ANKIETA POMOCNICZA do wniosku o wydanie wizy do Chin

Transkrypt

1 ANKIETA POMOCNICZA do wniosku o wydanie wizy do Chin Prosimy o wypełnienie ankiety wizowej i dostarczenie do biura wraz z kserokopią paszportu (strona z danymi osobowymi) oraz zdjęciem w formacie elektronicznym (twarz na wprost, białe tło, zdjęcie nie powinno być starsze niż 6 miesięcy). W zależności od rodzaju wizy, o jaką się ubiegasz, załącz odpowiednie dokumenty: Wiza turystyczna rezerwacja lotnicza w obie strony oraz rezerwacja hotelowa na cały okres pobytu w Chinach Wiza biznesowa lub w celu wymiany doświadczeń - zaproszenie od firmy lub placówki naukowej Wiza prywatna zaproszenie od osoby prywatnej, rezerwacja lotnicza w obie strony Aby złożyć dokumenty w Chińskim Centrum Wizowym prosimy o dostarczenie oryginału paszportu, 2 wydrukowanych zdjęć oraz dodatkowych dokumentów, jeśli są wymagane. DANE OSOBOWE Imię lub imiona Nazwisko.. Data urodzenia:... Miejsce urodzenia: miasto województwo kraj Stan cywilny... Obywatelstwo... inne obywatelstwa.... Miejsce wydania paszportu (miasto). Czy paszport był kiedykolwiek skradziony? Jeśli tak, proszę podać szczegóły

2 SYTUACJA ZAWODOWA/ WYKSZTAŁCENIE Proszę zaznaczyć zgodnie ze stanem faktycznym: zatrudniony własna działalność uczący się pracujący emeryt inne, proszę wyjaśnić... Nazwa aktualnego pracodawcy. zatrudniony od: dzień.. miesiąc. rok..... Adres pracodawcy: ulica numer lokalu miasto kod pocztowy numer telefonu.. stanowisko.... imię i nazwisko przełożonego... telefon do przełożonego. W przypadku gdy studiujesz, wpisz powyżej dane szkoły/uczelni. Jeśli prowadzisz firmę, wpisz dane firmy. Poprzednie miejsce pracy: nazwa firmy.. Adres pracodawcy: ulica numer lokalu miasto kod pocztowy numer telefonu.. stanowisko..... imię i nazwisko przełożonego 2

3 telefon do przełożonego. zatrudniony od. do... Stanowisko... Języki obce, proszę wymienić bez określania stopnia znajomości... Ukończone szkoły ponadpodstawowe, proszę wpisać maks. dwie ukończone szkoły ponadpodstawowe oraz uczelnie wyższe: Nazwa szkoły / uczelni: Ulica.. numer lokalu. miasto. kod pocztowy... daty rozpoczęcia i zakończenia nauki: od... do. tytuł naukowy.... Nazwa szkoły / uczelni:.... Ulica.. numer lokalu.... miasto. kod pocztowy daty rozpoczęcia i zakończenia nauki: od... do..... tytuł naukowy.... ADRES ZAMIESZKANIA ulica.. numer... kod pocztowy miasto.. województwo Numery telefonów komórkowy.. stacjonarny... Adres 3

4 CZŁONKOWIE RODZINY Nazwisko i imiona ojca.. Wykonywany zawód.. Data urodzenia Adres zamieszkania Nazwisko i imiona matki: Wykonywany zawód Data urodzenia. Adres zamieszkania. Nazwisko i imiona żony: Wykonywany zawód Data urodzenia. Adres zamieszkania. Nazwisko i imiona dziecka.. Data urodzenia.. Adres zamieszkania.. Nazwisko i imiona dziecka.. Data urodzenia.. Adres zamieszkania.. OSOBA DO KONTAKTU W NAGŁYCH PRZYPADKACH Nazwisko i imiona Relacja z wnioskodawcą 4

5 Adres domowy ulica numer... kod pocztowy.. miasto.. województwo. Numer telefonu.. Adres ... DANE DOTYCZĄCE PODRÓŻY DO CHIN Załącz rezerwacje lotnicze w obie strony oraz rezerwację hotelową na cały okres pobytu w Chinach lub zaproszenie spełniające wymogi konsulatu. Kto finansuje wyjazd: we własnym zakresie firma/inna osoba imię i nazwisko / nazwa firmy adres numer telefonu.... relacja z osobą finansującą wyjazd (np. krewny, przyjaciel, pracodawca):.... Firma / osoba zapraszająca imię i nazwisko / nazwa firmy.... adres: ulica numer.. kod pocztowy.. miasto prowincja.. Numer telefonu. Osoby z którymi podróżujesz do Chin: 5

6 Nazwisko i imiona Data urodzenia Nazwisko i imiona Data urodzenia Nazwisko i imiona Data urodzenia Nazwisko i imiona Data urodzenia Proszę załączyć zdjęcie w formacie elektronicznym każdej z osób Poprzednie podróże do Chin w ciągu ostatnich 3 lat Poprzednia wiza do Chin Załącz kopię poprzedniej wizy lub podaj jak najwięcej informacji: rodzaj wizy. numer ostatniej wizy.. miejsce wydania... data wydania Czy posiadałeś pozwolenie na pobyt stały? 6

7 Czy pobierano Ci odciski palców? Czy kiedykolwiek skradziono Ci paszport z wizą do Chin Wymień ważne wizy do innych krajów, które posiadasz.... Czy kiedykolwiek odmówiono Ci wydania wizy lub wjazdu na teren Chin? Czy twoja wiza do Chin została anulowana? Czy wjechałeś do Chin nielegalnie, przekroczyłeś dozwolony okres pobytu lub byłeś nielegalnie zatrudniony? Czy byłeś karany w Chinach lub innym kraju? Czy cierpisz na choroby psychiczne lub choroby zakaźne? 7

8 Czy w ciągu ostatnich 30 dni odwiedzałeś kraje, w których panuje epidemia? Czy posiadasz specjalistyczną wiedzę z zakresu materiałów wybuchowych, broni palnej, broni biologicznej lub chemicznej? Czy odbyłeś służbę wojskową? jeśli tak, proszę podać kraj odbycia służby wojskowej. rodzaj wojsk: Wojska Lądowe Siły Powietrzne Marynarka Wojenna Wojska Specjalne stopień wojskowy / funkcja:. specjalizacja.... okres służby: od.. do.. Czy brałeś udział w konflikcie zbrojnym? Wymień organizacje zawodowe, społeczne oraz charytatywne, do których należysz lub z którymi współpracujesz Inne kwestie, o których chcesz poinformować Konsula

9 Klauzula zgody na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z RODO Ja niżej podpisany, zwany dalej Klientem, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych* przez Administratora Danych Osobowych Spółkę TB Alces z siedzibą w Poznaniu przy ulicy Zwierzynieckiej 10, NIP: , KRS: , zwana dalej Administratorem, w celu realizacji usługi pośrednictwa wizowego. Administrator zobowiązuje się do przetwarzania danych osobowych klienta zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/56/WE (dalej: RODO). Administrator będzie przetwarzał dane osobowe klienta wyłącznie w celu realizacji usługi pośrednictwa wizowego. Dane osobowe klienta nie będą przekazywane podmiotom trzecim w calach marketingowych lub innych nie związanych z realizacją umowy. Klient ma prawo żądania dostępu do treści swoich danych, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia ich przetwarzania w dowolnym momencie zgłaszając żądanie drogą mailową na adres info@tbalces.com Podanie przez klienta danych osobowych jest dobrowolne, jednak odmowa ich podania uniemożliwi realizację usługi pośrednictwa wizowego..... Data, czytelny podpis imieniem i nazwiskiem 9