TRACHEOTOMIA: ANALIZY KLINICZNE I WYTYCZNE
|
|
- Feliks Kurek
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 lgmd.andreovia.pl TRACHEOTOMIA: ANALIZY KLINICZNE I WYTYCZNE Streszczenie Tracheotomia jest powszechnie wykonywaną procedurą. Belgijskie Towarzystwo Pneumonologii (BVP- SBP) i belgijskie Stowarzyszenie Torakochirurgiczne (BACTS) opracowały wytyczne dotyczące tracheotomii u dorosłych. Wykorzystano też procedury opracowane przez American College of Chest Physicians (ACCP). Opisano różne techniki tracheotomii. Porównano potencjalne zalety i wady chirurgicznej i przezskórnej tracheotomii. Dokonano przeglądu wczesnych i późnych powikłań. Powinny być stosowane mankiety niskociśnieniowe, a ciśnienie w mankiecie powinno być monitorowane za pomocą kalibrowanych urządzeń i rejestrowane przynajmniej raz na zmiany pielęgniarskiej i rękoczynach związanych z pielęgnacją rurki tracheotomijnej. Gazy oddechowe powinny być nawilżane i ogrzewane. Jeśli chodzi o czas wykonania i utrzymywania tracheotomii nie ma wystarczającej liczby dobrze zaprojektowanych badań i ustanowionych jasnych wytycznych. Dlatego czas wykonania tracheotomii powinien być zindywidualizowany. U krytycznie chorych pacjentów dorosłych, wymagających długotrwałej mechanicznej wentylacji, wykonanie tracheotomii na wczesnym etapie (w ciągu pierwszego tygodnia) może skrócić czas sztucznej wentylacji i długość pobytu na oddziale intensywnej terapii. Przezskórna tracheotomia (PDT) wydaje się być co najmniej tak samo bezpieczna jak chirurgiczna tracheotomia (ST), przy czym z PDT wiążę się mniejsze występowanie infekcji rany, jest mniej kosztowne, skraca czas pomiędzy decyzją i wykonaniem tracheotomii i ma niższą śmiertelność. Różne techniki PDT poddano dyskusji. Zaleca się wykonywanie PDT pod kontrolą bronchoskopii. Ze względu na prostotę techniczną i krótki czas zabiegu, zmodyfikowana technika Ciaglia Rhino Blue jest zalecana, jako technika z wyboru. PDT należy uznać za metodę z wyboru w planowej tracheotomii. Istnieją względne przeciwwskazania do PDT, ale z rosnącym doświadczeniem, stają się coraz rzadsze. 1. Wprowadzenie Tracheotomia jest powszechnie wykonywaną procedurą. Jest wiele dyskusji na temat optymalnego czasu i techniki tracheotomii. Belgijskie Towarzystwo Pneumonologii (BVP-SBP) i Belgijskie Stowarzyszenie Chirurgii Sercowo- Płucnej (BACTS) opracowały wytyczne dotyczące tracheotomii dla uzyskania dostępu do wentylacji mechanicznej u dorosłych. Zastosowano poziomy referencji opracowane przez American College of Chest Physicians (ACCP). Program wyróżnia: zalecenia silne (klasy 1) lub słabe (klasa 2), uwzględniając korzyści, zagrożenia, obciążenia i ewentualne koszty oraz stopień prawdopodobieństwa w szacowaniu korzyści, zagrożeń i obciążeń. System klasyfikuje jakość dowodów, jako klasa wysoka (klasa A), umiarkowana (klasa B) lub niska (klasa C) w zależności od czynników, które obejmują projekt badania, spójność wyników i bezpośredniość dowodów. 2. Metodologia Członkowie komisji dokonali przeglądu wszystkich recenzowanych publikacji na ten temat. Na podstawie literatury i doświadczenia, opracowano projekt wytycznych. Dokument ten został przedstawiony na stronie internetowej, do dyskusji z udziałem wszystkich członków Belgijskiego Towarzystwa Pneumonologii i Belgijskiego Stowarzyszenia Chirurgii Sercowo-Płucnej. Uwagi i sugestie członków zostały omówione i wykorzystane w celu dostosowania wytycznych. 3. Terminologia Tracheotomia [gr.], zabieg chirurgiczny, wytworzenie otworu w tchawicy i założenie rurki tracheotomijnej; zapewnia dopływ powietrza do płuc z ominięciem zwężonego odcinka dróg oddechowych. 4. Historia Najstarsze znane dane identyfikujące procedury zbliżone do tracheotomii znajdują się w świętej księdze hinduizmu z drugiego tysiąclecia przed Chrystusem. Pierwsza udana tracheotomia została wykonana w 1546 roku przez włoskiego lekarza (Antonio Moussa Brasavola) u pacjenta cierpiącego na ropień krtani. W połowie 1800 roku procedura ta była wykonywana u dzieci chorujących na błonicę W swojej pracy Chevalier Jackson określił wskazania i technikę wykonania zabiegu.
2 Tracheotomia: Analizy kliniczne i wytyczne 2 5. Wskazania Główne wskazania do tracheotomii: ciężkie urazy twarzoczaszki oparzenia dróg oddechowych przeszkoda w drogach oddechowych np. guz jako wstęp do wykonania laryngektomii częściowej lub całkowitej obustronne porażenie fałdów głosowych konieczność przewlekłej sztucznej wentylacji (respirator) nadmiar zalegającej wydzieliny oskrzelowej przedłużona intubacja 6. Przeciwwskazanie do tracheotomii Pacjent znajduje się w pozycji leżącej z odgiętą szyją. Znieczulenie ogólne jest korzystna, ale znieczulenie miejscowe, też może być stosowane. U wentylowanych pacjentów, należy podawać 100%tlen. Puls, ciśnienie krwi i wysycenie hemoglobiny tlenem powinny być monitorowane w sposób ciągły Chirurgiczna tracheotomia (ST) Planowa chirurgiczna tracheotomia powinna być wykonana na sali operacyjnej. Jednak dopuszczalne jest wykonanie tracheotomii na łóżku chorego. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do tracheotomii jest zakażenie skóry i poprzedzająca operacja w obrębie szyi, która całkowicie zmieniła anatomię okolicy. 7. Anatomia Rys. 1 przedstawia anatomię szyi, z chrząstką tarczowatą, chrząstką pierścieniowatą i węziną gruczołu tarczowego. Istotne jest wykonanie tracheotomii, co najmniej jeden do dwóch pierścieni poniżej chrząstki pierścieniowatej. Zazwyczaj otwór w tchawicy wykonuje się pomiędzy Należy przeciąć poprzecznie skórę (3-5 cm), 1 cm poniżej chrząstki pierścieniowatej. Mięśnie odsunąć haczykami do boku. Cieśń tarczycy jest wsunięta od góry, lub do dołu lub płaty są podzielone. Istnieje spór, czy należy wykonać cięcie poprzeczne czy pionowe. Rurkę dotchawiczą należy powoli wycofać tuż nad nacięcie tchawicy, ale nie usuwać, w przypadku trudności w tracheotomii należy ponownie umieścić ją poniżej otworu, w celu umożliwienia zaopatrzenia tchawicy Przezskórna tracheotomia (PDT) Ciaglia pierwszy opisał PDT w 1985r. Technika polega na poszerzaniu utworzonego igłą otworu przez serię postępowych ruchów rozszerzadłami. Procedura polega na wykonaniu bardzo małego nacięcie skóry i wprowadzenie igły do tchawicy, przez którą wprowadzana jest końcówka prowadnicy J. Igłę usuwamy, a prowadnicę wyprowadzoną przez usta pacjenta wykorzystuje się do wprowadzania kolejnych rozszerzaczy. Stopniowe poszerzanie otworu drugi i trzecim lub pomiędzy trzecim i czwartym pierścieniem chrząstki. Jeżeli tracheotomia jest wykonana zbyt wysoko (blisko chrząstki pierścieniowatej), istnieje ryzyko zwężenia pod głośniowego, które jest trudne do wyleczenia. Zbyt niskie wykonanie tracheotomii może spowodować krwawienie z pnia ramienno-głowowego. 8. Technika umożliwia w końcu włożenie wybranej rurki tracheotomijnej. Cała procedura odbywa się pod stałą kontrolą endoskopową, wizualizacja krok po kroku umożliwia bezpieczne
3 Tracheotomia: Analizy kliniczne i wytyczne 3 doprowadzenie procedury do końca. W 1998r. technika została zmieniona, kilka rozszerzaczy zostało zastąpionych jednym o kształcie stożkowym, umożliwiając pełne rozszerzenie wykonywanego otworu w jednym kroku. Technika Ciaglia jest najczęściej używana w Ameryce Północnej. Dwie inne techniki są również dostępne. Technika Griggsa, po raz pierwszy opisana w1990, jest oparta na powiększeniu małego otworu w tchawicy pęsetą(kleszczykami). W 2002 roku, Frova i Quintel przedstawili nową technikę zwaną PercuTwist. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą. bronchoskopii. Zaletą tej metody jest brak nadmiernego ucisku przedniej ściany tchawicy. 9. Wybór rurki tracheotomijnej Rurki, dostępne są w różnych długościach i o różnej średnicy. Mogą być metalowe lub z tworzywa sztucznego. Proponujemy, aby korzystać z plastikowych rurek z mankietem i wewnętrzną kaniulą. Wewnętrzna kaniula jest zazwyczaj zmieniana codziennie lub częściej, gdy jest to konieczne. Zwykle nie ma potrzeby częstej wymiany zewnętrznej rurki tracheotomijnej. Wymiany należy unikać przez co najmniej 1 tydzień po wytworzeniu stomii. Jeżeli przewidujemy trudności przy wymianie rurki, powinien być obecny, lekarz z doświadczeniem w intubacji tchawicy. 10. Potencjalne wady i zalety rurki tracheotomijnej w porównaniu do rurki intubacyjnej Zalety (1) Poprawa mechaniki oddychania Objętość anatomicznej przestrzeni martwej górnych dróg oddechowych i części przewodzącej dolnych dróg oddechowych u przeciętnej osoby dorosłej wynosi około 150 ml. Jest wyraźnie większa niż objętość zawarta w rurce tracheotomijnej, która jest oceniana na około 5 ml. Różnica w wewnętrznej objętości standardowej dotchawiczej rury i rurki tracheotomijnej tej samej wielkości jest mniejsza niż 20 ml, i wydaje się mało prawdopodobne, że tak mała objętość może znacznie wpłynąć na mechanikę oddychania. Bardziej prawdopodobnym powodem jest ułatwienie odłączenia od respiratora i zmniejszenie pracy oddychania (WOB) przez zmniejszenie oporów przepływu. Davis wykazał, że w WOB było niższe przy stosowaniu rurki tracheotomijnej niż rurki intubacyjnej o równoważnej średnicy wewnętrznej. Ta różnica wzrasta wraz ze zwiększaniem przepływu wdechowego. Wykazał także, że wewnętrzne pozytywne ciśnienie końcowo-wydechowe (PE- EP) było nieznacznie obniżone po tracheotomii. Najlepsze efekty były obserwowane w populacji chorych na POChP, podczas spontanicznego oddychania na różnych poziomach wsparcia ciśnieniowego, w grupie tej odnotowano znaczny spadek wewnętrznego PEEP i WOB. Jednak Lin w swoim badaniu nie zaobserwował różnic w WOB u chorych na POChP. Rozpowszechnienie wentylacji nieinwazyjnej w znacznym stopniu zmniejszyło liczbę wskazań do tracheotomii w POChP, ale nigdy nie zostało dokładnie zbadane. (2) Zmniejszone owrzodzenia krtani Intubacji może spowodować poważne urazy w górnych drogach oddechowych, którym można w znacznym stopniu zapobiegać poprzez wczesną tracheotomię. (3) Poprawa sposobu odżywiania, zwiększenie mobilności i mowy. (4) Poprawa komfortu pacjenta. Obserwując poddanych tracheotomii, mechanicznie wentylowanych pacjentów OIOM zauważono zmniejszone zapotrzebowanie na środki sedatywne co umożliwia znacznie wcześniejsze uzyskanie autonomii przez pacjenta. (5) Pacjent może być pielęgnowany poza oddziałem intensywnej opieki medycznej (6) Dokładna kontrola wydzielania w drogach oddechowych Wady (1) Powikłania związane bezpośrednio z wykonaniem przetoki. (2) Przetrwałe infekcje. (3) Przetoki tchawiczo-naczyniowe (rzadkie powikłanie). (4) Powstawania przetoki tchawiczo-przełykowych (rzadkie powikłanie). 11. Powikłania Wczesne powikłania Krwotok i krwawienie. Infekcja rany: Tracheotomia jest uważana za czystą zainfekowaną ranę. Antybiotyki są zwykle nie uzasadnione. Prawdziwe zakażenie występuje rzadko i wymaga tylko terapii miejscowej. W przypadku martwiczego zapalenia tchawicy, konieczna jest konwersja do intubacji przez usta i oczyszczenie zmienionych tkanek. Odma podskórna: Odma podskórnego może być spowodowane przez wentylację ciśnieniem dodatnim lub kaszel. Ustępuje w ciągu kilku dni, aby wykluczyć odmę opłucnową należy wykonać zdjęcie RTG płuc. Niedrożność rurki: Rurka może być zamykana przez
4 Tracheotomia: Analizy kliniczne i wytyczne 4 śluz, skrzepy krwi, przemieszczenie otaczających tkanek miękkich. Niemożność przywrócenia odpowiedniej wentylacji przez odsysanie wymaga natychmiastowej wymiany wewnętrznej kaniuli lub całej rurki. Ślepa droga powstała w trakcie procedury lub przy pierwszych wymianach rurki Późne powikłania Zaburzenia połykania. Czynniki, które przyczyniają się do zakłóceń połykania są następujące: zmniejszenie wysokości krtani, zmiana ciśnienia w przełyku i blokada mankietem rurki. Zwężenie tchawicy. Zwężenie tchawicy występuje u ok.1-2% i jest zazwyczaj wynikiem niedokrwienia, odnerwieni i erozji chemicznej. Powoduje to stosowanie Zalecenia dotyczące opieki nad tracheotomią powstały na podstawie własnego doświadczenia i po uważnej lekturze kilku opublikowanych wytycznych i protokołów. Ponieważ brak jest ścisłych dowodów w tej sprawie, wszystkie następujące zalecenia klasyfikowane jako 1C Pielęgnacja Niektóre ogólne zasady są zalecane do natychmiastowego wdrożenia po tracheotomii, kiedy kaniula tracheotomijna jest zabezpieczona i ufiksowana w miejscu tracheotomii, pozostaje tu przez 5-7 dni, co pozwala na rozwój czysto-zinfekowanej rany. Rana po tracheotomii musi być czysta i sucha, aby zapobiec pooperacyjnym zakażeniom. Po dwóch wymianach kaniuli, zwykle nie ma potrzeby częstych wymian zewnętrznej kaniuli. Wewnętrzna kaniula jest zmieniana codziennie lub częściej w razie potrzeby. Zmiana zewnętrznej kaniuli w ciągu 5-7 dni po wykonaniu tracheotomii jest potencjalnie niebezpieczna ze względu na ryzyko zamykania się przetoki skórno-tchawiczej oraz utratę drożności dróg oddechowych. Jedynym wskazaniem do zmiany zewnętrznej kaniuli, jest sytuacja, gdy mankiet jest uszkodzony lub gdy uszkodzona jest rurka tracheotomijna. Wczesne zmiany zewnętrznej rurki tracheotomijnej zwłaszcza, gdy została wykonana techniką przezskórną, powinny być wykonywane przez lekarza, który jest przeszkolony Ciśnienie w mankiecie rurki Mankiet rurki tracheotomijnej wymaga monitorowania w celu utrzymania ciśnień w zakresie mmhg. Wysokie ciśnienie powyżej mmhg przekracza ciśnienie kapilarnej perfuzji i może prowadzić do kompresji naczyń włosowatych śluzówki co prowadzi do niedokrwienia śluzówki i zwężenia tchawicy. mankietów z wysokim ciśnieniem. Przetoki tchawiczo - bezimienne. To powikłanie jest rzadkie (<0,7%). Większość przetok wynika z bezpośredniego ucisku kaniuli na tętnicę. Czynniki ryzyka obejmują niskie umieszczenie tracheotomii, wysokociśnieniowe mankiety i wykonywanie nadmiernych ruchów głowy lub rurki tracheotomijnej. Przeżywa tylko 25% pacjentów. Przetoki tchawiczo- przełykowe, jest to rzadkie powikłanie występujące u mniej niż 1% pacjentów. Przyczyna jest najczęściej jatrogenna w wyniku erozji przez mankiet tracheotomii. Niskie ciśnienia w mankiecie, poniżej 18 mmhg, mogą powodować rozwój podłużnych fałdów mankietu, prowadzić do mikroaspiracji wydzieliny zebranej powyżej mankietu i zwiększyć ryzyko szpitalnego zapalenia płuc. Ciśnienie Powstawanie ziarniaków. Zwężenie stomii. Ta sytuacja powstaje zazwyczaj, gdy rurka została pozostawiona w jednej pozycji przez dłuższy czas, pozwalając na gojenie między skórą a błoną śluzową tchawicy. Może doprowadzić do znacznego zmniejszenia otworu w tchawicy. 12. Opieka nad tracheotomią mankietu powinno być monitorowane za pomocą kalibrowanych urządzeń co najmniej raz dziennie. Sugeruje się też, aby opróżniać mankiet tracheotomii w regularnych odstępach czasu, aby umożliwić przepływ w błonie śluzowej, w miejscu gdzie mankiet uciska oraz dla poprawy klirensu wydzieliny zgromadzonej wokół mankietu. Aby zminimalizować uszkodzenia ściany tchawicy dalszym końcem rurki tracheotomijnej, rurka musi być utrzymywana w centralnej pozycji, unikając przemieszczeń i kontaktu z błoną śluzową tchawicy.
5 Tracheotomia: Analizy kliniczne i wytyczne Nawilżanie powietrza wdychanego Zapewnienie drożności dróg oddechowych za pomocą tracheotomii pomija funkcje górnych dróg oddechowych: filtrowanie, ogrzewanie i nawilżania wdychanego gazu. Deficyt wilgotności może prowadzić do patologicznych głębokich zmian w drogach oddechowych, takich jak uszkodzenia błon śluzowych, utrata zdolności transportu śluzu i zagęszczanie wydzieliny w drogach oddechowych. Zmiany te mogą z kolei zwiększać ryzyko infekcji dróg oddechowych i wywołać niedrożność dróg oddechowych przez zaleganie wydzieliny Usuwanie wydzieliny Ponieważ odsysanie jest niewygodne dla pacjenta i wiąże się z pewną liczbą powikłań, powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy są do tego wskazania, a nie ze stałą częstotliwością. Częstotliwość odsysania dróg oddechowych powinna zatem zostać ustalona indywidualnie, z uwzględnieniem czynników takich jak lepkość i ilość śluzu, zaburzenia neurologiczne i wydolność mięśni oddechowych oraz obecność aktywnego odruchu kaszlu. Należy również okresowo usuwać wydzielinę z ust dla zminimalizowania zastoju wydzieliny powyżej mankietu rurki tracheotomijnej. Głębokiego odsysania należy unikać, ponieważ Obecność tracheotomii zapewnia nie tylko możliwości odżywiania doustnego, ale również utrudnia połykanie. Rurka tracheotomijna może zmniejszać ruch krtani podczas połykania a nadmuchany mankiet może uciskać przełyk. Aby zmniejszyć ryzyko szpitalnego zapalenia płuc wywołanego przez aspirację, pacjenci z tracheotomią powinni leżeć z głową ułożoną pod kątem 45 stopni, zwłaszcza w okresie karmienia przez zgłębnik. Karmienie powinno być nadzorowane przez opiekuna, który starannie ocenia ryzyko aspiracji Mowa Podczas wentylacji mechanicznej możliwe jest mówienie przy częściowym opróżnieniu mankietu rurki tracheotomijnej, pod warunkiem prawidłowej funkcji połykania i braku zastoju wydzieliny powyżej mankietu. 13. Tracheotomia i ryzyko związane z respiratorowym zapaleniem płuc Po intubacji pacjentów występuje zwiększone ryzyko zapalenia płuc ze względu na mikroaspiracje wydzieliny z jamy ustnej i gardła lub zarzucanie treści żołądkowej. Dowody, czy na przypadki szpitalnych zapaleń płuc wpływa tracheotomia i czas wykonania tracheotomii, są kontrowersyjne. W retrospektywnym badaniu pacjentów chirurgicznych OIT zaobserwowano, że u pacjentów poddanych wczesnej tracheotomii <7 dni występowała istotnie niższa częstość zapaleń płuc w porównaniu do pacjentów z późną tracheotomią. Wykonywanie tracheotomii może samo w sobie prowadzić do zwiększenia częstości występowania zapaleń płuc w pierwszym tygodniu po zabiegu, co doprowadziło do zalecenia profilaktyki antybiotykowej 2 h przed wykonaniem tracheotomii. 14. Usuwanie tracheotomii - dekaniulacja Wstęp Usuwanie tracheotomii po ostrej niedrożności górnych dróg oddechowych będzie możliwe tylko wówczas, gdy przywrócona zostanie drożność dróg oddechowych. Usuwanie tracheotomii u pacjentów odłączanych po długotrwałej wentylacji mechanicznej może być rozważane, jeżeli pacjent jest stabilny klinicznie, nie ma zaburzeń psychicznych, ma zachowany odruch połykania. często wiąże się z uszkodzeniem dróg oddechowych i zapaleniem błony śluzowej Odżywianie Kryteria usunięcia tracheotomii Stabilna gazometria krwi tętniczej. Hemodynamiczna stabilność. Brak gorączki lub aktywnych zakażeń. PaCO2 <60 mmhg. Brak zaburzeń psychicznych lub delirium. Normalne badania endoskopowego lub ujawniania zwężenie zmiany zajmuje < 30% dróg oddechowych. Prawidłowe połykanie. Zachowany odruch odkrztuszania.
6 Tracheotomia: Analizy kliniczne i wytyczne Technika dekaniulacji Przed usunięciem, można próbować przebiciamankietu rurki tracheotomijnej. Po deflacji mankietu i usunięciu rurki tracheotomijnej, palcem w rękawiczce zatkać otwór rurki i obserwować pacjenta w kierunku obiektywnych objawów niewydolności oddechowej. W przypadku problemów, niezwłocznie przywrócić pacjentowi oddychanie przez rurkę tracheotomijną i wykonać badania endoskopowe w celu sprawdzenia drożności górnych dróg oddechowych. Gdy rurka zostanie usunięta, otwór należy przykryć jałowym opatrunkiem. W większości przypadków rana goi się w ciągu około10 dni. Po długim okresie wentylacji przez tracheotomię, powinien wystąpić etap pośredni z wykorzystaniem przycisku tracheotomii lub zaworu mowy (np. Minitrach). U pacjentów z dużym zaleganiem lub problemami z odkrztuszaniem, średnica rurki może być stopniowo zmniejszana.
PROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard postępowania podczas wykonywania tracheotomii przezskórnej
Data obowiązywania: 17.05.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Cel procedury: Określenie oraz ujednolicenie standardów postępowania podczas bezpiecznego wykonywania tracheotomii przezskórnej. Zakres obowiązywania:
Bardziej szczegółowoBiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)
BiPAP Vision z PAV (Proportional Assist Ventilation) P A V nowa generacja nieinwazyjnej wentylacji PAV nowy tryb wentylacji asystującej - różnica w koncepcji - wspomaganie ciśnieniowe proporcjonalne do
Bardziej szczegółowoKlinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Centralny Szpital Kliniczny
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Dysphagia in the intensive care unit: epidemiology, mechanisms, and clinical management. Critical Care 2019, marzec Systematyczny
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoTrudne drogi oddechowe
Trudne drogi oddechowe Tryb planowy. Tryb ratunkowy: Miejsce wypadku. Miejsce zdarzenia: Izba Przyjęć/ Szpitalny Oddział Ratunkowy. Oddziały szpitalne sala chorych. Diagnostyka pracownie. Trudne drogi
Bardziej szczegółowoNieinwazyjna wentylacja. Nonivasive ventilation (NV)
Nieinwazyjna wentylacja Nonivasive ventilation (NV) Rodzaje NV NV wentylacja objętościowa, objętościowo-zmienna (CMV) NPPV wentylacja ciśnieniowa np. CPAP, BiPAP, PSV NPV np. żelazne płuca poncho NPPV
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE NIV U PACJENTÓW GERIATRYCZNYCH Z POChP
ZASTOSOWANIE NIV U PACJENTÓW GERIATRYCZNYCH Z POChP Marta Golis-Gucwa, Robert Foryś Szpitalny Oddział Ratunkowy Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Mikołaja Kopernika w Łodzi PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.
Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:
Bardziej szczegółowoDOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO?
DOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO? Pacjent, który nie wymaga dalszego pobytu w szpitalu; Przewlekła niewydolność oddechowa wymagająca stosowania ciągłej lub okresowej wentylacji mechanicznej przy pomocy
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoKatedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.
Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących
Bardziej szczegółowoPROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard monitorowania pacjenta podczas znieczulenia.
Data obowiązywania: 17.05.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Cel procedury: Ujednolicenie sposobu monitorowania pacjenta podczas znieczulenia w zależności od rodzaju zabiegu i stanu ogólnego pacjenta Zakres
Bardziej szczegółowoTechnika zakładania zgłębnika nosowo-żołądkowego, nosowo-jelitowego oraz opieka nad zgłębnikiem. Monika Kupiec, Magdalena Sumlet
Technika zakładania zgłębnika nosowo-żołądkowego, nosowo-jelitowego oraz opieka nad zgłębnikiem Monika Kupiec, Magdalena Sumlet SPRZĘT POTRZEBNY DO ZAŁOŻENIA ZGŁĘBNIKA Rękawiczki Zgłębnik Środek znieczulający,
Bardziej szczegółowoPYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO
PYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO PYTANIA Z PEDIATRII I PIELĘGNIARSTWA PEDIATRYCZNEGO 1. Wskaż metody oceny stanu zdrowia noworodka
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1 Historyczne aspekty wentylacji mechanicznej... 1 Piśmiennictwo... 6
1 Historyczne aspekty wentylacji mechanicznej................... 1 Piśmiennictwo............................................ 6 2 Wskazania do wentylacji mechanicznej........................ 8 2.1 Niedotlenienie..........................................
Bardziej szczegółowoOCENA ZASTOSOWANIA NADGŁOŚNIOWYCH URZĄDZEŃ DO WENTYLACJI W WARUNKACH RATUNKOWEGO ZABEZPIECZENIA DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH
lek. med. Andrzej Bielski OCENA ZASTOSOWANIA NADGŁOŚNIOWYCH URZĄDZEŃ DO WENTYLACJI W WARUNKACH RATUNKOWEGO ZABEZPIECZENIA DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Streszczenie
Bardziej szczegółowoKaniula donosowa wysokiego przepływu dla dzieci PRZEWODNIK KIESZONKOWY VAPOTHERM
Kaniula donosowa wysokiego przepływu dla dzieci PRZEWODNIK KIESZONKOWY VAPOTHERM Wybór pacjenta Diagnozy OBJAWY: DIAGNOZY: Oznaki i symptomy: Pacjent wykazuje jeden lub więcej z następujących objawów:
Bardziej szczegółowoURAZY KLATKI PIERSIOWEJ
URAZY KLATKI PIERSIOWEJ URAZY KLATKI PIERSIOWEJ W 25 % są przyczyną zgonów MECHANIZM URAZU Bezpośrednie (przenikające, tępe, miażdżące) Pośrednie (deceleracja, podmuch) Najczęściej bez widocznych uszkodzeń
Bardziej szczegółowoOpieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych.
Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych. Aby ujednolicić opis opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po zabiegu operacyjnym
Bardziej szczegółowoGRUPA ROBOCZA HIGIENA RĄK MATERIAŁY POMOCNICZE DLA AUDYTORÓW WIODĄCYCH PROGRAMU CLEAN CARE IS SAFER CARE ZGODNIE Z WYTYCZNYMI WHO
GRUPA ROBOCZA HIGIENA RĄK MATERIAŁY POMOCNICZE DLA AUDYTORÓW WIODĄCYCH PROGRAMU CLEAN CARE IS SAFER CARE ZGODNIE Z WYTYCZNYMI WHO WYJAŚNIENIE POJĘĆ STREFA PACJENTA, STREFA PRACOWNIKA OCHRONY ZDROWIA, PUNKT
Bardziej szczegółowoDr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II
Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II Przewodnicząca Komisji Ekologii i Ochrony Powietrza Rady Miasta Krakowa Schorzenia dolnych dróg oddechowych
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta.
Aneks III Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta. Uwaga: Poszczególne punkty Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta są wynikiem zakończenia
Bardziej szczegółowoWytyczne Difficult Airway Society ( DAS) dotyczące ekstubacji Marta Dec
Wytyczne Difficult Airway Society ( DAS) dotyczące ekstubacji 2012 Marta Dec Powikłania towarzyszące instrumentacji dróg oddechowych T.M. Cook, S.Scott Litigation related to airway and respiratory complications
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoJedynym obecnie znanym sposobem leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
Jacek P. Szaflik Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik Jaskra jest chorobą nieuleczalną Jednak
Bardziej szczegółowoResuscytacja noworodka. Dorota i Andrzej Fryc
Resuscytacja noworodka Dorota i Andrzej Fryc Dlaczego szkolić położne? - Statystyki wewnątrzszpitalne, - Alternatywne miejsca porodu, - Kierunek samodzielność 09:55 2 Źródła zasad dotyczących resuscytacji
Bardziej szczegółowoTRACHEOTOMIA. Wskazania do tracheotomii. Rozdział III
Rozdział III TRACHEOTOMIA Tracheotomia oznacza rozcięcie tchawicy. Biorąc pod uwagę stan niedotlenienia chorego, można wyróżnić następujące rodzaje tracheotomii: tracheotomia nagła gdy chory się dusi i
Bardziej szczegółowoTRACHEOSTOMIA PODRĘCZNIK PIELĘGNACJI (skrót)
lgmd.andreovia.pl TRACHEOSTOMIA PODRĘCZNIK PIELĘGNACJI (skrót) Podręcznik został jest opublikowany przez SIMS Portex Inc. i zawiera techniczne i kliniczne informacje istotne w opiece nad tracheostomią.
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoOddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej. Patrycja Handzlik
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Patrycja Handzlik uzależnienie to psychiczny i fizyczny stan wynikający z interakcji między żywym organizmem, a. (wg WHO)...nawyk,
Bardziej szczegółowoW A R U N K I D L A O D D Z I A Ł Ó W A N E S T E Z J O L O G I I I I N T E N S Y WN E J T E R A P I I ORAZ ODDZIAŁÓW ANESTEZJOLOGII W SZPITALACH
Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.. w sprawie standardów postępowania medycznego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej i intensywnej terapii dla podmiotów leczniczych (Dz..) Załącznik
Bardziej szczegółowoWykaz świadczeń zdrowotnych i czynności pielęgniarskich realizowanych przez pielęgniarkę opieki długoterminowej domowej
Wykaz świadczeń zdrowotnych i czynności pielęgniarskich realizowanych przez pielęgniarkę opieki długoterminowej domowej Promocja zdrowia i profilaktyka Udział pielęgniarki realizacji profilaktycznych programów
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoPooperacyjna Niewydolność Oddechowa
Pooperacyjna Niewydolność Oddechowa Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, C.M. im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy UMK w Toruniu Szpital Uniwersytecki im. dr A. Jurasza w Bydgoszczy Katedra
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoZarządzenie Nr 60/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2008 r.
Zarządzenie Nr 60/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2008 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: opieka długoterminowa
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoŚląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI. Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję...
Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... Rodzaje ECMO 1. ECMO V-V żylno - żylne Kaniulacja żyły udowej i szyjnej lub żyły
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz
Spis treści 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz 1.1. Wstęp.... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej 1.2. Znaczenie rehabilitacji w chirurgii...
Bardziej szczegółowoOPIEKA NAD PACJENTEM CHORYM PRZEWLEKLE
OPIEKA NAD PACJENTEM CHORYM PRZEWLEKLE Zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy i opiekuńczo-leczniczy Zadaniem zakładu opiekuńczego jest okresowe objęcie całodobową pielęgnacją oraz kontynuacją leczenia świadczeniobiorców
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoChirurgia - opis przedmiotu
Chirurgia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ch Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA.... (imię i nazwisko)
UNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA... (imię i nazwisko) III rok (semestr 5/6) wykłady seminaria ćwiczenia I Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej II Klinika Chirurgii Ogólnej
Bardziej szczegółowoSTUDENCKA PRAKTYKA ZAWODOWA
STUDENCKA PRAKTYKA ZAWODOWA RATOWNICTWO MEDYCZNE STUDIA I STOPNIA STUDIA NIESTACJONARNE SZCZEGÓŁOWY OPIS KSZTAŁCENIA PRAKTYCZNEGO ROK III Rodzaj i czas trwania praktyki Miejsce praktyki Cele ogólne kształcenia
Bardziej szczegółowoOgraniczenia dostępności innowacji w zakresie metody czystego cewnikowania przerywanego.
Ograniczenia dostępności innowacji w zakresie metody czystego cewnikowania przerywanego. Dr Mariusz Kowalewski 24.11.2011 Page 1 Co to jest czyste cewnikowanie przerywane (CIC)? Czyste cewnikowanie przerywane
Bardziej szczegółowoCałkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta
4 D-2413-2016 Całkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta SMART VENTILATION CONTROL (SVC) WENTYLACJA OPCJONALNA W ZEUS INFINITY EMPOWERED 02 Bezpieczeństwo
Bardziej szczegółowoRealizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)
Tabela 2* Harmonogram realizacji przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia/ kierunkowy, obligatoryjny Data realizacji wykładu /numer
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoPODAĆ: Nazwa handlowa produktu, nazwa producenta, kod produktu
Pakiet nr 40 - Sprzęt do intubacji Załącznik nr 2 - Specyfikacja techniczna Lp. Opis PODAĆ: Nazwa handlowa produktu, nazwa producenta, kod produktu Cena jednostkowa netto Ilość (szt.) Wartość netto stawka
Bardziej szczegółowoStudium indywidualnego przypadku achondroplazja
mgr Małgorzata Roman Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy w Olsztynie Studium indywidualnego przypadku achondroplazja ACHONDROPLAZJA genetycznie uwarunkowane zaburzenie rozwoju szkieletu, polegające
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowoElżbieta Łoniewska-Paleczny. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej
Elżbieta Łoniewska-Paleczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem metody nie może przewyższać korzyści z uzyskanych
Bardziej szczegółowoRESUSCYTATOR RĘCZNY : DLA DOROSŁYCH / DZIECI/ NIEMOWLĄT
LIFE DRIVE CE 0434 RESUSCYTATOR RĘCZNY : DLA DOROSŁYCH / DZIECI/ NIEMOWLĄT 1. Przed użyciem (1) Dla lepszego efektu, wybrać resuscytator i maskę, który będzie dla pacjenta odpowiedni. (2) Zawsze sprawdzić
Bardziej szczegółowoDEFINICJE. OPIEKA DŁUGOTERMINOWA Opieka długoterminowa w Polsce jest realizowana w dwóch obszarach: pomocy społecznej i służby zdrowia.
PROJECT - TRAINING FOR HOMECARE WORKERS IN THE FRAME OF LOCAL HEALTH CARE INITIATIVES PILOT TRAINING IN INOWROCŁAW, POLAND 22-23.02.2014 DEFINICJE W Polsce w ramach świadczeń poza szpitalnych wyróżniamy
Bardziej szczegółowoTOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ
TOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ WPŁYW OPERACJI W OBRĘBIE JAMY BRZUSZNEJ NA CZYNNOŚĆ UKŁADU ODDECHOWEGO Okolica operacji Natężona pojemność
Bardziej szczegółowoWIEDZA. Zna elementy budowy anatomicznej układu oddechowego w zakresie budowy narządów miąższowych i szkieletu kostno- stawowego.
Załącznik nr 7 do zarządzenia nr 12 Rektora UJ z 15 lutego 2012 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: TEORIA I PRAKTYKA KLINICZNEGO STOSOWANIA MECHANICZNEJ WENTYLACJI
Bardziej szczegółowo6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488
Bardziej szczegółowoMAXimus. Ul. Wita Stwosza 4. 71-173 Szczecin. tel: 071-718-18-96. fax: 071-718-18-97. biuro@kriokomora.com. www.kriokomora.com
MAXimus Ul. Wita Stwosza 4 71-173 Szczecin tel: 071-718-18-96 fax: 071-718-18-97 biuro@kriokomora.com www.kriokomora.com 1434 MAXimus s.c., Wita Stwosza 4, 71-173 Szczecin STANOWISKO DO INHALACJI MAGIC
Bardziej szczegółowoTREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok II semestr III
TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA rok II semestr III rok akademicki 2012/2013 PODSTAWY PIELĘGNIARSTWA PRAKTYKI ZAWODOWE (40 godzin sem II + 80 godzin sem III)
Bardziej szczegółowoDlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe
Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie
Bardziej szczegółowoPrzewodnik i najlepsze praktyki dotyczące terapii wysokim przepływem Vapotherm PRZEWODNIK KIESZONKOWY NICU
Przewodnik i najlepsze praktyki dotyczące terapii wysokim przepływem Vapotherm PRZEWODNIK KIESZONKOWY NICU Wybór pacjenta OBJAWY: Pacjent wykazuje jeden lub więcej z następujących objawów: DIAGNOZY: Objawy
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012 Instytut Zdrowia Kierunek studiów: Ratownictwo medyczne Kod kierunku: 12.9 Specjalność: - 1. PRZEDMIOT
Bardziej szczegółowoIntensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty
Intensywna Opieka Pulmonologiczna spojrzenie intensywisty Wojciech Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Posiedzenie Rady Naukowej przy Ministrze Zdrowia
Bardziej szczegółowoŚWIADOMA ZGODA NA ZNIECZULENIE. 1. Ja, niżej podpisany... urodzony... wyrażam zgodę na wykonanie u mnie znieczulenia... do zabiegu...
ŚWIADOMA ZGODA NA ZNIECZULENIE 1. Ja, niżej podpisany... urodzony.... wyrażam zgodę na wykonanie u mnie znieczulenia... do zabiegu... 2. Oświadczam, że - dr...przeprowadziła za mną rozmowę wyjaśniającą
Bardziej szczegółowoWYTYCZNE ZANIECHANIA WENTYLACJI
lgmd.andreovia.pl WYTYCZNE ZANIECHANIA WENTYLACJI Wstrzymanie lub wycofanie się z procesu mechanicznej wentylacji pacjenta jest ważnym, klinicznym problemem. Pacjenci są zwykle zaintubowani i podłączeni
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoImię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie. Nazwa operacji:..
Formularz Zgody na Leczenie Chirurgiczne Imię nazwisko pacjenta... Lekarz nadzorujący Rozpoznanie Nazwa operacji:.. Usunięcie III migdałka (adenotomia) To operacja przeprowadzana głównie u dzieci i polegająca
Bardziej szczegółowoOpieka pielęgniarska w ramach Podstawowej Opieki Zdrowotnej
Opieka pielęgniarska w ramach Podstawowej Opieki Zdrowotnej Iwona Zaczyk Fundacja Watch Health Care zaczyk@korektorzdrowia.pl Kilka słów na początek Do kompetencji pielęgniarki Podstawowej Opieki Zdrowotnej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy
Bardziej szczegółowoCZYNNOŚCI WYKONYWANE PRZEZ PIELĘGNIARKĘ BEZ ZLECENIA LEKARSKIEGO 6
CZYNNOŚCI WYKONYWANE PRZEZ PIELĘGNIARKĘ BEZ ZLECENIA LEKARSKIEGO 6 Pielęgniarka, aby wykonać większość świadczeń, do których jest uprawniona, musi otrzymać zlecenie wystawione przez lekarza i odnotowane
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoRozdział 5. Zabieg ortopedyczny, rekonwalescencja i rehabilitacja W TYM ROZDZIALE: W dniu zabiegu. Samoopieka pacjenta po zabiegu
61 Rozdział 5 Zabieg ortopedyczny, rekonwalescencja i rehabilitacja W TYM ROZDZIALE: W dniu zabiegu Samoopieka pacjenta po zabiegu Objawy, które należy natychmiast zgłosić Fizjoterapia po zabiegu Wypis
Bardziej szczegółowoTo nowa metoda polegająca na wstrzyknięciu preparatu kwasu hialuronowego w celu zwiększenia objętości, poprawy konturu oraz jędrności powierzchni
Macrolane To nowa metoda polegająca na wstrzyknięciu preparatu kwasu hialuronowego w celu zwiększenia objętości, poprawy konturu oraz jędrności powierzchni poddanej zabiegowi. Metoda MACROLANE została
Bardziej szczegółowoRadiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller
Radiologia zabiegowa dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa wykorzystuje metody obrazowania narządów oraz sprzęt i techniki stosowane w radiologii naczyniowej do przeprowadzania zabiegów leczniczych
Bardziej szczegółowoIm szybciej poprawimy drożność nosa tym większa szansa na pełne wyleczenie i brak ryzyka związanego z wystąpieniem powikłań omówionych powyżej.
Przegroda nosa to część nosa wewnętrznego zbudowana z części chrzęstnej i kostnej. Jej skrzywienie powstaje na granicy styku części chrzęstnych i kostnych najczęściej jako wada wrodzona. Jeżeli skrzywienie
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i
Bardziej szczegółowoTemat: Higiena i choroby układu oddechowego.
Temat: Higiena i choroby układu oddechowego. 1. Sprawność układu oddechowego - ważnym czynnikiem zdrowotnym. a) zanieczyszczenia powietrza Pyły miedzi, aluminium, żelaza, ołowiu, piaskowe, węglowe, azbestowe,
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoDr n. med. Lidia Sierpińska. Ochrona pacjenta przed zakażeniem jako wymiar jakości opieki. Konferencja EpiMilitaris Ryn, 18 20 września 2012 r
Dr n. med. Lidia Sierpińska Ochrona pacjenta przed zakażeniem jako wymiar jakości opieki Konferencja EpiMilitaris Ryn, 18 20 września 2012 r Na jakość świadczeń medycznych składa się: zapewnienie wysokiego
Bardziej szczegółowoZasady opieki nad przewodem pokarmowym. Monika Kupiec, Magdalena Sumlet
Zasady opieki nad przewodem pokarmowym Monika Kupiec, Magdalena Sumlet Rodzaje dostępów do przewodu pokarmowego Dostęp do przewodu pokarmowego powinien umożliwiać długotrwałe podawanie diety przy minimalnym
Bardziej szczegółowoTREŚCI MERYTORYCZNE ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok III semestr V
TREŚCI MERYTORYCZNE ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA rok III semestr V PIELĘGNIARSTWO GERIATRYCZNE (80 godzin) (Oddział geriatrii) 1. Zasady i specyfika komunikowania się z osobą
Bardziej szczegółowoANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA
ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA 1. Czy leczy się Pan/Pani? Jeśli tak to na jakie schorzenie? TAK / NIE 2. Jakie leki przyjmuje Pan/Pani obecnie? TAK / NIE 3. Czy był/a Pan/Pani operowana? Kiedy? TAK / NIE..
Bardziej szczegółowoBROSZURA INFORMACYJNA DLA PACJENTA
BROSZURA INFORMACYJNA DLA PACJENTA Zastosowanie produktu BOTOX /Vistabel 4 jednostki Allergan/0,1 ml toksyna botulinowa typu A w leczeniu zmarszczek pionowych gładzizny czoła Spis treści Co to są zmarszczki
Bardziej szczegółowoZałożenia Deklaracji Helsińskiej
Założenia Deklaracji Helsińskiej Deklaracja Helsińska W 2010 na kongresie Europejskiego Towarzystwa Anestezjologii w Helsinkach podpisano tzw. Deklarację Helsińską w Sprawie Bezpieczeństwa Pacjenta w Anestezjologii.
Bardziej szczegółowoHemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.
Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoHarmonogram pracy Przychodni Specjalistycznej PCCHP. Harmonogram pracy gabinetów zabiegowych PCCHP
Załącznik nr 4 do Regulaminu Organizacyjnego Harmonogram pracy Przychodni Specjalistycznej PCCHP Przychodnia jest czynna: poniedziałek 7.05 18.00 wtorek 7.05 15.00 środa 7.05 15.00 czwartek 7.05 15.00
Bardziej szczegółowoI PRZYRZĄDOWE. Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Akademii Medycznej w Łodzi
1 SPOSOBY WENTYLACJI BEZPRZYRZĄDOWE I PRZYRZĄDOWE Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Akademii Medycznej w Łodzi 2 Wskazania do prowadzenia wentylacji zastępczej brak lub niewydolność
Bardziej szczegółowoOratory mowy SPIRO firmy FOGLESS dedykowane dla pacjentów po tracheotomii. Czym jest orator SPIRO (potocznie nazywany zastawką foniatryczną)?
Orator mowy SPIRO Oratory mowy SPIRO firmy FOGLESS dedykowane dla pacjentów po tracheotomii Czym jest orator SPIRO (potocznie nazywany zastawką foniatryczną)? Orator to małe plastikowe urządzenie medyczne,
Bardziej szczegółowo