1. ZGŁASZAJĄCY: producent upowaŝniony przedstawiciel producenta. 2. PRODUCENT (wypełnić takŝe w przypadku, gdy producent nie jest zgłaszającym):

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "1. ZGŁASZAJĄCY: producent upowaŝniony przedstawiciel producenta. 2. PRODUCENT (wypełnić takŝe w przypadku, gdy producent nie jest zgłaszającym):"

Transkrypt

1 WNIOSEK O PRZEPROWADZENIE WERYFIKACJI WYROBU - WAGI AUTOMATYCZNEJ/ WAG AUTOMATYCZNYCH W OKRĘGOWYM URZĘDZIE MIAR W POZNANIU - JEDNOSTCE NOTYFIKOWANEJ NR ZGŁASZAJĄCY: producent upowaŝniony przedstawiciel producenta 2. PRODUCENT (wypełnić takŝe w przypadku, gdy producent nie jest zgłaszającym): Nazwa przedsiębiorstwa: Adres: NIP: Telefon/Fax: 3. UPOWAśNIONY PRZEDSTAWICIEL (wypełnić, jeŝeli jest zgłaszającym): Nazwa przedsiębiorstwa: Adres: NIP: Telefon/Fax: 4. PRZYRZĄD POMIAROWY: Rodzaj wagi automatycznej /wag automatycznych : Waga automatyczna porcjująca Waga automatyczna przenośnikowa Waga automatyczna wagonowa Waga automatyczna odwaŝająca Waga automatyczna dla pojedynczych ładunków klasy X ( ) Waga automatyczna dla pojedynczych ładunków klasy Y ( ) Dane identyfikujące zgłaszany/ zgłaszane przyrząd pomiarowy/przyrządy pomiarowe wg załącznika... 2)

2 5. Dojazd pracowników Jednostki Notyfikowanej Nr 1441: własny (na koszt Wnioskodawcy)/ zapewniony przez Wnioskodawcę 6. Osoba upowaŝniona do kontaktów w sprawie: Imię i Nazwisko:... Telefon: Niniejszym składamy wniosek o wykonanie weryfikacji ww. wagi automatycznej/wag automatycznych zgodnie z rozporządzeniem Ministra Gospodarki, z dnia 18 grudnia 2006 r. w sprawie zasadniczych wymagań dla przyrządów pomiarowych (Dz. U. z 2007 r. nr 3, poz. 27). Oświadczamy, Ŝe upowaŝnienie producenta, którym się legitymujemy spełnia wymagania przepisu art. 5 pkt. 5 ustawy o systemie oceny zgodności (Dz. U. z 2002 r. Nr 166, poz z późn. zm.). 3) Ponadto zapewniamy, Ŝe: Ww. waga automatyczna/wagi automatyczne ma/mają przeprowadzoną kalibrację oraz posiada/posiadają tabliczkę znamionową z danymi technicznymi, naniesiony znak CE oraz oznakowanie metrologiczne składające się z litery M i dwóch ostatnich cyfr roku, w którym zostało umieszczone na przyrządzie pomiarowym, otoczonych prostokątem, którego wysokość jest równa wysokości oznakowania CE; 2) śaden wniosek dotyczący weryfikacji ww. wagi automatycznej/wag automatycznych nie został złoŝony w innej jednostce notyfikowanej; 3) Znany nam jest aktualnie obowiązujący cennik opłat Jednostki Notyfikowanej Nr 1441 za czynności związane z weryfikacją wag automatycznych (moduł F). Zobowiązujemy się uiścić opłatę za czynności związane z weryfikacją wyrobu ww. wagi automatycznej/ wag automatycznych, zgodnie z aktualnym cennikiem opłat Jednostki Notyfikowanej nr 1441, na podstawie otrzymanej faktury VAT gotówką w kasie urzędu lub przelewem na konto Okręgowego Urzędu Miar w Poznaniu Nr (miejsce, data) (nazwisko, podpis osoby reprezentującej Wnioskodawcę) Załączniki: niepotrzebne skreślić 2) wpisać symbol załącznika (od A do E ) w zaleŝności od rodzaju zgłaszanych wag 3) dotyczy upowaŝnionego przedstawiciela

3 WAGI AUTOMATYCZNE PORCJUJĄCE ZAŁĄCZNIK A Ref (X ) ObciąŜenie minimalne Min Działka elementarna d Maksymalna wydajność porcjowania: Maksymalna masa porcji: Nominalna porcja minimalna Minfill Ref (X ) ObciąŜenie minimalne Min Działka elementarna d Maksymalna wydajność porcjowania: Maksymalna masa porcji: Nominalna porcja minimalna Minfill

4 WAGI AUTOMATYCZNE PRZENOŚNIKOWE ZAŁĄCZNIK B Działka elementarna głównego urządzenia wskazującego sumowanie d Maksymalna wydajność Q max Minimalna wydajność Q min Minimalna masa sumowania Σ min Działka elementarna głównego urządzenia wskazującego sumowanie d Maksymalna wydajność Q max Minimalna wydajność Q min Minimalna masa sumowania Σ min

5 WAGI AUTOMATYCZNE WAGONOWE ZAŁĄCZNIK C Minimalna masa sumowania Σ min Maksymalna prędkość V max Minimalna prędkość V min Maksymalna i minimalna masa wagonu Minimalna masa sumowania Σ min Maksymalna prędkość V max Minimalna prędkość V min Maksymalna i minimalna masa wagonu

6 WAGI AUTOMATYCZNE DLA POJEDYNCZYCH ŁADUNKÓW ZAŁĄCZNIK D Maksymalna wydajność waŝenia Maksymalna wydajność waŝenia

7 WAGI AUTOMATYCZNE ODWAśAJĄCE ZAŁĄCZNIK E Wartość działki sumowania d t Minimalna masa sumowania m min Wartość działki sumowania d t Minimalna masa sumowania m min

METROLOGIA PRAWNA W LABORATORIUM

METROLOGIA PRAWNA W LABORATORIUM Klub Polskich Laboratoriów Badawczych POLLAB METROLOGIA PRAWNA W LABORATORIUM Jacek Pilecki RADWAG Wagi Elektroniczne Metrologia - nauka o pomiarach i ich zastosowaniach Metrologia Prawna Dział metrologii

Bardziej szczegółowo

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków

Niechlów, dnia. Wniosek o dofinansowanie budowy przydomowej oczyszczalni ścieków Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznania dotacji celowej z budżetu gminy.. (imię i nazwisko) Niechlów, dnia (adres zamieszkania).. (NIP) (adres) (telefon kontaktowy) Wójt Gminy Niechlów ul. Głogowska 31

Bardziej szczegółowo

Liczniki energii elektrycznej czynnej - prawna kontrola metrologiczna

Liczniki energii elektrycznej czynnej - prawna kontrola metrologiczna Liczniki energii elektrycznej czynnej - Główny Urząd Miar Piknik AMI w Krakowie, 19 listopada 2015 r. Ustawa z dnia 11 maja 2001 r. Prawo o miarach (Dz. U. z 2013 r. poz. 1069) Art. 1 Celem ustawy jest

Bardziej szczegółowo

Druk zgłoszenia szkody w pojeździe

Druk zgłoszenia szkody w pojeździe Druk zgłoszenia szkody w pojeździe z ubezpieczenia AC OC Uzupełniający Data zdarzenia Poszkodowany dzień miesiąc rok Godzina:... Nr szkody PL20... Imię i nazwisko (nazwa firmy):... e-mail:... Tel.:...

Bardziej szczegółowo

I. Stanowisko powinno składać się z następujących elementów:

I. Stanowisko powinno składać się z następujących elementów: Załącznik nr 1 Numer zamówienia: SPECYFIKACJA TECHNICZNA DO STANOWISKA DO WYKONYWANIA PRAWNEJ KONTROLI METROLOGICZNEJ, OCENY ZGODNOŚCI ORAZ WZORCOWANIA WAG AUTOMATYCZNYCH PRZENOŚNIKOWYCH - WAGA SAMOCHODOWA

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 12 lipca 2013 r. Poz. 808 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 14 czerwca 2013 r.

Warszawa, dnia 12 lipca 2013 r. Poz. 808 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 14 czerwca 2013 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 12 lipca 2013 r. Poz. 808 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 14 czerwca 2013 r. w sprawie opłat za czynności urzędowe wykonywane przez organy

Bardziej szczegółowo

II. Dane drużyny zgłaszanej do rozgrywek Pucharu Ligi: Nazwa drużyny -... III. Dane osoby zgłaszającej drużynę do rozgrywek KALK:

II. Dane drużyny zgłaszanej do rozgrywek Pucharu Ligi: Nazwa drużyny -... III. Dane osoby zgłaszającej drużynę do rozgrywek KALK: Stowarzyszenie Sportowe AMSPORT Koszalin ul. Maltańska 37, 75-950 Koszalin NIP 669-23-37-025, KRS 000146206 Bank BGŻ 96 2030 0045 1110 0000 0257 2660 email: biuro@kalk-koszalin.pl ZGŁOSZENIE (wypełniamy

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia...2006 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia...2006 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI 1) z dnia...2006 r. w sprawie wymagań, którym powinny odpowiadać instalacje pomiarowe do ciągłego i dynamicznego pomiaru ilości cieczy innych niż woda oraz szczegółowego

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA INFORMACJI DOTYCZĄCYCH DANYCH OSOBOWYCH PRZETWARZANYCH W ZBIORZE BIURA INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A.

REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA INFORMACJI DOTYCZĄCYCH DANYCH OSOBOWYCH PRZETWARZANYCH W ZBIORZE BIURA INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A. REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA INFORMACJI DOTYCZĄCYCH DANYCH OSOBOWYCH PRZETWARZANYCH W ZBIORZE BIURA INFORMACJI KREDYTOWEJ S.A. ZAŁĄCZNIK DO UCHWAŁY ZARZĄDU NR 19 /2006 Z DNIA 10 MARCA 2006 R. Warszawa, marzec

Bardziej szczegółowo

WYKAZ PRZYRZĄDÓW POMIAROWYCH PODLEGAJĄCYCH LEGALIZACJI

WYKAZ PRZYRZĄDÓW POMIAROWYCH PODLEGAJĄCYCH LEGALIZACJI Przyrządy pomiarowe podlegające prawnej kontroli metrologicznej na mocy 1; 2; 4; 5; 8 i 9 rozporządzenia Ministra Gospodarki w sprawie rodzajów przyrządów pomiarowych podlegających prawnej kontroli metrologicznej

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA-PORÓWNANIE

INFORMACJA-PORÓWNANIE INFORMACJA-PORÓWNANIE WODOMIERZE WPROWADZANE NA RYNEK W OPARCIU O DYREKTYWĘ 2004/22/EC MID (MEASURING INSTRUMENTS DIRECTIVE) / a wodomierze produkowane wg poprzedniej regulacji prawnej (GUM) *Przedstawione

Bardziej szczegółowo

Legalizacja wag mechanicznych, legalizacja wag elektronicznych oraz legalizacja odważników

Legalizacja wag mechanicznych, legalizacja wag elektronicznych oraz legalizacja odważników Legalizacja wag mechanicznych, legalizacja wag elektronicznych oraz legalizacja odważników Obwodowy Urząd Miar we Wrocławiu Wrocław, 14-01-2009 r. INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKÓW PRZYRZĄDÓW POMIAROWYCH Legalizacja

Bardziej szczegółowo

Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów

Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów Załącznik do Uchwały nr XXVI/170/2013 Rady Gminy Niechlów z dnia 23 maja 2013 r. Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK C do Zarządzenia Nr 12/2015 Dyrektora Okręgowego Urzędu Miar w Gdańsku z dnia 30 września 2015 r.

ZAŁĄCZNIK C do Zarządzenia Nr 12/2015 Dyrektora Okręgowego Urzędu Miar w Gdańsku z dnia 30 września 2015 r. bez VAT i kosztów z 3 pobierane za wykonanie wzorcowania, sprawdzenia i ekspertyzy przyrządu pomiarowego przez pracowników Wydziału Termodynamiki (6W3) i Obwodowych Urzędów Miar (6UM1 6UM9) I Wzorcowania

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 8 sierpnia 2014 r. Poz. 1066 OBWIESZCZENIE. z dnia 5 czerwca 2014 r.

Warszawa, dnia 8 sierpnia 2014 r. Poz. 1066 OBWIESZCZENIE. z dnia 5 czerwca 2014 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 8 sierpnia 2014 r. Poz. 1066 OBWIESZCZENIE ministra gospodarki z dnia 5 czerwca 2014 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Prosimy o wypełnienie wszystkich pól formularza czytelnie, drukowanymi literami. I. Podstawowe dane 1. Imię (imiona): 2. Nazwisko: 3. Płeć (znak x w odpowiednim kwadracie): Kobieta

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr /2015 Dyrektora WORD w Białymstoku z dnia 18 lutego 2015r. REGULAMIN

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr /2015 Dyrektora WORD w Białymstoku z dnia 18 lutego 2015r. REGULAMIN REGULAMIN Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr /2015 Dyrektora WORD w Białymstoku z dnia 18 lutego 2015r. odpłatnego korzystania z placu manewrowego należącego do Wojewódzkiego Ośrodka Ruchu Drogowego w Białymstoku

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz. 2773 UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz. 2773 UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU. z dnia 25 czerwca 2015 r. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz. 2773 UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU z dnia 25 czerwca 2015 r. w sprawie: regulaminu przyznawania

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 28 grudnia 2015 r. Poz. 7596 UCHWAŁA NR XVI/309/15 RADY MIASTA CHORZÓW z dnia 17 grudnia 2015 r. w sprawie zmiany uchwały Nr IX/127/15 Rady Miasta

Bardziej szczegółowo

Z A R Z Ą D Z E N I E

Z A R Z Ą D Z E N I E Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 1/2015 Dyrektora Okręgowego Urzędu Miar w Gdańsku z dnia 26 lutego 2015 roku w sprawie określenia wynagrodzenia, o którym mowa w art. 25 pkt 2 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. Prawo

Bardziej szczegółowo

Regulamin szkoleń organizowanych przez INSTYTUT KOSMETOLOGII STOSOWANEJ Sp. z o.o., 1 Postanowienia ogólne

Regulamin szkoleń organizowanych przez INSTYTUT KOSMETOLOGII STOSOWANEJ Sp. z o.o., 1 Postanowienia ogólne Regulamin szkoleń organizowanych przez INSTYTUT KOSMETOLOGII STOSOWANEJ Sp. z o.o., Strona 1 1 Postanowienia ogólne 1. Niniejszy regulamin określa zasady udziału w szkoleniach organizowanych przez INSTYTUT

Bardziej szczegółowo

z AUTOCASCO NR SZKODY / / /

z AUTOCASCO NR SZKODY / / / KZ 2.0 1/6... ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE pieczęć jednostki TUW TUW z AUTOCASCO NR SZKODY / / / Nazwisko i imię osoby zgłaszającej _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Data godzina

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA*

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA* WNIOSEK O PŁATNOŚĆ W-_431 W RAMACH DZIAŁANIA 431 FUNKCJONOWANIE LOKALNEJ GRUPY DZIAŁANIA, NABYWANIE UMIEJĘTNOŚCI I AKTYWIZACJA* dotyczący roku.. Znak sprawy I. RODZAJ PŁATNOŚCI. Pieczęć, data złoŝenia

Bardziej szczegółowo

Świadczenie usług sprzętowo- transportowych dla Gminy Włoszczowa w latach 2009/2010

Świadczenie usług sprzętowo- transportowych dla Gminy Włoszczowa w latach 2009/2010 ... Pełna nazwa oferenta lub pieczęć z NIP Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów 14 29-100 Włoszczowa OFERTA PRZETARGOWA na realizację zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - DOSTAWY

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - DOSTAWY Gdańsk dnia 30 maja 2014 r. OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - DOSTAWY Stanowiska do wykonywania prawnej kontroli metrologicznej, oceny zgodności oraz wzorcowania wag automatycznych przenośnikowych waga samochodowa,

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych

ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych Towarzystwo Ubezpieczeń Wzajemnych TUW Biuro Regionalne w Bydgoszczy ul. Gdańska 47, 85005 Bydgoszcz ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych Nazwisko

Bardziej szczegółowo

Rejestracja konta Komornika / Asesora w portalu KomornikID

Rejestracja konta Komornika / Asesora w portalu KomornikID Rejestracja konta Komornika / Asesora w portalu KomornikID Instrukcja rejestracji konta Komornika / Asesora w portalu KomornikID System KomornikID pozwala użytkownikom na zakładanie kont użytkowników portalu

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie pomocy finansowej w ramach nadzwyczajnych środków wspierania rynku wieprzowiny

Wniosek o udzielenie pomocy finansowej w ramach nadzwyczajnych środków wspierania rynku wieprzowiny Strona 1 z 6 1. Proszę wpisać poniżej numer rejestracyjny otrzymany w ARR * Pieczątka kancelarii Data wpływu KANCELARYJNY NR WPŁYWU ARR.... UWAGA! Warunkiem uczestnictwa w mechanizmach administrowanych

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ B - WNIOSKODAWCA Osoba fizyczna KONTO BANKOWE WNIOSKODAWCY : CZĘŚĆ A Wypełnia Komisja : Data złożenia wniosku :... L.dz. :...

CZĘŚĆ B - WNIOSKODAWCA Osoba fizyczna KONTO BANKOWE WNIOSKODAWCY : CZĘŚĆ A Wypełnia Komisja : Data złożenia wniosku :... L.dz. :... 1 CZĘŚĆ A Wypełnia Komisja : Data złożenia wniosku :... L.dz. :... Podpis : Numer ewidencyjny wniosku:. Wniosek : - przyjęto do realizacji - odrzucono Podpisy Komisji : 1. 2.. 3. 4.. 5.... WNIOSEK O UDZIELENIE

Bardziej szczegółowo

REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO NA LATA 2007-2013 ZARZĄD WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO INSTYTUCJA ZARZĄDZAJĄCA

REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO NA LATA 2007-2013 ZARZĄD WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO INSTYTUCJA ZARZĄDZAJĄCA REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO NA LATA 2007-2013 ZARZĄD WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO INSTYTUCJA ZARZĄDZAJĄCA WZÓR WNIOSKU PROJEKTOWEGO DLA PROJEKTU INDYWIDUALNEGO UWAGA: WNIOSKODAWCA ZOBOWIĄZANY

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA RAPORTÓW PLUS ORAZ RAPORTÓW PLUS Z INFORMACJĄ O OCENIE PUNKTOWEJ (PUBLIKACJA NA WWW.BIK.PL I W BOK)

REGULAMIN UDOSTĘPNIANIA RAPORTÓW PLUS ORAZ RAPORTÓW PLUS Z INFORMACJĄ O OCENIE PUNKTOWEJ (PUBLIKACJA NA WWW.BIK.PL I W BOK) RAPORTÓW PLUS Z INFORMACJĄ O OCENIE PUNKTOWEJ (PUBLIKACJA NA WWW.BIK.PL I W BOK) Warszawa, styczeń 2011 roku I. DEFINICJE 1. BIK Biuro Informacji Kredytowej Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie. 2. BOK

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 21 października 2004 r.

Warszawa, dnia 21 października 2004 r. Warszawa, dnia 21 października 2004 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 14 października 2004 r. w sprawie opłat za czynności urzędowe wykonywane przez organy administracji miar i podległe im

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE. Załącznik nr 1 do Regulaminu ... Sławków,... ... ... Imię i Nazwisko uczestnika ... ... Adres. telefon

OŚWIADCZENIE. Załącznik nr 1 do Regulaminu ... Sławków,... ... ... Imię i Nazwisko uczestnika ... ... Adres. telefon Załącznik nr 1 do Regulaminu Sławków,... Imię i Nazwisko uczestnika Adres telefon OŚWIADCZENIE Niniejszym oświadczam, iż zapoznałam/em się z regulaminem uczestnictwa w sekcjach i kołach zainteresowań oraz

Bardziej szczegółowo

Proszę o wystawienie duplikatu świadectwa promocyjnego, dojrzałości / ukończenia szkoły /* ...

Proszę o wystawienie duplikatu świadectwa promocyjnego, dojrzałości / ukończenia szkoły /* ... Załącznik nr 1 do Procedur wydawania duplikatów świadectw i legitymacji szkolnych oraz zasad wydawania zaświadczeń dotyczących kontynuowania nauki... ( miejscowość i data )......... (imię i nazwisko).....

Bardziej szczegółowo

InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group

InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Pieczęć jednostki organizacyjnej ZGŁOSZENIE SZKODY Z UBEZPIECZENIA RYZYK BUDOWLANYCH (CAR) / MONTAŻOWYCH (EAR) nr szkody: nr zgłoszenia szkody: nr teczki: wypełnia InterRisk wypełnia InterRisk wypełnia

Bardziej szczegółowo

Wnoszę o przekształcenie prawa uŝytkowania wieczystego w prawo własności gruntu

Wnoszę o przekształcenie prawa uŝytkowania wieczystego w prawo własności gruntu URZĄD MIASTA I GMINY W BOGATYNI adres: ul. Daszyńskiego 1, 59-920 Bogatynia telefon: 0 75 77 31 947, faks: 0 75 77 31 052, e-mail: umig@bogatynia.pl PN-EN ISO 9001:2001 WYDZIAŁ GOSPODARKI GRUNTAMI I HANDLU

Bardziej szczegółowo

_ ulica, nr domu, nr mieszkania

_ ulica, nr domu, nr mieszkania KZ 1.1 1/5... ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE pieczęć jednostki TUW TUW z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych NR SZKODY / / / *niepotrzebne skreślić WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA

Bardziej szczegółowo

Regulamin szkoleń otwartych

Regulamin szkoleń otwartych Regulamin szkoleń otwartych 1 Postanowienia ogólne 1.Niniejszy regulamin określa zasady udziału w szkoleniach otwartych organizowanych przez Łukasz Pulter z siedzibą we Wrocławiu 50-008, ul. Tadeusza Kościuszki

Bardziej szczegółowo

Metrologia w laboratorium Podstawowe definicje i czynności metrologiczne. Andrzej Hantz Kierownik Laboratorium Pomiarowego RADWAG Wagi Elektroniczne

Metrologia w laboratorium Podstawowe definicje i czynności metrologiczne. Andrzej Hantz Kierownik Laboratorium Pomiarowego RADWAG Wagi Elektroniczne Metrologia w laboratorium Podstawowe definicje i czynności metrologiczne Andrzej Hantz Kierownik Laboratorium Pomiarowego RADWAG Wagi Elektroniczne Metrologia podział metrologii Metrologia podział metrologii

Bardziej szczegółowo

Ppw_P1_f1. 8. Zaznaczyć właściwe pole określające czy przedsiębiorca jest zarejestrowanym podatnikiem podatku od towarów i usług (VAT) TAK NIE

Ppw_P1_f1. 8. Zaznaczyć właściwe pole określające czy przedsiębiorca jest zarejestrowanym podatnikiem podatku od towarów i usług (VAT) TAK NIE Załącznik nr 1 do Warunków uczestnictwa w mechanizmie wprowadzonych Zarządzeniem Nr 7/2014/Z Prezesa ARR dnia 28.01.2014 Wniosek o wpis do ewidencji Strona 1 z 5 1. Proszę wpisać poniżej numer rejestracyjny

Bardziej szczegółowo

GOK 06. Zamieszczenie ogłoszenia w Racjach Gminnych.

GOK 06. Zamieszczenie ogłoszenia w Racjach Gminnych. GMINNY OŚRODEK KULTURY Miejsce i sposób załatwienia sprawy: Osobiście w biurze Gminnego Ośrodka Kultury, ul. Zjednoczenia 67 Telefonicznie pod nr 32 47 22 570 Za pomocą poczty elektronicznej: gokpawlowice@hoga.pl

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA *

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA * Załącznik Nr 2 do Regulaminu Programu Sochaczewska Karta Mieszkańca Projekt Md Data wpływu wniosku Znak sprawy Decyzja P N z dnia Nr WNIOSEK O PRZYZNANIE / NADANIE DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH

Bardziej szczegółowo

_ ulica, nr domu, nr mieszkania

_ ulica, nr domu, nr mieszkania KZ 1.0 1/7... ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE pieczęć jednostki TUW TUW z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych NR SZKODY / / / Nazwisko i imię osoby zgłaszającej _ _ _ _ _ _ _

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA... z siedzibą......zł + podatek VAT...zł/ za jeden konwój cena brutto:.. zł/godz. Słownie:.

OFERTA CENOWA... z siedzibą......zł + podatek VAT...zł/ za jeden konwój cena brutto:.. zł/godz. Słownie:. Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA CENOWA Na usługi w zakresie świadczenia usługi ochroniarskie w zakresie konwojowania wartości pieniężnych. (nazwa Wykonawcy) z siedzibą... 1. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ

WNIOSEK O WYDANIE INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ 1. Numer Identyfikacji Podatkowej wnioskodawcy 2. Nr dokumentu 3. Status ORD-IN WNIOSEK O WYDANIE INTERPRETACJI INDYWIDUALNEJ Podstawa prawna: Art.14b 7 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa

Bardziej szczegółowo

_ Dzień, miesiąc, rok godzina miejsce (miejscowość, ulica, nr drogi) Poszkodowany (Właściciel pojazdu)

_ Dzień, miesiąc, rok godzina miejsce (miejscowość, ulica, nr drogi) Poszkodowany (Właściciel pojazdu) Zał. 1.1 1/5 pieczęć jednostki TUW TUW ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych *niepotrzebne skreślić Nr szkody _ _ _ _ _ / _ _ / _ _ / _ _ WYPEŁNIA

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O KONKURSIE OFERT (ZAMÓWIENIE DO 14 000 EURO)

OGŁOSZENIE O KONKURSIE OFERT (ZAMÓWIENIE DO 14 000 EURO) Znak sprawy: DO-250-04/TZ/13/KO OGŁOSZENIE O KONKURSIE OFERT (ZAMÓWIENIE DO 14 000 EURO) 1. Nazwa i adres Zamawiającego: Instytut Techniki Budowlanej ul. Filtrowa 1, 00-611 Warszawa telefon (+48 22) 825

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE PONIśEJ 14 TYS. EURO - ZP/DPS/08/2010/ZO/1 na dostawy pieluchomajtek dla dorosłych do DPS Brańszczyk

ZAPYTANIE OFERTOWE PONIśEJ 14 TYS. EURO - ZP/DPS/08/2010/ZO/1 na dostawy pieluchomajtek dla dorosłych do DPS Brańszczyk Dom Pomocy Społecznej 07-221 Brańszczyk ul. Jana Pawła II 65 Brańszczyk, dnia 02.07.2010r ZAPYTANIE OFERTOWE PONIśEJ 14 TYS. EURO - ZP/DPS/08/2010/ZO/1 na dostawy pieluchomajtek dla dorosłych do DPS Brańszczyk

Bardziej szczegółowo

2. Imiona: 3. Płeć 1) : K M. 4. Imię ojca: 5. Data urodzenia: - - rok miesiąc dzień 6. Miejsce urodzenia: 7. Kraj urodzenia: (nazwa państwa)

2. Imiona: 3. Płeć 1) : K M. 4. Imię ojca: 5. Data urodzenia: - - rok miesiąc dzień 6. Miejsce urodzenia: 7. Kraj urodzenia: (nazwa państwa) Pieczęć pracodawcy - - Sygnatura i data złoŝenia wniosku:... (wypełnia organ właściwy) WNIOSEK o wydanie zezwolenia na pracę cudzoziemca na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej A. Dane osobowe cudzoziemca

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA Nr XIII/ 127/2007 Rady Gminy Lubaczów z dnia 4 grudnia 2007 r.

UCHWAŁA Nr XIII/ 127/2007 Rady Gminy Lubaczów z dnia 4 grudnia 2007 r. UCHWAŁA Nr XIII/ 127/2007 Rady Gminy Lubaczów z dnia 4 grudnia 2007 r. w sprawie wprowadzenia zmiany do uchwały Rady Gminy Lubaczów w sprawie ustalenia Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC SPOŁECZNIE UŻYTECZNYCH

WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC SPOŁECZNIE UŻYTECZNYCH u l. M o s t o w a 4, 2 2-3 0 0 K r a s n y s t a w tel. (0-81) 576-60-62, 576-69-17, 576-62-67 fax. (0-82) 576-60-30 WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC SPOŁECZNIE UŻYTECZNYCH Zgodny z rocznym planem potrzeb w

Bardziej szczegółowo

GZWiK 15. Udostępnienie wody z hydrantu.

GZWiK 15. Udostępnienie wody z hydrantu. Wydanie z dn. 03.04.2015 r. GMINNY ZAKŁAD WODOCIĄGÓW I KANALIZACJI GZWiK 15. Udostępnienie wody z hydrantu. Wymagane dokumenty: 1. Wniosek. 2. Oświadczenie odbiorcy o przeszkoleniu w zakresie obsługi zestawu

Bardziej szczegółowo

OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1)

OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ... Data i miejsce złoŝenia oferty (wypełnia organ administracji publicznej) OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU(ÓW), O KTÓRYM(-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA

Bardziej szczegółowo

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA O F E R T A

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA O F E R T A Nr ref. postępowania: X-271-02/15 Załącznik nr 1 do SIWZ O F E R T A 1. Nazwa i siedziba Wykonawcy: 2. Nazwa i siedziba Zamawiającego: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowym Sączu, ul. Kilińskiego 72

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY / WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1)

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY / WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1) WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY / WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1) Gostynin, dnia... Dane wnioskodawcy Adres zamieszkania: Ulica: Numer domu: Numer lokalu: Gmina/Dzielnica: Kod pocztowy:

Bardziej szczegółowo

Wynagrodzenie w [zł] Nazwa przyrządu pomiarowego, uwagi

Wynagrodzenie w [zł] Nazwa przyrządu pomiarowego, uwagi Wynagrodzenie bez VAT i kosztów z 3 pobierane za wykonanie wzorcowania przyrządu pomiarowego przez pracowników Wydziału Masy, Siły, Długości i Kąta (6W1) I Wzorcowania w ramach akredytacji AP 086 Lp. Nazwa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego

WNIOSEK o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne : Adres: Część I WNIOSEK o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego Imię i nazwisko osoby ubiegającej się.. nr PESEL *)... Obywatelstwo... Miejsce zamieszkania...

Bardziej szczegółowo

Wzorcowanie wzorców masy, odwaŝników i obciąŝników.

Wzorcowanie wzorców masy, odwaŝników i obciąŝników. Wzorcowanie wzorców masy, odwaŝników i obciąŝników. Wstęp Pomiary masy, obok pomiarów długości, naleŝą do najstarszych pomiarów na świecie. Według zapisów historycznych pierwsze wzmianki dotyczące urządzeń

Bardziej szczegółowo

Organizacja imprez sportowych i prowadzenia zajęć sportowych dla dzieci i młodzieŝy z rodzin z problemem alkoholowym (tytuł zadania publicznego)

Organizacja imprez sportowych i prowadzenia zajęć sportowych dla dzieci i młodzieŝy z rodzin z problemem alkoholowym (tytuł zadania publicznego) ... Data i miejsce złoŝenia oferty OFERTA/OFERTA WSPÓLNA 1) ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ(-YCH)/PODMIOTU(ÓW), O KTÓRYM(-YCH) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZIAŁALNOŚCI POśYTKU PUBLICZNEGO

Bardziej szczegółowo

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Gniezno, dnia (imię i nazwisko wnioskodawcy) (miejsce zamieszkania) (telefon do kontaktu z wnioskodawcą) (PESEL) Dyrektor Nr (nazwa

Bardziej szczegółowo

Regulamin zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem w ramach Projektu Młody aktywny w pracy aktywny w życiu nr projektu: POKL.07.02.

Regulamin zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem w ramach Projektu Młody aktywny w pracy aktywny w życiu nr projektu: POKL.07.02. Regulamin zwrotu kosztów opieki nad dzieckiem w ramach Projektu Młody aktywny w pracy aktywny w życiu nr projektu: POKL.07.02.01-04-009/13 1 Definicje Ilekroć w niniejszym Regulaminie jest mowa o poniższym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki

Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki Załącznik nr 2 do Programu usuwania azbestu i wyrobów zwierających azbest dla miasta i gminy Woźniki Zasady przyznawania i rozliczania dofinansowania z budŝetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających azbest,

Bardziej szczegółowo

Regulamin promocji "All inclusive" 1 Postanowienia ogólne

Regulamin promocji All inclusive 1 Postanowienia ogólne Regulamin promocji "All inclusive" 1 Postanowienia ogólne 1. Organizatorem promocji pod nazwą All inclusive" jest firma FAKRO Sp. z o.o. z siedzibą w Nowym Sączu, przy ul. Węgierskiej 144a, 33-300 Nowy

Bardziej szczegółowo

PROCEDURY WYDAWANIA DUPLIKATÓW ŚWIADECTW I LEGITYMACJI SZKOLNYCH ORAZ ZASADY WYDAWANIA ZAŚWIADCZEŃ DOTYCZĄCYCH KONTYNUOWANIA NAUKI

PROCEDURY WYDAWANIA DUPLIKATÓW ŚWIADECTW I LEGITYMACJI SZKOLNYCH ORAZ ZASADY WYDAWANIA ZAŚWIADCZEŃ DOTYCZĄCYCH KONTYNUOWANIA NAUKI PROCEDURY WYDAWANIA DUPLIKATÓW ŚWIADECTW I LEGITYMACJI SZKOLNYCH ORAZ ZASADY WYDAWANIA ZAŚWIADCZEŃ DOTYCZĄCYCH KONTYNUOWANIA NAUKI w Liceum Ogólnokształcącym im. B. Prusa w Skierniewicach Podstawa prawna:

Bardziej szczegółowo

EWIDENCJA PRZEBIEGU POJAZDU DLA CELÓW VAT

EWIDENCJA PRZEBIEGU POJAZDU DLA CELÓW VAT ..................................................... Dane podatnika (nazwisko, imię/ nazwa 1), adres prowadzonej działalności, NIP) Dzień zakończenia prowadzenia ewidencji................ Numer rejestracyjny

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o przyznanie licencji klubu sportowego w Polskim Związku Łuczniczym.

W N I O S E K o przyznanie licencji klubu sportowego w Polskim Związku Łuczniczym. UWAGA: wniosek należy wypełnić dużymi literami czytelnie. W N I O S E K o przyznanie licencji klubu sportowego w Polskim Związku Łuczniczym. Pełna nazwa klubu sportowego zgodna ze statutem klubu: Adres

Bardziej szczegółowo

OD ROLNIKA DO PRACOWNIKA Bezpłatne szkolenia zawodowe dla osób ubezpieczonych w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego

OD ROLNIKA DO PRACOWNIKA Bezpłatne szkolenia zawodowe dla osób ubezpieczonych w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego Ostróda, 02.11.2009 REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy Regulamin określa warunki uczestnictwa w projekcie: Od rolnika do pracownika bezpłatne szkolenia zawodowe dla

Bardziej szczegółowo

Aktualizacja 08.06.2016r 1

Aktualizacja 08.06.2016r 1 Szczecin, dnia... Prezydent Miasta Szczecin za pośrednictwem Dyrektora Powiatowego Urząd Pracy w Szczecinie WNIOSEK o finansowanie kosztów studiów podyplomowych Podstawa prawna: Art. 42a ustawy z dnia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ

WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ Załącznik nr 3 do umowy o dofinansowanie Wzór wniosku o płatność Data wpływu wniosku: Podpis i pieczęć: Nr wniosku: WNIOSEK BENEFICJENTA O PŁATNOŚĆ 1_WNIOSEK ZA OKRES: od... do... 2_PROJEKT (1) Program

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ROZLICZENIE DOFINANSOWANIA PRYZNANEGO OSOBIE BEZROBOTNEJ JEDNORAZOWO NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

WNIOSEK O ROZLICZENIE DOFINANSOWANIA PRYZNANEGO OSOBIE BEZROBOTNEJ JEDNORAZOWO NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ imię i nazwisko Wnioskodawcy miejscowość i data adres telefon WNIOSEK O ROZLICZENIE DOFINANSOWANIA PRYZNANEGO OSOBIE BEZROBOTNEJ JEDNORAZOWO NA PODJĘCIE DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Na podstawie art 46 ust

Bardziej szczegółowo

Jak wypełnić ankietę Partnerskie (Wielostronne/Dwustronne) Projekty Szkół ankieta. Dane beneficjenta do umowy - instrukcja

Jak wypełnić ankietę Partnerskie (Wielostronne/Dwustronne) Projekty Szkół ankieta. Dane beneficjenta do umowy - instrukcja Jak wypełnić ankietę Partnerskie (Wielostronne/Dwustronne) Projekty Szkół ankieta. Dane beneficjenta do umowy - instrukcja Dane z ankiety posłuŝą do przygotowania umowy przez NA. Prosimy o uwaŝne wypełnianie

Bardziej szczegółowo

Regulamin. Sprzedaży książek i czasopism Wydawnictwa Uniwersytetu w Białymstoku

Regulamin. Sprzedaży książek i czasopism Wydawnictwa Uniwersytetu w Białymstoku Sprzedawcą jest: Regulamin Sprzedaży książek i czasopism Wydawnictwa Uniwersytetu w Białymstoku Uniwersytet w Białymstoku, ul. Marii Skłodowskiej-Curie 14, 15-097 Białystok; Numer NIP: 542-23-83-747, REGON

Bardziej szczegółowo

III. Osoba bezpośrednio współpracująca z Powiatowym Urzędem Pracy

III. Osoba bezpośrednio współpracująca z Powiatowym Urzędem Pracy .... Nazwa spółdzielni socjalnej Miejscowość Data. znak sprawy Starosta Łomżyński Powiatowy Urząd Pracy w Łomży WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O REFUNDACJĘ OPŁACONYCH SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE CZŁONKÓW

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 0050/67/2013 WÓJTA GMINY POLSKA CEREKIEW. z dnia 15 października 2013 roku. w sprawie stawek czynszu za najem pomieszczeń

ZARZĄDZENIE NR 0050/67/2013 WÓJTA GMINY POLSKA CEREKIEW. z dnia 15 października 2013 roku. w sprawie stawek czynszu za najem pomieszczeń ZARZĄDZENIE NR 0050/67/201 WÓJTA GMINY POLSKA CEREKIEW z dnia 15 października 201 roku w sprawie stawek czynszu za najem pomieszczeń obiektu zlokalizowanego przy ul. Parkowej 20 w Zakrzowie Na podstawie

Bardziej szczegółowo

OPCJA Z PEŁNYM PAKIETEM STARTOWYM

OPCJA Z PEŁNYM PAKIETEM STARTOWYM Regulamin Płatności MARATON 1) OPŁATA STARTOWA: Opłata startowa dotyczy uczestnictwa w biegu na (Maraton), który odbędzie się w dniu 24.04.2016 r. na ulicach miasta Warszawy. 2) ORGANIZATOR: AGENCJA LIVE

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN WYPŁAT ŚRODKÓW GWARANTOWANYCH DEPONENTOM SPÓŁDZIELCZEGO BANKU RZEMIOSŁA I ROLNICTWA REALIZOWANYCH ZA POŚREDNICTWEM BANKU ZACHODNIEGO WBK SA

REGULAMIN WYPŁAT ŚRODKÓW GWARANTOWANYCH DEPONENTOM SPÓŁDZIELCZEGO BANKU RZEMIOSŁA I ROLNICTWA REALIZOWANYCH ZA POŚREDNICTWEM BANKU ZACHODNIEGO WBK SA Załącznik nr 2 do uchwały nr 87/DGD/2015 Zarządu Bankowego Funduszu Gwarancyjnego z dnia 26 listopada 2015 r. REGULAMIN WYPŁAT ŚRODKÓW GWARANTOWANYCH DEPONENTOM SPÓŁDZIELCZEGO BANKU RZEMIOSŁA I ROLNICTWA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego

WNIOSEK o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego WZiPS-11 WYDZIAŁ ZDROWIA I POLITYKI SPOŁECZNEJ ŚWIADCZENIA RODZINNE I ALIMENTACYJNE URZĄD MIASTA SZCZECIN ul. Kadłubka 12 71-521 Szczecin Organ właściwy wierzyciela 1) realizujący świadczenia z funduszu

Bardziej szczegółowo

POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Gen. J. Bema 16 A, 11-600 Węgorzewo tel. 0-87 427 25 95, fax.0-87 427 13 26, e-mail: olwe@praca.gov.pl

POWIATOWY URZĄD PRACY ul. Gen. J. Bema 16 A, 11-600 Węgorzewo tel. 0-87 427 25 95, fax.0-87 427 13 26, e-mail: olwe@praca.gov.pl ...... /pieczęć firmowa wnioskodawcy/ /miejscowość, data/ Powiatowy Urząd Pracy w Węgorzewie WNIOSEK O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH stanowiących pomoc publiczną w formie subsydiów płacowych na rekrutacje

Bardziej szczegółowo

CERTYFIKAT ZGODNOŚĆI OIML

CERTYFIKAT ZGODNOŚĆI OIML Certyfikat OIML N o R76/1992-NL-02.09 Numer projektu 200248 Strona 1 z 2 CERTYFIKAT ZGODNOŚĆI OIML Jednostka certyfikująca Nazwa : NMi Certin B.V Adres : Hugo de Grootplein 1, Dordrecht Osoba odpowiedzialna

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY CZĘŚĆ II: Kłódna za łączną kwotę brutto (z podatkiem VAT):... PLN (słownie: ... ), w tym podatek VAT, który wynosi:...

FORMULARZ OFERTY CZĘŚĆ II: Kłódna za łączną kwotę brutto (z podatkiem VAT):... PLN (słownie: ... ), w tym podatek VAT, który wynosi:... Załącznik nr 1 do SIWZ (pieczęć oferenta) FORMULARZ OFERTY I. DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO: Gmina Wartkowice reprezentowana przez Wójta Gminy mgr inż. Piotra Kuropatwę z/s w Starym Gostkowie 3D; 99-220

Bardziej szczegółowo

Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest

Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest Wniosek o usunięcie wyrobów zawierających azbest Rozdział I Zakres wniosku Wniosek o usunięcie: Termin Wyrobów zawierających azbestowych... (przewidywany termin prac budowlanych) Wyrobów zawierających

Bardziej szczegółowo

DECYZJA DNR-2/252/2013

DECYZJA DNR-2/252/2013 PREZES URZĘDU OCHRONY KONKURENCJI I KONSUMENTÓW DNR-730-183(9)/13/WK Warszawa, 17 grudnia 2013 r. DECYZJA DNR-2/252/2013 Na podstawie art. 41 c ust. 2 pkt 2 związku z art. 38 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie karty parkingowej

Wniosek o wydanie karty parkingowej WYPEŁNIA ORGAN Numer wniosku: Data wpływu wniosku: Wniosek o wydanie karty parkingowej WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA 1. Nazwa organu 1 I. CZĘŚĆ A 2 DANE WNIOSKODAWCY 2. Imię 3. Nazwisko 4. Numer PESEL 3 5. Numer

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 48/10/11 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 9 maja 2011 roku

ZARZĄDZENIE Nr 48/10/11 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 9 maja 2011 roku ZARZĄDZENIE Nr 48/10/11 Rektora Politechniki Śląskiej z dnia 9 maja 2011 roku w sprawie wprowadzenia Regulaminu odpłatnego korzystania z miejsc parkingowych Politechniki Śląskiej. Działając na podstawie

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 9 lipca 2013 r. Poz. 789

Warszawa, dnia 9 lipca 2013 r. Poz. 789 Warszawa, dnia 9 lipca 2013 r. Poz. 789 RozpoRządzenie MinistRa Rolnictwa i Rozwoju wsi 1) z dnia 28 czerwca 2013 r. w sprawie wzoru wniosku o zwrot podatku akcyzowego zawartego w cenie oleju napędowego

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Mielec zaprasza do złożenia ofert na:

Wójt Gminy Mielec zaprasza do złożenia ofert na: Mielec dnia 11.12.2014 r. Zapytanie Cenowe Zamawiający: Gmina Mielec Ul. Głowackiego 5, 39-300 Mielec Wójt Gminy Mielec zaprasza do złożenia ofert na: Usługi pocztowe w obrocie krajowym i zagranicznym

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA SZKODĘ. - - : Data godzina zgłoszenia szkody Dzień, miesiąc, rok godzina miejscowość - - : Nr członkowski ZWC

WYPEŁNIA OSOBA ZGŁASZAJĄCA SZKODĘ. - - : Data godzina zgłoszenia szkody Dzień, miesiąc, rok godzina miejscowość - - : Nr członkowski ZWC Zał. 1.1 1/5 pieczęć jednostki TUW TUW ZGŁOSZENIE SZKODY W POJEŹDZIE z obowiązkowego ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych *niepotrzebne skreślić Nr szkody _ _ _ _ _ / _ _ / _ _ / _ _ WYPEŁNIA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU

WNIOSEK O UDZIELENIE KREDYTU Załącznik nr 9 do instrukcji kredytowej Procedura udzielania kredytów i poŝyczek dla przedsiębiorców na finansowanie działalności gospodarczej w BS Data wpływu Bank Spółdzielczy w Numer w Rejestrze WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki (Pieczątka Wnioskodawcy) Nr sprawy: Wypełnia PCPR. (Pieczątka PCPR; DATA WPŁYWU WNIOSKU) W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o repartycję pośrednią z Funduszu Wspierania Twórczości Polskich Artystów Plastyków

Wniosek o repartycję pośrednią z Funduszu Wspierania Twórczości Polskich Artystów Plastyków Wypełnia ZPAP Numer rejestru ZPAP Decyzja: Data wpływu kwota: data: Wniosek o repartycję pośrednią z Funduszu Wspierania Twórczości Polskich Artystów Plastyków I. Nazwa projektu: II. Informacje o wnioskodawcy:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA DO SIECI ELEKTROENERGETYCZNEJ

WNIOSEK O OKREŚLENIE WARUNKÓW PRZYŁĄCZENIA DO SIECI ELEKTROENERGETYCZNEJ Wypełnia pracownik PKP Energetyka spółka z o.o. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA miejscowość dzień miesiąc rok Imię i nazwisko, nazwa organizacji Do PKP Energetyka spółka z o.o. Zakład pełen adres kod pocztowy miejscowość

Bardziej szczegółowo

Remont ul. Sienkiewicza w Strzelcach Op. nr kierunkowy nr telefonu nr faksu. Lp. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy

Remont ul. Sienkiewicza w Strzelcach Op. nr kierunkowy nr telefonu nr faksu. Lp. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy III Wzory formularzy Spis formularzy 1 Oferta część I (podstawowe informacje) 2 Oferta część III (oferta cenowa) 3 Oferta część III (oświadczenia) 4 Wykaz części zamówienia, których realizację Wykonawca

Bardziej szczegółowo

KRS-W7. Część A CORS. Krajowy Rejestr Sądowy SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK. Sąd Rejonowy... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS

KRS-W7. Część A CORS. Krajowy Rejestr Sądowy SĄD, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK. Sąd Rejonowy... SIEDZIBA PODMIOTU, KTÓREGO DOTYCZY WPIS KRS-W7 Sygnatura akt (wypełnia sąd) CORS Centrum Ogólnopolskich Rejestrów Sądowych Krajowy Rejestr Sądowy Wniosek o rejestrację podmiotu w rejestrze przedsiębiorców PRZEDSIĘBIORSTWO ZAGRANICZNE w rozumieniu

Bardziej szczegółowo

ZRI-3410/4/2009 Budowa sieci kanalizacji sanitarnej tranzytowej od studni S-1 do S-20 Radoszowy- Dobieszów ZAŁĄCZNIKI

ZRI-3410/4/2009 Budowa sieci kanalizacji sanitarnej tranzytowej od studni S-1 do S-20 Radoszowy- Dobieszów ZAŁĄCZNIKI ZAŁĄCZNIKI DO SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA Budowa sieci kanalizacji sanitarnej tranzytowej od studni S-1 do S- 20 Radoszowy ... (pieczęć wykonawcy i nr tel./faksu) REGON... NIP... internet

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Na Kontrakt

FORMULARZ OFERTY. DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Na Kontrakt 25 Załącznik nr 1.1 Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Na Kontrakt Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDP-G34310909 1. ZAMAWIAJĄCY: Zarząd Dróg Powiatowych

Bardziej szczegółowo

Certyfikacja gazomierzy miechowych na znak bezpieczeństwa i jakości B potwierdzenie spełnienia specyficznych wymogów polskiego rynku

Certyfikacja gazomierzy miechowych na znak bezpieczeństwa i jakości B potwierdzenie spełnienia specyficznych wymogów polskiego rynku NAFTA-GAZ grudzień 2010 ROK LXVI Jacek Jaworski Instytut Nafty i Gazu, Kraków Certyfikacja gazomierzy miechowych na znak bezpieczeństwa i jakości B potwierdzenie spełnienia specyficznych wymogów polskiego

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN PARKINGU PORTA-MEDYK SP. z o.o. w Szczecinie ul. Dubois 27

REGULAMIN PARKINGU PORTA-MEDYK SP. z o.o. w Szczecinie ul. Dubois 27 REGULAMIN PARKINGU PORTA-MEDYK SP. z o.o. w Szczecinie ul. Dubois 27 1 1. Regulamin parkingu określa szczegółowe warunki korzystania z miejsc postojowych. 2. Teren parkingu stanowi własność Porta Medyk

Bardziej szczegółowo