III kwartał. I po co denominacja? SIEĆ SZPITALI

Transkrypt

1 III kwartał. I po co denominacja? SIEĆ SZPITALI

2 Zmiana wartości w III kwartale Pierwotnie planowano podniesienie wartości punktu rozliczeniowego: SZP z 52 zł do 53 zł (około 2% - 1/52) Pozostałe rodzaje świadczeń w podobnej proporcji Zgodnie z obowiązującym zarządzeniem podniesiono wycenę punktową świadczeń o 2% Przykładowo zamiast 6 pkt nowa taryfa to 6,12 pkt (o 2% więcej) Efekt finansowy zmiany jest taki sam jak podniesienia wyceny punktu (iloczyn liczby punktów i ceny jest wyższy o 2%)

3 Dlaczego nie podniesiono ceny punktu? Zmiana ceny miała obowiązywać w III kwartale, co oznaczało inną cenę w okresie styczeń czerwiec, inną w okresie lipiec wrzesień Inna cena wymusza utworzenie dwóch okresów rozliczeniowych Taka zmiana uniemożliwia rozliczanie nadwykonań z I półrocza w czasie III kwartału bez sporządzenia aneksu do umowy Tworzenie takich aneksów byłoby możliwe wyłącznie do 30 września 2017 roku po tej dacie wygasa większość umów Na wniosek świadczeniodawców podniesiono wycenę punktową świadczeń, co umożliwia utrzymanie jednej ceny w okresie styczeń wrzesień czyli obowiązuje jeden okres rozliczeniowy

4 Denominacja. Stan obecny (uproszczenie) Umowa SZP Cena punktu 50 zł Średnia wycena hospitalizacji 40 pkt Wartość realizacji zł (100 hospitalizacji) pkt Umowa AOS Cena punktu 10 zł Średnia wycena porady 4 pkt Wartość realizacji zł (500 porad) pkt

5 Co będzie w sieci Znika wycena świadczeń w złotych Analiza realizacji na podstawie wartości punktowych (które poza siecią w dalszym ciągu mają nominalną cenę) SZP i AOS rozliczane w ramach jednego raportu, finansowane ryczałtem Ryczałt nie jest powiązany bezpośrednio z bieżącą realizacją

6 Jak monitorować wykonanie? Suma punktów wg stanu obecnego to pkt (4 000 z umowy SZP i z umowy AOS) Realizacja większa od założonej o pkt to: 25 hospitalizacji po 40 pkt lub 250 porad po 4 pkt Wartość tych dodatkowych punktów poza siecią to: W SZP zł W AOS zł NIE MOŻNA SUMOWAĆ PUNKTÓW Z AOS I SZP BEZ DENOMINACJI

7 Denominacja Było: SZP: Cena punktu 50 zł, wycena hospitalizacji 40 pkt, wartość zł AOS: Cena punktu 10 zł, wycena porady 4 pkt, wartość 40 zł Będzie: SZP: Cena punktu 1 zł, wycena hospitalizacji pkt, wartość zł AOS: Cena punktu 1 zł, wycena porady 40 pkt, wartość 40 zł Wartość świadczeń nie zmienia się mimo zmiany cen i wycen

8 Jak będziemy monitorować wykonanie? Suma punktów wg stanu obecnego to pkt ( z umowy SZP i z umowy AOS) Realizacja większa od założonej o pkt to: 10 hospitalizacji po pkt lub 500 porad po 40 pkt Wartość tych dodatkowych punktów poza siecią to: W SZP zł W AOS zł PO DENOMINACJI MOŻNA PORÓWNYWAĆ AOS I SZP

9 Przykład zmiana wyceny świadczeń na III i IV kwartał

10 Przykład 2 zmiana wyceny świadczeń na III i IV kwartał

11 Informacje o aneksowaniu umów (sierpień 2017 r.) Proces alokacji środków finansowych za okres I półrocza 2017r. do 31 sierpnia br. Proces podwyżkowy dla pielęgniarek i położnych realizacja do 31 sierpnia br. (terminy aneksowania określone w OWU) Proces przedłużania okresów obowiązywania umów do 31 marca 2018r. w zakresach niezakwalifikowanych do systemu podstawowego zabezpieczenia szpitalnego (PSZ) Proces zwiększenia wyceny procedur o 2% w stosunku do wycen obowiązujących do 30 czerwca br. (zrealizowany poprzez zmianę pakietów szczegółowych - aneksy udostępnione w SZOI) Proces zwiększenia o 2% od 1 lipca br. i o kolejne 2% od 1 października br. wartości umów w rodzaju LS, w tym SOR, IP, AOS i PSY (proces zwiększeń będzie realizowany dwuetapowo w odniesieniu do LS i AOS oraz jednorazowo w PSY.

12 Informacje o aneksowaniu c.d. Zarządzenie nr 69/ Propozycje kwot zobowiązań na pierwszy okres rozliczeniowy w zakresach świadczeń, które podlegają odrębnemu finansowaniu oraz kwotę ryczałtu PSZ dyrektor Oddziału Funduszu przedstawia świadczeniodawcy w terminie do dnia 31 sierpnia 2017 r. (kolejny proces aneksowania) 32 OWU ( )termin ustalenia kwoty zobowiązań następuje miesiąc przed zakończeniem okresu rozliczeniowego (chodzi o umowy obejmujące zakresy świadczeń, które nie zostały zakwalifikowane do PSZ w LS, AOS i REH) do 31 sierpnia 2017r. (chyba, że strony postanowią inaczej nie jest wykluczone, że będzie zachodziła taka konieczność)

13 Napięte terminy realizacji W związku z nakładającymi się procesami aneksowania umów bardzo proszę o rygorystyczne przestrzeganie wyznaczonych przez Oddział terminów zwrotu podpisanych aneksów, co umożliwi ich bieżące zatwierdzenie w systemie informatycznym i sporządzanie kolejnych. Dotyczy to również aneksów wprowadzających zmiany w zakresie potencjału / zasobów. Przypominam, że zatwierdzenie aneksu może być dokonane wyłącznie w przypadku posiadania przez Oddział podpisanej wersji papierowej. Funkcjonalność sytemu informatycznego, w sytuacji nie zatwierdzonego aneksu, blokuje możliwość sporządzenia kolejnego. Ze względu na toczące się procesy, ze względów technicznych, aneksy nie będą mogły być udostępnione świadczeniodawcom w jednym terminie - będą udostępniane sukcesywnie poszczególnym podmiotom (po otrzymaniu podpisanej wersji papierowej poprzednio sporządzonego)

14 Podsumowanie zmian w umowach od 1 lipca br. wprowadzono 2% waloryzację wyceny punktowej świadczeń (procedur LS, AOS i PSY) Od1 października br. nastąpi wzrost wyceny o kolejne 2 % (co łącznie zwiększy wycenę procedur o 4 % w stosunku do wartości sprzed 1 lipca 2017r.) Od 1 października wejdzie w życie denominacja, czyli zmiana wartości wyceny jednostek rozliczeniowych świadczeń w LS i AOS. Cel - zrównoważenie wyceny pkt w AOS z wyceną pkt w LS, co umożliwi przeliczenie ryczałtu, a także sprawozdawanie i rozliczanie świadczeń realizowanych w ramach PSZ Od 1lipca br. nastąpi wzrost wartości umów o 2%, a od października o 4 % w stosunku do wartości sprzed 1 lipca br. (LS, AOS i PSY). Z uwagi na równoległe procesy aneksowania umów, świadczeniodawcy proszeni są o pełną współpracę, w szczególności śledzenie komunikatów w SZOI i przestrzeganie terminów zwrotów aneksów, określonych przez Oddział

15 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ