycia kofeiny Am J Clin Nutr 2010;92:922 7

17 0 przestarzałe podręczniki 0 nieaktualne zalecenia ekspertów 0 nierecenzowane informacje zamieszczane w internecie 0 wzajemnie sprzeczne 0 agresywna reklama producentów i dystrybutorów 0 nieprzydatne - duża ilość nieistotnych i mało wiarygodnych informacji

18 0 przeciętny lekarz, dietetyk (wg danych brytyjskich) nie chce lub nie może ze względu na obowiązki zawodowe poświęcić więcej niż 30 minut tygodniowo na zdobywanie nowej wiedzy przydatnej do rozwiązywania aktualnych problemów swoich pacjentów 0 wielu dietetyków w miarę upływu czasu i nabywania cennego doświadczenia zawodowego, posługuje się zaleceniami sprzed wielu lat, niedostosowanymi do obecnego stanu wiedzy

19 Najczęściej stosowane 1. Kryteria Journal of American Medical Association (JAMA) odnoszące się do: 0 ujawnienia autorstwa, 0 źródła informacji (odnośniki literaturowe), 0 interesów handlowych 0 aktualizacji (podana data aktualizacji)

20 Najczęściej stosowane 2. Kryteria organizacji non-profit z siedzibą w Szwajcarii - Health On the Net Foundation uwzględniające 8 zasad etycznych dotyczących: 0 ujawnienia: 0 autorów 0 danych właściciela strony 0 źródła informacji (odnośniki literaturowe) 0 interesów handlowych i reklam 0 daty aktualizacji (podana data aktualizacji) 0 komplementarności danych 0 uzasadnienia tez 0 przejrzystości informacji

21 Kryterium Opis Punkty Autorstwo Brak autorów Autorzy bez afiliacji i danych uwierzytelniających Autorzy z afiliacją i danymi uwierzytelniającymi Pochodzenie Brak odnośników literaturowych lub są one nieprecyzyjne Dokładny spis piśmiennictwa 0 1 Ujawnienie Nie ujawnienie właściciela strony Ujawnienie właściciela strony 0 1 Aktualizacja Brak daty zamieszczenia informacji/aktualizacji informacji Dokładna data zamieszczenia informacji/aktualizacji informacji 0 1 Komplementarność Informacje nie są poparte doświadczeniami specjalista-pacjent 0 Na stronach podkreślasię, że informacje te są oparte na doświadczeniach specjalistów pracujących z pacjentami 1 Uzasadnienie Brak informacji dotyczących korzyści i skuteczności Są informacje dotyczące korzyści i skuteczności ale bez podanych odnośników literaturowych/źródeł Są informacje dotyczące korzyści i skuteczności poparte wynikami badań interwencyjnych Przejrzystość Brak danych kontaktowych Zamieszczone dane kontaktowe 0 1 Reklama Reklama nie różni się od materiału redakcyjnego/reklama własnego produktu 0 Brak reklamy The Diabetes Educator 2014;41: The Diabetes Educator 2014;41:95-105

22 The Diabetes Educator 2014;41:95-105

23 0 Wraz ze wzrostem spożycia mięsa, owoców morza, fruktozy i glukozy rośnie ryzyko hiperurykemii i dny moczanowej 0 Produkty roślinne bogate w związki purynowe nie wpływają na stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi 0 Mleko i produkty mleczne wykazują działanie obniżające stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi

24 0 Etanol podnosi stężenie kwasu moczowego we krwi zarówno na drodze obniżenia wydalania tego związku z moczem oraz nasilenia degradacji adeniny 0 Większy wpływ piwa na urykemię wynika z addytywnego wpływu alkoholu i guanozyny 0 Umiarkowane spożycie wina nie wywiera istotnego wpływu na urykemię 0 Spożycie kawy z kofeiną jak i bezkofeinowej wiąże się z mniejszym ryzykiem dny moczanowej

25 0 Internet oraz bardzo szeroka oferta wydawnicza są niezwykle ważnym źródłem informacji żywieniowych. 0 Niestety kreują one często różne, niczym nie uzasadnione teorie na temat dietoterapii wielu schorzeń. 0 Najbardziej tracą na tym zarówno pacjenci, jak i system ochrony zdrowia.