FORMULARZ OFERTOWY. proponujemy: - Łączną cenę brutto (całkowity koszt usługi dla 16 osób): złotych. słownie:.

Transkrypt

1 Załącznik Nr 2 do Zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa Wykonawcy Adres Numer telefonu Numer faksu Adres Strona internetowa Numer REGON Numer NIP W związku z ubieganiem się o realizację usługi polegającej na zorganizowaniu i prowadzeniu usługi: wyjazdowe weekendowe warsztaty szkoleniowe dla rodzin zastępczych ogółem - 16 osób (w tym trener) zamieszkałych na terenie powiatu łowickiego,, zapewniając bezpieczne i higieniczne warunki realizacji w/w usługi dla wszystkich uczestników, w ramach projektu Rodzina z przyszłością współfinasowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata , oś Priorytetowa IX, Działanie IX.2, Poddziałanie IX.2.1 proponujemy: - Łączną cenę brutto (całkowity koszt usługi dla 16 osób): złotych słownie:.. w tym: - koszty związane z noclegami i wyżywieniem: koszty związane z imprezą kulturalną:... - koszty transportu:... - koszt wynajęcia sal wykładowych: - inne:... Suma kosztów powyższych składników stanowi całkowity koszt, jaki ponosi Zamawiający z tytułu realizacji umowy, w przypadku wyboru niniejszej oferty. - Łączną cenę netto (całkowity koszt usługi dla 16 osób) złotych, słownie:.

2 1. Zobowiązanie Wykonawcy do zrealizowania zamówienia w terminie: , w godzinach: 2. Opis przedmiotu zamówienia: zorganizowanie i prowadzenie usługi: wyjazdowe weekendowe warsztaty szkoleniowe dla rodzin zastępczych ogółem - 16 osób (w tym trener) zamieszkałych na terenie powiatu łowickiego,, zapewniając bezpieczne i higieniczne warunki realizacji w/w usługi dla wszystkich uczestników, w ramach projektu Rodzina z przyszłością współfinasowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata , oś Priorytetowa IX, Działanie IX.2, Poddziałanie IX.2.1 Oświadczam/oświadczamy, że: 1) Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w:... ( nazwa i adres ) 2) zapewniamy i proponujemy: Szczegółowy opis zorganizowania i przeprowadzenia warsztatów szkoleniowych dla rodzin zastępczych (w tym: miejsce i adres, warunki organizacyjne i lokalowe, wyżywienie, program, godziny realizacji, atrakcje, wyżywienie, transport, itp.): ) dodatkowe atrakcje (jeśli są przewidziane) ) organizator szkolenia : przedstawiciel:.. osoba do kontakt:.... tel.., fax:, mail:...

3 3. Oświadczenie oferentów 1) Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się ze Zapytaniem ofertowym oraz opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do nich żadnych uwag i zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne i niezbędne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty. 2) Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się z wzorem umowy załączonej do FORMULARZA OFERTOWEGO (zał. Nr 5) i akceptujemy warunki oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej zawarcia w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 3) Do oferty dołączamy dokumenty zgodnie z wykazem dokumentów i oświadczeń wymaganych przez Zamawiającego. 4. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są: 1) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu określonych w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (t.j. Dz. U. z 2013r. poz. 907 z późn. zm.) - Załącznik Nr 1 do formularza ofertowego. 2) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia określonych w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Pzp - Załącznik Nr 2 do formularza ofertowego. 3) Wykaz osób Załącznik Nr 3 do formularza ofertowego. 4) Wykaz usług - Załącznik Nr 4 do formularza ofertowego wraz z załączonymi dokumentami potwierdzającymi należyte wykonanie zamówienia (referencje lub protokół odbioru) 5) Umowa (Załącznik Nr 5 do formularza ofertowego) z załącznikami. 6) Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania ofert. 7) Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzającego, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 8) Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzającego, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 9) Decyzja o nadaniu numeru REGON i NIP. 10) Opłaconą polisę a w przypadku jej braku, inny dokument potwierdzający, że wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia. 11) dodatkowe pozwolenia, licencje wymagane prawem..... ( miejscowość i data) (podpis i pieczęć Wykonawcy)

4 Załącznik Nr 1 do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEO PUBLICZNYCH Oświadczam(y), że Wykonawcy, którego reprezentuję (my):.. (nazwa i adres Wykonawcy).. spełnia warunki udziału w postępowaniu na organizację:. (nazwa przedmiotu zamówienia) Jednocześnie oświadczam(y), że Wykonawca, którego reprezentuję(my): 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiada wiedzę i doświadczenie, 3) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia....,dnia... (miejscowość). (pieczęć imienna i podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy wymienionych w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu) Na podstawie art. 2 pkt.11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówieo publicznych (t.j. Dz. U. z 2013r., poz. 907z późn.zm.) za Wykonawcę należy rozumied osobę fizyczną, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, która ubiega się o udzielenie zamówienia publicznego, złożyła ofertę lub zawarła umowę w sprawie zamówienia publicznego

5 Załącznik Nr 2 do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW OKREŚLONYCH W ART. 24 UST. 1 i 2 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEO PUBLICZNYCH W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące realizacji :. ( nazwa przedmiotu zamówienia) oświadczam(y), że Wykonawcy, którego reprezentuję (my):.... (nazwa i adres Wykonawcy)... Nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego z powodów, o których mowa w art. 24 ustawy Prawo zamówieo publicznych (Dz. U. z 2013r. poz. 907 z późn. zm)....,dnia... (miejscowość). (pieczęć imienna i podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy wymienionych w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu)

6 Załącznik Nr 3 do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu oświadczamy, że przy realizacji zamówienia będą uczestniczyły następujące osoby: Lp. Imię i nazwisko Planowany zakres wykonywanych czynności Posiadane uprawnienia -zakres uprawnień (nr uprawnień/dyplomu jeśli dotyczy) Staż pracy Informacja o podstawie do dysponowania wskazanymi osobami (wskazanie formy współpracy tj. np. umowa o pracę, umowa zlecenie, zobowiązanie podmiotu trzeciego) Osoby wyszczególnione w ww. wykazie, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane przez Zamawiającego uprawnienia....,dnia... (miejscowość). (pieczęć imienna i podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy wymienionych w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu)

7 Wykaz usług Załącznik Nr 4 do formularza ofertowego Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych głównych usług w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia o nazwie: Lp. Ogólna charakterystyka usługi (zorganizowanie i przeprowadzenie warsztatów szkoleniowych dla rodzin zastępczych) wraz z podaniem liczby uczestników jednorazowo i źródła finansowania data (tj. dzieńmiesiąc-rok) rozpoczęcia usługi (zgodnie z zawarta umową) Data wykonania * data (tj. dzieńmiesiąc-rok) zakończenia usługi (zgodnie z zawarta umową) Nazwa Odbiorcy (Zamawiającego, to jest podmiotu z którym Wykonawca zawarł umowę Na potwierdzenie powyższych danych załączamy dowody potwierdzające, że ww. usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie zgodnie z 1 ust.1 pkt 1 i ust. 2 pkt 1 i 3 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. z 2013 poz. 231) tj. dowodami, o których mowa powyżej są: 1) poświadczenie 2) oświadczenie Wykonawcy - jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia, o którym mowa powyżej....,dnia... (miejscowość). (pieczęć imienna i podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy wymienionych w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu)

8 Załącznik nr 5 do formularza ofertowego Wzór umowy Umowa współfinansowana przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego UMOWA./2016 Zawarta dnia 2016r. w Łowiczu. pomiędzy: Powiatem Łowickim z upoważnienia którego działa Robert Wójcik Dyrektor Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu, Podrzeczna 30, NIP: , zwanym dalej w treści Zamawiającym a.. (nazwa i adres oferenta) NIP:, REGON: reprezentowanym przez:. właściciela firmy zwanego dalej Wykonawcą. wspólnie zwanymi w dalszej części umowy Stronami. 1 Strony oświadczają, że niniejsza umowa została zawarta w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, przeprowadzonego w trybie zapytania ofertowego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013r. poz. 907 z późn. zm.) Przedmiotem umowy jest zorganizowanie i przeprowadzenie usługi wyjazdowe weekendowe warsztaty szkoleniowe dla rodzin zastępczych ogółem - 16 osób (w tym trener) zamieszkałych na terenie powiatu łowickiego, zapewniając bezpieczne i higieniczne warunki realizacji w/w usługi dla wszystkich uczestników, w ramach projektu Rodzina z przyszłością współfinasowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata , oś Priorytetowa IX, Działanie IX.2, Poddziałanie IX.2.1 w terminie 2016r. 2. Wykonawca oświadcza, że posiada uprawnienia oraz odpowiednie kwalifikacje i warunki do należytego wykonania usługi Usługą objętych zostanie 16 osób (rodziny zastępcze plus trener) wskazanych przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu (wykaz uczestników turnusu załącznik nr 1 do umowy). a) Termin i miejsce wyjazdu: 2. Wykonawca zapewnia każdemu uczestnikowi wyjazdu obowiązkowo: a) ośrodek szkoleniowy położony w województwie łódzkim, dysponujący odpowiednim zapleczem dydaktycznym (sala szkoleniowa: dla min. 15 osób + trener, wyposażona w stoły i oddzielne krzesła dla każdego uczestnika, nagłośnienie, obowiązkowo: tablica i flipczart, laptop, rzutnik multimedialny, ekran, dostęp do internetu), b) zakwaterowanie w pokojach hotelowych lub równoważnych 2,3-osobowych (osobne łóżka) o podwyższonym standardzie. Zamawiający nie dopuszcza kwaterowania w pokojach wyposażonych w łóżka piętrowe, łoża małżeńskie lub kanapy traktowane jako 2 miejsca do spania. Pokoje powinny być wyposażone w sprzęt RTV, czajniki elektryczne, butelkę 0,5 l wody na uczestnika. Pokoje z pełnym węzłem sanitarnym, w łazienkach powinny znajdować się ręczniki, mydło, papier toaletowy.

9 Cała grupa ma zostać zakwaterowana w jednym budynku. c) wyżywienie w postaci: 1 śniadania szwedzki stół (drugiego dnia), 2 obiadów (dwudaniowych, sokiem 100% lub kompotem), 1 kolacji szwedzki stół (pierwszego dnia). Posiłek/posiłki powinny być przygotowane zgodnie z przepisami BHP i SANEPID. Zamawiający wyklucza używanie zastawy jednorazowej. Naczynia powinny być czyste, nie wyszczerbione, d) organizację 2 przerw kawowych podczas szkolenia (kawa, herbata, woda, soki 100%, a także:, ciasto lub ciastka min. 3 rodzaje np. przekładane, w polewie czekoladowej, z galaretką, dżemem lub marmoladą. e) wyjście do kina lub teatru (pierwszego dnia). W przypadku wyjścia do kina Wykonawca zapewnia dodatkowe atrakcje w postaci popcornu, coli, itp. 3. Ponadto na Wykonawcy ciąży obowiązek: a) zapewnienia transportu uczestników do miejsca szkolenia i z powrotem. b) ubezpieczenia (NW) wszystkich uczestników projektu (16 osób) na czas objęty realizacją usługi. c) zagwarantowania kadry posiadającej stosowne kwalifikacje, uprawnienia oraz doświadczenie w prowadzeniu takich samych lub podobnych imprez. 4. Szczegółowe wymagania dotyczące warunków i sposobu realizacji przedmiotu zamówienia określa oferta Wykonawcy i program wyjazdowych weekendowych warsztatów szkoleniowych stanowiące załączniki do niniejszej umowy. 5. Wszystkie zobowiązania Wykonawcy zawarte w złożonej przez niego ofercie, będą przez niego bezwzględnie przestrzegane i zrealizowane w całości. 4 W ramach przedmiotu zamówienia Wykonawca zapewni: a) warunki zgodne z przepisami bezpieczeństwa i higieny pracy. b) oznakowanie miejsc, z których korzystać będą uczestnicy projektu poprzez umieszczenie plakatów informacyjnych dotyczących projektu, które Wykonawca otrzyma od Zamawiającego po podpisaniu umowy. c) opiekuna, który będzie sprawował bezpośredni nadzór nad realizacją usługi oraz będzie współpracował z Zamawiającym, d) ubezpieczenie uczestników projektu od następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w trakcie trwania usługi (na kwotę nie niższą niż ,00zł na jedną osobę). Wymagania dodatkowe: - umożliwienie monitoringu realizacji zadania przez pracowników PCPR w Łowiczu. - przekazanie wraz z fakturą list obecności potwierdzających korzystanie z transportu, wyżywienia, zakwaterowania, biletów do kina lub teatru (z podpisem uczestnika). 5 Wykonawca zobowiązuje się do: 1. Wykonania zamówienia zgodnie z przedłożoną ofertą. 2. Wykonania czynności będących przedmiotem umowy z należytą starannością, czuwania nad prawidłową realizacją zawartej umowy. 3. Wszystkie dokumenty, listy obecności winny być oznakowane przez Wykonawcę zgodnie z zasadami informowania i promowania projektów w ramach PO KL. 4. Dokładnego dokumentowania wydatków związanych z realizacją usługi. 5. Zapewnienia możliwości kontroli dokonywanej przez Instytucję Wdrażającą oraz inne uprawnione podmioty w zakresie prawidłowości realizacji zamówienia. 6. Gromadzenia, przetwarzania i przekazywania danych osobowych uczestników zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.). 7. Przechowywania wszelkich dokumentów potwierdzających wykonanie usługi do 1 grudnia 2025r. 6 Zamawiający zastrzega sobie: 1. Możliwość zmniejszenia liczby uczestników o 2 osoby w przypadkach nieprzewidzianych, niezależnych od Zamawiającego - pomniejszając kwotę do zapłaty adekwatnie do liczby osób faktycznie biorących udział w wyjeździe na basen. 2. Prawo kontroli przebiegu realizacji usługi oraz frekwencji uczestników przez opiekuna grupy wskazanego przez PCPR w Łowiczu. 3. Prawo nie obciążania uczestników projektu oraz ich otoczenia żadnymi kosztami wynikającymi z przebiegu i organizacji wyjazdu objętego przedmiotem zamówienia. 7 Wykonawca zobowiązuje się do udzielania i udostępniania Zamawiającemu rzetelnych informacji i wyjaśnień oraz niezbędnych dokumentów w okresie obowiązywania Umowy na każde jego żądanie.

10 8 Umowa jest współfinansowana ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Zamawiający pokryje koszty usługi w łącznej kwocie:.. zł brutto Słownie zł:. 0/ Rozliczenie zadania nastąpi po prawidłowo wykonanej usłudze i otrzymaniu faktury (rachunku) w terminie 14 dni od daty jej otrzymania przelewem na konto wskazane przez Wykonawcę 3. W przypadku braku 2 uczestników zapłata nastąpi według przedstawionej ceny jednostkowej pomnożonej przez faktyczną liczbę uczestników. 4. Wynagrodzenie obejmuje wszelkie koszty związane z wykonaniem zadania i nie podlega podwyższeniu. 10 Zamawiający wskazuje do współpracy koordynatora projektu: Małgorzatę Janicką Wykonawca wskazuje do współpracy: W przypadku nienależytego wykonania umowy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 10% ustalonej należności. 2. W przypadku niewykonania umowy Wykonawcy nie przysługuje należność określona w 9 niniejszej umowy, a w przypadku nienależytego wykonania umowy tylko za część umowy należycie wykonaną z potrąceniem kar umownych. 3. W przypadku powierzenia realizacji części zamówienia podwykonawcom, Wykonawca odpowiada za ich udział i zaniechania jak za własne. 12 Zmiany umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu. 13 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 14 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Zamawiający: Wykonawca:... Załączniki do umowy: 1. wykaz uczestników wyjazdu 2. program wyjazdu 3. wzór listy obecności 4. logo EFS