Podanie o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy w Zespole Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Podanie o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy w Zespole Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach"

Karol Pawlik
5 lat temu
Przeglądów:

1 Dyrektor Zespołu Szkół Rolniczych Im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach Podanie o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy w Zespole Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach Proszę o przyjęcie mnie na kwalifikacyjny kurs zawodowy przygotowujący do zdawania egzaminu potwierdzającego kwalifikacje w zawodzie:.... w zakresie kwalifikacji (wpisać nazwę lub nazwy kwalifikacji K1, K2 lub K3): Dane osobowe kandydata: Nazwisko..... pierwsze imię. drugie imię... nazwisko rodowe Data i miejsce urodzenia: Data urodzenia....miejsce urodzenia... Województwo.... kraj. 3. Adres zameldowania: Miejscowość... ulica.. nr domu nr mieszkania.. województwo... kod 4. Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż zameldowania) Miejscowość.... ulica.... nr domu... nr mieszkania. Województwo.. kod.

2 5. Dane Kontaktowe: nr telefonu stacjonarnego...nr telefonu komórkowego. e mail 6. PESEL/nr i seria dowodu osobistego nr PESEL... seria i nr dowodu osobistego Nazwa potwierdzonej kwalifikacji**. 8. Praca zawodowa (właściwe zaznaczyć ) pracuję nie pracuję 9. Miejsce pracy miejsce pracy (nazwa i adres). Stanowisko..... staż pracy (ogółem) zawód wyuczony Kształcenie w formach szkolnych ukończyłem/ am na etapie (właściwe zaznaczyć): szkoła podstawowa (osiem klas) gimnazjum zasadnicza szkoła zawodowa liceum ogólnokształcące technikum szkoła policealna szkoła wyższa 11. Pełna nazwa ostatnio ukończonej szkoły..... Województwo. miejscowość rok ukończenia.. zawód..

3 12. Potwierdzam zgodność podanych przeze mnie danych: 13. Załączniki: Świadectwo ukończenia szkoły, Kserokopia dowodu tożsamości potwierdzona za zgodność z oryginałem, zdjęcie, zaświadczenie lekarskie dotyczące braku przeciwwskazań do kształcenia w danym zawodzie. OŚWIADCZENIE Działając zgodnie z art. 23 ust.1 Ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz. U. Nr 101 z 2002 r., poz.926) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów rekrutacji, szkolnych i statystycznych. Decyzja Dyrektora Szkoły Dyrektor postanawia przyjąć/ nie przyjąć Pana/ Panią* na kwalifikacyjny kurs zawodowy w zakresie kwalifikacji:. nr z księgi słuchaczy. * niepotrzebne skreślić ** wypełnić w przypadku ukończenia kwalifikacyjnego kursu zawodowego w zakresie danej kwalifikacji

4 Klauzula informacyjna i wyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z 27 kwietnia 2016 r. informujemy, iż: administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Zespół Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego, Sędziejowice Inspektorem Ochrony Danych w Zespole Szkół Rolniczych w Sędziejowicach jest Pan Piotr Bendkowski e-mai: benski@poczta.onet.pl Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu w celu podejmowania działań edukacyjnych szkoły, prowadzenia konkursów, promocji osiągnięć i utrwalania pozytywnego wizerunku szkoły, w szczególności poprzez zamieszczanie informacji na jej stronie internetowej, oraz realizacji innych działań oświatowych, kulturalnych, sportowych czy edukacyjnych, promowanie działań związanych z realizacją celów dydaktycznych, wychowawczych i opiekuńczych poprzez upowszechnianie zdjęć oraz materiałów filmowych. Pani/Pana dane osobowe są przetwarzane zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 10 maja 2018 r. (Dz. U. z dn. 24 maja 2018, poz. 1000) oraz ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną z dnia 18 lipca 2002 r. (Dz. U. Nr 144, poz ze zm.). Nasze działania są zgodne z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE. odbiorcą Pani/Pana danych osobowych będzie Zespół Szkół Rolniczych w Sędziejowicach Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres 10 lat posiada Pani/Pan prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania (jeżeli przetwarzanie odbywa się na podstawie zgody), którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem; ma Pan/Pani prawo wniesienia skargi do UODO gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r (RODO). podanie przez Pani/Pana danych osobowych jest wymogiem ustawowym. Jest Pan/Pani zobowiązana do ich podania a konsekwencją niepodania danych osobowych będzie nie przyjęcie Pani/Pana na wybrany kurs. Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu. Ja, niżej podpisana/ny wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Zespół Szkół Rolniczych im. Władysława Grabskiego w Sędziejowicach w celach opisanych w punkcie 3 Klauzuli Informacyjnej.. (czytelny podpis osoby wyrażającej akceptującej klauzulę) Sędziejowice, dnia.

Podobne dokumenty

ZASADY REKRUTACJI rok szkolny 2019/2020. ZESPÓŁ SZKÓŁ NR 3 W CHOSZCZNIE ul. Grunwaldzka 30.

ZASADY REKRUTACJI rok szkolny 2019/2020 ZESPÓŁ SZKÓŁ NR 3 W CHOSZCZNIE ul. Grunwaldzka 30 www.choszczno-zs3.pl Dyrektor Zespołu Szkół Nr 3 w Choszcznie w celu przeprowadzenia rekrutacji do klas pierwszych