FORMULARZ OFERTOWY. - Cena za jedną godzinę zajęć teoretycznych brutto:.. słownie zł:.. - Cena za jedną godzinę zajęć praktycznych brutto:...

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1 do Zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa Wykonawcy Adres Numer telefonu Numer faksu Adres Strona internetowa Numer REGON Numer NIP W związku z ubieganiem się o realizację usługi polegającej na przeprowadzenie kursu prawa jazdy kat. B dla 15 osób będących mieszkańcami powiatu łowickiego, zgodnie z założeniami współfinansowanego przez Europejski Fundusz Społeczny projektu Umiem więcej realizowanego przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata , oś priorytetowa IX, Działanie IX.1, Poddziałanie IX.1.1. proponujemy: - Łączną cenę brutto (całkowity koszt usługi dla 15 osób):. złotych słownie: Łączną cenę brutto (całkowity koszt usługi dla 1 osoby):. złotych słownie: Cena za jedną godzinę zajęć teoretycznych brutto:.. - Cena za jedną godzinę zajęć praktycznych brutto:... - Cena za badanie lekarskie brutto :. - Cena za egzamin państwowy brutto: Suma powyższych kosztów stanowi całkowity koszt, jaki ponosi Zamawiający z tytułu realizacji umowy, w przypadku wyboru niniejszej oferty.

2 - Łączną cenę netto (całkowity koszt usługi dla 15 osób): złotych słownie: Łączną cenę netto (całkowity koszt usługi dla 1 osoby):. złotych słownie: Cena za jedną godzinę zajęć teoretycznych netto:.. - Cena za jedną godzinę zajęć praktycznych netto:... - Cena za badanie lekarskie netto:.. - Cena za egzamin państwowy netto: 1. Zobowiązanie Wykonawcy do zrealizowania zamówienia w terminie:.. 3. Oświadczam/oświadczamy, że: 1) Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia we wskazanym przez Zamawiającego miejscu, 2) zapewniamy i proponujemy (szczegółowy opis prowadzenia kursu prawa jazdy kat. B: ) dodatkowe propozycje oferenta ) organizator:..... przedstawiciel:.. osoba do kontaktu:.... tel.., fax:, mail:...

3 4. Oświadczenie oferentów 1) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z Zapytaniem ofertowym oraz opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do nich żadnych uwag i zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne i niezbędne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty. 2) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z wzorem umowy załączonej do FORMULARZA OFERTOWEGO (zał. Nr 5) i akceptujemy warunki oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej zawarcia w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 3) Do oferty dołączamy dokumenty zgodnie z wykazem dokumentów i oświadczeń wymaganych przez Zamawiającego. 5. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są: 1) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu - Załącznik Nr 1 do formularza ofertowego (nie dotyczy osób fizycznych). 2) Oświadczenie o braku powiązania osobowego i kapitałowego z Zamawiającym stanowiące Załącznik Nr 2 do formularza ofertowego. 3) Wykaz osób Załącznik Nr 3 do formularza ofertowego. 4) Wykaz usług - Załącznik Nr 4 do formularza ofertowego wraz z załączonymi dokumentami potwierdzającymi należyte wykonanie zamówienia (referencje lub protokół odbioru). 5) Umowa (Załącznik Nr 5 do formularza ofertowego) z załącznikami. 6) Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo składania. 7) Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzającego, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 8) Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzającego, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 9) Opłaconą polisę, a w przypadku jej braku, inny dokument potwierdzający, że wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia. 10) Wpis do Rejestru Instytucji Szkoleniowych prowadzonego przez wojewódzki urząd pracy właściwy ze względu na siedzibę instytucji szkoleniowej (nie dotyczy osób fizycznych). 11) dodatkowe pozwolenia, licencje wymagane prawem..... (miejscowość i data) (podpis i pieczęć Wykonawcy)

4 Załącznik Nr 1 do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTEPOWANIU Oświadczam(y), że Wykonawcy, którego reprezentuję (my):.. (nazwa i adres Wykonawcy).. spełnia warunki udziału w postępowaniu na organizację:. (nazwa przedmiotu zamówienia) Jednocześnie oświadczam(y), że Wykonawca, którego reprezentuję(my): 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiada wiedzę i doświadczenie, 3) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia...., dnia.... (miejscowość) (pieczęć imienna i podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy wymienionych w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu)

5 Załącznik Nr 2 do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZANIA OSOBOWEGO I KAPITAŁOWEGO Z ZAMAWIAJĄCYM W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące realizacji:. ( nazwa przedmiotu zamówienia) oświadczam(y), że Wykonawcy, którego reprezentuję (my):.... (nazwa i adres Wykonawcy)... nie jest powiązany/a z Zamawiającym osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli...., dnia.... (miejscowość) (pieczęć imienna i podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy wymienionych w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu)

6 Załącznik Nr 3 do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Na potwierdzenie spełniania warunku udziału w postępowaniu oświadczamy, że przy realizacji zamówienia będą uczestniczyły następujące osoby: Lp. Imię i nazwisko Planowany zakres wykonywanych czynności Posiadane uprawnienia -zakres uprawnień (nr uprawnień/dyplomu jeśli dotyczy) Staż pracy Informacja o podstawie do dysponowania wskazanymi osobami (wskazanie formy współpracy tj. np. umowa o pracę, umowa zlecenie, zobowiązanie podmiotu trzeciego) Osoby wyszczególnione w ww. wykazie, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane przez Zamawiającego uprawnienia...., dnia.... (miejscowość) (pieczęć imienna i podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy wymienionych w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu)

7 Wykaz usług Załącznik Nr 4 do formularza ofertowego Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych głównych usług w okresie trzech lat przed upływem terminu składania ofert o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia o nazwie: przeprowadzenie kursu prawa jazdy kat. B dla 15 osób w wieku lat Ogólna charakterystyka usługi Data wykonania * Lp. przeprowadzenie kursu prawa jazdy kat. B dla 15 osób wraz z podaniem liczby uczestników, liczby godzin i źródła finansowania (liczba wskazanych godzin ma być analogiczna z liczbą godzin umieszczonych w dokumentach potwierdzających doświadczenie oferenta) data (tj. dzieńmiesiąc-rok) rozpoczęcia usługi (zgodnie z zawarta umową) data (tj. dzieńmiesiąc-rok) zakończenia usługi (zgodnie z zawarta umową) Nazwa Odbiorcy (Zamawiającego, to jest podmiotu z którym Wykonawca zawarł umowę Na potwierdzenie powyższych danych załączamy dowody potwierdzające, że ww. usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie zgodnie z 1 ust.1 pkt 1 i ust. 2 pkt 1 i 3 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane (Dz. U. z 2013r. poz. 231) tj. dowodami, o których mowa powyżej są: 1) poświadczenie 2) oświadczenie Wykonawcy - jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia, o którym mowa powyżej....,dnia... (miejscowość). (pieczęć imienna i podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy wymienionych w dokumentach rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu)

8 Umowa współfinansowana przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Umiem więcej Załącznik nr 5 do formularza ofertowego Wzór UMOWA nr /2017 Zawarta w dniu.. w Łowiczu pomiędzy: Powiatem Łowickim z upoważnienia którego działa Robert Wójcik Dyrektor Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu z siedzibą w Łowiczu ul. Podrzeczna 30 zwanym dalej Zamawiającym a. NIP:.., REGON:.. reprezentowaną przez. - właściciela zwaną dalej Wykonawcą na podstawie art. 4 pkt. 8 (zwolnienie przedmiotowe) Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz. U. z 2017r. poz. 1579) o następującej treści: 1 1. Przedmiotem umowy jest przeprowadzenie szkolenia w zakresie kursu prawa jazdy kat. B 2. Szczegółowy zakres szkolenia został określony w formularzu ofertowym stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 3. Wykonawca zobowiązany jest do przeszkolenia 15 osób beneficjentów realizowanego przez PCPR projektu UMIEM WIĘCEJ współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata , oś priorytetowa IX Włączenie społeczne; Działanie IX.1 Aktywna integracja osób zagrożonych ubóstwem lub wykluczeniem społecznym; Poddziałanie IX.1.1 Aktywizacja społecznozawodowa osób zagrożonych ubóstwem lub wykluczeniem społecznym skierowanych przez Zamawiającego. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo skierowania mniejszej ilości osób. 5. Szkolenie rozpocznie się w dniu..2018r. o godz... Szczegółowy harmonogram szkolenia stanowi załącznik nr 2 do umowy. 6. Uczestnicy szkolenia ponoszą koszty ewentualnych egzaminów poprawkowych Strony ustalają, że koszt szkolenia dla jednej osoby wynosi. zł brutto (słownie złotych: zł), z zastrzeżeniem, że koszt kursu prawa jazdy wynosi zł. Dodatkowym kosztem szkolenia będzie opłata za badanie lekarskie w kwocie.zł (słownie zł:.) i egzamin państwowy w kwocie: zł (słownie zł:..).

9 2. Zamawiający zastrzega, że wartość przedmiotu zamówienia nie może przekroczyć kwoty brutto zł (słownie złotych:.. 0/100). 3. Strony ustalają, że zobowiązania finansowe Zamawiającego nie mogą przekroczyć kwoty wynikającej z przemnożenia ceny określonej w ust. 1 przez liczbę osób faktycznie przeszkolonych przez Wykonawcę z zastrzeżeniem, że za osoby, które nie ukończyły szkolenia, obciążenie finansowe nie może przekroczyć kwoty wynikającej z przemnożenia godzin uczestnictwa tych osób w szkoleniu przez cenę za jedną godzinę szkolenia. 3 Wykonawca zobowiązany jest do: 1) zorganizowania przeprowadzenia przez lekarza uprawnionego do badania kierowców (podpisana stosowna umowa pomiędzy jednostką szkoleniową a lekarzem) badań lekarskich dla wszystkich uczestników szkolenia. W przypadku, gdy uczestnik nie otrzyma stosownego zaświadczenia od lekarza Wykonawca ma obowiązek powiadomić Zleceniodawcę nie później niż na 5 dni przed rozpoczęciem szkolenia, 2) przeprowadzenia zajęć teoretycznych i praktycznych dotyczących kursu prawa jazdy kat. B zgodnie z programem, harmonogramem i treścią złożonej oferty szkoleniowej oraz w bezpiecznych i higienicznych warunkach zgodnych z przepisami bhp i p.poż, wyposażonych w odpowiednią liczbę krzeseł - dla każdego uczestnika oddzielne krzesło, stoliki, sprzęt multimedialny, rzutnik, flipczart, odpowiednie nagłośnienie, oświetlenie, łazienki i toalety na terenie ośrodka szkoleniowego, 3) zagwarantowanie zastępstwa innych osób o równoważnych kwalifikacjach w wypadku nieprzewidzianych okoliczności uniemożlwiających realizację usługi przez osobę wskazane w ofercie, po uzgodnieniu z Zamawiającym 4) przeprowadzenia egzaminu wewnętrznego, 5) opłacenia egzaminu państwowego, 6) prowadzenia systematycznej oceny poszczególnych uczestników szkolenia i zwiększania pomocy wobec osób mających trudności w procesie nauczania w szczególności przez zorganizowanie bezpłatnych konsultacji, 7) prowadzenia dokumentacji przebiegu szkolenia tj. m.in.: dziennika zajęć edukacyjnych zawierającego listę obecności (z podpisami uczestników szkolenia), wymiar godzin i tematy zajęć edukacyjnych; protokołu z egzaminu; rejestru wydawanych zaświadczeń lub innych dokumentów potwierdzających ukończenie szkolenia i uzyskanie kwalifikacji; ankiet oceny szkolenia i wykładowcy dla uczestników i absolwentów szkolenia, 8) bieżącego informowania Zamawiającego w formie pisemnej (najpóźniej w ciągu 3 dni) o każdej nieobecności uczestnika szkolenia, uchylania się od przystąpienia do zaliczeń, sprawdzianów, testów i nie przystąpienia do egzaminu, 9) powiadomienia Zamawiającego o dacie, godzinie i miejscu oceny końcowej szkolenia, 10) przeprowadzenia egzaminu wewnętrznego, wydania dokumentów o ukończeniu szkolenia przez osoby skierowane przez Zamawiającego oraz przedłożenia Zamawiającemu kopii protokołu egzaminacyjnego i wydanych dokumentów świadczących o ukończeniu szkolenia, 11) dostarczenia Zamawiającemu harmonogramu szkolenia, zawierającego datę, godziny rozpoczęcia i zakończenia zajęć, najpóźniej na 2 dni przed rozpoczęciem szkolenia, 12) przedstawienie Zamawiającemu wykazu osób, które rozpoczęły szkolenie najpóźniej w ciągu 2 dni od rozpoczęcia szkolenia, 13) nadzoru i kontroli merytorycznej nad przebiegiem zajęć teoretycznych i praktycznych, 14) przechowywania wszystkich oryginalnych dokumentów potwierdzających realizację szkolenia do 31 grudnia 2025 roku, 15) zamieszczenia informacji o fakcie współfinansowania projektu z EFS w ramach którego realizowane jest szkolenie (wzory informacyjne) w miejscu ich realizacji, zgodnie ze wzorem przekazanym przez Zamawiającego, 16) zamieszczenia informacji o fakcie współfinansowania projektu z EFS na wszelkiego rodzaju dokumentach, zgodnie ze wzorami przekazanymi przez Zleceniodawcę w tym:

10 na materiałach szkoleniowych, na korespondencji, na listach obecności, na protokole zakończenia kursu, na Dzienniku Zajęć, na Certyfikatach bądź zaświadczeniach o ukończeniu szkolenia oraz na wszystkich innych dokumentach nie wymienionych wyżej, które Wykonawca ma obowiązek dostarczyć Zamawiającemu. 4 Zamawiający zastrzega sobie prawo: 1. Kontroli prawidłowości realizacji niniejszej umowy oraz wglądu do dokumentów potwierdzających wydatki związane ze szkoleniem zgodnie z zatwierdzonym preliminarzem kosztów szkolenia, efektywności szkolenia oraz frekwencji uczestników. 2. Uczestnictwa w ocenie końcowej uczestników szkolenia. 3. Natychmiastowego rozwiązania umowy w razie stwierdzenia nienależytego wykonania jej postanowień oraz obciążenia Wykonawcy wynikłymi stąd kosztami poprzez jednostronną korektę faktury VAT Zamawiający zobowiązuje się do pokrycia rzeczywistych kosztów szkolenia nie wyższych niż kwota wynikająca z przemnożenia jednostkowego kosztu szkolenia określonego w 2 pkt. 1 niniejszej umowy przez liczbę osób faktycznie przeszkolonych przez Wykonawcę. Przez rzeczywiste koszty szkolenia rozumie się koszty poniesione przez Wykonawcę na przeszkolenie jednej osoby zakończone egzaminem z zastrzeżeniem 2 ust. 3 niniejszej umowy. 2. Uregulowanie płatności nastąpi w terminie do 14 dni od daty otrzymania faktury VAT, przelewem na rachunek bankowy wskazany przez Wykonawcę przelewem w dwóch ratach: pierwsza transza w wysokości 50% płatne do 31 marca 2018r., druga transza po zakończeniu szkolenia. 3. Termin zapłaty uwarunkowany napływem transz dofinansowania z Instytucji Pośredniczącej i z tytułu ewentualnego opóźnienia w zapłacie Wykonawca nie będzie rościł prawa do naliczenia odsetek ustawowych za zwłokę. 4. Wynagrodzenie jest finansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 5. Poza wynagrodzeniem określonym w ust.1 Wykonawcy nie przysługuje prawo żądania zwrotu jakichkolwiek kosztów związanych z realizacją przedmiotu umowy 6 Wykonawca nie może powierzyć wykonania zobowiązań wynikających z niniejszej umowy podwykonawcom poza badaniem lekarskim i egzaminem państwowym. 7 Za niewykonanie lub nienależyte wykonanie zobowiązania wynikającego z niniejszej umowy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu, kary umowne z następujących tytułów: 1. za każdy dzień zwłoki w rozpoczęciu lub zakończeniu szkolenia 1% wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy, 2. za zmianę (bez zgody Zamawiającego) programu szkolenia, w szczególności przez pominięcie pewnych zagadnień, wprowadzenie treści wcześniej nie przewidzianych, zmianę wymiaru czasu przeznaczonego w programie na poszczególne zagadnienia 10% wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy, 3. za nieprzestrzeganie terminów dostarczania do siedziby Zamawiającego dokumentów związanych z przedmiotowym szkoleniem 10% wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy. 8

11 Termin i miejsce realizacji usługi:. Zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. Umowa zawarta na czas określony od.. do W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 11 Spory powstałe na tle realizacji niniejszej umowy będą rozstrzygane przez właściwy miejscowo i rzeczowo sąd powszechny. 12 Niniejsza umowa sporządzona została w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron... ZAMAWIAJACY. WYKONAWCA Załącznik 1 - wykaz osób skierowanych na indywidualne poradnictwo psychologiczne Załącznik 2 wzór logotypów