Ogłoszenie III Akcji Charytatywnej organizowanej przez Fundację im. Juliana Tuwima i Ireny Tuwim

Transkrypt

1 Ogłoszenie III Akcji Charytatywnej organizowanej przez Fundację im. Juliana Tuwima i Ireny Tuwim Informujemy, że Fundacja im. Juliana Tuwima i Ireny Tuwim organizuje po raz trzeci Akcję Charytatywną. Celem III Akcji Charytatywnej jest ułatwienie leczenia i rehabilitacji dzieci chorych i niepełnosprawnych poprzez udzielenie pomocy pieniężnej. I. Podmioty uprawnione do składania wniosków o udzielenie pomocy pieniężnej. 1. Instytucje i organizacje prowadzące hospicja dla dzieci na terenie Polski. 2. Rodzice i opiekunowie dzieci niepełnosprawnych ze wsi i miast, których ludność nie przekracza mieszkańców i odległych o minimum 50 km od dużych ośrodków akademickich i miast wojewódzkich, mieszkający w następujących województwach: dolnośląskim, kujawsko -pomorskim, lubelskim, opolskim, podkarpackim, podlaskim, pomorskim, świętokrzyskim, warmińsko mazurskim, wielkopolskim oraz zachodniopomorskim. 3. Stowarzyszenia zrzeszające rodziców i opiekunów, o których mowa w pkt. 2 powyżej. II. Informacja dla instytucji i organizacji ubiegających się o pomoc pieniężną dla hospicjów dla dzieci Instytucje i organizacje prowadzące hospicja dla dzieci mogą otrzymać pomoc pieniężną na pokrycie kosztów działań mających na celu: 1. Indywidualizację opieki paliatywnej, 2. Zapewnienie lepszych warunków życia dzieci nieuleczalnie chorych, 3. Poprawę wyposażenia hospicjów. Informujemy, że pomoc pieniężna nie będzie przyznawana na pokrycie kosztów innych, niż wymienione powyżej, a w szczególności nie na pokrycie kosztów: działań wchodzących w skład statutowej działalności placówek, działań mieszczących się w zakresie standardowej opieki socjalnej lub zdrowotnej, wynagrodzenia za usługi związane z opieką paliatywną. 1

2 Maksymalna kwota, o jaką mogą się ubiegać instytucje i organizacje prowadzące hospicja dla dzieci wynosi zł. W szczególnych przypadkach, Zarząd Fundacji może przyznać pomoc pieniężną w wyższej kwocie. Wniosek o pomoc pieniężną dla hospicjum dla dzieci oraz załączniki do wniosku. We wniosku należy zawrzeć następujące informacje, zamieszczone w poniżej podanej kolejności: A. Informacje o instytucji lub organizacji wnioskującej: 1. Informacje podstawowe: nazwa, adres, telefon, adres poczty elektronicznej, nr faksu, adres strony internetowej, status prawny, NIP, informację czy posiada status organizacji pożytku publicznego, imię i nazwisko dyrektora, kierownika lub prezesa Zarządu, nazwa banku i numer konta bankowego. 2. Informacje finansowe: wysokość budżetu rocznego w roku 2009, podstawowe źródła finansowania. B. Informacje o hospicjum: 1. Informacje podstawowe: nazwa, adres, telefon, adres poczty elektronicznej, nr faksu, adres strony internetowej, status prawny, NIP, informację, czy posiada status organizacji pożytku publicznego, imię i nazwisko dyrektora lub kierownika, a w wypadku, gdy hospicjum jest wnioskodawca, nazwa banku i numer konta bankowego. 2. Informacje finansowe: wysokość budżetu rocznego w roku 2009, podstawowe źródła finansowania. 3. Informacje o zasobach osobowych i materialnych: liczebność personelu (pracowników stałych i okresowych, tj. pracujących na umowę zlecenia lub umowę o dzieło oraz wolontariuszy), opis lokalu, sprzętu i wyposażenia oraz ew. innych nieruchomości. 4. Informacje o działalności: liczba dzieci znajdujących się pod opieką hospicjum, wyposażenie medyczne i najważniejsze problemy, z jakimi hospicjum się boryka (krótki opis). C. Informacje o planowanych działaniach, które mają być finansowane z pomocy pieniężnej: 1. Krotki opis projektu: m. in. informacja, jakie problemy wnioskodawca zamierza rozwiązać lub/i jakie potrzeby chorych dzieci zaspokoić. 2. Opis ww. działań wraz z podaniem liczby i składu osób zaangażowanych w ich realizację (pracownicy, wolontariusze, rodzina, inni). 3. Budżet ww. projektu, ze wskazaniem wnioskowanej kwoty pomocy pieniężnej, potrzebnej do realizacji ww. działań (należy także podać inne, zapewnione lub spodziewane źródła finansowania projektu). 4. Planowana data rozpoczęcia i zakończenia realizacji ww. działań oraz całego ww. projektu. 5. Dane osób odpowiedzialnych za realizację ww. działań (imię i nazwisko, pełniona funkcja, telefon i adres poczty elektronicznej). 6. Czy wnioskodawca przewiduje, że zrealizowanie ww. działań umożliwi objęcie opieką paliatywną większej niż dotąd liczby dzieci nieuleczalnie chorych. 7. Ilu dzieciom, wg przewidywań wnioskodawcy, zrealizowanie ww. działań umożliwi korzystanie z opieki paliatywnej w domu. Załączniki do wniosku o pomoc pieniężną dla hospicjów dla dzieci: 2

3 1. Aktualny wypis z rejestru instytucji lub organizacji wnioskującej oraz hospicjum. 2. Aktualny tekst statutu instytucji lub organizacji wnioskującej. 3. Sprawozdanie finansowe za 2008 rok (wraz z bilansem, rachunkiem zysków i strat i informacją dodatkową). 4. Aktualne zaświadczenia lekarzy i pielęgniarek o przeszkoleniu w zakresie opieki paliatywnej. Dodatkowa informacja o składaniu wniosków o pomoc pieniężną dla hospicjów. Informujemy, że: Fundacja nie posiada specjalnego formularza i prosimy nie korzystać z formularzy stosowanych przez inne organizacje i instytucje. Wniosek w postaci dokumentu papierowego wraz z załącznikami należy przysłać na adres: Fundacja im. Juliana Tuwima i Ireny Tuwim Al. Jana Pawła II 29 Atrium Plaza, lobby C Warszawa Dodatkowo, należy przysłać wniosek (bez załączników) na adres poczty elektronicznej: info@tuwim.org Wnioski należy przysyłać do dnia 30 maja 2009 roku. O tym, czy wniosek został przysłany w terminie, decyduje data stempla pocztowego i data przysłania wniosku na ww. adres poczty elektronicznej. Przysłanie wniosku oznacza zgodę wnioskodawcy na opublikowanie nazwisk i miejsc zamieszkania tych wnioskodawców, którym Fundacja przyznała pomoc pieniężną i na przetwarzanie danych zamieszczonych we wniosku na potrzeby realizacji celów statutowych Fundacji im. Juliana Tuwima i Ireny Tuwim. UWAGA: Wnioski nie zawierające wymaganych informacji i załączników lub dostarczone Fundacji po dniu 30 maja 2009 roku nie będą rozpatrywane. Ogłoszenie decyzji o przyznaniu pomocy pieniężnej dla hospicjów dla dzieci, termin jej wykorzystania oraz złożenia sprawozdania. Decyzja o przyznaniu pomocy pieniężnej podjęta zostanie przez Zarząd Fundacji i podana do wiadomości publicznej na stronie internetowej Fundacji oraz ngo.org.pl do dnia 30 czerwca 2009 roku. Wpłata przyznanej wnioskodawcy przez fundacje kwoty pomocy pieniężnej, nastąpi po podpisaniu umowy darowizny przez obie te strony, przelewem, na określone w umowie konto/a bankowe. Umowa ta zobowiązuje wnioskodawcę m. in. do wykorzystania przyznanej przez Fundację kwoty w całości i zgodnie z podanym w umowie przeznaczeniem do dnia 31 grudnia 2009 roku oraz do przysłania na wyżej podany adres pocztowy Fundacji sprawozdania merytorycznego oraz finansowego, w terminie do dnia 31 stycznia 2010 r. 3

4 III. Informacja dla rodziców lub opiekunów dzieci niepełnosprawnych składających wniosek indywidualnie Cele, na jakie może być przyznana indywidualna pomoc pieniężna. Rodzice i opiekunowie dzieci niepełnosprawnych mogą otrzymać pomoc pieniężną na rzecz tych dzieci w celu: 1. Opłacenia całości lub części kosztów turnusu rehabilitacyjnego w wyspecjalizowanych ośrodkach. 2. Opłacenia udziału dzieci niepełnosprawnych w szczególnie wartościowych programach integracyjnych z udziałem dzieci pełnosprawnych. 3. Opłacenia całości lub części kosztów sprzętu korygującego (np. gorsety, protezy, aparaty słuchowe itp.) lub niezbędnego dla leczenia (np. pompa insulinowa). 4. Opłacenia usług terapeuty/rehabilitanta w przypadkach kiedy, zgodnie z załączonym przez wnioskodawcę zaświadczeniem lekarskim, dojazd dziecka do ośrodka, o którym mowa powyżej, w pkt.1, nie jest możliwy. 5. Opłacenia kosztów dojazdu do ośrodków organizujących turnusy rehabilitacyjne lub programy integracyjne i kosztów powrotu do miejsca zamieszkania dziecka. Maksymalna kwota, o jaką może ubiegać się rodzic lub opiekun niepełnosprawnego dziecka indywidualnie, wynosi zł. W szczególnych przypadkach, Zarząd Fundacji może przyznać pomoc pieniężną w wyższej kwocie. Wniosek o przyznanie indywidualnej pomocy pieniężnej rodzicom i opiekunom na rzecz dziecka niepełnosprawnego oraz załączniki do wniosku We wniosku o indywidualną pomoc pieniężną należy podać następujące informacje: 1. Imię i nazwisko wnioskodawcy oraz rodzaj jego pokrewieństwa lub innej relacji w stosunku do dziecka. 2. Adres zamieszkania (również powiat, województwo), telefon kontaktowy lub/i adres poczty elektronicznej zarówno wnioskodawcy, jak i tego z rodziców lub opiekunów, który nie jest wnioskodawcą. 3. Zawód wykonywany, miejsce pracy (wraz z adresem), zajmowane stanowisko zarówno wnioskodawcy, jak i tego z rodziców lub opiekunów dziecka, który nie jest wnioskodawcą. 4. Imię i nazwisko, data urodzenia i adres zamieszkania dziecka, na rzecz którego wnioskodawca składa wniosek o pomoc pieniężną. 5. Na jaki cel zostanie przeznaczona pomoc pieniężna, o przyznanie której ubiega się wnioskodawca oraz wysokość wnioskowanej kwoty darowizny. 6. Czy i kiedy rodzice/opiekunowie ubiegali się o pomoc ofiarowaną przez PFRON. 7. Nazwę, adres pocztowy, adres poczty elektronicznej oraz nr telefonu i faksu instytucji lub organizacji (np. ośrodka zdrowia, ośrodka rehabilitacji), która wykona zalecone przez lekarza działania (zabiegi), lub firmy, która sprzeda sprzęt korygujący, zalecony dla dziecka przez lekarza lub nazwę, adres pocztowy, adres poczty elektronicznej oraz nr telefonu i faksu placówki lub firmy zatrudniającej rehabilitanta, mającego wykonać zabiegi rehabilitacyjne w miejscu zamieszkania dziecka. 8. Inne okoliczności, które mogą mieć znaczenie dla decyzji przyznania pomocy pieniężnej (w szczególności wiek oraz adres pozostałych dzieci pozostających na utrzymaniu wnioskodawcy lub tego z rodziców lub opiekunów dziecka niepełnosprawnego, który nie jest wnioskodawcą). 4

5 Załączniki do wniosku o indywidualna pomoc pieniężną : 1. Zaświadczenie/a o wysokości zarobków brutto wydane przez wszystkie miejsca pracy rodziców lub opiekunów dziecka. 2. Pisemne oświadczenie obydwojga rodziców lub opiekunów dziecka o braku innych dochodów niż zarobki podane w zaświadczeniach z miejsc pracy i/lub zaświadczenie z właściwego ośrodka pomocy społecznej. 3. W wypadku, jeśli obydwoje z rodziców lub opiekunów dziecka nie pracują i nie maja żadnych dochodów, aktualną opinię właściwego ośrodka/ośrodków pomocy społecznej. 4. Zaświadczenie lekarskie zawierające nazwę choroby lub niepełnosprawności dziecka oraz potwierdzające konieczność wykonania działań (zabiegów) w określonym ośrodku rehabilitacyjnym, lub przez terapeutę/rehabilitanta w miejscu zamieszkania dziecka, albo konieczność wzięcia udziału w określonym programie integracyjnym lub dokonania zakupu określonego przez lekarza sprzętu korygującego lub niezbędnego do leczenia. 5. Zaświadczenie z ośrodka rehabilitacyjnego, o którym mowa w zaświadczeniu lekarskim, zawierające nazwę, adres pocztowy, adres poczty elektronicznej, nr telefonu i faksu oraz nazwę banku i nr konta bankowego ośrodka, potwierdzające informacje, że ośrodek ten posiada uprawnienia do wykonania zaleconych przez lekarza, określonych w zaświadczeniu, działań (zabiegów) i że przyjmie dziecko na określony turnus rehabilitacyjny ( w zaświadczeniu musi być podany dzień rozpoczęcia i zakończenia turnusu); lub Zaświadczenie z miejsca pracy (firmy) rehabilitanta, mającego wykonać zalecone przez lekarza zabiegi rehabilitacyjne w miejscu zamieszkania dziecka, zawierające nazwę, adres pocztowy, adres poczty elektronicznej, nr telefonu i faksu oraz nazwę banku i nr konta bankowego placówki lub firmy oraz nazwisko, adres pocztowy, adres poczty elektronicznej oraz nr telefonu rehabilitanta i aktualne zaświadczenie, że posiada on uprawnienia do wykonania określonych w zaświadczeniu zabiegów i że wykona je w przeciągu określonego okresu i w określonym wymiarze godzin pracy w miejscu zamieszkania dziecka. W zaświadczeniu z miejsca pracy (firmy) musi być podany dzień rozpoczęcia i zakończenia zabiegów oraz koszt godziny pracy rehabilitanta. Dodatkowa informacja o składaniu wniosków przez rodziców i opiekunów dzieci niepełnosprawnych. Informujemy, że: Fundacja nie posiada specjalnego formularza i prosimy nie korzystać z formularzy stosowanych przez inne organizacje i instytucje. Wniosek wraz z załącznikami należy przysłać na adres: Fundacja im. Juliana Tuwima i Ireny Tuwim Al. Jana Pawła II 29 Atrium Plaza, lobby C Warszawa Wnioski należy przysyłać do dnia 30 maja 2009 roku. O tym, czy wniosek został przysłany w terminie, decyduje data stempla pocztowego Wszystkie osoby, które przysłały wnioski przed ogłoszeniem III Akcji tj. przed 22 kwietnia 2009 roku, a które spełniają warunki wymienione w punkcie I ogłoszenia, proszone są o uzupełnienie 5

6 ich niezbędnymi informacjami i załącznikami. W przyszłości prosimy o przysyłanie wniosków po ogłoszeniu akcji. Przysłanie wniosku oznacza zgodę wnioskodawcy na opublikowanie nazwisk i miejsc zamieszkania tych wnioskodawców, którym Fundacja przyznała pomoc pieniężną i na przetwarzanie danych zamieszczonych we wniosku na potrzeby realizacji celów statutowych Fundacji im. Juliana Tuwima i Ireny Tuwim. UWAGA: Wnioski nie zawierające wymaganych informacji i załączników, lub dostarczone Fundacji po dniu 30 maja 2009 roku, nie będą rozpatrywane. Termin i sposób ogłoszenia decyzji o przyznaniu pomocy pieniężnej. Decyzja o przyznaniu pomocy pieniężnej podjęta zostanie przez Zarząd Fundacji i podana do wiadomości publicznej na stronie internetowej Fundacji do dnia 30 czerwca 2009 roku. Termin wykorzystania pomocy pieniężnej oraz złożenia rozliczenia przez rodziców lub opiekunów. Wpłata przyznanej wnioskodawcy przez Fundacje kwoty pomocy pieniężnej nastąpi po podpisaniu umowy darowizny przez obie te strony, przelewem, na określone w umowie konto/a bankowe. Umowa ta zobowiązuje wnioskodawcę m. in. do wykorzystania przyznanej przez Fundację kwoty w całości i zgodnie z podanym we wniosku przeznaczeniem, do dnia 31 grudnia 2009 roku. Informacja dla stowarzyszeń zrzeszających rodziców i opiekunów dzieci niepełnosprawnych Stowarzyszenia zrzeszające rodziców i opiekunów dzieci niepełnosprawnych mogą otrzymać pomoc pieniężną na pokrycie kosztów działań mających na celu: IV 1. Pokrycie kosztów dojazdu dzieci i młodzieży niepełnosprawnej do ośrodków prowadzących zajęcia rehabilitacyjne, dla których dojazd i/lub rehabilitacja organizowana jest przez stowarzyszenie. 2. Opłacenia całości lub części kosztów turnusów rehabilitacyjnych w wyspecjalizowanych ośrodkach. 3. Opłacenia udziału dzieci niepełnosprawnych w szczególnie wartościowych programach integracyjnych z udziałem dzieci pełnosprawnych. Maksymalna kwota, o jaką mogą ubiegać się stowarzyszenia wynosi zł. W szczególnych przypadkach, Zarząd Fundacji może przyznać pomoc pieniężną w wyższej kwocie. Informujemy, że pomoc pieniężna dla stowarzyszeń zrzeszających rodziców i opiekunów dzieci niepełnosprawnych nie będzie przyznawana na pokrycie kosztów innych, niż wymienione powyżej. 6

7 Wniosek o przyznanie stowarzyszeniom rodziców i opiekunów dzieci niepełnosprawnych pomocy pieniężnej oraz załączniki do wniosku. Wniosek, do którego należy załączyć kopie aktualnych dokumentów rejestracyjnych, powinien zawierać następujące informacje, zamieszczone w poniżej podanej kolejności: 1. Informacje podstawowe o stowarzyszeniu: nazwa, adres, nr telefonu, adres poczty elektronicznej, nr fax, adres strony internetowej, status prawny, imię i nazwisko dyrektora, kierownika lub prezesa Zarządu, nazwa banku i numer konta bankowego. 2. Informacje finansowe o stowarzyszeniu: wysokość budżetu rocznego w roku 2009, podstawowe źródła finansowania. 3. Informacje o zasobach osobowych i materialnych: liczebność personelu (pracowników stałych i okresowych, tj. pracujących na umowę zlecenia lub umowę o dzieło oraz wolontariuszy), opis lokalu, sprzętu i wyposażenia oraz ew. innych nieruchomości. 4. Krótka informacja o działalności stowarzyszenia: m. in. liczba zrzeszonych rodziców i opiekunów dzieci niepełnosprawnych i liczba tych dzieci znajdujących się pod ich opieką, warunki lokalowe. 5. Informacja o działaniach, które będą finansowane z wnioskowanej kwoty pomocy pieniężnej, opis ww. działań, imiona i nazwiska, adresy oraz daty urodzenia dzieci objętych tymi działaniami. 6. Budżet przeznaczony na realizację ww. działań (w wypadku, gdy kwota wnioskowana będzie tylko częściowo pokrywała koszty tych działań, należy podać inne, zapewnione lub spodziewane źródła finansowania). 7. Liczebność i skład grupy osób zaangażowanych w realizację ww. działań i (członkowie stowarzyszenia, wolontariusze, rodzina, inni) oraz dane osób odpowiedzialnych za ich realizację (imię i nazwisko, pełniona funkcja, telefon i adres poczty elektronicznej). 8. Planowana data rozpoczęcia i zakończenia realizacji ww. działań. Załączniki do wniosku o pomoc pieniężną dla stowarzyszeń: Aktualny wypis z rejestru stowarzyszenia. Aktualny tekst statutu stowarzyszenia. Sprawozdanie finansowe za 2008 rok (wraz z bilansem, rachunkiem wyników i informacją dodatkową). Indywidualne wnioski rodziców lub opiekunów dzieci na rzecz których stowarzyszenie składa wniosek o pomoc pieniężną, zawierające informacje i załączniki wymienione w dziale III niniejszego ogłoszenia. Dodatkowa informacja o składaniu wniosków przez stowarzyszenia rodziców i opiekunów dzieci niepełnosprawnych. Informujemy, że: Fundacja nie posiada specjalnego formularza i prosimy nie korzystać z formularzy stosowanych przez inne organizacje i instytucje. 7

8 Wniosek wraz z załącznikami należy przysłać na adres: Fundacja im. Juliana Tuwima i Ireny Tuwim Al. Jana Pawła II 29 Atrium Plaza, lobby C Warszawa Dodatkowo, należy przysłać wniosek (bez załączników) na adres poczty elektronicznej: info@tuwim.org Wnioski należy przysyłać do dnia 30 maja 2009 roku. O tym, czy wniosek został przysłany w terminie, decyduje data stempla pocztowego. Przysłanie wniosku oznacza zgodę wnioskodawcy na opublikowanie nazwisk i miejsc zamieszkania tych wnioskodawców, którym Fundacja przyznała pomoc pieniężną i na przetwarzanie danych zamieszczonych we wniosku na potrzeby realizacji celów statutowych Fundacji im. Juliana Tuwima i Ireny Tuwim. UWAGA: Wnioski nie zawierające wymaganych informacji i załączników, lub dostarczone Fundacji po dniu 30 maja 2009 roku nie będą rozpatrywane. Ogłoszenie decyzji o przyznaniu pomocy pieniężnej dla stowarzyszeń, termin jej wykorzystania oraz złożenia sprawozdania. Decyzja o przyznaniu pomocy pieniężnej podjęta zostanie przez Zarząd Fundacji i podana do wiadomości publicznej na stronie internetowej Fundacji do dnia 30 czerwca 2009 roku. Wpłata przyznanej wnioskodawcy przez Fundację kwoty pomocy pieniężnej nastąpi po podpisaniu Umowy Darowizny przez obie te strony, przelewem, na określone w umowie konto/a bankowe. Umowa ta zobowiązuje wnioskodawcę m. in. do wykorzystania przyznanej mu kwoty w całości i zgodnie z podanym we wniosku przeznaczeniem, do dnia 31 grudnia 2009 roku oraz do przysłania na wyżej podany adres pocztowy Fundacji sprawozdania merytorycznego oraz finansowego, w terminie do dnia 31 stycznia 2010 r. 8