Sposób realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne w I połowie 2014

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Sposób realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne w I połowie 2014"

Dominika Lewicka
7 lat temu
Przeglądów:

1 Wielkopolski Oddział Wojewódzki Sposób realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne w I połowie 2014 Poznań, dnia 7 października 2013 rok 1

Realizacja świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne w I połowie 2014 Zgodnie z projektem aktualizacji nr 7 Wojewódzkiego planu działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla

2 Realizacja świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne w I połowie 2014 Zgodnie z projektem aktualizacji nr 7 Wojewódzkiego planu działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne dla województwa wielkopolskiego, okres obowiązywania obecnie realizowanych umów w rodzaju ratownictwo medyczne zostanie wydłużony do dnia 30 czerwca 2014 r. W związku z powyższym przeprowadzony zostanie proces aneksowania obecnie obowiązujących umów na okres wskazany przez Wojewodę Wielkopolskiego. 2

3 Procedura aneksowania umów na I półrocze Zgodnie z przepisem 32 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2008 r., nr 81, poz. 484) świadczeniodawcom przedstawione zostaną ustalenia w zakresie planu rzeczowo finansowego na I półrocze 2014 r. Propozycje finansowe wynikać będą z Porozumienia z dnia 20 lipca 2012 r. zawartego miedzy Wojewodą Wielkopolskim a Dyrektorem WOW NFZ w Poznaniu, którego przedmiotem jest powierzenie Dyrektorowi WOW NFZ przez Wojewodę zadań związanych z przeprowadzeniem postępowania o zawarcie umów, zawieraniem, rozliczaniem i kontrolą wykonania umów, o których mowa w art. 49 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym. 3

4 Procedura aneksowania umów na I półrocze Uzgodnienie ustaleń w zakresie planu rzeczowo finansowego na I półrocze 2014 r. winno nastąpić w terminie zakreślonym przez WOW NFZ w Poznaniu, nie później jednak niż do dnia 30 listopada 2013 r. Po uzgodnieniu warunków finansowych świadczeniodawcy zobowiązani będą do przygotowania dokumentacji aktualizacyjnej, która będzie stanowiła podstawę do przygotowania umów na kolejny okres rozliczeniowy. 4

5 Procedura aneksowania umów na I półrocze Dokumentacja aktualizacyjna sporządzona w programie NFZ-KO powinna składać się z: wersji elektronicznej zawierającej: dane identyfikacyjne oferenta wykaz podwykonawców z informacją o umowach podwykonawstwa wykaz personelu z opisem kompetencji wykaz sprzętu wykaz miejsc udzielania świadczeń z danymi identyfikacyjnymi plan rzeczowo-finansowy harmonogram pracy personelu lub jego ogólną dostępność godzinową 5

6 Procedura aneksowania umów na I półrocze oraz wersji pisemnej zawierającej: dane identyfikacyjne oferenta wykaz podwykonawców z informacją o umowach podwykonawstwa (tylko jeżeli nastąpiła zmiana podwykonawcy) wykaz personelu z opisem kompetencji (tylko w przypadku dodania do umowy nowych osób personelu wraz z dokumentami potwierdzającymi kwalifikacje) szczegóły oferty (tylko w przypadku zmiany miejsca wyczekiwania ZRM) wzory podpisów osób uprawnionych do reprezentacji świadczeniodawcy 6

7 OŚWIADCZENIE o aktualizacji potencjału i spełnianiu warunków koniecznych do realizacji świadczeń, wynikających z aktualnych przepisów* Oświadczam, że dokonałem aktualizacji potencjału w Portalu świadczeniodawcy oraz że dane o potencjale zawarte w Portalu świadczeniodawcy są aktualne i zgodne ze stanem rzeczywistym. Jednocześnie oświadczam, że spełniam warunki konieczne do realizacji świadczeń w rodzaju: ratownictwo medyczne nazwa rodzaju świadczeń opieki zdrowotnej i zakresie świadczenia udzielane przez podstawowe i specjalistyczne zespoły ratownictwa medycznego nazwa zakresu świadczeń opieki zdrowotnej obowiązujące w okresie rozliczeniowym : wynikające z aktualnych przepisów*... Podpis świadczeniodawcy *w szczególności wydanych na podstawie art. 146 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2008 r., nr 164, poz z późn. zm.). 7

8 Wielkopolski Oddział Wojewódzki Wykonując ustawowy obowiązek bieżącego monitorowania prawidłowości udzielania świadczeń zdrowotnych, jak również realizując zalecenie Prezesa NFZ w sprawie weryfikacji spełnienia przez świadczeniodawców warunków realizacji świadczeń gwarantowanych w zakresie anestezjologii i intensywnej terapii I i II poziomu referencji, Wielkopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Poznaniu przeprowadził w bieżącym roku wizytacje w podmiotach, które wykonują świadczenia w tym zakresie. Przedmiotem prowadzonych wizytacji było sprawdzenie spełniania warunków wymaganych wynikających z Rozporządzenia MZ z dnia 15 września 2011 r. z późn. zm. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego oraz Zarządzenia 72/2011/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 20 października 2011 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie sprzętu i aparatury medycznej oraz personelu medycznego. 8

9 Wielkopolski Oddział Wojewódzki W wyniku podjętych działań stwierdzono liczne uchybienia, efektem których jest realne niebezpieczeństwo rozwiązania umów w wybranych zakresach świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne, w tym również w zakresie szpitalnych oddziałów ratunkowych (SOR), będących jednostkami systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego dla województwa wielkopolskiego. Dyrektorzy Szpitali byli monitowani w kwestii obowiązku prawidłowej realizacji w/w świadczeń, bowiem tylko zapewnienie wyodrębnionej całodobowej opieki lekarskiej warunkuje pełne bezpieczeństwo ich realizacji, a jej brak może spowodować obniżenie jakości świadczonych usług medycznych. 9

10 Wielkopolski Oddział Wojewódzki AKTUALNA SYTUACJA Poziom referencyjny Liczba podmiotów Liczba podmiotów skontrolowanych Liczba podmiotów nie spełniających warunków wymaganych I poziom referencyjny (12 SOR + 7 IP) II poziom referencyjny Z dniem 18 kwietnia 2013r. rozwiązano umowę w zakresie OAiIT z Zespołem Zakładów Opieki Zdrowotnej w Ostrzeszowie 10

11 Wielkopolski Oddział Wojewódzki System PRM w województwie po r. rejon operacyjny z jednym szpitalem z wieloma szpitalami ogółem ogółem SOR IP lądowisko SOR IP lądowisko ogółem stan obecny po r

12 PODSUMOWANIE Zagrożenia dla pacjenta stanowią: brak wymaganej ilości lekarzy anestezjologów w niektórych szpitalach na terenie województwa, brak wymaganej, minimalnej liczby łóżek w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii w 19 szpitalach na terenie województwa, zmniejszenie liczby SOR i przejęcie części zadań przez Izby Przyjęć, szczególnie w zakresie diagnostyki oraz obserwacji pacjenta, konieczność ponownego transportu pacjenta przywiezionego przez ZRM do szpitala bez SOR, do placówki wysokospecjalistycznej. Powyższe zagrożenia są przyczyną: obniżenia jakości i dostępności świadczeń ratujących życie wydłużenia czasu do udzielenia wysokospecjalistycznych świadczeń medycznych pacjentom w stanach nagłych. 12

13 PODSUMOWANIE 1. Zespół ratownictwa medycznego transportuje osobę w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego do najbliższego, pod względem czasu dotarcia: szpitalnego oddziału ratunkowego lub do szpitala wskazanego przez dyspozytora medycznego lub lekarza koordynatora ratownictwa medycznego. 2. Znajomość przez obsadę ZRM położenia w rejonie operacyjnym: Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych Izb Przyjęć : szpitali wyspecjalizowanych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego innych szpitali do przyjęcia osób znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego (w zależności od rozpoznania medycznego) Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowego zakresu uprawnień i obowiązków lekarza koordynatora ratownictwa medycznego. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie ramowych procedur przyjmowania wezwań przez dyspozytora medycznego i dysponowania zespołami 13

14 DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ 14

Podobne dokumenty

ZARZĄDZENIE NR 65/2012/DSM PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 17 października 2012 r.

ZARZĄDZENIE NR 65/2012/DSM PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 17 października 2012 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju