FORMULARZ OFERTOWY. Powyższe ceny zawierają całkowity koszt, jaki ponosi Zamawiający z tytułu realizacji umowy, w przypadku wyboru niniejszej oferty.

Transkrypt

1 Załącznik Nr 2 do Zapytania ofertowego FORMULARZ OFERTOWY Pełna nazwa Wykonawcy Adres Numer telefonu Numer faksu Adres Strona internetowa Numer REGON Numer NIP 1. W związku z ubieganiem się o realizację usługi polegającej na zorganizowaniu warsztatów szkoleniowych dla rodzin zastępczych na temat,,zrozumieć dziecko z FAS dla 20 osób będących mieszkańcami powiatu łowickiego, zgodnie z założeniami współfinansowanego przez Europejski Fundusz Społeczny projektu UMIEM WIĘCEJ realizowanego przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu w ramach Priorytetu VII poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. oferujemy: - łączną cenę brutto:... zł, słownie:... (tj. całkowity koszt zorganizowania i przeprowadzenia szkolenia dla 20 osób - cena brutto za 1 uczestnika wynosi..... zł słownie: łączną cenę netto:.... zł, słownie:.... (tj. całkowity koszt zorganizowania i przeprowadzenia szkolenia dla 20 osób - cena netto za 1 uczestnika wynosi....zł słownie:.... Powyższe ceny zawierają całkowity koszt, jaki ponosi Zamawiający z tytułu realizacji umowy, w przypadku wyboru niniejszej oferty.

2 2. Zobowiązanie Wykonawcy do zrealizowania zamówienia w terminie: dnia: w godzinach:.. 3. Opis przedmiotu zamówienia Oświadczam/oświadczamy, że: 1) Oferujemy zorganizowanie i przeprowadzenie szkolenia dla rodzin zastępczych na temat,,zrozumieć dziecko z FAS 2) szczegółowy opis przedmiotu zamówienia: ) miejsce i adres realizacji szkolenia: ) termin i godziny realizacji zamówienia- harmonogram szkolenia Data Harmonogram Program Osoba Miejsce szkolenia zajęć + szkolenia prowadząca prowadzenia przerwy poszczególne zajęć kawowe zajęcia

3 5) gwarancja dla zamawiającego ). Realizator: Osoba odpowiedzialna.. tel. 4. Oświadczenie oferentów 1) Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się ze Zapytaniem ofertowym oraz opisem przedmiotu zamówienia i nie wnosimy do nich żadnych uwag i zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty. 2) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z wzorem umowy załączonej do FORMULARZA OFERTOWEGO (zał. Nr 3) i akceptujemy warunki oraz zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do jej zawarcia w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 3) Do oferty dołączamy dokumenty zgodnie z wykazem dokumentów i oświadczeń wymaganych przez Zamawiającego. 4. Załącznikami do niniejszego formularza, stanowiącymi integralną część oferty są: 1) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu określonych w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 z późn.zm.) - Załącznik Nr 1 do formularza ofertowego 2) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia określonych w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Pzp - Załącznik Nr 2 do formularza ofertowego 3) Umowa - Załącznik Nr 3 do formularza ofertowego (podpis i pieczęć Wykonawcy) (data)

4 Załącznik Nr 1do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Oświadczam(y), że Wykonawcy, którego reprezentuję (my): (nazwa i adres Wykonawcy) spełnia warunki udziału w postępowaniu związanym ze: zorganizowaniem i przeprowadzeniem warsztatów szkoleniowych dla rodzin zastępczych nt. Zrozumieć dziecko z FAS ( nazwa przedmiotu zamówienia) Jednocześnie oświadczam(y), że Wykonawca, którego reprezentuję(my): 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2) posiada wiedzę i doświadczenie, 3) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. dnia r.... (podpis i pieczęć Wykonawcy) Na podstawie art. 2 pkt.11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) za Wykonawcę należy rozumieć osobę fizyczną, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, która ubiega się o udzielenie zamówienia publicznego, złożyła ofertę lub zawarła umowę w sprawie zamówienia publicznego.

5 Załącznik Nr 2 do formularza ofertowego Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW OKREŚLONYCH W ART. 24 UST. 1 i 2 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące: Zorganizowania i przeprowadzenia warsztatów szkoleniowych dla rodzin zastępczych nt. Zrozumieć dziecko z FAS (nazwa przedmiotu zamówienia) oświadczam(y), że Wykonawcy, którego reprezentuję (my):.... (nazwa i adres Wykonawcy).... nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego z powodów, o których mowa w art. 24 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ze zm.)...dnia r. (podpis i pieczęć Wykonawcy)

6 Załącznik nr 3 do formularza ofertowego Umowa współfinansowana przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego UMOWA nr /2013 Zawarta w dniu... w Łowiczu pomiędzy: Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu z siedzibą w Łowiczu przy ul. Podrzecznej 30 zwanym dalej Zamawiającym reprezentowanym przez Roberta Wójcika - Dyrektora, a. NIP:.., reprezentowaną przez. właściciela zwaną dalej Wykonawcą na podstawie art. 4 pkt. 8 (zwolnienie przedmiotowe) Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (tj. Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759 ze. zm.) o treści: 1 1. Przedmiotem umowy jest zorganizowanie i przeprowadzenie przez Wykonawcę na rzecz Zamawiającego w dniach r. warsztatów szkoleniowych nt.: Zrozumieć dziecko z FAS dla rodzin zastępczych uczestniczących w projekcie UMIEM WIĘCEJ realizowanego przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Łowiczu w ramach Priorytetu VII poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 2. Wykonawca oświadcza, że posiada uprawnienia oraz odpowiednie kwalifikacje i warunki do należytego wykonania usługi. 2 Wykonawca zobowiązuje się do: 1. Wykonania zamówienia zgodnie z przedłożonym programem (załącznik nr 1 do umowy). 2. Wykonania czynności będących przedmiotem umowy z należytą starannością, czuwania nad prawidłową realizacją zawartej umowy. 3. Zorganizowania i przeprowadzenia warsztatów szkoleniowych dla rodzin zastępczych nt.,,zrozumieć dziecko z FAS ogółem dla 20 osób. 4. Zapewnić salę mieszczącą jednorazowo min 21 osób (opiekun grupy), wyposażoną w stoliki i osobne miejsca siedzące dla każdego uczestnika spotkania, nagłośnienie, flipczart, sprzęt multimedialny, dostęp do łazienek i toalet. 5. Zapewnić wykładowcę psychologa mającego doświadczenie w prowadzeniu szkoleń dotyczących Fas oraz posiadającego doświadczenie w diagnozie i terapii neuropsychologicznej dzieci. 6. Zagwarantować serwis kawowy podczas zajęć tj. kawa, herbata, woda mineralna, ciastka. 7. Zagwarantować posiłki tj r. kolacja z daniem ciepłym, obiad oraz uroczysta kolacja, obiad 8. Zapewnić materiały piśmiennicze typu: zeszyt min. 60 kartek, długopis. 9. Zapewnić materiały typu skrypty, własne opracowania związane z tematyką szkolenia dla wszystkich uczestników szkolenia oraz jednego kompletu dla Zamawiającego. 10. Po zakończeniu szkolenia wydać każdemu uczestnikowi odpowiednie zaświadczenia potwierdzające udział w szkoleniu.

7 11. Przeprowadzenia badania ankietowego oceniającego poziom szkolenia. 12. Prowadzenia listy obecności z podziałem na kolejne dni szkolenia. 13. Gromadzenia, przetwarzania i przekazywania danych osobowych uczestników zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie w wysokości. zł brutto (słownie zł: ) płatne w ciągu 14 dni po przedłożeniu rachunku. 2. Wynagrodzenie obejmuje wszelkie koszty związane z wykonaniem zadania i nie podlega podwyższeniu. 4 Wynagrodzenie, o którym mowa w 5 umowy przekazywane będzie po wykonaniu umowy na konto:. Zamówienie w całości finansowane jest ze środków publicznych. Zmiany umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem nieważności W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. Ewentualne spory wynikłe z niniejszej umowy podlegają rozstrzygnięciu przez właściwy sąd dla siedziby Zamawiającego. Umowa niniejsza sporządzona została w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 8 WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY......