Krzysztof Krzemieniecki. Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Onkologii Klinicznej. Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Transkrypt

1 Nowotwory wyzwanie globalne Krzysztof Krzemieniecki Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Onkologii Klinicznej Szpital Uniwersytecki w Krakowie 1

2 Dlaczego onkologia jest tak ważna? Nowotwory zjawisko masowe (epidemia) Wydłużenie przeżycia w populacji = wydłużona ekspozycja na karcinogeny Wzrost liczby i stężenia karcinogenów w otoczeniu Możliwości prewencji i wczesnego wykrywania Nadumieralność ludzi w wieku produktywnym Rak choroba przewlekła Nowe możliwości terapeutyczne Wzrost nakładów finansowych 2

3 GLOBOCAN 2002 International Agency for Research on Cancer Dane z najlepszych rejestrów na świecie w 26 krajach świata 10,9 mln zachorowań na raka (21 /min) 6,7 mln zgonów z powodu nowotworów (13/min) 24,6 ml ludzi żyje z aktywną chorobą nowotworową 15 mln zachorowań w 2020 r. prognoza wg WHO World Cancer Report 3

4 Najczęstsze przyczyny nowotworów Palenie tytoniu* Nieprawidłowa dieta Infekcje 40% nowych przypadków, 43% zgonów 23% kraje rozwijające się vs 8% kraje rozwinięte wzw B oraz C Papillomavirus Helicobacter pylori Zaburzenia genetyczne 5 25 % * W XX w. zmarło blisko 100 mln ludzi z powodu ch. tytoniozależnych 4

5 Nowotwory w Polsce: Co 4 minuty nowy przypadek Co 7 minut kolejny zgon 130 tysięcy nowych zachorowań i 80 tysięcy zgonów w skali roku

6 Liczba zachorowań Nowotwory w Małopolsce - zachorowania (2006r.) 5689 m k = Struktura zachorowań u mężczyzn Rak płuc (22,5), prostaty (11,6%), jelita grubego (11,2%), pęcherza moczowego (7,0%) Struktura zachorowań u kobiet Rak piersi (20,9%), jelita grubego (10,0%), trzonu macicy (8,3%), płuca (7,1%), jajnika (5,7%) 6

7 Nowotwory w Małopolsce - zachorowania (2006r.) Obszary o najwyższym ryzyku zachorowania na nowotwór mężczyźni: pow. wadowicki 299,4/100 tys. miasto Tarnów 298,6/100 tys. pow. tatrzański 288,2/100 tys. Obszary o najwyższym ryzyku zachorowania na nowotwór kobiety: pow. miechowski 246,7/100 tys. miasto Tarnów 225,4/100 tys. miasto Kraków 220,7/100 tys. 7

8 Liczba zgonów Nowotwory w Małopolsce - zgony (2006r.) 4237 m k = 7292 Struktura zgonów u mężczyzn Rak płuc (30,4%), jelita grubego (9,5%), prostaty (7,2%), żołądka (7,2%), pęcherza moczowego (4,5%), Struktura zgonów u kobiet Rak piersi (14,3%), jelita grubego (11,4%), płuca (10,4%), jajnika (6,0%), trzustki (5,7%) 8

9 Liczba zachorowań Nowotwory w Krakowie - zachorowania (2005r.) 1488 m k = 3101 Struktura zachorowań u mężczyzn Rak płuc (18,2%), prostaty (14,1%), jelita grubego (8,6%), pęcherza moczowego (7,3%), żołądka (4,4%) Struktura zachorowań u kobiet Rak piersi (22%), trzonu macicy (8,4%), płuca (7,6%), jelita grubego (5,8%), szyjka macicy (5,7%) 9

10 Liczba zgonów Nowotwory w Krakowie zgony (2006r.) 1063 m k = 2063 Struktura zgonów u mężczyzn Rak płuc (29,3%), prostaty (9,2%), jelita grubego (7,3%), żołądka (6,7%), pęcherza moczowego (5,1%), Struktura zgonów u kobiet Rak piersi (17,5%), płuca (13,8%), jelita grubego (7,9%), trzustki (5,6%), żołądka (5,5%) 10

11 Epidemiologia - podsumowanie W Małopolsce Co 48 min rozpoznaje się raka Co 72 minuty umiera jeden chory na raka W Krakowie Co 3 godziny rozpoznaje się raka Co 4 godziny umiera jeden chory na raka Wzrost zachorowań przy niewielkim spadku umieralności Nadumieralność młodych kobiet i mężczyzn 11

12 European Cancer Registry EUROCARE edycja obejmuje lata milionów zachorowań 93 rejestry w 23 krajach europejskich W Polsce zaledwie 9% zachorowań kompletnie opracowana na potrzeby Eurocare 4 W Polsce najgorsze wyniki 5 letnich przeżyć dla pięciu wiodących nowotworów (rak piersi, jelita, żołądka, czerniak, NHL) 12

13 EUROCARE letnie przeżycie w grupie mężczyzn Islandia 47% Polska 21% (27%- rok 2004) 5 letnie przeżycie w grupie kobiet Francja, Finlandia 59% Polska 38% (42% - rok 2004) 13

14 Raport Karolinska Institutet Średnio w EU wydaje się 125 euro/osobę na wydatki zdrowotne, w Polsce zaledwie 41 euro Polska przeznacza na zdrowie 6,2% PKB, Czechy 7,1%, Węgry 7,8% Mimo znacznej poprawy sytuacji w Polsce to w porównaniu z innymi krajami wciąż wypadamy gorzej 14

15 Wyleczalność nowotworów y-surv USA "stara" EU Polska A Polska B 15

16 Na wyleczalność nowotworów wpływają: Świadomość chorych wczesne rozpoznanie Poziom działań edukacyjnych Rozpowszechnienie screeningu Nakłady finansowe Jakość diagnostyki i terapii 16

17 EDUKACJA Zmiana nawyków Profilaktyka Badania przesiewowe Działania na dziś 17

18

19

20

21 Próba pozyskania środków na szczepienia dziewczynek

22 Ocena jakości w onkologii Monitorowanie działalności ośrodków onkologicznych okresowe wizyty konsultanta woj. brak istotnych narzędzi wymuszających jakość Kontrola przebiegu kontraktów przez NFZ Kontrole SANEPID itp. Brak kompleksowej oceny satysfakcji pacjentów 22

23

24 Programy lekowe NFZ Kompromis pomiędzy potrzebami a możliwościami, zwłaszcza wobec braku czynników predykcyjnych Bramkowanie wskazań Monitorowanie przebiegu terapii Selekcja ośrodków referencyjność Przewidywalny koszt wydatków Dodatkowa pula pieniędzy dla ośrodka onkologicznego 24

25 Małopolski Program Zwalczania Chorób Nowotworowych Ważne narzędzie planowania i realizacji w zakresie zwalczania nowotworów Pozyskiwanie ekspertów Wdrażanie rekomendacji towarzystw naukowych Monitorowanie jakości Prognozowanie Łącznik między samorządem ter., płatnikiem a konsumentem świadczeń medycznych (dane do podejmowania decyzji organizacyjnych, finansowych oraz inwestycyjnych) Gromadzenie sprzymierzeńców wokół programu (organizacje pacjentów, stowarzyszenia, fundacje itd.) Polityka informacyjna i edukacyjna 25

26 Edukacja i zwiększenie uważności onkologicznej Konferencje prasowe Wykłady popularnonaukowe Empik, Uniwersytet Trzeciego Wieku itp. Programy radiowo telewizyjne Kampania prasowa (ogłoszenia płatne, gazety i gazetki lokalne Metro, Kraków.pl itp.) Kampania typu Faces Kraków wolny od dymu 26

27

28