P L E B I S C Y T FORMULARZ WNIOSKU O PRZYZNANIE NAGRODY:

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "P L E B I S C Y T FORMULARZ WNIOSKU O PRZYZNANIE NAGRODY:"

Transkrypt

1 Załącznik nr 3 do Regulaminu Plebiscyt 2018 P L E B I S C Y T FORMULARZ WNIOSKU O PRZYZNANIE NAGRODY: Drużyna Roku 2018 I Informacja o wnioskodawcy: 1. Podmiot zrzeszający... drużynę 2. Adres ulica... nr... korespondencyjny: kod pocztowy miejscowość Dane kontaktowe: nr telefonu... e mail... II Informacja o drużynie: ( dyscyplina)... L p Imię i Nazwisko zawodnika Adres zamieszkania Dane kontaktowe: telefon, mail 1/5

2 III Informacja o osiągniętym wyniku sportowym: NAZWA ZAWODÓW MIEJSCE I TERMIN ZAWODÓW NAZWA ORGANIZATORA ZAWODÓW KATEGORIA WIEKOWA, W KTÓREJ RYWALIZOWAŁA DRUŻYNA DYSCYPLINA ORAZ KONKURENCJA SPORTOWA, W KTÓREJ RYWALIZOWAŁA DRUŻYNA WYNIK SPORTOWY IV. Uzasadnienie: IV Uwierzytelniona informacja o osiągniętym wyniku sportowym 1 : Potwierdzam osiągnięcie przez drużynę wyniku sportowego, o którym mowa w punkcie III niniejszego wniosku (podpis i pieczęć 2 ) Oświadczenia wnioskodawcy: Oświadczam, że informacje podane we wniosku są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. Oświadczam, że zapoznałam/em się z Regulaminem Plebiscytu 2018 Sportowiec Roku 2018, Sportowa Nadzieja Roku 2018, Trener Roku 2018, Drużyna Roku 2018, Najpopularniejszy Sportowiec Roku 2018 i w całej rozciągłości go akceptuję (podpis i pieczęć 3 wnioskodawcy) Zgoda na przetwarzanie danych osobowych Ja, niżej podpisana(y) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Sosnowcu z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 41 w celu i w zakresie niezbędnym do rozpatrzenia wniosku złożonego przez Podmiot zrzeszający kandydata w postępowaniu o wyłonienie laureata Plebiscytu 2018 i promocji przedmiotowego Plebiscytu 2018 przeprowadzanego w kategorii: Drużyna Roku W przypadku braku możliwości uzyskania na wniosku podpisu i pieczęci właściwego podmiotu uwierzytelnioną informację o osiągniętym przez zawodnika wyniku sportowym należy załączyć do wniosku. 2 Uwierzytelnienia informacji o osiągniętym przez zawodnika wyniku sportowym dokonuje podmiot zrzeszający zawodnika, właściwy związek sportowy lub organizator zawodów. 3 Jeśli wnioskodawca posiada pieczęć. 2/5

3 1. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 2. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 3. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 4. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 5. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 6. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 7. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 8. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 9. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 10. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 11. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 12. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 13. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 14. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 15. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 16. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 17. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 18. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 19. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 20. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 21. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 22. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 23. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 24. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 25. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: W przypadku osoby niepełnoletniej zgodę na przetwarzanie danych osobowych wyraża osoba sprawująca władzę rodzicielską lub opiekun prawny. KLAUZULA INFORMACYJNA Realizacja obowiązku informacyjnego w związku z wymaganiami art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) dnia 27 kwietnia 2016 r. (dalej: RODO) 1. Administrator Danych Osobowych Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Sosnowcu z siedzibą w Sosnowcu przy ul. 3 Maja 41. W imieniu Administratora działa Dyrektor. Może Pani/Pan uzyskać informacje o przetwarzaniu Pani/Pana danych osobowych pod wskazanym wyżej adresem. 2. Inspektor Ochrony Danych Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym mogą się Państwo skontaktować pod adresem 3. W jakim celu i na jakiej podstawie przetwarzamy Państwa dane osobowe Przetwarzanie Pani/Pana danych odbywa się na podstawie art. 6 ust. 1 a) RODO tzn. wyrażonej przez Panią/Pana zgody na przetwarzanie swoich danych osobowych w celu przeprowadzenia procedury wyłonienia laureatów Plebiscytu 3/5

4 2018 w kategorii Drużyna Roku 2018, oraz w celu realizacji działań niezbędnych dla promocji laureatów Plebiscytu Przetwarzanie danych obejmuje: - przechowywanie przez Administratora niniejszego oświadczenia o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych oraz o zapoznaniu się z treścią niniejszej klauzuli, - publikację imienia i nazwiska oraz wizerunku na stronie internetowej Urzędu Miejskiego w Sosnowcu i Administratora, na profilu MOSiR Sosnowiec, na portalu społecznościowym Facebook, w każdy sposób, w jaki publikowane lub rozpowszechniane będą informacje o laureatach Plebiscytu 2018 w kategorii Drużyna Roku podanie imienia i nazwiska oraz publikację wizerunku w przygotowanej przez Administratora informacji prasowej z uroczystości wręczenia nagrody laureatom Plebiscytu Czy podanie przez Państwa danych osobowych jest obowiązkiem i jakie są konsekwencje ich niepodania Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne. Jeżeli jednak nie poda Pani/Pan danych nie będziemy mogli rozpatrzyć Pani/Pana wniosku o wyłonienie laureatów Plebiscytu Komu możemy przekazać Państwa dane osobowe Pani/Pana dane będą udostępniane podmiotom upoważnionym na podstawie przepisu prawa lub takim, z którymi Administrator zawarł umowę. Dane osobowe będą udostępniane poprzez stronę internetową Administratora Urzędu Miejskiego w Sosnowcu na portalu społecznościowym Facebook, jak również przekazane środkom publicznego przekazu w informacji z wręczenia nagród laureatom Plebiscytu Jak długo będą przechowywane Państwa dane osobowe Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 1 roku od daty rozstrzygnięcia Plebiscytu Jakie są Państwa prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych W związku z przetwarzaniem Pani/Pan danych osobowych ma Pani/Pan prawo do żądania od Administratora dostępu do nich, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania i prawo przenoszenia danych oraz cofnięcia wyrażonej zgody na przetwarzanie danych w dowolnym momencie, co uniemożliwi jednak rozpatrzenie wniosku w Plebiscycie Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. Pani/Pana prawa mogą zostać ograniczone zgodnie z przepisami RODO. Pani/Pana prawa na wniosek zrealizuje Administrator. 8. Gdzie mogą Państwo wnieść skargę wobec przetwarzania Państwa danych Gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie Pani/Pana danych narusza przepisy o ochronie danych osobowych, przysługuje Pani/Pani prawo do wniesienia skargi wobec ich przetwarzania do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, z siedzibą w Warszawie przy ul. Stawki Czy Państwa dane będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji Pani/Pana dane osobowe nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany i nie będą profilowane chyba, że takie działanie jest dozwolone przepisami prawa, które przewidują właściwe środki ochrony praw i wolności osób, której dane dotyczą. Administrator danych osobowych nie przekazuje danych do państwa trzeciego. Jednocześnie oświadczam, iż zapoznałam(em) się z treścią klauzuli informacyjnej, w tym: o celu i sposobie przetwarzania moich danych osobowych. 1. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 2. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 6. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 4/5

5 7. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 8. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 9. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 10. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 11. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 12. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 13. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 15. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 16. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 17. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 18. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 19. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 20. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 21. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 22. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 23. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 24. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 25. Imię i nazwisko:... Data i czytelny podpis: 5/5

Prezydent Miasta Sosnowca za pośrednictwem Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji w Sosnowcu ul. 3 Maja Sosnowiec

Prezydent Miasta Sosnowca za pośrednictwem Miejskiego Ośrodka Sportu i Rekreacji w Sosnowcu ul. 3 Maja Sosnowiec WNIOSEK O PRZYZNANIE MIEJSKIEGO STYPENDIUM SPORTOWEGO UWAGA: 1. Wniosek należy wypełnić komputerowo bądź czytelnie pismem drukowanym, w każdej pozycji wniosku. 2. Jeżeli którykolwiek punkt wniosku nie

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN PLEBISCYTU GWIAZDY STARGARDZKIEGO SPORTU

REGULAMIN PLEBISCYTU GWIAZDY STARGARDZKIEGO SPORTU Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr Prezydenta Miasta Stargard z dnia REGULAMIN PLEBISCYTU GWIAZDY STARGARDZKIEGO SPORTU Postanowienia ogólne 1. 1. Regulamin Plebiscytu Gwiazdy Stargardzkiego Sportu (zwany

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PODJĘCIE WYSTĄPIENIA W INDYWIDUALNEJ SPRAWIE KONSUMENCKIEJ

WNIOSEK O PODJĘCIE WYSTĄPIENIA W INDYWIDUALNEJ SPRAWIE KONSUMENCKIEJ URZĄD MIEJSKI w SOSNOWCU MIEJSKI RZECZNIK KONSUMENTÓW w SOSNOWCU UL. MOŚCICKIEGO 14, POKÓJ 10 (SEKRETARIAT) TEL. 32 296 04 28 (SEKRETARIAT) Adres do korespondencji: ALEJA ZWYCIĘSTWA 20 41-200 SOSNOWIEC

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. Miejsce zamieszkania. Ulica Numer domu Numer mieszkania

WNIOSEK. Miejsce zamieszkania. Ulica Numer domu Numer mieszkania Załącznik nr 1 WNIOSEK O PRZYZNANIE JEDNORAZOWEGO ŚWIADCZENIA PIENIĘŻNEGO NA RZECZ DZIECKA/DZIECI ROZPOCZYNAJĄCEGO/ROZPOCZYNAJĄCYCH REALIZACJĘ OBOWIĄZKU SZKOLNEGO W KLASIE PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU Strona1 Załącznik nr 1 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PROJEKTU (Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój, Oś priorytetowa: III. Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju. Działanie: 3.1 Kompetencje

Bardziej szczegółowo

Klauzula informacyjna RODO dla uczestników konkursu

Klauzula informacyjna RODO dla uczestników konkursu Załącznik do Regulaminu 1. Administrator danych osobowych Klauzula informacyjna RODO dla uczestników konkursu Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Uniwersytet Śląski w Katowicach reprezentowany

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN IMPREZY. II Chorzowski Rajd Rowerowy. z okazji 150 lat Królewskiej Huty

REGULAMIN IMPREZY. II Chorzowski Rajd Rowerowy. z okazji 150 lat Królewskiej Huty REGULAMIN IMPREZY II Chorzowski Rajd Rowerowy z okazji 150 lat Królewskiej Huty Cel imprezy: popularyzacja aktywnych form wypoczynku - rekreacji i turystyki rowerowej, propagowanie zdrowego trybu życia,

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia... (imię i nazwisko, podpis)

Wrocław, dnia... (imię i nazwisko, podpis) ZAŁĄCZNIK NR 4A DO REGULAMINU WZÓR OŚWIADCZENIA O ZAPOZNANIU SIĘ Z KLAUZULĄ INFORMACYJNĄ DOTYCZĄCĄ PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH W CELU ZORGANIZOWANIA ORAZ PRZEPROWADZENIA KAMPANII SPOŁECZNEJ PROMUJĄCEJ

Bardziej szczegółowo

Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI

Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI Załącznik do uchwały Nr LXXIII/1969/18 Rady Miejskiej w Łodzi z dnia 4 lipca 2018 r. Wniosek o nadanie HONOROWEGO OBYWATELSTWA MIASTA ŁODZI I. DANE KANDYDATA: 1. Imiona: 2. Nazwisko kandydata: 3. Imiona

Bardziej szczegółowo

I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola

I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola I. Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola...... Imię i nazwisko rodzica (opiekuna prawnego dziecka) dane kontaktowe... Imię i nazwisko rodzica (opiekuna prawnego dziecka) dane kontaktowe Miejscowość,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie jednorazowego stypendium naukowego Marszałka Województwa Łódzkiego w kategorii uczeń

Wniosek o przyznanie jednorazowego stypendium naukowego Marszałka Województwa Łódzkiego w kategorii uczeń Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania jednorazowych stypendiów naukowych Marszałka Województwa Łódzkiego. pieczęć szkoły, do której uczęszcza kandydat do stypendium Wniosek o przyznanie jednorazowego

Bardziej szczegółowo

OGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA DANYCH OSOBOWYCH

OGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA DANYCH OSOBOWYCH .. imiona i nazwiska obojga rodziców/prawnych opiekunów OGÓLNA KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA DANYCH OSOBOWYCH W związku z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679

Bardziej szczegółowo

KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA MONITORINGU WIZYJNEGO Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 oraz art. 14 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu

KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA MONITORINGU WIZYJNEGO Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 oraz art. 14 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu KLAUZULA INFORMACYJNA DOTYCZĄCA MONITORINGU WIZYJNEGO Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 oraz art. 14 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 dnia 27 kwietnia 2016 r.

Bardziej szczegółowo

Regulamin na gadżet promujący Miasto Łaskarzew

Regulamin na gadżet promujący Miasto Łaskarzew Regulamin na gadżet promujący Miasto Łaskarzew 1. Organizator konkursu Organizatorem konkursu jest Miasto Łaskarzew 2. Cel i przedmiot konkursu Celem konkursu jest wyłonienie najciekawszego, projektu gadżetu

Bardziej szczegółowo

Stażowy Program Rozwoju i Nowoczesnej Technologii SPRINT

Stażowy Program Rozwoju i Nowoczesnej Technologii SPRINT Strona1 Załącznik nr 1 do Regulaminu FORMULARZ REKRUTACYJNY KANDYDATA NA STAŻ UWAGA! Kandydaci/tki proszeni są o wypełnienie formularza w częściach od I dov. I. Dane podstawowe kandydata/tki Imię Nazwisko

Bardziej szczegółowo

... nazwa studiów podyplomowych

... nazwa studiów podyplomowych Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 48 Rektora UJ z 5 lipca 2018 r. KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA NA STUDIA PODYPLOMOWE... nazwa studiów podyplomowych 1. Imię (imiona):... Nazwisko:... a) nazwisko rodowe:...

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka

Kwestionariusz zapisu. do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu. Dane osobowe dziecka Kwestionariusz zapisu do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego w Zurychu do klasy... Wypełnia rodzic Dane osobowe dziecka Imię (imiona) i nazwisko Obywatelstwo 1) polskie i miejsce urodzenia 2) inne (proszę

Bardziej szczegółowo

XXVII BIEG O MEMORIAŁ Bł. Ks. Bronisława Markiewicza

XXVII BIEG O MEMORIAŁ Bł. Ks. Bronisława Markiewicza XXVII BIEG O MEMORIAŁ Bł. Ks. Bronisława Markiewicza P R U C H N I K '2019 ORGANIZATORZY: 1. Centrum Kultury Sportu i Turystyki w Pruchniku 2. Gmina Pruchnik 3. Szkoła Podstawowa Nr 1 w Pruchniku 4. Gimnazjum

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W SAMORZĄDOWYM ZESPOLE SZKÓŁ W GNIEWINIE na rok szkolny 2019/2020 Proszę o przyjęcie mojego dziecka...... (imiona i nazwisko dziecka ) urodzonego w.....,

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:,  szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:... Załącznik Nr 1 Międzyszkolny Konkurs wiedzy o Pierwszej Pomocy, PCK i Centrum Powiadamiania Ratunkowego. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, e-mail

Bardziej szczegółowo

ZGODA NA PRZESYŁANIE INFORMACJI MARKETINGOWYCH PRZEZ OLEŚNICKI KOMPLEKS REKREACYJNY ATOL SP. Z O.O.

ZGODA NA PRZESYŁANIE INFORMACJI MARKETINGOWYCH PRZEZ OLEŚNICKI KOMPLEKS REKREACYJNY ATOL SP. Z O.O. ZGODA NA PRZESYŁANIE INFORMACJI MARKETINGOWYCH PRZEZ OLEŚNICKI KOMPLEKS REKREACYJNY ATOL SP. Z O.O. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Oleśnicki Kompleks Rekreacyjny "ATOL" Spółka z o.o. z siedzibą przy

Bardziej szczegółowo

1. Imię i nazwisko wnioskodawcy: Adres zamieszkania wnioskodawcy: Telefon kontaktowy: Adres ...

1. Imię i nazwisko wnioskodawcy: Adres zamieszkania wnioskodawcy: Telefon kontaktowy: Adres  ... Załącznik nr 1 do Regulaminu konkursu Wniosek o wykonanie etażowego, gazowego centralnego ogrzewania w ramach konkursu pt. Zamień kopciucha na ekoczyściucha realizowanego ze środków Budżetu Obywatelskiego

Bardziej szczegółowo

KARTA UCZESTNIKA PROJEKTU

KARTA UCZESTNIKA PROJEKTU KARTA UCZESTNIKA PROJEKTU Blisko - Międzynarodowo - Przez całe życie. Kompleksowy program zrównoważonego rozwoju Uniwersytetu Ekonomicznego w Katowicach Imię i nazwisko Dane uczestnika PESEL Brak PESEL

Bardziej szczegółowo

AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby nieletniej

AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby nieletniej Świętochłowice, dn.... AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby nieletniej... Nazwisko... Imię... Data urodzenia... Miejscowość Jako Opiekun Prawny oświadczam, iż stan zdrowia uczestnika

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:., szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:.,  szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:... Załącznik Nr 1 do Regulaminu III Międzyszkolnego Konkursu Wiedzy o Lublinie dla uczniów klas III Szkół Podstawowych Miasta Lublin Koziołek dla Niepodległej. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa szkoły:...,

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:,  szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:... Załącznik Nr 1 Wojewódzki Konkurs na grę planszową promującą zdrowy styl życia. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, e-mail szkoły:..., 2. Imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:,  szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:... Załącznik Nr 1 do Regulaminu V Międzyszkolnego Konkursu Plastycznego dla uczniów klas I - III Szkół Podstawowych Miasta Lublin Bezpiecznie i zdrowo spędzam ferie zimowe. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:,  szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:... Załącznik Nr 1 do Regulaminu V Międzyszkolnego Konkursu Recytatorskiego dla uczniów klas I-III Szkół Podstawowych Miasta Lublin Złota polska jesień KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa szkoły:..., Adres

Bardziej szczegółowo

ZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA OŚWIADCZENIE

ZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA OŚWIADCZENIE XIII WARSZAWSKI KONKURS MATEMATYCZNO INFORMATYCZNY Multimedialna Matematyka ZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW DZIECKA Imię i nazwisko dziecka.... Klasa.... Nazwa i adres szkoły..... OŚWIADCZENIE Oświadczam,

Bardziej szczegółowo

Regulamin Konkursu #BeActive EDUKACJA! Zasady ogólne

Regulamin Konkursu #BeActive EDUKACJA! Zasady ogólne Regulamin Konkursu #BeActive EDUKACJA! Zasady ogólne 1 1. Niniejszy regulamin, zwany dalej Regulaminem określa warunki i zasady przeprowadzenia konkursu #BeActive EDUKACJA! (zwanego dalej konkursem ).

Bardziej szczegółowo

Wzór nr 1 - załącznik Nr 1 do ogłoszenia Zgłoszenie kandydata na członka Rady Seniorów Gminy Niemodlin

Wzór nr 1 - załącznik Nr 1 do ogłoszenia Zgłoszenie kandydata na członka Rady Seniorów Gminy Niemodlin Wzór nr 1 - załącznik Nr 1 do ogłoszenia Zgłoszenie kandydata na członka Rady Seniorów Gminy Niemodlin Imię i nazwisko kandydata... Adres kandydata: Adres zamieszkania kandydata:......... Adres do korespondencji,

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN KONKURSU XII RADLIŃSKI DZIEŃ WOLONTARIUSZA 2018

REGULAMIN KONKURSU XII RADLIŃSKI DZIEŃ WOLONTARIUSZA 2018 REGULAMIN KONKURSU XII RADLIŃSKI DZIEŃ WOLONTARIUSZA 2018 1. Organizatorem Konkursu (zwanego dalej: Konkursem) jest we współpracy z Miejskim Ośrodkiem Kultury w Radlinie. 2. Obchody XII Radlińskiego Dnia

Bardziej szczegółowo

AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby pełnoletniej

AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby pełnoletniej Świętochłowice, dn.... AKCJA SUPERPŁYWAK 2019 ŚWIĘTOCHŁOWICE Karta zgłoszenia osoby pełnoletniej... Nazwisko... Imię... Data urodzenia... Miejscowość Oświadczam, iż stan mojego zdrowia pozwala mi na udział

Bardziej szczegółowo

DRUK ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W GRZE MIEJSKIEJ lecie Niepodległej

DRUK ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W GRZE MIEJSKIEJ lecie Niepodległej DRUK ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W GRZE MIEJSKIEJ 2018 100-lecie Niepodległej Nazwa Szkoły/Placówki zgłaszającej drużynę Nazwa Zespołu Szef Zespołu Nazwisko i imię opiekuna Zespołu; Telefon opiekuna Podpis i pieczęć

Bardziej szczegółowo

Adres zamieszkania Ulica: Nr domu /nr mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość: MIKOŁÓW

Adres zamieszkania Ulica: Nr domu /nr mieszkania: Kod pocztowy: Miejscowość: MIKOŁÓW WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM BURMISTRZA MIKOŁOWA ZA WYBITNE OSIĄGNIĘCIA SPORTOWE W ROKU SZKOLNYM/AKADEMICKIM 2017/2018 INFORMACJE O KANDYDACIE Imię Nazwisko PESEL Adres zamieszkania Ulica: Nr domu /nr

Bardziej szczegółowo

KARTA DZIECKA Godziny pobytu dziecka w przedszkolu (wg zgłoszenia) od do. Informacje o rodzinie dziecka. Imię i nazwisko.

KARTA DZIECKA Godziny pobytu dziecka w przedszkolu (wg zgłoszenia) od do. Informacje o rodzinie dziecka. Imię i nazwisko. KARTA DZIECKA I. Dane o dziecku 1. Nazwisko i imię dziecka 2. Data i miejsce urodzenia... 3. Numer pesel dziecka 4. Czy dziecko przebywało w żłobku tak (od do ), nie w przedszkolu tak (od do..), nie 5.

Bardziej szczegółowo

Klauzula informacyjna dla uczestników konkursu

Klauzula informacyjna dla uczestników konkursu KARTA ZGŁOSZENIA do konkursu na Najładniej ukwiecone i zazielenione okno, balkon, loggię lub ogród przy administrowanych nieruchomościach 1. Imię i nazwisko........... 2. Adres zamieszkania........ 3.

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:, szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon kontaktowy:,  szkoły:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:... Załącznik Nr 1 do Regulaminu IV Międzyszkolnego Konkursu Plastycznego dla uczniów w wieku 6-9 lat, pod hasłem : Ozdoba choinkowa. KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa szkoły:..., Adres szkoły:..., Telefon

Bardziej szczegółowo

Regulamin I Konkursu Wokalnego Śpiewający powiat

Regulamin I Konkursu Wokalnego Śpiewający powiat Regulamin I Konkursu Wokalnego Śpiewający powiat I. Organizator konkursu. 1 1. Organizatorem konkursu wokalnego Śpiewający powiat jest Gminny Ośrodek Kultury w Olszewie-Borkach, przy współpracy ze Starostwem

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 - KLAUZULA INFORMACYJNA

Załącznik nr 2 - KLAUZULA INFORMACYJNA Załącznik nr 2 - KLAUZULA INFORMACYJNA KLAUZULA INFORMACYJNA - ART. 13 RODO IX RYBNICKIEGO PÓŁMARATONU KSIĘŻYCOWEGO 23-24 czerwca 2018 r. Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego

Bardziej szczegółowo

Zgłoszenie udziału w Konferencji EDU-TRENDY 2019

Zgłoszenie udziału w Konferencji EDU-TRENDY 2019 Zgłoszenie udziału w Konferencji EDU-TRENDY 2019 Dane osobowe zgłaszającego udział: Imię i nazwisko:. Data i miejsce urodzenia: Telefon:. E-mail: Nazwa instytucji, adres:. Lunch: Mięsny Wegetariański Zasady

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZANNIE STYPENDIUM NAUKOWEGO FAMET S.A.

WNIOSEK O PRZYZANNIE STYPENDIUM NAUKOWEGO FAMET S.A. Data wypełnienia wniosku Data wpływu wniosku 1 Numer wniosku 1.. WNIOSEK O PRZYZANNIE STYPENDIUM NAUKOWEGO FAMET S.A. 1. Dane o uczniu: Nazwisko Imię (imiona) W której klasie uczeń pobiera naukę w chwili

Bardziej szczegółowo

Skład komisji konkursowej

Skład komisji konkursowej Załącznik nr 4 do Regulaminu Konkursu ZŁOTA SKARBONKA Skład komisji konkursowej 1) Adam Matyszewski - Przewodniczący komisji 2) Monika Sadowska-Kaniera członek komisji 3) Katarzyna Kowalska członek komisji

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU . KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU 1. Nazwa placówki:..., Adres placówki:..., Telefon kontaktowy:..., e-mail placówki:..., 2. Imię i nazwisko nauczyciela:..., 3. Imię i nazwisko dziecka:..., 4.Grupa... 5.Na

Bardziej szczegółowo

Regulamin przyznawania Tytułu Śląskiego Asa WSTĘP

Regulamin przyznawania Tytułu Śląskiego Asa WSTĘP Załącznik do zarządzenia nr 75 Rektora Uniwersytetu Śląskiego w Katowicach z dnia 11 czerwca 2018 r. Regulamin przyznawania Tytułu Śląskiego Asa 1 WSTĘP Regulamin określa zasady przyznawania Tytułu Śląskiego

Bardziej szczegółowo

R E G U L A M I N X OGÓLNOPOLSKIEGO KONKURSU GRAMATYCZNO-ORTOGRAFICZNEGO IM. KS. ONUFREGO KOPCZYŃSKIEGO

R E G U L A M I N X OGÓLNOPOLSKIEGO KONKURSU GRAMATYCZNO-ORTOGRAFICZNEGO IM. KS. ONUFREGO KOPCZYŃSKIEGO R E G U L A M I N X OGÓLNOPOLSKIEGO KONKURSU GRAMATYCZNO-ORTOGRAFICZNEGO IM. KS. ONUFREGO KOPCZYŃSKIEGO I Organizacja konkursu 1. Organizatorem konkursu jest Szkoła Podstawowa w Czerniejewie. 2. Wszelkie

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE ZAWODNIKA do rejestracji w Polskim Związku Jeździeckim

ZGŁOSZENIE ZAWODNIKA do rejestracji w Polskim Związku Jeździeckim ZGŁOSZENIE ZAWODNIKA do rejestracji w Polskim Związku Jeździeckim Niniejszym potwierdzam swoim podpisem znajomość obowiązujących przepisów i regulaminów Polskiego Związku Jeździeckiego i Międzynarodowej

Bardziej szczegółowo

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach. Podanie o przyjęcie do projektu

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach. Podanie o przyjęcie do projektu Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu 1. Dane osobowe Nazwisko: Imię: Drugie imię: Pesel: Płeć: Data urodzenia: Miejsce urodzenia:

Bardziej szczegółowo

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu

Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu Ogólnopolski Konkurs Wiedzy o Człowieku Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Podanie o przyjęcie do projektu 1. Dane osobowe Nazwisko: Imię: Drugie imię: Pesel: Płeć: Data urodzenia: Miejsce urodzenia:

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE. 1. Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia Dane kontaktowe...

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE. 1. Imię (imiona) i nazwisko Data urodzenia Dane kontaktowe... KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE 1. Imię (imiona) i nazwisko... 2. Data urodzenia... 3. Dane kontaktowe... (wskazane przez osobę ubiegającą się o zatrudnienie np. adres zamieszkania,

Bardziej szczegółowo

I. Informacje o kandydacie. Imię i nazwisko ucznia. II. Dane kontaktowe

I. Informacje o kandydacie. Imię i nazwisko ucznia. II. Dane kontaktowe Strona1 Pieczęć szkoły Załącznik nr 1a do Regulaminu Rekrutacji uczestników projektu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU MAK Młodzi, aktywni, kreatywni nauczanie przez doświadczanie uczniowie Wypełnia rodzic/

Bardziej szczegółowo

Regulamin zajęć sportowych Futbolowe animacje na Stadionie Energa Gdańsk z trenerem Józefem Gładyszem

Regulamin zajęć sportowych Futbolowe animacje na Stadionie Energa Gdańsk z trenerem Józefem Gładyszem Regulamin zajęć sportowych Futbolowe animacje na Stadionie Energa Gdańsk z trenerem Józefem Gładyszem 1. Organizatorem zajęć sportowych pn.: Futbolowe animacje na Stadionie Energa Gdańsk z trenerem Józefem

Bardziej szczegółowo

Administrator Bezpieczeństwa Informacji. Wytyczne dotyczące ochrony danych osobowych w regulaminach konkursowych

Administrator Bezpieczeństwa Informacji. Wytyczne dotyczące ochrony danych osobowych w regulaminach konkursowych Administrator Bezpieczeństwa Informacji Wytyczne dotyczące ochrony danych osobowych w regulaminach konkursowych I. Wstęp Udział w różnego rodzaju konkursach, organizowanych przez jednostki organizacyjne

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 2. Nazwa szkoły (placówki), adres z kodem i telefonem, ...

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU. 2. Nazwa szkoły (placówki), adres z kodem i telefonem,  ... Załącznik Nr 1 do Regulaminu Międzyszkolnego Konkursu Recytatorskiego,,Polska słowem malowana dla uczniów klas IV-VIII Szkół Podstawowych Miasta Lublin, pod honorowym Patronatem Prezydenta Miasta Lublin,

Bardziej szczegółowo

2. Prace będą oceniane i nagradzane z zachowaniem następującego podziału na grupy wiekowe: REGULAMIN

2. Prace będą oceniane i nagradzane z zachowaniem następującego podziału na grupy wiekowe: REGULAMIN REGULAMIN XII KONKURS PLASTYCZNY NA ŚWIĄTECZNĄ ORGANIZATOR MIEJSKI DOM KULTURY ul. Plebiscytowa 9 42-700 Lubliniec tel. 34/351 06 87 e-mail: mdk@lubliniec.pl www.mdk.lubliniec.pl CELE KONKURSU: 1. Poszerzenie

Bardziej szczegółowo

Konkurs plastyczny Przypowieści biblijne. Karta pracy dziecka

Konkurs plastyczny Przypowieści biblijne. Karta pracy dziecka / pieczęć placówki / Załącznik 1 Konkurs plastyczny Przypowieści biblijne Karta pracy dziecka 1. kategoria wiekowa 2. imię i nazwisko oraz wiek autora 3. nazwa i adres placówki 4. diecezja 5. imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

Termin konkursu: 6 marca 2019r.

Termin konkursu: 6 marca 2019r. Termin zgłoszenia: do 8 lutego 2019r. Termin konkursu: 6 marca 2019r. REGULAMIN MIĘDZYPOWIATOWEGO KONKURSU LOGISTYCZNEGO Mistrzowie planowania Zespół Szkół im. M. Konopnickiej w Pyskowicach we współpracy

Bardziej szczegółowo

I. Informacje o kandydacie. II. Dane kontaktowe

I. Informacje o kandydacie. II. Dane kontaktowe Strona1 Pieczęć szkoły Załącznik nr 1a do Regulaminu Rekrutacji uczestników projektu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PIWONIA Poznawanie i wspólne odkrywanie. Nauka innowacyjnie atrakcyjna uczniowie

Bardziej szczegółowo

Regulamin konkursu IV Festiwalu ZgJeżoGranie" IV edycja z Sylwią Grzeszczak

Regulamin konkursu IV Festiwalu ZgJeżoGranie IV edycja z Sylwią Grzeszczak Regulamin konkursu IV Festiwalu ZgJeżoGranie" IV edycja z Sylwią Grzeszczak Organizatorzy: Urząd Miasta Zgierza i Miejski Ośrodek Kultury w Zgierzu 1. Cel konkursu: promowanie talentów artystycznych mieszkańców

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR 829/L/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 30 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR 829/L/2018 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 30 sierpnia 2018 r. UCHWAŁA NR 829/L/2018 RADY MIASTA PŁOCKA z dnia 30 sierpnia 2018 r. w sprawie zmiany w Regulaminie przyznawania nagrody Prezydenta Miasta Płocka dla dzieci i młodzieży za osiągnięcia artystyczne oraz dla

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie odznaczenia Klejnot Ziemi Pszczyńskiej

Wniosek o przyznanie odznaczenia Klejnot Ziemi Pszczyńskiej Załącznik nr 1 do Regulaminu o przyznanie odznaczenia Klejnot Ziemi Pszczyńskiej 1. Właściwe zaznaczenie kategorii, do której Kandydatka jest zgłaszana: a. Kobieta Biznesu, b. Kobieta Społeczna, c. Kobieta

Bardziej szczegółowo

Regulamin X Turnieju Szachowego Biblioteki Kraków 19 października 2019 roku

Regulamin X Turnieju Szachowego Biblioteki Kraków 19 października 2019 roku Regulamin X Turnieju Szachowego Biblioteki Kraków 19 października 2019 roku 1 Postanowienia ogólne 1. X Turniej Szachowy Biblioteki Kraków organizowany jest przez Bibliotekę Kraków z siedzibą w Krakowie,

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR IV/38/2019 RADY GMINY GNOJNIK. z dnia 30 stycznia 2019 r.

UCHWAŁA NR IV/38/2019 RADY GMINY GNOJNIK. z dnia 30 stycznia 2019 r. UCHWAŁA NR IV/38/2019 RADY GMINY GNOJNIK z dnia 30 stycznia 2019 r. w sprawie wyróżnień i nagród za osiągnięte wyniki sportowe oraz za osiągnięcia w działalności sportowej. Na podstawie art. 7 ust. 1 pkt

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie Załącznik nr 1 (do 31 sierpnia 2019 r. SPK im. Lotników Polskich przy Ambasadzie RP w Londynie ) Dane

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA DO DZIERŻONIOWSKIEJ RADY SENIORÓW PRZEDSTAWICIELA SENIORÓW

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA DO DZIERŻONIOWSKIEJ RADY SENIORÓW PRZEDSTAWICIELA SENIORÓW Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 229/2019 Burmistrza Dzierżoniowa z dnia 2 kwietnia 2019 r. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA DO DZIERŻONIOWSKIEJ RADY SENIORÓW PRZEDSTAWICIELA SENIORÓW 1. Imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium w Programie Stypendialnym Fundacji Specjał...

Wniosek o przyznanie stypendium w Programie Stypendialnym Fundacji Specjał... Wniosek o przyznanie stypendium w Programie Stypendialnym Fundacji Specjał I. Informacje o Kandydacie na stypendystę: Imię i nazwisko:. Klasa: /profil klasy lub kierunek studiów. Szkoła/Uczelnia:.. Adres

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego

WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego WNIOSEK o wydanie Karty Seniora Województwa Łódzkiego Numery karty:... Regionalne Centrum Polityki Społecznej w Łodzi ul. Snycerska 8 91-302 Łódź (miejscowość, data) Wnoszę o: (właściwe zaznaczyć X) Wydanie

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN IV GMINNEGO KONKURSU HISTORYCZNEGO pn. Bircza i jej dzieje. organizowanego przez Urząd Gminy w Birczy. Honorowy patronat:

REGULAMIN IV GMINNEGO KONKURSU HISTORYCZNEGO pn. Bircza i jej dzieje. organizowanego przez Urząd Gminy w Birczy. Honorowy patronat: REGULAMIN IV GMINNEGO KONKURSU HISTORYCZNEGO pn. Bircza i jej dzieje. organizowanego przez Urząd Gminy w Birczy Honorowy patronat: Wójt Gminy Bircza Grzegorz Gągola i Przewodniczący Rady Gminy Bircza Kazimierz

Bardziej szczegółowo

Zasady uczestnictwa (decyduje data oraz godzina wpływu do Organizatora w formach podanych w ust. 4)

Zasady uczestnictwa  (decyduje data oraz godzina wpływu do Organizatora w formach podanych w ust. 4) 1 Regulamin przyznania medali z okazji 20 lecia Powiatu Żuromińskiego i 100 - lecia Odzyskania Niepodległości przez Polskę, reguluje zasady uczestnictwa w przedsięwzięciu polegającym na przyznaniu oraz

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOTACJI w ramach akcji charytatywnej Danfoss Run

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOTACJI w ramach akcji charytatywnej Danfoss Run WNIOSEK O PRZYZNANIE DOTACJI w ramach akcji charytatywnej Danfoss Run osoba składająca wniosek na rzecz: swojego dziecka dziecka innej osoby instytucji INSTRUKCJA wypełnia części: A, B1, B2 A, B1, B2,

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczpospolitej Polskiej w Wielkim Księstwie Luksemburga w Luksemburgu (do 31 sierpnia 2019 r. SPK przy Ambasadzie Rzeczpospolitej

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO ZEW NATURY

REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO ZEW NATURY REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO ZEW NATURY Celem konkursu jest: Ukazanie Ogrodu Zoologicznego jako miejsca aktywnej rekreacji i edukacji, w którym można zaobserwować niezwykłą różnorodność świata zwierząt.

Bardziej szczegółowo

... 3.Streszczenie projektu (proszę krótko streścić projekt - część publikowana na liście projektów poddanych pod głosowanie mieszkańców) ...

... 3.Streszczenie projektu (proszę krótko streścić projekt - część publikowana na liście projektów poddanych pod głosowanie mieszkańców) ... Załącznik do Regulaminu Budżetu Obywatelskiego Gminy Miejskiej Starogard Gdański Formularz zgłoszeniowy propozycji projektu inwestycyjnego / społecznego do budżetu obywatelskiego na 2020 rok wraz z listą

Bardziej szczegółowo

Regulamin międzyprzedszkolnego konkursu plastycznego Zaczarowany świat figur

Regulamin międzyprzedszkolnego konkursu plastycznego Zaczarowany świat figur Regulamin międzyprzedszkolnego konkursu plastycznego Zaczarowany świat figur 1. Organizatorem konkursu jest Przedszkole Miejskie w Chocianowie. 2. Konkurs rozpoczyna się 13 maja i trwać będzie do 20 maja

Bardziej szczegółowo

... nr wniosku data wpływu wniosku WNIOSEK

... nr wniosku data wpływu wniosku WNIOSEK ... nr wniosku. data wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

Bardziej szczegółowo

DOM POMOCY SPOŁECZNEJ DLA KOMBATANTÓW UL. DICKENSA 25, WARSZAWA

DOM POMOCY SPOŁECZNEJ DLA KOMBATANTÓW UL. DICKENSA 25, WARSZAWA DOM POMOCY SPOŁECZNEJ DLA KOMBATANTÓW UL. DICKENSA 25, 02-382 WARSZAWA telefony: Dyrektor 22 6596061, centrala 22 6595011, fax 22 6595557 www.dpsdickensa.waw.pl e-mail: dpskombatant1@wp.pl KLAUZULA INFORMACYJNA

Bardziej szczegółowo

Będzińskie Szkoły Górą! różne możliwości, te same szanse

Będzińskie Szkoły Górą! różne możliwości, te same szanse FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Będzińskie Szkoły Górą! różne możliwości, te same szanse Nazwa szkoły: SZKOŁA PODSTAWOWA NR 4 W BĘDZINIE Data wpływu: Pieczęć szkoły: Podpis osoby przyjmującej

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych

W N I O S E K o wydanie Wojewódzkiej Karty Rodzin Wielodzietnych Adnotacje Urzędowe Data i numer wpływu do Kancelarii Regionalnego Centrum Polityki Społecznej w Łodzi Załącznik Nr 2 Data wpływu Data rozpatrzenia Numery kart:......... (miejscowość)... (data) (IMIĘ I

Bardziej szczegółowo

Podanie o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy w Zespole Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach

Podanie o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy w Zespole Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach Dyrektor Zespołu Szkół Rolniczych Im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach Podanie o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy w Zespole Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach Proszę

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Jana III Sobieskiego przy Ambasadzie RP w Wiedniu. (do 31 sierpnia 2019 r.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Jana III Sobieskiego przy Ambasadzie RP w Wiedniu. (do 31 sierpnia 2019 r. Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej im. Jana III Sobieskiego przy Ambasadzie RP w Wiedniu (do 31 sierpnia 2019 r. SPK w Wiedniu )., dnia. Dane rodzica: imię i nazwisko:.. narodowość:

Bardziej szczegółowo

Załącznik 1 Wszystkie poniższe załączniki należy wypełnić oraz przesłać na adres rekrutacja.polska.szkola@gmail.com Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkolnego Punktu Konsultacyjnego przy Ambasadzie RP w

Bardziej szczegółowo

Deklaracja uczestnictwa

Deklaracja uczestnictwa Deklaracja uczestnictwa Załącznik nr 1 Ja, niżej podpisana/-y..deklaruję udział w projekcie pt. Nauczanie eksperymentalne szansą na rozwój kompetencji uczniów głogowskich szkół podstawowych, którego beneficjentem

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN XI MINI FESTIWALU PRZEDSZKOLAKÓW

REGULAMIN XI MINI FESTIWALU PRZEDSZKOLAKÓW REGULAMIN XI MINI FESTIWALU PRZEDSZKOLAKÓW PRZEDSZKOLNY TALENT ORGANIZATOR: PRZEDSZKOLE NR 11 RACIBORSKIE CENTRUM KULTURY 1. ZAŁOŻENIA I CELE FESTIWALU: - prezentacja piosenek i tańców, utworów literackich,

Bardziej szczegółowo

Prezydent Miasta Gdańska. Dyrektor Pałacu Młodzieży w Gdańsku. zapraszają do udziału w 6. GDAŃSKIM KONKURSIE PLASTYCZNYM PISANKI, JAJKA MALOWANE

Prezydent Miasta Gdańska. Dyrektor Pałacu Młodzieży w Gdańsku. zapraszają do udziału w 6. GDAŃSKIM KONKURSIE PLASTYCZNYM PISANKI, JAJKA MALOWANE Prezydent Miasta Gdańska Dyrektor Pałacu Młodzieży w Gdańsku zapraszają do udziału w 6. GDAŃSKIM KONKURSIE PLASTYCZNYM PISANKI, JAJKA MALOWANE REGULAMIN 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Niniejszy Regulamin, zwany

Bardziej szczegółowo

Zgoda kandydata na przetwarzanie danych osobowych oraz wykorzystanie wizerunku

Zgoda kandydata na przetwarzanie danych osobowych oraz wykorzystanie wizerunku Załącznik do Wniosku Konkursowego Pracownik Pomocy Społecznej Województwa Łódzkiego Roku 2019 Zgoda kandydata na przetwarzanie danych osobowych oraz wykorzystanie wizerunku Wyrażam zgodę na gromadzenie,

Bardziej szczegółowo

Karta wychowanka Przedszkola Publicznego w Rzgowie w roku szkolnym 2019/2020 Dane osobowe dziecka

Karta wychowanka Przedszkola Publicznego w Rzgowie w roku szkolnym 2019/2020 Dane osobowe dziecka Karta Przedszkola Publicznego w Rzgowie w roku szkolnym 2019/2020 Dane osobowe dziecka Nazwisko Data i miejsce urodzenia PESEL Imię/imiona Miejsce zamieszkania adres Dane rodziców/opiekunów prawnych dziecka

Bardziej szczegółowo

Karta zgłoszenia kandydata do Rady Seniorów Gminy Główczyce. Imię i nazwisko kandydata... Adres zamieszkania kandydata... PESEL kandydata...

Karta zgłoszenia kandydata do Rady Seniorów Gminy Główczyce. Imię i nazwisko kandydata... Adres zamieszkania kandydata... PESEL kandydata... Załącznik nr 1 do ogłoszenia Karta zgłoszenia kandydata do Rady Seniorów Gminy Główczyce Imię i nazwisko kandydata... Adres zamieszkania kandydata... PESEL kandydata... Numer telefonu... Adres e-mail...

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE UCZESTNIKA KONKURSU Ekonomia z ludzką twarzą

ZGŁOSZENIE UCZESTNIKA KONKURSU Ekonomia z ludzką twarzą Imię i nazwisko: ZGŁOSZENIE UCZESTNIKA KONKURSU Ekonomia z ludzką twarzą Adres zamieszkania: Adres e-mail: Telefon: Numer PESEL: Data urodzenia: Nazwa szkoły: Adres szkoły: Numer konta bankowego, na które

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA *

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH PROGRAMU SOCHACZEWSKA KARTA MIESZKAŃCA DLA DZIECKA * Załącznik Nr 2 do Regulaminu Programu Sochaczewska Karta Mieszkańca Md Data wpływu wniosku Znak sprawy Decyzja P N z dnia WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY / NADANIE UPRAWNIEŃ DO KORZYSTANIA Z SYSTEMU ULG W RAMACH

Bardziej szczegółowo

Regulamin konkursu na prezentację multimedialną. Na tropach Niepodległej

Regulamin konkursu na prezentację multimedialną. Na tropach Niepodległej Regulamin konkursu na prezentację multimedialną 1. Organizatorem konkursu jest Muzeum Solca im. Księcia Przemysła w Solcu Kujawskim. 2. Konkurs realizowany jest w ramach narodowego programu Niepodległa

Bardziej szczegółowo

DANE UCZESTNIKA SZKOLENIA. Prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego, podpisanie i przesłanie na adres:

DANE UCZESTNIKA SZKOLENIA. Prosimy o wypełnienie formularza zgłoszeniowego, podpisanie i przesłanie na adres: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Zasada konkurencyjności i rozeznanie rynku zamówienia bez korekty Białystok, 29.10.2019 r., godz. 9:00-15:00 Miejsce szkolenia: ul. Warszawska 14, 15-063 Białystok Prowadzący: radca

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU ZADANIE 4

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU ZADANIE 4 Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 57 Rektora Uniwersytetu Śląskiego z dnia 15 kwietnia 2019 r. Załącznik nr 1c do Regulaminu Rekrutacji FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZESTNIKA PROJEKTU pieczęć organizatora ZADANIE

Bardziej szczegółowo

WPRiOŚ Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl. E. Bojanowskiego 2, Luboń

WPRiOŚ Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl. E. Bojanowskiego 2, Luboń Załącznik nr 1 do Umowy WPRiOŚ.410.. PROSZĘ WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Wnioskodawca Adres... Telefon kontaktowy Luboń, dnia... Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl.

Bardziej szczegółowo

do klasy... Szkoły Podstawowej w Szkole Polskiej przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej

do klasy... Szkoły Podstawowej w Szkole Polskiej przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej Załącznik 1 Wniosek o przyjęcie dziecka do Szkoły Polskiej przy Ambasadzie Rzeczypospolitej Polskiej w Paryżu z siedzibą w Aulnay sous Bois (do 31 sierpnia 2019 r. SPK przy Ambasadzie Rzeczypospolitej

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 2 sierpnia 2019 r. Poz. 4366 OGŁOSZENIE STAROSTY KUTNOWSKIEGO z dnia 24 lipca 2019 r. w sprawie zaproszenia organizacji pozarządowych, fundacji i przedstawicieli

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ I. 1. Dane Wnioskodawcy (osoby której przysługuje prawo do nieruchomości) imię i nazwisko, adres zameldowania, numer telefonu kontaktowego ...

CZĘŚĆ I. 1. Dane Wnioskodawcy (osoby której przysługuje prawo do nieruchomości) imię i nazwisko, adres zameldowania, numer telefonu kontaktowego ... Urząd Gminy Bodzechów ul. M. Reja 10 27-400 Ostrowiec Św., WNIOSEK o przyznanie przez Gminę Bodzechów dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji z zakresu ochrony środowiska polegającej na wymianie

Bardziej szczegółowo

NASZE KOLOROWE OSIEDLA

NASZE KOLOROWE OSIEDLA Spółdzielni Mieszkaniowej Słoneczny Stok w Białymstoku 1. Organizator: Klub Kaktus Spółdzielni Mieszkaniowej Słoneczny Stok w Białymstoku. 2. Cele: - zwrócenie uwagi na otoczenie, w którym żyjemy, na niepowtarzalność

Bardziej szczegółowo

Regulamin Konkursu "Najpiękniejszy Wianek Świętojański" I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Regulamin Konkursu Najpiękniejszy Wianek Świętojański I. POSTANOWIENIA OGÓLNE Regulamin Konkursu "Najpiękniejszy Wianek Świętojański" I. POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. Organizatorem Konkursu pn Najpiękniejszy Wianek Świętojański, zwanego dalej Konkursem jest Gmina Czerwińsk nad Wisła,

Bardziej szczegółowo

Regulamin Plebiscytu Absolwent z Pasją Uniwersytetu Śląskiego w Katowicach. 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Plebiscytu Absolwent z Pasją.

Regulamin Plebiscytu Absolwent z Pasją Uniwersytetu Śląskiego w Katowicach. 1. Niniejszy Regulamin określa zasady Plebiscytu Absolwent z Pasją. Załącznik do zarządzenia nr 103 Rektora Uniwersytetu Śląskiego w Katowicach z dnia 1 sierpnia 2018 r. Regulamin Plebiscytu Absolwent z Pasją Uniwersytetu Śląskiego w Katowicach Przepisy ogólne 1 1. Niniejszy

Bardziej szczegółowo