Ocena bezpieczeństwa sanitarnego Powiatu Tucholskiego za 2014r.

Transkrypt

1 Ocena bezpieczeństwa sanitarnego Powiatu Tucholskiego za 2014r. Tuchola, 2015r. 1

2 Spis treści 1. Ocena sytuacji epidemiologicznej wybranych chorób zakaźnych i zakażeń oraz realizacji szczepień ochronnych...str Stan sanitarny urządzeń do zaopatrywania w wodę oraz jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi...str Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej...str Ocena bezpieczeństwa epidemiologicznego świadczeń zdrowotnych...str Ocena stanu sanitarnego obiektów żywienia zbiorowego, produkcji i obrotu środkami spożywczymi i kosmetykami...str Ocena nadzoru nad warunkami pracy...str Warunki sanitarno-higieniczne w placówkach nauczania, wychowania i wypoczynku...str Zapobiegawczy nadzór sanitarny...str Promocja Zdrowia...str Wnioski str. 38 2

3 Państwowa Inspekcja Sanitarna realizuje zadania z zakresu zdrowia publicznego wynikające z ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (tj. Dz.U. z 2011r. Nr 212, poz z póżn.zm.). Celem podejmowanych działań jest ochrona zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych, monitorowanie chorób zakaźnych i zawodowych. Zadania realizowane są poprzez sprawowanie zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego oraz prowadzenie działalności zapobiegawczej i przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych i innych chorób powodowanych warunkami środowiska, a także poprzez prowadzenie działalności oświatowo-zdrowotnej. Do zakresu naszego działania należy w szczególności kontrola przestrzegania przepisów określających wymagania higieniczne i zdrowotne dotyczące : 1) higieny środowiska, 2) higieny pracy w zakładach pracy, 3) higieny procesów nauczania i wychowania, 4) higieny wypoczynku i rekreacji, 5) warunków zdrowotnych żywności, żywienia i przedmiotów użytku, 6) wymagań higieniczno-sanitarnych określonych dla personelu medycznego, sprzętu oraz pomieszczeń, w których są udzielane świadczenia zdrowotne. Zadania Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Tucholi realizowane były w 2014r., przez 16 pracowników merytorycznych (16 etatów) oraz 6 osób personelu pomocniczego (łącznie 4,15 etatu), co łącznie stanowi 22 osób i 20,15 etatów. W analizowanym okresie budżet Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w Tucholi wynosił zł. W ramach zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego w 2014r. na terenie Powiatu Tucholskiego przeprowadzono łącznie 1714 kontroli, wydano 223 decyzji merytorycznych oraz 241 decyzji płatniczych, pobrano łącznie 229 próbek do badań, w tym 99 próbek wody, 129 próbek żywności, oraz 1 próbkę kosmetyku, wydano 145 uzgodnień i opinii oraz nałożono 20 mandatów karnych na łączną kwotę 3150 zł. 3

4 1. Ocena sytuacji epidemiologicznej wybranych chorób zakaźnych i zakażeń oraz realizacji szczepień ochronnych. Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych i zakażeń monitorowana jest na terenie Powiatu Tucholskiego zgodnie z zapisami ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tj. Dz. U. 2013r. poz. 947z póź. zm.). 1.1 Choroby zakaźne objęte programem obowiązkowych szczepień ochronnych (błonica, polio, tężec, krztusiec, świnka, różyczka, ospa wietrzna, Haemophilus influenzae typ B). W okresie sprawozdawczym na terenie powiatu nie rejestrowano zachorowań na błonicę, tężec, krztusiec, choroby wywołane przez Haemophilus influenzae, ostrych porażeń wiotkich wśród dzieci do 14 lat. Odsetek zaszczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, w 2014r. wynosił: dzieci w 1 roku życia 61,4%, dzieci w 2 roku życia- 99,4%, w 6 roku życia 97,9%, w 14 roku 99,8%, 19 roku 96,6%. Na równie wysokim poziomie realizowane były szczepienia ochronne przeciwko polio i HIB. Zwolnienia ze szczepień zawsze uwarunkowane były względami zdrowotnymi. W 2014 roku prawie dziesięciokrotnie zmalała liczba zachorowań na różyczkę. Współczynnik zapadalności wynosił 47,63 podczas gdy w 2013r. 460,19. Współczynnik zapadalności dla całego województwa był prawie trzykrotnie niższy i wynosił 13,73. Dominowały zachorowania w gm. Cekcyn, stanowiły one 52,17% ogólnej liczby przypadków. Wśród chorych 2 dawki szczepionki otrzymały 4 osoby, 1 dawkę szczepionki 15 osób, a 4 osoby nie były szczepione. Rozkład zachorowań w poszczególnych grupach wiekowych był następujący: wiek liczba nie szczepiony szczepiony zachorowań szczepiony 1 dawką 2 dawkami RAZEM W 2014r. w powiecie nastąpił nieznaczny spadek zachorowań na świnkę. Zarejestrowano 6 zachorowań (wsp. zap. 12,42), podczas gdy w roku ubiegłym 4

5 zarejestrowano 10 zachorowań (wsp. zap. 20,73). Współczynnik zapadalności określony dla powiatu był nieznacznie wyższy od współczynnika określonego dla województwa, który wynosił 8,47. 3 chorych zaszczepionych zostało tylko jedną dawką szczepionki przeciwko śwince, 1 osoba zaszczepiona 2 dawkami i 2 osoby nie otrzymały żadnej dawki szczepionki. Rozkład zachorowań w poszczególnych grupach wiekowych był następujący: wiek liczba nie szczepiony szczepiony zachorowań szczepiony 1 dawką 2 dawkami RAZEM W okresie sprawozdawczym nie rejestrowano zachorowań na odrę. Obowiązkowe szczepienia ochronne przeciwko odrze, śwince i różyczce wykonywane były zgodnie z programem szczepień ochronnych u dzieci w 2 roku życia i 10 roku życia. Odsetek dzieci zaszczepionych wynosił odpowiednio 84,9% i 99,3%. Prowadzone są również szczepienia szczepionką skojarzoną przeciw odrze, śwince i różyczce wśród dzieci powyżej 10 roku życia do ukończenia 19 roku życia, które nie otrzymały dwóch dawek szczepionki skojarzonej. W okresie sprawozdawczym nastąpił ponad trzykrotny wzrost zachorowań na ospę wietrzną. Współczynnik zapadalności wynosił 1192,77 podczas gdy w 2013r. 373,13. Był on również prawie dwukrotnie wyższy od współczynnika określonego w 2014r. dla województwa, który wynosił 675,81. Rozkład zachorowań w poszczególnych grupach wiekowych był następujący: wiek liczba liczba liczba wiek wiek zachorowań zachorowań zachorowań razem 576 W powiecie tucholskim zachorowania dominowały wśród dzieci uczęszczających do przedszkoli i szkół. Najwięcej zarejestrowano w grupie dzieci 4-5 letnich, stanowiły one 34,03% ogółu. Zachorowania na ospę wietrzną wystąpiły głównie w gminach Gostycyn (wsp. zap. 1639,04), Tuchola (wsp. zap. 1536,83) i Śliwice (wsp. zap. 1138,18). Zachorowania w tych gminach stanowiły 79,2% wszystkich zarejestrowanych przypadków. Na terenie powiatu Tucholskiego, w okresie sprawozdawczym przeciw ospie 5

6 wietrznej, w ramach szczepień zalecanych, zaszczepiono 35 osób w grupie wiekowej 0-11 lat. 1.2 Inne choroby wysypkowe wieku dziecięcego - płonica. W 2014 roku nastąpił nieznaczny spadek zachorowań na płonicę. Współczynnik zapadalności w 2014r. wynosił 39,34 podczas gdy w 2013 r. - 49,75. Wojewódzki współczynnik zapadalności określony dla tej jednostki chorobowej był wyższy od współczynnika określonego dla naszego powiatu i wynosił 87,00. W powiecie zachorowania występowały wśród dzieci od 1 do 12 roku życia. Z ogólnej liczby 19 zachorowań, 16 wystąpiło na wsi, co stanowi 84,2% wszystkich zarejestrowanych przypadków. 1.3 Zatrucia i zakażenia pokarmowe wywoływane przez czynniki biologiczne Bakteryjne zatrucia i zakażenia pokarmowe. W okresie sprawozdawczym w powiecie zapadalność na zatrucia i zakażenia o etiologii bakteryjnej kształtowała się na porównywalnym poziomie z rokiem ubiegłym. Skumulowany współczynnik zapadalności dla tej grupy zachorowań wynosił 18,64, podczas gdy w roku ubiegłym 20,73. Rejestrowano zatrucia pokarmowe o etiologii: Salmonella Enteritidis (2 przypadki), Salmonella species (2 przypadki), Escherichia coli (2 przypadki), Clostridium difficile (2 przypadki) i Proteus mirabilis. (1 przypadek). W analizowanym okresie liczba zatruć pokarmowych wywołanych pałeczkami Salmonella była analogiczna z rokiem 2013 i wynosiła 4 zachorowania. Występowały one u małych dzieci w grupie wiekowej 2-8 lat. Nośnikami zatruć pokarmowych o etiologii Salmonella były jaja i potrawy z jaj, nie poddane wystarczającej obróbce termicznej. Inną przyczyną szerzenia się zachorowań był kontakt małych dzieci ze skorupkami i jajami kurzymi, podczas którego nie zachowano elementarnych zasad higieny. Współczynnik zapadalności określony dla zatruć pokarmowych wywołanych pałeczkami Salmonella wynosił w analizowanym okresie 8,28 (w 2013r. 8,29) i był ponad 2,5-krotnie niższy od współczynnika określonego dla województwa 22,67. Zakażenia pałeczkami Escherichia coli wystąpiły u 2 osób dorosłych w wieku 34 i 58 lat. W tej grupie zachorowań współczynnik zapadalności wynosił 4,14 i był dwukrotnie niższy niż w roku poprzednim i nieznacznie niższy od współczynnika wojewódzkiego, który wynosił 5,93. Nośnikiem zatruć w obu przypadkach były niemyte owoce. Zakażenie wywołane przez Clostridium difficile wystąpiło u 2 osób w wieku 13 i 86 lat mieszkających na wsi. Współczynnik zapadalności dla powiatu 4,14, był ponad trzykrotnie niższy od wsp. zap. wojewódzkiego (15,50). Do zatrucia wywołanego przez Proteus mirabilis doszło u 74 letniego mężczyzny po spożyciu niemytych owoców (wsp. zap. dla powiatu 2,07, wsp. zap. wojewódzki 1,48) Zakażenia wirusowe. W okresie sprawozdawczym pogorszeniu uległa sytuacja epidemiologiczna zakażeń jelitowych o etiologii wirusowej. W porównaniu z rokiem 2013 obserwowano 6

7 ponad dwukrotny wzrost zachorowań. Współczynnik zapadalności określony dla tej jednostki chorobowej w 2014 roku wynosił 115,96, podczas gdy w 2013r. 47,68. Współczynnik wojewódzki był wyższy i wynosił 157,88. Na terenie powiatu zakażenia wirusami rota stanowiły 89,3% wszystkich przypadków. Wirusowe zakażenia jelitowe dominowały u dzieci od 0-3 roku życia, stanowiły one 60,71% ogółu zachorowań. Zakażenia u dzieci do 2 roku życia stanowiły 48,21% ogółu zachorowań, a zapadalność w tej grupie wiekowej była ponad dwukrotnie wyższa niż w roku ubiegłym. Szczegółowy rozkład zachorowań w grupach wiekowych przedstawiał się następująco: liczba wiek zachorowań razem 56 Zalecane szczepienia ochronne przeciwko zakażeniom rotawirusowym, przewidziane dla najmłodszych dzieci, wykonano tylko u 83 dzieci. Powodem jest wysoka cena szczepionki, jak również fakt, że zachorowania te charakteryzują się zwykle łagodnym przebiegiem. W okresie sprawozdawczym podobnie jak w latach minionych nie rejestrowano zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby typu A. W 2014 r. przeciwko tej chorobie zaszczepiło się 11 osób Biegunki i zapalenia żołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu. Współczynniki zapadalności określone dla tej grupy zachorowań w 2014 r. wynosiły: 120,11 dla ogółu zachorowań i 2021,17 dla dzieci do 2-go roku życia i były nieznacznie niższe od współczynników zapadalności określonych dla powiatu w 2013r. oraz wyższe od współczynników określonych za 2014r. dla województwa (92,02 i 1393,81). Wiekowy rozkład zachorowań przedstawiał się następująco: 7

8 wiek liczba liczba wiek zachorowań zachorowań razem Ogniska zatruć i zakażeń pokarmowych. W 2014r. zarejestrowano 1 ognisko zakażenia jelitowego wywołanego przez rotawirusy na Oddziale Pediatrycznym NZOZ Szpitala Powiatowego w Tucholi. Zakażeniu uległo 5 dzieci hospitalizowanych na Oddziale Pediatrycznym z powodu infekcji układu oddechowego i moczowego, w wieku 3 miesięcy, 2 dzieci w wieku 9 miesięcy i 2 dzieci 4 letnich. Zachorowania wystąpiły od do r. W dwóch przypadkach objawy zakażenia wystąpiły w trakcie hospitalizacji zasadniczej (2 przypadki) i po 1-2 dobach po wypisie ze szpitala. Zachorowania charakteryzowały się łagodnym przebiegiem. Objawy kliniczne (ból brzucha, wymioty, biegunka, gorączka) utrzymywały się 1-3 doby i samoistnie ustępowały. Zastosowano wyłącznie leczenie objawowe. Czynnik etiologiczny potwierdzono badaniami serologicznymi kału osób chorych, we wszystkich przypadkach potwierdzono zakażenie rotawirusowe. Analiza epidemiologiczna nie wykazała związku pomiędzy spożyciem potraw a wystąpieniem zakażeń. Rozkład zachorowań. Świadczy, że zakażenia szerzyły się drogą kropelkowo- kontaktową. Czynnikiem sprzyjającym wystąpieniem ogniska była duża ilość hospitalizowanych dzieci z powodu zakażeń rotawirusowych na oddziale pediatrycznym. Prawdopodobną przyczyną transmisji zakażeń było niezachowanie dostatecznego reżimu sanitarnego na oddziale. Pierwotne źródło zakażenia nie zostało ustalone, lecz można przypuszczać, że źródłem były dzieci zakażone rotawirusami hospitalizowane z tego powodu na oddziale pediatrycznym, a drogą szerzenia się zakażeń była transmisja zakażeń przez personel oddziału lub opiekunów dzieci. Dnia r. do PPIS w Tucholi wpłynął raport końcowy z czynności podjętych przez NZOZ Szpital Powiatowy w Tucholi w celu wygaszenia ogniska epidemicznego w zakładzie Choroby przenoszone przez naruszenie ciągłości tkanek Na terenie powiatu nadal nie rejestrowano ostrych wirusowych zapaleń wątroby. Wszystkie rejestrowane zachorowania miały charakter przewlekły. W analizowanym okresie zarejestrowano dwukrotny wzrost zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby. Współczynnik zapadalności określony dla ogółu zachorowań wynosił 20,71. Łącznie zarejestrowano 10 zachorowań, w tym 6 wzw typu C i 4 przewlekłe wzw typu B. Zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typ C wystąpiły u osób dorosłych w wieku 23 (2 osoby), 45, 51, 55 i 62 lat. Przewlekłe 8

9 zapalenie wątroby typ B wystąpiło u kobiet w wieku 20 i 21 lat i dwójki mężczyzn w wieku 31 i 53 lat. Czynnikami ryzyka były częste hospitalizacje, zabiegi chirurgiczne, iniekcje, transfuzja krwi, tatuaże. Stan nosicieli na r. w powiecie tucholskim wynosił: 154 nosicieli wirusa HBV oraz 4 nosicieli HBV+HCV. W rejestrach figurują ponadto 24 osoby chore na przewlekle WZW typ B, 3 osoby z rozpoznanym przewlekłym mieszanym zachorowaniem HBV+ HCV. Łączna liczba przypadków HCV pod nadzorem wynosi 98 osób. Obowiązkowe szczepienia ochronne przeciwko wzw B realizowane są wśród dzieci w 1 roku życia. Odsetek zaszczepienia wynosił w tych grupach 89,1%. Stan zaszczepienia otoczenia przewlekle chorych i nosicieli wirusów HBV wynosił w powiecie 97,1%. Osoby niezaszczepione nie wyrażają zgody na szczepienie. Pracownicy służby zdrowia zaszczepieni są w 100%. W analizowanym okresie, na terenie powiatu nie rejestrowano zachorowań i zakażeń HIV/AIDS Choroby inwazyjne wywołane przez: - Streptococcus pneumoniae, - Streptococcus pyogenes (płonica, róża) - Neisseria meningitidis (choroba meningokokowa) - Haemophilus influenzae. W 2014r. zarejestrowano tylko jedno inwazyjne zakażenie o etiologii Streptococcus pneumoniae w wyniku, którego doszło do zapalenia opon mózgowych. Zachorowanie dotyczyło mężczyzny w wieku 65 lat, mieszkającego na wsi. W powiecie realizowane były zalecane szczepienia ochronne przeciwko chorobie meningokokowej oraz zakażeniom Streptococcus pneumoniae. Przeciwko meningokokom zaszczepiono w grupie 0-19 lat 76 osób, a w grupie powyżej 20 roku życia 1 osobę. Przeciwko pneumokokom zaszczepiono 320 dzieci w grupie wiekowej 0-4 lata, 4 dzieci w wieku 5-14 lat, 1 osobę w wieku lat i 1 osobę powyżej 20 roku życia. W analizowanym okresie zarejestrowano 14 zachorowań na różę o etiologii Streptococcus pyogenes. Wartość współczynnika zapadalności wynosząca 28,99 była wyższa od współczynnika roku ubiegłego (20,73), jak i współczynnika określonego dla całego województwa (21,19). Zarejestrowane przypadki zakażeń Streptococcus pyogenes wystąpiły u 7 kobiet i 7 mężczyzn. Zachorowaniom towarzyszyły typowe objawy kliniczne róży: gorączka, obrzęk, ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej. Dwa przypadki wymagały hospitalizacji. Zachorowania nie zostały potwierdzone laboratoryjnie. Szczegółowy rozkład zachorowań przedstawiał się następująco: 9

10 wiek liczba zachorowań razem Neuroinfekcje. W 2014 roku obserwowano znaczne pogorszenie sytuacji epidemiologicznej w zakresie neuroinfekcji. Współczynnik zapadalności wynoszący 10,80 był pięciokrotnie wyższy od współczynnika określonego w 2013r. (2,07). Zarejestrowano 5 przypadków zapalenia opon mózgowo rdzeniowych o etologii wirusowej. Wszystkie zachorowania dotyczyły osób dorosłych w wieku od 23 do 32 lat. Trzy zachorowania wystąpiły w gm. Tuchola, po jednym zachorowaniu w gm. Kęsowo i gm. Lubiewo Choroby przenoszone przez kleszcze: - borelioza, - kleszczowe zapalenie mózgu. W analizowanym okresie na terenie powiatu zarejestrowano 21 przypadków boreliozy. Współczynnik zapadalności określony dla tej jednostki chorobowej wynosił 43,09 i był wyższy od współczynnika określonego w ubiegłym roku, który wynosił 31,09. W porównaniu z sytuacją epidemiologiczną w województwie, zapadalność na boreliozę w naszym powiecie utrzymuje się nadal na wyższym poziomie. W analizowanym okresie współczynnik zapadalności określony dla województwa wynosił 19,80. Przyczyną wystąpienia takiej sytuacji jest bliskość rozległych kompleksów leśnych chętnie odwiedzanych w celach rekreacyjnych i zarobkowych (zbiór grzybów, jagód). Do ukąszeń przez kleszcze dochodziło najczęściej w lasach powiatu tucholskiego. Ekspozycja na zakażone kleszcze występowała na terenie Nadleśnictwa Zamrzenica 4 przypadki, Tuchola 4 przypadki, Woziwoda 4 przypadki, Trzebciny 2 przypadki, Rytel 1 przypadek, w jednym przypadku poza powiatem Nadleśnictwo Gościno oraz na przydomowych działkach na terenie gminy Tuchola 3, Lubiewo 1, Gostycyn 1. Zachorowania zakwalifikowano jako potwierdzone w 19 przypadkach z powodu obecności rumienia wędrującego, a dwa pozostałe jako prawdopodobne na podstawie badań laboratoryjnych. We wszystkich wdrożono antybiotykoterapię. Zachorowania występowały w następujących grupach wiekowych: 10

11 wiek liczba narażenie zachorowań zawodowe RAZEM 21 2 W 2014r. podobnie jak w roku ubiegłym nie rejestrowano zachorowań na kleszczowe zapalenie mózgu. W okresie sprawozdawczym przeciwko KZM zaszczepiło się 18 osób w następujących grupach wiekowych: 0-19 lat 11 osób i powyżej 20 lat 7 osób Gruźlica. W 2014r. na terenie powiatu tucholskiego zarejestrowano 6 zachorowań na gruźlicę płuc, podczas gdy w roku ubiegłym zarejestrowano 5 przypadków. Zachorowania wystąpiły wyłącznie wśród osób dorosłych. Chorowały 2 kobiety i 4 mężczyzn, w wieku: 63, 46, 71, 19, 63 i 44 lat, mieszkających zarówno w środowisku wiejskim jak i w mieście. Wszyscy chorzy byli hospitalizowani, a po wypisie kontynuowali leczenie w poradni przeciwgruźliczej. Osoby z najbliższego otoczenia chorych były objęte nadzorem lekarskim w placówkach poz i poradni specjalistycznej, gdzie zostały również poddane badaniom diagnostycznym. W wyniku prowadzonego nadzoru nad otoczeniem wykryto jedno zachorowanie. Szczepienia p/bcg przeprowadzane były wyłącznie wśród noworodków i zrealizowane zostały w 100% Choroby przenoszone drogą płciową. W analizowanym okresie na terenie powiatu tucholskiego zarejestrowano 3 zachorowania na kiłę. Zachorowało 2 mężczyzn w wieku 21 i 55 lat z gm. Tuchola oraz 1 kobieta w wieku 25 lat z gm. Lubiewo. Zachorowanie u 21 letniego mężczyzny powiązane było z przypadkiem rejestrowanym w 2013 roku Grypa i zachorowania grypopochodne. W 2014r. zarejestrowano łącznie przypadków zachorowań grypopodobnych zgłaszanych przez podmioty lecznicze w ramach MZ osób było hospitalizowanych, wszystkie z powodu wystąpienia objawów ze strony układu 11

12 oddechowego, w jednym przypadku występowały również objawy ze strony układu krążenia. Najwięcej zachorowań, bo 3 057, zanotowano w IV kwartale 2014r. Rozkład zachorowań według wieku przedstawia się następująco: wiek liczba zachorowań razem 9398 Na terenie powiatu, w okresie sprawozdawczym, przeciwko grypie zaszczepiło się 945 osób w grupach wiekowych 0-4 lat 72 osoby, 5-14 lata 131 osób, lat 16 osób, osoby Profilaktyka wścieklizny u ludzi. W 2014r. w 81 sytuacjach podejmowano dochodzenie epidemiologiczne w związku z pokąsaniami przez zwierzęta. Zarejestrowano 69 pokąsań przez psy i 12 przez koty. W związku z koniecznością obserwacji weterynaryjnej zwierząt o zdarzeniach informowano Powiatowego Lekarza Weterynarii, skąd zwrotnie otrzymywano wyniki obserwacji zwierząt. W związku z wystąpieniem potencjalnego zagrożenia przeciwko wściekliźnie zaszczepiono 3 osoby w wieku 49, 30 i 61 lat. Wartość współczynnika, określonego dla sytuacji wymagających wdrożenia szczepień przeciwko wściekliźnie wynosiła 6,21. Współczynnik zapadalności określony dla województwa był wyższy i wynosił 23, Zgony z powodu chorób zakaźnych. W 2014 r. w powiecie nie rejestrowano zgonów z powodu chorób zakaźnych Realizacja szczepień ochronnych Na terenie powiatu obowiązkowe szczepienia ochronne wśród dzieci i młodzieży, jak również szczepienia osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie, realizowane były prawidłowo, zgodnie z programem szczepień ochronnych. W okresie sprawozdawczym nie stwierdzono nieprawidłowości w realizacji, gospodarowaniu i przechowywaniu preparatów szczepionkowych. Szczepienia przeprowadzane były terminowo, przez wykwalifikowany personel. Dokumentację szczepienną prowadzono prawidłowo. Odsetek osób zaszczepionych w ramach szczepień obowiązkowych, utrzymywał się na wysokim poziomie, porównywalnym z rokiem ubiegłym i sytuacją w województwie. Realizowane były również szczepienia zalecane p/ko grypie, streptokokom, meningokokom, Rotawirusom i kleszczowemu zapaleniu mózgu. W analizowanym okresie zaobserwowano nieznaczny wzrost odsetka osób zaszczepionych w ramach szczepień zalecanych: p/ko Rotawirusom, meningokokom, pneumokokom, wzw typ A. Zaobserwowano spadek zaszczepienia p/ko grypie. W okresie sprawozdawczym nie zarejestrowano żadnych odczynów poszczepiennych. Reasumując, szczepienia ochronne na terenie naszego powiatu realizowane są 12

13 prawidłowo i zgodnie z programem szczepień ochronnych. Odsetek osób zaszczepionych utrzymuje się na wysokim poziomie, efektem czego jest korzystna sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób, przeciwko którym prowadzone są masowe szczepienia ochronne Podsumowanie oceny sytuacji epidemiologicznej i realizacji szczepień ochronnych w powiecie w 2014r. Sytuacja epidemiologiczna chorób zakaźnych w Powiecie Tucholskim w 2014r. była stabilna, nie odbiegała znacząco od sytuacji w 2013r. i sytuacji w województwie kujawsko-pomorskim. Na terenie powiatu nie notowano, między innymi, zachorowań na dur brzuszny i dury rzekome, czerwonkę bakteryjną, brucelozę, błonicę, tężec, krztusiec, odrę oraz nie rejestrowano zakażeń inwazyjnych (Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae) z wyłączeniem Streptococcus pneumoniae. Nie rejestrowano zachorowań na choroby szczególnie niebezpieczne, wysoce zakaźne oraz nie notowano zdarzeń stanowiących zagrożenie dla zdrowia publicznego. Obserwowano znamienny wzrost zachorowań na choroby wirusowe takie jak: ospa, neuroinfekcje o etiologii wirusowej, wirusowe zakażenia jelitowe. Zarejestrowano nieznaczny wzrost zachorowań na boreliozę. Na porównywalnym poziomie z rokiem ubiegłym kształtowała się zapadalność na różę, gruźlicę, zatrucia pokarmowe o etiologii Salmonella sp. Rejestrowano znamienny spadek zachorowań na świnkę i różyczkę. Rejestrowano 1 szpitalne ognisko zatrucia pokarmowego o etiologii wirusowej (Rotawirusy). Nie rejestrowano zgonów z powodu chorób zakaźnych. 2. Stan sanitarny urządzeń do zaopatrywania w wodę oraz jakość wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Podstawą nadzoru nad jakością wody dostarczanej konsumentom jest ocena zgodności z wymaganiami określonymi w ustawie i rozporządzeniu dotyczącym zbiorowego zaopatrzenia w wodę. Podstawę oceny jakości wody przeznaczonej do spożycia stanowią wymagania określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 marca 2007r. w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi (Dz.U. z 2007r, Nr 61, poz.417 z późn. zm. ) Infrastruktura zaopatrzenia w wodę. Woda przeznaczona do zbiorowego zaopatrzenia ludności w powiecie tucholskim pochodzi z ujęć podziemnych. W ewidencji PSSE w Tucholi w 2014r. było 16 wodociągów zbiorowego zaopatrzenia w wodę, w tym : 5 wodociągów o produkcji wody poniżej 100m 3 /d (co stanowi 31,25% ogółu wodociągów), 10 wodociągów o produkcji od 101 do 1000m 3 /d (62,50% ogółu wodociągów), 1 wodociąg o produkcji 1001 do m 3 /dobę (6,25% ogółu wodociągów). Na koniec 2014 roku 100% ludności powiatu zaopatrywanej w wodę z wodociągów 13

14 publicznych otrzymywało wodę dobrej jakości. Procentowy udział ludności powiatu zaopatrywanej w wodę przez poszczególne grupy wodociągów ze względu na produkcję wody na koniec 2014r. przedstawiał się następująco: < 100m 3 /dobę 5,47% m 3 /dobę 59,68% m 3 /dobę -34,85%. W 2014r. przeprowadzono łącznie 50 kontroli stanu sanitarno technicznego infrastruktury (łącznie z kontrolami związanymi z poborem próbek wody). Podczas kontroli nieprawidłowości nie stwierdzano. Infrastrukturę zaopatrzenia w wodę oceniono jako dobrą pod względem sanitarno technicznym. Władze gmin mając na uwadze poprawę zaopatrzenia ludności w wodę dobrej jakości wybudowały w 2014r. nowe sieci na 4 wodociągach o długości łącznie 6770,95m. Były to wodociągi publiczne: Kęsowo gm. Kęsowo, Śliwice gm. Śliwice, Cekcyn gm. Cekcyn, Tuchola gm. Tuchola Ocena jakości wody przeznaczonej do spożycia. Państwowa Inspekcja Sanitarna w Tucholi prowadziła w 2014r. monitoring kontrolny i przeglądowy jakości wody próbek pobranych z punktów poboru ustalonych z administratorami wodociągów w oparciu o harmonogram poboru próbek wody zatwierdzony przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Bydgoszczy. Badania próbek wody prowadzone były w laboratorium PSSE w Nakle n/notecią w zakresie monitoringu kontrolnego i WSSE w Bydgoszczy w zakresie monitoringu przeglądowego. W 2014r. pobrano z 16 wodociągów łącznie 75 próbek wody w tym 61 próbek do badań w zakresie monitoringu kontrolnego i 14 próbek do badań w zakresie monitoringu przeglądowego i wykonano 75 oznaczeń fizycznych podczas poboru. W rozbiciu na kierunek wykonywanych badań pobrano 75 próbek do badań fizykochemicznych i 73 próbki do badań bakteriologicznych. Kontrolę wewnętrzną w zakresie monitoringu kontrolnego i przeglądowego jakości wody prowadzili również administratorzy wodociągów w oparciu o harmonogramy uzgodnione z Państwowym Powiatowym Inspektorem Sanitarnym w Tucholi. Na terenie powiatu tucholskiego administratorzy mogli wykonać badania w akredytowanym laboratorium PK w Tucholi zaopiniowanym przez Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Tucholi zgodnie z zapisami zawartymi w ustawie o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków. Sprawozdania z badań administratorzy wodociągów przekazywali na bieżąco do PSSE. W ciągu roku stwierdzono przekroczenia parametrów w próbkach wody pobranych z 7 wodociągów (w roku wodociągów), lecz w próbkach kontrolnych nieprawidłowości nie potwierdziły się i nie było konieczności wszczynania merytorycznego postępowania administracyjnego. Wydano jedynie 7 decyzji płatniczych w tych sprawach. Przekroczenia parametrów w pobranych próbkach dotyczyły: 2 wodociągów z grupy o produkcji wody poniżej 100m 3 /d - 3 próbki 5 wodociągów z grupy o produkcji wody od m 3 /dobę 9 próbek 14

15 Przekroczenia fizykochemiczne odnosiły się do mętności, barwy, żelaza, manganu, które są parametrami wskaźnikowymi i nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia konsumentów. Wpływają tylko niekorzystnie na właściwości organoleptyczne wody takie jak barwa i smak. W jednym wodociągu stwierdzono niewielkie przekroczenie chloranów i chlorynów (w próbce kontrolnej nie stwierdzono przekroczeń). Łącznie przekroczenia parametrów stwierdzono w 11 pobranych próbkach wody. Przekroczone parametry: Mętność - od 1,1 do 20 NTU, Barwa - 20 mg/l Pt, Mangan 109µg/l, Żelazo 4543µg/l, chloranów i chlorynów 0,75µg/l. W 1 wodociągu stwierdzono przekroczenia bakteriologiczne: bakterie grupy coli -120 jtk (1 próbka wody). W porównaniu do roku 2013 jakość wody dostarczanej z wodociągów nie pogorszyła się, ponieważ na koniec 2013 i 2014 roku 100% ludności korzystającej z wody z wodociągów publicznych zaopatrywanej było w wodę dobrej jakości spełniającej wymagania wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. gmina Tuchola PK w Tucholi Gostycyn PUH Kamionka Gostycyn Lubiewo ZKGL w Bysławiu Kęsowo ZGK w Kęsowie Cekcyn PHU Tuchwod w Tucholi Śliwice ZUK w Śliwicach liczba prób wodociąg kwestionowany kwestio- parametr pobranych nowanych Kiełpin 4 1 mętność 2,8 NTU, chloranów i chlorynów 0,75µg/l Stobno Raciąż 5 2 mętność 2,2 NTU mętność 1,1 NTU Tuchola Legbąd Piła Pruszcz 5 1 bakterie grupy coli 120 jtk W. Mędromierz Bysław 5 3 mętność 1,4 NTU mętność 20 NTU, Fe 4543µg/l i Mn 109µg/l mętność 3NTU i barwa 20mg/l Pt Sucha 2 2 mętność 1,4 NTU, barwa 20mg/l Pt mętność 1,5 NTU, barwa 20mg/l Pt Lubiewo Kęsowo Piastoszyn Cekcyn 5 1 barwa 20 mg/l Pt W. Budziska 6 2 mętność 1,2 NTU mętność 1,9NTU Śliwice

16 2.3. Ocena jakości wody ciepłej przeznaczonej do celów higienicznych w obiektach zbiorowego zamieszkania. W związku z zagrożeniami jakie niesie występowanie bakterii Legionella w wodzie użytkowej do celów higienicznych, wykonano badania kontrolne na obecność pałeczek Legionella w ciepłej wodzie w budynku zamieszkania zbiorowego ( internat Technikum Leśnego w Tucholi). Do badań laboratoryjnych pobrano 4 próbki ciepłej wody z instalacji w tym obiekcie. W wyniku przeprowadzonych badań wykonanych w laboratorium WSSE w Bydgoszczy stwierdzono wysoki stopień skażenia instalacji ciepłej wody pałeczkami Legionella (2050, 1180, 1780, 2070jtk), co świadczy o braku właściwego utrzymania instalacji ciepłej wody i skolonizowaniu sieci pałeczkami Legionella. PPIS wydał decyzję zakazującą korzystanie z pryszniców do czasu doprowadzenia wody do wymaganej jakości bakteriologicznej potwierdzonej badaniami laboratoryjnymi. Właściciel obiektu podjął działania interwencyjne polegające na czyszczeniu i kompleksowej dezynfekcji systemu. Badania próbek kontrolnych potwierdziły skuteczność podjętych działań. 3. Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej. Obiekty te stanowią liczną i różnorodną grupę, co powoduje zróżnicowanie wymagań sanitarnych, jakim powinny odpowiadać obiekty należące do poszczególnych kategorii. W 2014r. kontrolę stanu sanitarnego przeprowadzono w 295 obiektach użyteczności publicznej (wymienione poniżej) przeprowadzając 336 kontroli. Na terenie powiatu objęto nadzorem i skontrolowano następujące grupy obiektów: ustępy publiczne skontrolowano 1 obiekt ujęty w ewidencji, 1 kontrola; jednostki pomocy społecznej skontrolowano 1 obiekt ujęty w ewidencji w 2014r. 1 kontrola; obiekty hotelarskie i inne obiekty, w których świadczone są usługi hotelarskie skontrolowano 37 obiektów ujętych w ewidencji, 50 kontroli; zakłady fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej oraz zakłady, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z usług fryzjerskich, kosmetycznych, odnowy biologicznej skontrolowano 62 obiekty, 63 kontrole; stacje kolejowe skontrolowano 3 obiekty ujęte w ewidencji, 3 kontrole; tereny rekreacyjne skontrolowano 38 obiektów ujętych w ewidencji, 38 kontroli; cmentarze skontrolowano 21 obiektów ujętych w ewidencji, 21 kontroli; inne obiekty użyteczności publicznej nie należące do żadnej z wymienionych wyżej kategorii skontrolowano 89 obiektów zewidencjonowanych i 11 niezewidencjonowanych (stacje paliw, pralnia, apteki, targowiska, domy kultury, obiekty sportowe, kaplice przedpogrzebowe, zakłady pogrzebowe, parkingi miejskie, przystanki PKP, przystanki autobusowe, laboratorium badania wody PK, interwencje, wizje z N.NZ, ekshumacje), przeprowadzono kontroli

17 transport publiczny skontrolowano 17 środków transportu ujętych w ewidencji (busy, samochody do transportu zwłok i szczątków ludzkich, samochody do transportu chorych), 17 kontroli kąpieliska skontrolowano 3 zgłoszone przez UG, 8 kontroli; miejsca wykorzystywane do kąpieli skontrolowano 10 zgłoszonych przez organizatorów, 21 kontroli pływalnie, baseny skontrolowano 2 obiekty ujęte w ewidencji, 10 kontroli. Ocena sanitarna wybranych grup obiektów: 3.1. Ustępy publiczne pod nadzorem 1 obiekt całoroczny w mieście ( brak ustępów publicznych na wsiach), skanalizowany, nieprzystosowany dla osób niepełnosprawnych. W ocenie obiektu brano pod uwagę stan sanitarno-higieniczny i techniczny ścian, sufitów, kabin, urządzeń sanitarnych, posadzek, wentylacji, wyposażenie w środki czystości i dezynfekcyjne, środki higieny, przechowywanie odpadów komunalnych a także dostępność wody zimnej i ciepłej. W wyniku przeprowadzonej kontroli stan sanitarny oceniono jako dobry. Na wsiach nie ma ustępów publicznych. W przypadku organizacji letnich imprez plenerowych wykorzystywane są ustępy typu Toi-Toi lub toalety zlokalizowane na terenie innych obiektów (muszle koncertowe przy kąpieliskach, domy kultury) Jednostki pomocy społecznej pod nadzorem 1 obiekt wciągnięty do ewidencji w 2014r. Jest to placówka dziennego pobytu przeznaczona dla osób niepełnosprawnych Środowiskowy Dom Samopomocy w Tucholi, której zadaniem jest rozwijanie umiejętności niezbędnych do samodzielnego życia. Podczas kontroli nie stwierdzono nieprawidłowości sanitarnych Obiekty hotelarskie i inne obiekty, w których świadczone są usługi hotelarskie w ewidencji 37 obiektów. Skontrolowano wszystkie obiekty przeprowadzając 50 kontroli. W grupie tej ujęto: 8 ośrodków wczasowych, 1 hotel (Hotel Pod Jeleniem w Tucholi ul. Świecka 110 uzyskał kategoryzację **), 17 obiektów z pokojami gościnnymi, 2 stanice PTTK, 4 pola biwakowe, 3 gospodarstwa agroturystyczne, 2 miejsca postojowe dla kajaków. Wszystkie wymienione obiekty poza Hotelem Pod Jeleniem są bez kategoryzacji. W ocenie stanu sanitarnego brano pod uwagę zaopatrzenie w wodę przeznaczoną do spożycia, stan techniczny pomieszczeń mieszkalnych i sanitarnych oraz ich wyposażenie, sposób zagospodarowania ścieków i odpadów komunalnych, postępowanie z bielizną i dbałość o stan bieżącej czystości pomieszczeń oraz otoczenie obiektu. Podczas kontroli sanitarnych stwierdzono uchybienia dotyczące stanu technicznego pomieszczeń w 1 obiekcie Stanica Wodna PTTK w Sokole Kuźnicy gm. Lubiewo (odpadający tynk ze ścian działowych i sufitów w toaletach), w związku z czym PPIS wydał decyzję nakazującą usunięcie nieprawidłowości. Z uwagi na niewykonanie nakazu określonego w decyzji koniecznym stało się wydanie postanowienia o nałożeniu grzywny. W pozostałych obiektach nie stwierdzono nieprawidłowości. Wszystkie obiekty oceniono jako dobre. 17

18 3.4. Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej oraz zakłady, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z usług fryzjerskich, kosmetycznych, odnowy biologicznej w ewidencji są 62 obiekty. Skontrolowano wszystkie zakłady przeprowadzając 63 kontrole. W zakładach fryzjerskich (w ewidencji 43) podczas wykonywania usług stosowano narzędzia wielokrotnego użycia, które po wykonaniu usługi dezynfekowano w odpowiednich płynach dezynfekcyjnych. Nie stwierdzono też nieprawidłowości w wyposażeniu w sprzęt, narzędzia, stosowanej bielizny (ręczniki, podwłośniki) czy dotyczących wyposażenia w sprzęt porządkowy i środki czystości. W zakładach kosmetycznych (w ewidencji 8) przy wykonywaniu zabiegów (kosmetyka twarzy, szyi, paznokci) używane są narzędzia jednorazowe, a drobny sprzęt (cążki do paznokci) jest sterylizowany w sterylizatorach kulkowych. Właściciele 2 zakładów kosmetycznych mają podpisane umowy na sterylizację narzędzi z firmami zewnętrznymi i 2 posiadają własne autoklawy. Zakłady posiadają opracowane stosowne procedury zapewniające ochronę przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi. Nie stwierdzono też braku lub przeterminowanych środków do dezynfekcji narzędzi i sprzętu. W grupie zakłady odnowy biologicznej były 3 gabinety masażu suchego i 2 solaria. W solariach łóżka do opalania posiadały stosowne certyfikaty, w widocznych miejscach umieszczone były informacje o skutkach nadmiernego opalania i przeciwwskazaniach. Prowadzono również dezynfekcje łóżek odpowiednimi środkami i była umieszczona informacja o przeprowadzonej dezynfekcji. W grupie inne zakłady, w których świadczone są jednocześnie usługi fryzjerskie, kosmetyczne lub odnowy biologicznej w ewidencji 6 obiektów, które również skontrolowano. Brak przepisów wykonawczych określających szczegółowe wymagania sanitarne dla zakładów fryzjerskich, kosmetycznych, tatuażu i odnowy biologicznej ogranicza egzekwowanie spełnienia wymagań sanitarno higienicznych w tych obiektach. Zgodnie z kompetencjami Inspekcja Sanitarna kontroluje również przestrzeganie zakazu palenia oraz innych zapisów ustawy o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych z dnia 9 listopada 1995r. (Dz.U. Nr 10, poz.55 z późn. zm.). W widocznych miejscach umieszczone były informujące o zakazie palenia tytoniu i wyrobów tytoniowych w danym obiekcie i zakaz ten był przestrzegany. 3.5 Obiekty komunikacji publicznej skontrolowano 46 obiektów przeprowadzając 46 kontroli. Były to: 3 stacje PKP, 4 przystanki PKP, 35 przystanków autobusowych (w miejscowościach i przy trasach turystycznych) i 4 busy. Tylko na 1 stacji (Tuchola) są toalety ogólnodostępne a na pozostałych stacjach udostępnione są dla podróżnych tylko poczekalnie kilka minut przed odjazdem pociągu, natomiast nie ma ubikacji dla podróżnych. W dniu kontroli w obiektach nie stwierdzono nieprawidłowości sanitarnych. Zarządcy umieścili też w widocznym miejscu odpowiednie oznaczenie informujące o zakazie palenia tytoniu i wyrobów tytoniowych na danym terenie. Przystanki autobusowe to wiaty drewniane, murowane lub z pleksi, wyposażone w 18

19 ławki, kosze na śmieci, które są pod nadzorem zakładów komunalnych w poszczególnych gminach. Skontrolowano busy prywatnych przedsiębiorców, którzy zajmują się transportem pasażerów w powiecie tucholskim. Stan sanitarny busów nie budził zastrzeżeń, przestrzegany był również zakaz palenia tytoniu i wyrobów tytoniowych i umieszczono odpowiednie oznaczenie informujące o zakazie palenia. 3.6.Tereny rekreacyjne w ewidencji 38 obiektów (place zabaw i 2 parki miejskie), skontrolowano wszystkie obiekty przeprowadzając 38 kontroli. Podczas kontroli nie stwierdzono nieprawidłowości dotyczących stanu sanitarno technicznego urządzeń i bieżącej czystości. Żadna z piaskownic istniejących na placach zabaw nie jest zabezpieczona przed zwierzętami i ptactwem (brak przykryć) i tylko 21 placów zabaw jest ogrodzonych. W piaskownicach przed sezonem i raz w sezonie został wymieniony piasek, zarządcy dokonywali przeglądy techniczne urządzeń, instalowali ławki, kosze na śmieci. 3.7.Cmentarze, zakłady pogrzebowe, kaplice z chłodniami, samochody do przewozu zwłok i szczątków ludzkich przeprowadzono 45 kontroli Cmentarze (21 w ewidencji) są ogrodzone, wyposażone w urządzenia do zbierania śmieci (kontenery lub śmietniki murowane), które opróżniane są systematycznie po zapełnieniu. Na dwóch cmentarzach (Śliwice, Pruszcz) ustawiono pojemniki do segregacji śmieci. Na cmentarzach doprowadzona jest woda, utrzymane są w stanie czystym. W 6 parafiach przy kościołach są kaplice przedpogrzebowe z chłodniami, a jeden z zakładów pogrzebowych posiada własną chłodnię do przechowywania zwłok. Na terenie powiatu tucholskiego nie ma domów przedpogrzebowych i kostnic o których mówi rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie sposobu przechowywania zwłok i szczątków (Dz.U. z 2011r. Nr 75, poz.405). Wydano 6 decyzji merytorycznych i 6 płatniczych dotyczących przeprowadzenia ekshumacji, 8 postanowień dotyczących sprowadzenia zwłok z zagranicy na wniosek Starosty Tucholskiego. Uczestniczono w 5 ekshumacjach nadzorując prawidłowy ich przebieg. Zakłady pogrzebowe prowadzą działalność w zakresie sprzedaży trumien i odzieży dla zmarłych, przewozu zwłok i szczątków ludzkich, przeprowadzania ekshumacji, a także kompleksowej obsługi pogrzebów. Podczas kontroli 4 zakładów pogrzebowych uwzględniono sposób postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi. Wszystkie zakłady posiadają umowy na odbiór odpadów niebezpiecznych oraz komunalnych, które do czasu ich przekazania wyspecjalizowanym firmom przechowywane są w przeznaczonych na ten cel oznaczonych pojemnikach. Skontrolowano również 8 samochodów do przewozu zwłok i szczątków, których właścicielami są zakłady pogrzebowe. Wszystkie samochody spełniają wymagania - przystosowane są do świadczonych usług Kąpieliska, miejsca wykorzystywane do kąpieli, pływalnie - baseny Kąpieliska: 3 - przeprowadzono 8 kontroli, pobrano 3 próbki wody (przed sezonem) W ewidencji w 2014r. były 3 kąpieliska umieszczone w wykazach kąpielisk w wyniku podjętych uchwał rad gmin w Gostycynie, Lubiewie i Cekcynie, których projekty opiniowane były przez Inspektora Sanitarnego. Były to kąpieliska: Gostycyn na j. 19

20 Środkowym, Bysław na j. Bysławskim i Cekcyn na j. Wielkim Cekcyńskim gm. Cekcyn. Nadzór sanitarny nad kąpieliskami ma na celu eliminowanie zagrożeń dla zdrowia kąpiących się osób, jakie mogą wynikać z nieodpowiedniej jakości wody oraz niewłaściwego stanu sanitarno higienicznego infrastruktury i otoczenia. Do najistotniejszych elementów nadzoru nad kąpieliskami należała ocena jakości wody przed rozpoczęciem sezonu na podstawie wyników badań próbek wody pobranych przez Inspekcję i w sezonie na podstawie wyników badań próbek wody pobranych przez organizatorów kąpielisk przedstawionych Inspekcji (4 razy w sezonie po 1 próbce). Przed rozpoczęciem sezonu kąpielowego pobrano próbki wody do badań i wykonano 9 oznaczeń fizycznych podczas poboru. Badania próbek były wykonane przez laboratorium PSSE w Nakle. Jakość wody odpowiadała wymaganiom sanitarnym i kąpieliska były dopuszczone do kąpieli bez zastrzeżeń. W sezonie administratorzy kąpielisk pobierali próbki wody do badań co 2 tygodnie zgodnie z harmonogramem zaopiniowanym przez PPIS i przesyłali do Inspekcji sprawozdania z badań celem wystawienia bieżących ocen jakości wody. Na podstawie sprawozdań wydano 15 bieżących ocen dotyczących jakości wody. Jakość wody odpowiadała wymaganiom sanitarnym. Po zakończonym sezonie wydano 3 pozytywne oceny sezonowe. W celu zapewnienia bezpieczeństwa na kąpieliskach wydzielone były place zabaw dla dzieci, ustawiono tablice informacyjne i regulaminy, wydzielono miejsca do kąpieli dla dzieci, ustawiono maszty z flagą. Na każdym z kąpielisk był także ratownik. Przy kąpieliskach zorganizowane są plaże wyposażone w infrastrukturę. Wszystkie są z dostępem do toalet i wyposażone w kosze na śmieci. Budynki są przystosowane dla osób niepełnosprawnych. Plaże przy 2 kąpieliskach są skanalizowane i wyposażone w sieć wodociągową, a na 1 ustawiono toaletę typu Toi-Toi. Podczas kontroli nie stwierdzono uchybień dotyczących stanu sanitarnego infrastruktury na kąpieliskach. Miejsca wykorzystywane do kąpieli: 10 skontrolowano 10, przeprowadzono 21 kontroli sanitarnych. W 2014r. zgłoszono 10 miejsc wykorzystywanych do kąpieli: 9 ogólnodostępnych (Tuchola, Raciąż, Stobno, Biała, Klocek gm. Tuchola, Łoboda gm. Śliwice, Trzebciny gm. Cekcyn, Kęsowo i Żalno gm. Kęsowo) i 1 zorganizowane przy ośrodku wypoczynkowym (Zamrzenica gm. Lubiewo). Z miejsc wykorzystywanych do kąpieli organizatorzy pobierali próbki wody do badań przed sezonem i raz w sezonie i przesyłali do Inspekcji sprawozdania z badań celem wystawienia bieżących ocen jakości wody. Wydano 21 ocen bieżących dotyczących jakości wody. Wystawione oceny były pozytywne oprócz oceny dotyczącej mwdk w Białej j. Białe gm. Tuchola. W sezonie przez kilkanaście dni (sierpień) mwdk było nieczynne z powodu dużego zakwitu sinic. Plaże przy 5 ogólnodostępnych miejscach wykorzystywanych do kąpieli są skanalizowane i wyposażone w sieć wodociągową, na 4 ustawiono toalety typu Toi- Toi, a w 1 przypadku wykorzystywane były toalety ośrodka wypoczynkowego, na terenie którego jest ono zorganizowane. Podczas przeprowadzonych kontroli sanitarnych nie stwierdzono nieprawidłowości. Obiekty były utrzymane w dobrym stanie sanitarnym. 20

21 Pływalnie baseny kryte i odkryte: 2, przeprowadzono 10 kontroli, pobrano do badań 16 próbek wody. W 2014r. z pływalni krytej pobrano 13 próbek wody do badań z czego 2 nie odpowiadały wymaganiom sanitarnym. Stwierdzono przekroczenia: amonowy jon 0,645 i 3,514 mg/l i ogólna liczba mikroorganizmów w 36 o C po 48h >300jtk. W związku z tym, że nie ma przepisów określających wymagania dla jakości wody oraz warunków sanitarno higienicznych na pływalniach jedynym aktem prawnym określającym wymagania jakościowe w wodzie basenowej była w 2014r. ustawa o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków (Dz. U. z 2014r. poz. 822 z póżź. zm.), w której stwierdza się, że jakość wody na potrzeby basenów kąpielowych i pływalni powinna odpowiadać jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. Norma dla tych parametrów wynosiła odpowiednio: 0,50mg/l i 50 jtk. W związku z powyższym wystosowano wystąpienie informujące właściciela pływalni o stwierdzonych nieprawidłowościach. Właściciel pływalni podjął odpowiednie kroki eliminujące nieprawidłowości, pobrał próbki kontrolne do badań i przedstawił sprawozdania z badań wody, które potwierdziły, że podjęte czynności wyeliminowały nieprawidłowości. Jakość wody w basenach spełniała wymagania sanitarne. W czerwcu do Inspekcji wpłynęło doniesienie dotyczące naruszenia wymagań sanitarnych na pływalni złożone przez dyrektora jednej ze szkół, której dzieci korzystały z basenów. Doniesienie dotyczyło zanieczyszczenia niecki basenowej kałem i nieprofesjonalnego zachowania personelu tego obiektu. W związku z powyższym przeprowadzono kontrolę i pobrano do badań próbki wody. Właściciel basenu wyjaśnił, że po incydencie woda z niecki została odpompowana, niecka została umyta, zdezynfekowana i napełniona ponownie wodą. W badanych próbkach wody nie stwierdzono przekroczeń parametrów, co świadczy o skuteczności podjętych działań. Badania wody w basenach prowadzone były również w ramach kontroli wewnętrznej przez administratora obiektu, co potwierdzały wyniki badań przedkładane podczas kontroli sanitarnej. Pływalnia odkryta - nowy obiekt otwarty pod koniec czerwca 2014r. (Fojutowo gm. Tuchola) w skład którego wchodzą 2 baseny dla dorosłych, 1 basen dla dzieci, dwie zjeżdżalnie, budynek socjalny z wydzieloną częścią higieniczno-sanitarną i techniczną. Obiekt był opiniowany przez Inspekcję. Właściciel obiektu przedstawił też pozytywne wyniki badania wody wykonane przed otwarciem obiektu. Podczas kontroli nie stwierdzono nieprawidłowości. Pobrano również do badań 3 próbki wody, w których nie stwierdzono przekroczeń Inne obiekty użyteczności publicznej skontrolowano 50 obiektów, przeprowadzono 53 kontrole sanitarne. Grupa to obejmuje różnorodne obiekty użyteczności publicznej, inne niż wyżej wymienione, w przypadku których zachowanie właściwego stanu sanitarnego jest niezbędne z uwagi na zapewnienie bezpieczeństwa zdrowotnego osób z nich korzystających, a także przebywających w ich sąsiedztwie. Grupę tą stanowią zarówno 21

22 obiekty będące w ewidencji stacji, jak i inne nieewidencjonowane, pełniące różne funkcje i mające wpływ na stan sanitarny powiatu. Przeprowadzono kontrole sanitarne: 13 aptek, 2 targowisk, 3 obiektów sportowych, 6 stacji paliw, 1 pralni, 7 domów kultury, 6 parkingów miejskich, 5 samochodów do przewozu chorych, 4 obiektów nie będących w ewidencji, 1 laboratorium badania wody PK. W grupie tej ujęto 2 interwencje mieszkańców. Na koniec 2014 roku wszystkie obiekty z tej grupy oceniono jako dobre, spełniające wymagania sanitarne. W 2014roku uległ poprawie stan sanitarny i techniczny 3 obiektów. Są to: dom kultury (wyremontowano i przebudowano pomieszczenia Domu Kultury w Kęsowie gm. Kęsowo), stadion (OSiR w Tucholi) wykonano decyzję z 2014r.- wyremontowano szatnie dla sportowców) boisko sportowe w Cekcynie (wyremontowano szatnie dla sportowców, zrobiono nowe ogrodzenie i nową płytę boiska). Przeprowadzono 2 kontrole sanitarne-wizje (na prośbę administratora) w związku z interwencjami, które wpłynęły do administratora budynków. Interwencje dotyczyły: warunków mieszkaniowych, które mogłyby stwarzać zagrożenie epidemiologiczne w związku ze zbieractwem różnych przedmiotów przez lokatora, zagrożenia wynikającego z zalania mieszkania ściekami z kanalizacji. Po przeprowadzonych wizjach administrator na swój koszt posprzątał zalane mieszkanie i dokonał dezynfekcji, a właściciel drugiego mieszkania pozbył się nagromadzonych rzeczy. Na potwierdzenie wykonania dezynfekcji otrzymano stosowne raporty. 4. Ocena bezpieczeństwa epidemiologicznego świadczeń zdrowotnych. PPIS sprawuje również nadzór nad warunkami higieniczno - sanitarnymi, jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne. Nadzór sanitarny obejmował ocenę stanu sanitarnotechnicznego obiektów wraz z otoczeniem tj. zgodność z obowiązującymi wymaganiami higienicznymi i zdrowotnymi, gwarantującymi bezpieczeństwo epidemiczne: utrzymanie bieżącej czystości pomieszczeń i ich funkcjonalność, wyposażenie w sprzęt medyczny szczególnie jednorazowego użycia, materiały opatrunkowe, środki do utrzymania czystości i dezynfekcji, procesy dezynfekcji i sterylizacji, postępowanie z bielizną czystą i brudną, sposób gromadzenia i usuwania odpadów medycznych powstających podczas udzielania świadczeń zdrowotnych, przechowywanie odzieży osobistej i ochronnej, zaopatrzenie w wodę a także dokumentację zdrowotną personelu. Na koniec 2014r. w ewidencji było 17 podmiotów leczniczych i 46 praktyk zawodowych, które skontrolowano przeprowadzając 85 kontroli sanitarnych. Skontrolowano 17 podmiotów leczniczych wykonujących działalność leczniczą w zakresie ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych w tym: 11 przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie 2 medyczne laboratoria diagnostyczne 22

23 1 zakład rehabilitacji leczniczej 3 inne (Stowarzyszenie Hospicjum, Poradnia Logopedyczna, stacja dializ). Wszystkie obiekty w tej grupie spełniają wymagania rozporządzenia MZ w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012r., poz.739). Skontrolowano również 45 (w ewidencji 46) praktyk zawodowych wykonujących działalność leczniczą w tym: 14 indywidualne praktyki lekarskie ogółem (w tym indywidualne praktyki lekarzy dentystów 14) 21 (w ewidencji 22) indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie ogółem (w tym indywidualne specjalistyczne praktyki lekarzy dentystów 3) nie skontrolowano 1 praktyki ponieważ gabinet był nieczynny z powodu dłuższej choroby lekarza 6 grupowe praktyki lekarskie ogółem ( w tym grupowe praktyki lekarzy dentystów 6) 1 indywidualne praktyki pielęgniarek, 1 indywidualne specjalistyczne praktyki pielęgniarek, 2 grupowe praktyki pielęgniarek. Wszystkie obiekty w tej grupie spełniają wymagania rozporządzenia MZ w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2012r., poz.739). W 2014 roku wydano 11 decyzji dotyczących spełnienia wymagań jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (12 obiektów). Wszystkie obiekty zaopatrywane są w wodę z wodociągów publicznych, których jakość odpowiada wymaganiom dotyczącym jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi. W analizowanym okresie nie stwierdzano nieprawidłowości w bieżącej czystości i porządku w tych obiektach. W obiektach tych wydzielone są pomieszczenia na sprzęt porządkowy i środki do utrzymania czystości. Podczas kontroli nie stwierdzono braków w wyposażeniu w środki dezynfekcyjne, środki utrzymania czystości, w sprzęt jednorazowego użycia do obsługi pacjentów, materiały opatrunkowe i bieliznę jednorazową. Wszystkie podmioty używają bielizny jednorazowej, która przechowywana jest w specjalnych, oznakowanych szafach. Brudna wierzchnia odzież ochronna fartuchy składowana jest do oznakowanych pojemników przechowywanych w pomieszczeniach gospodarczych lub sanitarnych i prana na bieżąco we własnych wydzielonych pomieszczeniach z pralkami lub w pralniach zewnętrznych. Nie stwierdzono również nieprawidłowości w zakresie prowadzenia dezynfekcji i sterylizacji narzędzi, sprzętu i właściwego doboru preparatów dezynfekcyjnych. We wszystkich podległych podmiotach leczniczych stosowane są środki dezynfekcyjne zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych i produktach biobójczych. Nie stwierdzono braków w zaopatrzeniu w te preparaty, a procesy dezynfekcji przeprowadzane są zgodnie z obowiązującymi zasadami. Wszystkie podmioty wykonujące działalność leczniczą przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych korzystają z materiałów sterylnych jednorazowych. W gabinetach praktyk zawodowych sterylizacja narzędzi i drobnego sprzętu medycznego odbywa się wyłącznie w autoklawach, zainstalowanych było łącznie 19 autoklawów. Pozostałe 23

24 gabinety zlecają procesy sterylizacji innym podmiotom lub bazują wyłącznie na sprzęcie sterylnym, jednorazowym (gabinety ginekologiczne). Kontrola wewnętrzna pracy autoklawów przeprowadzana jest przy użyciu oznaczników skuteczności sterylizacji rękawów papierowo-foliowych, chemicznych wskaźników paskowych oraz testów biologicznych raz w miesiącu. Nie kwestionowano żadnego z procesów. Autoklawy objęte są również dozorem technicznym. Wszystkie podmioty lecznicze i praktyki zawodowe mają zawarte umowy ze specjalistycznymi firmami uprawnionymi do odbioru i utylizacji odpadów medycznych. Posiadają wydzielone miejsca lub pomieszczenia do gromadzenia odpadów medycznych i posiadają stosowne procedury i instrukcje. Wszystkie obiekty posiadają pojemniki na śmieci komunalne i mają podpisane umowy na wywóz śmieci z odpowiednimi firmami. Przeglądy techniczne wentylacji i klimatyzacji odbywają się zgodnie z harmonogramami przeglądów, wykonywane są przez uprawnione firmy i potwierdzone protokółami. Podczas kontroli stwierdzono nieprawidłowości dotyczące stanu technicznego w 1 laboratorium medycznym Laboratorium Analiz Lekarskich ALAB Tuchola ul. Nowodworskiego Stwierdzone nieprawidłowości: brudne ściany i sufity z ubytkami farby w pomieszczeniach gospodarczym, socjalnym, szatni, poczekalni i przedsionku, pracowni pobrań krwi, ubytki w płytkach posadzkowych w szatni i przedsionku, brak osłon na punktach świetlnych w pomieszczeniach socjalnym i gospodarczym nie dyskwalifikują obiektu w związku z czym nie uznano laboratorium jako obiekt zły na koniec roku. Z uwagi na to, że dzierżawca obiektu czekał na rozstrzygnięcie przetargu dotyczącego dalszej dzierżawy uchybienia zostaną usunięte w 2015r. Dwa z podmiotów leczniczych wykonujących świadczenia zdrowotne dbając o standard świadczonych usług wdrożyły i stosują Systemy Zarządzania Jakością: Miejskie Centrum Lekarskie Sp. z o.o. w Tucholi posiada Certyfikat ISO 9001:2008 obejmujący Świadczenie usług medycznych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej dla dzieci i dorosłych oraz ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, SPZOZ w Gostycynie od kwietnia 2013r. posiada Certyfikat Polskiej Akademii Jakości PN-EN ISO 9001:2009 na Świadczenie usług w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, poradni ginekologicznej oraz fizjoterapii. Kontynuując program ograniczenia zdrowotnych następstw palenia tytoniu, w ramach nadzoru bieżącego, prowadzono również ocenę aktualnej sytuacji w zakresie przestrzegania zakazu palenia tytoniu w placówkach prowadzących działalność leczniczą, w związku z ustawą o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych. Podczas kontroli stwierdzono, że zakaz palenia był przestrzegany i zarządzający obiektami umieścili w widocznym miejscu odpowiednie oznaczenie informujące o zakazie palenia wyrobów tytoniowych na danym miejscu. 24

25 5. Ocena stanu sanitarnego obiektów żywienia zbiorowego, produkcji i obrotu środkami spożywczymi i kosmetykami. W 2014 r. na terenie powiatu w ewidencji PIS znajdowało się 517 obiektów. Skontrolowano 422 obiekty, przeprowadzono 594 kontrole sanitarne. Obiekty produkcji żywności obrotu żywnością żywienia Grupa obiektów w/g ewidencji liczba obiektów objętych niezgo kontrolą dnych z wymaga niami liczba wydanych decyzji / w tym decyzje merytoryczne nałożone mandaty liczba kwota automaty do lodów 9 9-3/0 - - wytwórnie 1 1-3/1 - - tłuszczów piekarnie / ciastkarnie 2 2-1/0 - - przetwórnie owoców, warzyw i grzybów 4 4-0/0 - - zakłady przemysłu 1 1-0/0 - - młynarskiego wytw. wyrobów 6 6-5/1 - - cukierniczych wytwórnie 1 1-4/1 - - suplementów diety inne wytw. żywności /0 - - sklepy spożywcze / kioski 5 1-0/0 - - magazyny hurtowe 8 7-1/0 - - środki transportu /0 - - inne /0 - - otwarte / zamknięte /3 - - wytwórnie i miejsca obrotu mat. i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością obiekty obrotu kosmetykami 3 1-0/ /0 - - Razem / Podczas kontroli stwierdzano następujące nieprawidłowości: brak bieżącej czystości i porządku (na podłodze i regałach resztki żywności, brudne, zakurzone ściany i sufity, zbędny sprzęt gromadzony w przypadkowych miejscach, nieprawidłowe postępowanie z odpadami i śmieciami, zbędne 25

26 opakowania itp.), zły stan techniczny pomieszczeń i wyposażenia (zniszczone podłogi, ściany, nieszczelne, zniszczone drzwi i okna, zniszczony sprzęt i powierzchnie do kontaktu z żywnością, niesprawne urządzenia chłodnicze, otwory okienne i wentylacyjne niezabezpieczone przed dostępem szkodników, brak warunków do mycia sprzętu, urządzeń produkcyjnych i naczyń stołowych, przy umywalkach brak pojemnika na mydło, zasobnika na ręczniki jednorazowe i pojemnika na zużyte ręczniki, brak osłon na punktach świetlnych, brak bieżącej ciepłej wody przy urządzeniach do mycia sprzętu i rąk, niezabezpieczone elementy instalacyjne) nieprawidłowe warunki zaplecza sanitarnego dla personelu (szatnie i pomieszczenia socjalne są niewłaściwie urządzone, brak szafek na odzież dla pracowników) brak odzieży ochronnej oraz zaświadczeń lekarskich dopuszczających do kontaktu z żywnością, nieprawidłowe postępowanie z żywnością (brak segregacji art. spożywczych na regałach i w urządzeniach chłodniczych, złe oznakowanie, nieprawidłowe przechowywanie, samowolne mrożenie artykułów spożywczych, brak zabezpieczenia przed zanieczyszczeniami, nie respektowanie dat przydatności do spożycia, uszkodzenie opakowań, składowanie produktów spożywczych bezpośrednio na podłodze, nieprawidłowe warunki do mycia żywności), zabiegi DDD nieskuteczne lub nie są prowadzone, brak monitoringu, produkty spożywcze nieprawidłowo znakowane, etykiety wprowadzają w błąd konsumentów, w niektórych pomieszczeniach nieprawidłowo działająca wentylacja lub jej brak, brak środków do mycia i dezynfekcji sprzętu, urządzeń i powierzchni do kontaktu z żywnością, brak lub nie dostosowana do profilu zakładu dokumentacja GHP/GMP i HACCP, brak zapisów wynikających z instrukcji, nieprzestrzeganie higieny osobistej i higieny produkcji przez personel W związku ze sprawowaniem nadzoru w ramach urzędowej kontroli żywności PPIS w Tucholi wydał 274 decyzje administracyjne (w tym 44 merytoryczne) dotyczące: 33 decyzje merytoryczne na poprawę stanu sanitarno-higienicznego w zakładzie, w tym jedna decyzja ograniczająca działalność w ośrodku wczasowym na terenie gm. Śliwice z powodu obecności w wodzie do picia bakterii z grupy coli i enterokoków kałowych. 11 decyzji merytorycznych dotyczących umorzenia postępowania administracyjnego (nieprawidłowości usunięto przed możliwością wydania decyzji) 73 decyzje zatwierdzające, 49 decyzji wykreślających zakłady z rejestru. Ponadto, wydano 108 decyzji płatniczych zgodnie z rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 08 maja 2009 r. w sprawie opłat za czynności wykonywane przez organy Państwowej Inspekcji Sanitarnej w ramach urzędowych kontroli żywności (Dz. U. Nr 78, poz. 656 z późn. zm.). W 2014 r. nałożono 20 mandaty na kwotę 3150 zł. Nie kierowano wniosków o 26

27 ukaranie do Sądu Nadzór nad jakością zdrowotną środków spożywczych, materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością i kosmetyków Pobór próbek środków spożywczych, wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością odbywał się zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez PWIS w Bydgoszczy. W 2014 r. z obiektów na terenie powiatu pobrano do badania 129 próbek żywności i 1 próbkę kosmetyków. Zakwestionowano 3 próbki żywności: 1. Tłuszcz smażalniczy, pobrany w cukierni w ramach urzędowej kontroli do badania w kierunku poziomu substancji zanieczyszczających, które mogą znajdować się tłuszczach stosowanych do smażenia (tj. związków chemicznych o charakterze polarnym mających wpływ na rozwój chorób cywilizacyjnych), 2. Multiwitamina Labovital, pobrana w ramach urzędowej kontroli i monitoringu w kierunku znakowania (nie podano kraju pochodzenia), 3. Ser Rolada Ustrzycka pobrana w ramach urzędowej kontroli i monitoringu w kierunku badań mikrobiologicznych, zakwestionowany ze względu na obecność bakterii Echerichia coli RASFF System Wczesnego ostrzegania o Niebezpiecznej Żywności i Paszach. W 2014 r. odnotowano 16 powiadomień o umieszczeniu w systemie RASFF niebezpiecznych produktów żywnościowych znajdujących się w obrocie. grupa produktów żywność (kakao, czosnek sproszkowany, rodzynki sułtańskie, mąka kukurydziana, rekin błękitny, kiełbasa polska, otręby pszenne, suplementy diety, gruszki w syropie, figi suszone, kasza gryczana) Przedmioty użytku (młynek do kawy, zanieczyszczenie chemiczne 11 (WWA i benzo[a]piranu, obecność SO 2, rtęć, niedozwolone subst., kadm, nieautoryzowane substancje, aflatoksyny) przyczyna kwestionowania zanieczyszczenie fizyczna biologiczne i mikrobiologiczne 1 (Listeria monocytogens) 1 metalowe cząstki inna przyczyna Razem (gluten) Kwestionowane produkty wycofano z obrotu, zwrócono je do producenta lub hurtowni celem utylizacji. O sposobie postępowania z produktami niewłaściwej jakości zdrowotnej zakłady powiadamiają Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego. W związku z powiadomieniami alarmowymi przeprowadzono 33 kontrole. Wycofano 4 produkty stwierdzone w obrocie na terenie naszego powiatu: w wyniku akcji w ramach systemu RASFF wycofano z obrotu: 27

28 9 szt. Kakao EMIX Słodka Pasja w związku z przekroczeniem dopuszczalnego poziomu WWA i benzo[a]piranu 4 szt. mąki kukurydzianej KUPIEC z uwagi na brak deklaracji o składniku alergicznym (gluten), 57 szt. Fig suszonych, w których stwierdzono przekroczenie NDP aflatoksyny B 1, 7 szt. Kasza gryczana VITANA - stwierdzono przekroczenie NDP ochratoksyny A. Kwestionowane produkty zwrócono do producenta lub hurtowni celem utylizacji, o czym poinformowano Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Tucholi RAPEX Unijny System Wczesnego Ostrzegania o Produktach Niebezpiecznych. W ramach systemu RAPEX wpłynęły 3 powiadomienia alarmowe. W wyniku tych powiadomień prowadzono czynności kontrolne w obiektach obrotu kosmetykami mające na celu sprawdzenie i ewentualne wycofanie z obrotu kwestionowanych produktów. Powiadomienia dotyczyły: - krem do rozjaśniania skóry, -zestawy do make-up, krem do rozjaśniania skóry, lakier do paznokci, produkt do prostowania włosów, chusteczki do demakijażu, woda perfumowa i żel pod prysznic przeprowadzono 6 kontroli, - farba do włosów, krem wybielający do skóry, żel do modelowania paznokci, płyn do zdobienia paznokci, lakier do paznokci. Produktów objętych powiadomieniami nie stwierdzono w obrocie na terenie naszego powiatu Nadzór nad suplementami diety. Państwowa Inspekcja Sanitarna prowadziła wzmożony nadzór nad wprowadzaniem do obrotu oraz warunkami sprzedaży, znakowaniem, prezentacją i reklamą suplementów diety, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, żywności wzbogaconej witaminami i składnikami mineralnymi. W 2014r. pobrano do badania próbkę suplementu diety zakwestionowaną przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego z uwagi znakowanie niezgodne z obowiązującymi przepisami prawnymi Działania akcyjne Działania akcyjne podejmowane w 2014r. : w związku z pismem PWIS w Bydgoszczy dot. stanu sanitarnego wózków i koszy w sklepach samoobsługowych przeprowadzono 14 kontroli w wskazanych obiektach stan sanitarny wózków i koszy nie budził zastrzeżeń. w związku z niezadeklarowaniem kwasu sorbowego w wykazie składników na produkcie pn.: Śliwka kalifornijska przeprowadzono kontrole w sklepach zgodnie z listą dystrybucji - ww. produkt nie znajdował się w obrocie sprzedano indywidualnym klientom. 28

29 w związku z zanieczyszczeniami fizycznymi w produkcie pn.: Mąka krupczatka typ 450 przeprowadzono kontrole we wskazanych sklepach ww. produkt nie znajdował się w obrocie sprzedano indywidualnym klientom. w związku z zanieczyszczoną bakteriami z grupy coli w produkcie pn.: Naturalna woda mineralna niegazowana średnio mineralizowana POLARIS 1,5l przeprowadzono 1 kontrolę nie stwierdzono ww. produktu w obrocie sprzedano indywidualnym klientom. 6. Ocena nadzoru nad warunkami pracy. W 2014r. ewidencją objęto 173 zakłady pracy działające na terenie naszego powiatu, które zatrudniały łącznie 4132 pracowników. Zdecydowaną większość stanowiły zakłady małe zatrudniające do 9 osób (stanowiły one 46% ogółu zakładów). Na terenie naszego powiatu dominowały: zakłady branży drzewnej i stolarskiej (18% zakładów), zakłady przetwórstwa spożywczego (14% zakładów), oraz zakłady branży ślusarskiej (7%). W 2014r. działania nadzorowe koncentrowały się na zapewnieniu odpowiednich warunków sanitarno-higienicznych pracy. Monitorowano zagrożenia zdrowia pracowników, w celu ich identyfikacji i usunięcia, względnie zminimalizowania. Skontrolowano 63 obiekty. Przeprowadzono łącznie 83 kontrole. We wszystkich skontrolowanych obiektach dokonano oceny sanitarnej obiektu. W 12 przypadkach wydano decyzje na poprawę stanu sanitarnego zarówno pomieszczeń higieniczno-sanitarnych jak i pomieszczeń pracy Zakłady pracy posiadające i stosujące substancje i preparaty chemiczne. W 2014r. w tym zakresie skontrolowano 19 zakładów pracy, przeprowadzono 31 kontroli. W 6 obiektach stwierdzono nieprawidłowości w tym zakresie. Dotyczyły m.in. właściwego magazynowania środków chemicznych oraz zapewnienia pracownikom stałego dostępu do instrukcji bezpieczeństwa i higieny pracy dotyczących stosowania substancji chemicznych. Obowiązki wobec pracodawców w tym zakresie określone są w Kodeksie pracy oraz rozporządzeniu REACH (rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia r.w sprawie rejestracji, oceny, udzielania zezwoleń i stosowanych ograniczeń w zakresie chemikaliów). W związku z prowadzonym postępowaniem wydano 6 decyzji w tym zakresie Zakłady pracy, w których pracownicy narażeni są na działanie czynników biologicznych. W 2014r. skontrolowano 20 zakładów pracy i przeprowadzono 23 kontrole związane z narażeniem pracowników na czynniki biologiczne na stanowiskach pracy. Wydano 2 decyzje, które dotyczyły dokonania oceny narażenia zawodowego pracowników na czynniki biologiczne (w szczególności zapewnienia pracownikom szczepień ochronnych w związku z narażeniem na szkodliwe czynniki biologiczne, opracowania klasyfikacji oraz wykazów czynników biologicznych występujących na stanowiskach pracy). 29

30 6.3. Nadzór nad produktami biobójczymi W związku z Decyzją Komisji Nr 2007/565/WE, Decyzją Komisji Nr 2007/597/WE oraz Decyzją Komisji Nr 2008/681/WE dotyczącą wycofywania z obrotu produktów biobójczych zawierających substancje czynne, których nie włączono do załączników I, IA i IB do dyrektywy 98/8 Parlamentu Europejskiego i Rady niektórych substancji, które mają być zbadane w ramach 10-letniego programu, o którym mowa w art. 16 ust.2 tej dyrektywy (Dz.Urz. WE 216 z dnia r.) w 2014r. skontrolowano 8 obiektów zajmujących się wprowadzaniem do obrotu produktów biobójczych. W trakcie przeprowadzonych kontroli nie stwierdzono produktów biobójczych zawierających niedozwolone substancje czynne, bądź nieposiadających pozwolenia na obrót Nadzór nad czynnikami rakotwórczymi W 2014r. w tym zakresie skontrolowano 4 zakłady pracy, w tym 2 które prowadziły prace rozbiórkowe połaci dachowej z płyt azbestowo-cementowych. Nieprawidłowości podczas prac nie stwierdzono Ocena narażenia na czynniki szkodliwe W skontrolowanych zakładach pracy w których pracodawcy dysponowali aktualnymi badania czynników szkodliwych dla zdrowia na stanowisku pracy, stwierdzono, że na stanowiskach gdzie stwierdzono przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stężeń (NDS) i natężeń (NDN) czynników szkodliwych dla zdrowia, zatrudnionych było 50 pracowników, w tym narażonych na: - pyły - 13 osób - drgania - 13 osób - hałas osób. Natomiast w 11 przypadkach wydano decyzje dotyczące obowiązku przeprowadzenia badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia na stanowiskach pracy Choroby zawodowe. Działaniami na rzecz bezpieczeństwa są również kontrole pionu higieny pracy w zakresie zapobiegania powstawaniu chorób zawodowych. W 2014r. przeprowadzono 6 postępowań wyjaśniających w sprawie chorób zawodowych. W 2014r. PPIS w Tucholi wydał 4 decyzje o stwierdzeniu choroby zawodowej (4 boreliozy) i 3 decyzje o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej. 7. Warunki sanitarno-higieniczne w placówkach nauczania, wychowania i wypoczynku. W 2014r. w ewidencji PSSE w Tucholi znajdowało się 65 placówek stałych i 77 placówek sezonowych (obozy, kolonie letnie, zimowiska). Kontrole przeprowadzono we wszystkich placówkach stałych oraz w 71 placówkach wypoczynku letniego i zimowego. Przeprowadzono łącznie 185 kontroli, w tym 97 kontroli placówek stałych i 88 kontroli placówek wypoczynku letniego i zimowego (turnusy). Łącznie w roku 2014 PPIS w Tucholi wydał 3 decyzje merytoryczne dotyczące: - Technikum Leśne w Tucholi im. Adama Loreta w Tucholi nakaz doprowadzenia 30

31 klatek schodowych, korytarzy, pokoi, sprzętu w pokojach do właściwego stanu sanitarnego termin r. - Gimnazjum Nr 1 w Tucholi przedłużono decyzję wystawioną r., dotyczącą doprowadzenia ścian klatek schodowych do właściwego stanu sanitarnego - termin realizacji r. - Szkoła Podstawowa w Śliwiczkach nakaz naprawy ogrodzenia szkoły (uszkodzonego po wichurze) wykonano. W roku 2014 usunięto nieprawidłowości stwierdzone w latach wcześniejszych dotyczące Gimnazjum Nr 1 w Tucholi, gdzie odnowiono 4 klasy i wymieniono w nich podłogi oraz Gimnazjum Nr 2 w Stobnie gdzie wyremontowano sanitariaty dla uczniów i nauczycieli. Stan sanitarno- higieniczny większości placówek, na terenie powiatu, oceniany jest jako dobry. W analizowanym okresie, w ramach badania warunków pobytu dzieci i młodzieży w placówkach nauczania i wychowania przeprowadzono 251 badań dotyczących dostosowania mebli do wzrostu uczniów (oceniono u 53 uczniów, w 16 oddziałach, 9 placówek) oraz oceny tygodniowego rozkład lekcji (przeprowadzono w 198 oddziałach, 33 placówek). Placówki spełniają wymagania określone w rozporządzeniu w sprawie bezpieczeństwa i higieny w publicznych i niepublicznych szkołach i placówkach. W 2014r. do PPIS w Tucholi wpłynęła 1 interwencja dotycząca wystąpienia ogniska świerzbu w Szkole Podstawowej w Zielonce gm. Cekcyn. Przeprowadzono kontrolę spełnienia warunków koniecznych do utrzymania higieny osobistej w tej placówce, przekazano materiały edukacyjne dla nauczycieli i rodziców oraz wzięto aktywny udział w zebraniu z rodzicami. Sezon turystyczny dla dzieci i młodzieży szkolnej w okresie letnim i zimowym, na terenie naszego powiatu, został oceniony pozytywnie. Aktywna publiczna baza danych ( służy zarówno organizatorom, kuratoriom oświaty i innym służbom (zaangażowanym w zarządzanie wypoczynkiem i jego kontrolowanie) jak i rodzicom. Inspekcja sanitarna posiada zakodowany dostęp do swojej sekcji zarządzania wypoczynkiem i na bieżąco rejestrowała turnusy zgłoszone w powiecie tucholskim. Wypoczynek organizowany dla dzieci i młodzieży w powiecie tucholskim w 2014r. w liczbach przedstawiał się następująco: wypoczynek 2014 liczba organizatorów zgłoszonych w publicznej bazie liczba turnusów zgłoszo skontrolo nych wanych Liczba uczestników Zgłoszonych na turnusach ogółem na skontrolo turnusy wanych lato zima razem Organizatorami wypoczynku na terenie powiatu tucholskiego były przedsiębiorstwa, organizacje, stowarzyszenia, osoby fizyczne i placówki oświatowe z całej Polski (m.in. Warszawa, Łódź, Katowice, Gdynia). Prawie wszyscy organizowali wypoczynek w powiecie tucholskim po raz kolejny, co świadczy o tym, że odpowiada im zarówno teren jak i baza turystyczna powiatu. Wypoczynek organizowały również 31

32 szkoły i właściciele obiektów turystycznych. Przedmiotem kontroli sanitarnych były następujące zagadnienia: stan terenu, gromadzenie odpadów stałych, wyposażenie techniczne budynku lub obozowiska (m.in. woda ciepła i zimna, jakość wody), wyposażenie i stan pomieszczeń mieszkalnych i świetlic, stan urządzeń i pomieszczeń sanitarnych, porządkowych, zapewnienie opieki medycznej, pierwszej pomocy, żywienie uczestników wypoczynku, warunki do uprawiania sportu i rekreacji, warunki korzystania z kąpielisk. Organizacja wypoczynku dla dzieci i młodzieży w 2014r. nie budziła zastrzeżeń. W sezonie letnim 2014r. w jednym z ośrodków wypoczynku dla dzieci i młodzieży na terenie gm. Śliwice stwierdzono złą jakość wody z własnego ujęcia wykorzystywaną do celów spożywczych. Woda nie odpowiadała wymaganiom bakteriologicznym i fizyko-chemicznym. W wodzie stwierdzono bakterie grupy coli i enterokoki kałowe oraz przekroczenie parametrów: mętności, żelaza i manganu. W tym czasie na terenie ośrodka przebywało 147 dzieci. W związku z zaistniałą sytuacją PPIS w Tucholi wydał decyzję nakazującą natychmiastowe zaprzestanie używania wody z własnego ujęcia do czasu uzyskania wyników badań laboratoryjnych, stwierdzających właściwą jakość mikrobiologiczną. Do celów żywieniowych korzystano z wody butelkowej. Do PPIS w Tucholi nie wpływały doniesienia i skargi w zakresie organizowanego w naszym powiecie wypoczynku. Wzorem lat ubiegłych podejmowano współpracę z innymi służbami kontrolującymi obiekty wypoczynku: policją, strażą pożarną. 8. Zapobiegawczy nadzór sanitarny Głównym kierunkiem działania zapobiegawczego nadzoru sanitarnego jest sprawowanie nadzoru nad tworzeniem prawidłowych warunków zdrowotnych i higienicznych w miejscach bytowania ludzi, w związku z tym eliminowanie nieprawidłowych rozwiązań na etapie planowania, projektowania, realizacji i dopuszczenia do użytkowania obiektów budowlanych. W 2014 r. zadanie to było realizowane poprzez : - Uzgadnianie zakresu i stopnia szczegółowości informacji wymaganych w prognozie oddziaływania na środowisko wydano 4 uzgodnienia dotyczące prognozy miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego gmin: Lubiewo, Cekcyn i Śliwice. - Opiniowanie projektów miejscowych planów zagospodarowania przestrzennego gminy zaopiniowano 4 projekty m.p.z.p. wraz z prognozami, dotyczące gmin: Lubiewo i Gostycyn, w trybie ustawy z dnia 3 października 2008 r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko. Projekty planów zaopiniowano pozytywnie, w tym 2 projekty zaopiniowano bez uwag. Projekty m.p.z.p. były opiniowane również przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Bydgoszczy w trybie ustawy z dnia 27 marca 2003 r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym. - Wydawanie opinii w sprawie potrzeby przeprowadzenia oceny oddziaływania na środowisko i zakresu raportu dla przedsięwzięć zaliczonych do mogących znacząco oddziaływać na środowisko wydano 17 opinii. W 16. opiniach wyrażono 32

33 stanowisko, że nie jest konieczne przeprowadzenie oceny oddziaływania przedsięwzięcia na środowisko, ponieważ dotyczyły przedsięwzięć o niewielkim oddziaływaniu : rozbudowy pensjonatu i pola campingowego, budowy budynków mieszkalnych, Domu Seniora z zapleczem wielofunkcyjnym na obszarach chronionych przyrodniczo, instalacji do produkcji pelletu z trocin, do impregnacji drewna, do produkcji wyrobów czekoladowych, tankowania pojazdów szynowych, kanalizacji sanitarnej, gazociągu w/c, punktu skupu złomu, rozbudowy zakładu produkcji drzewnej, rozbudowy drogi. Opinia dotycząca konieczności przeprowadzenia oceny dotyczyła budowy kurnika o obsadzie szt. drobiu. - Opiniowanie przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięć zaliczonych do mogących znacząco oddziaływać na środowisko wydano 4 opinie zawierające warunki realizacji przedsięwzięć, mające na celu ograniczenie negatywnego oddziaływania na środowisko i zdrowie ludzi. Opinie te dotyczyły : budowy kurnika w fermie kur, budowy budynku produkcyjno magazynowego w zakładzie produkcji drzewnej, budowy Domu Seniora z zapleczem wielofunkcyjnym zlokalizowanym na terenie objętym ochroną przyrody i budowy stacji demontażu pojazdów. Wszystkie opinie zawierają warunki realizacji przedsięwzięć. - Uzgadnianie dokumentacji projektowej uzgodniono 51 dokumentacji projektowych. W części uzgodnień / w liczbie 35 / zgłoszono warunki, na jakich dokonano uzgodnienia. Kopie uzgodnień były przekazywane do wiadomości do Starostwa Tucholskiego. Dokumentacja projektowa obiektów budowlanych była również uzgadniana przez rzeczoznawców ds. sanitarnohigienicznych, działających w imieniu Państwowego Inspektora Sanitarnego. Prawidłowość uzgadniania i kompetencje rzeczoznawców kontrolowane są przede wszystkim w trakcie odbioru sanitarnego obiektu budowlanego / etap zawiadamiania przez inwestora o zakończeniu budowy i zamiarze przystąpienia do użytkowania obiektu /. W 2014 r. nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości w tym zakresie. - Udział w dopuszczeniu do użytkowania wybudowanych obiektów budowlanych wydano 35 opinii. Przed wydaniem opinii każdorazowo była przeprowadzona kontrola obiektu. W większości przypadków / 23 opinie / były zgłaszane uwagi, a dotyczyły one niezgodności z projektem budowlanym lub przepisami prawnymi w zakresie wymagań higienicznych i zdrowotnych mi.in : właściwego wykończenia przegród budowlanych, zastosowania właściwych rozwiązań wentylacji, odpowiedniego zabezpieczenia instalacji wodociągowej przed zanieczyszczeniem w wyniku przepływu zwrotnego, instalacji urządzeń sanitarnych, instalacji kurtyn powietrznych w wejściach do budynków, uzyskania pozytywnych wyników badań wody w instalacji wodociągowej itp. Inwestor był zobowiązany do usunięcia nieprawidłowości w ustalonym terminie. Kopie opinii były przekazywane Powiatowemu Inspektorowi Nadzoru Budowlanego. Wśród dopuszczonych do użytku obiektów były m.in. : budynki usług handlu i gastronomii, budynki magazynowe i zaplecza socjalnego istniejących zakładów, obiekty rekreacyjne, mieszkalne, stacja kontroli pojazdów, garaże, świetlice wiejskie, żłobek, sieci wodociągowe i kanalizacyjne. Nie zgłoszono żadnego sprzeciwu wobec uruchomienia obiektu. 33

34 - Opiniowanie innych spraw wydano 30 opinii, dotyczących : podmiotów leczniczych, żłobka, zgodności z warunkami sanitarnymi określonymi przepisami Unii Europejskiej inwestycji wspomaganych przez Agencję Restrukturyzacji i Modernizacji Rolnictwa ze środków pochodzących z funduszy Unii Europejskiej, uciążliwego oddziaływania planowanej inwestycji i innych spraw. W celu załatwienia wnioskowanych spraw przeprowadzono 49 kontroli obiektów budowlanych. Wydano łącznie 145 opinii i uzgodnień. Mając na uwadze konieczność zapewnienia ludziom zdrowych warunków życia w miejscu ich zamieszkania i pobytu, przy zajmowaniu stanowisk dotyczących w.w. spraw, zwracano uwagę na : - oddzielenie obszarów przeznaczonych pod budownictwo mieszkaniowe od obszarów przemysłowych, uciążliwej produkcji i usług, w celu ograniczenia niekorzystnego oddziaływania uciążliwej zabudowy na tereny podlegające ochronie, - zapewnienie właściwej gospodarki wodno ściekowej, w tym zaopatrzenie ludności w wodę do picia o odpowiedniej jakości, - prawidłowe czasowe gromadzenie i usuwanie odpadów / w tym szczególnie niebezpiecznych / w sposób nie zagrażający życiu i zdrowiu ludzi, - zabezpieczenie ludzi przed uciążliwością związaną z hałasem / komunikacja, zakłady produkcyjne, usługowe itp. / poprzez zastosowanie rozwiązań przestrzennych, technicznych i organizacyjnych, - zabezpieczenie ludzi przed wpływem zanieczyszczeń emitowanych do powietrza przez uciążliwe zakłady poprzez zastosowanie odpowiednich urządzeń, takich jak emitory i urządzenia pochłaniające substancje szkodliwe dla zdrowia ludzi, - zagwarantowanie odpowiednich warunków pobytu ludzi w budynkach poprzez zastosowanie m.in. odpowiednich i bezpiecznych pod względem zdrowotnym materiałów budowlanych, zapewnienia prawidłowej funkcji oraz programu pomieszczeń, z punktu widzenia wymagań sanitarno-higienicznych, - zapewnienie higienicznych i zdrowotnych warunków pracy osobom zatrudnionym w zakładach pracy. Sprawy dotyczące ochrony ludzi przed promieniowaniem elektromagnetycznym niejonizującym i jonizującym były załatwiane, wg kompetencji, przez Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Bydgoszczy. 9. Promocja Zdrowia Państwowa Inspekcja Sanitarna jest również inicjatorem i koordynatorem działań promujących zdrowie. Zadaniem naszym jest inicjowanie i wytyczanie kierunków przedsięwzięć zmierzających do dostarczenia społeczeństwu wiedzy na temat problemów zdrowia i jego uwarunkowań (w szczególności popularyzowanie zasad higieny, racjonalnego żywienia, metod zapobiegania chorobom, umiejętności udzielania pierwszej pomocy). W 2014r. realizowano następujące programy: 34

35 9.1. Interwencje programowe ogólnopolskie: Program Trzymaj Formę Ogólnopolski program edukacyjny, 8 edycja, rok szkolny , - promujący zbilansowaną dietę i aktywność fizyczną, - adresowany do uczniów szkół gimnazjalnych i V-VI klas szkół podstawowych oraz rodziców, - realizowany w 9 szkołach podstawowych, udział w nim wzięło 311 uczniów oraz 7 gimnazjach, przy udziale 345 uczniów Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w Polsce Ogólnopolski program edukacyjny. - edycja 2014 obejmuje cele i zadania na lata , - adresowany do społeczeństwa lokalnego Program Znajdź właściwe rozwiązanie Ogólnopolski program edukacyjny. - zapobieganie palenia tytoniu wśród młodzieży szkolnej, - adresowany do uczniów starszych klas szkoły podstawowej i gimnazjum, - realizowany w 13 placówkach oświato-wychowawczych (8 szkoły podstawowe, 5 gimnazjum), - w szkole podstawowej objęto programem 195 uczniów z klas IV-VI, a w gimnazjum 303 uczniów z klas II-III Program Nie pal przy mnie proszę Ogólnopolski program edukacyjny. - zmniejszenie narażenia dzieci na bierne palenie tytoniu, - adresowany do uczniów klas I-III szkół podstawowych, - realizowany w placówkach oświatowo- wychowawczych -programem objęto 358 uczniów klas I- III oraz 58 rodziców Program Czyste powietrze wokół nas Ogólnopolski program przedszkolnej edukacji antytytoniowej. - wzrost kompetencji rodziców w zakresie ochrony dzieci przed ekspozycją na dym tytoniowy, zwiększenie umiejętności dzieci w zakresie radzenia sobie w sytuacjach, gdy przebywają w zadymionych pomieszczeniach lub gdy dorośli palą przy nich tytoń, - adresowany do dzieci w wieku 5-6 lat, uczęszczających do przedszkoli oraz rodziców i opiekunów, - realizowany w 7 przedszkolach i 8 szkołach posiadające 35

36 oddziały przedszkolne -programem objęto 550 dzieci, a edukacją 237 rodziców Program Edukacyjny Chroń się przed kleszczami wszelkimi sposobami Ogólnopolski program, którego celem jest edukacja w zakresie zagrożeń wywołanych przez kleszcze Cele - podniesienie poziomu wiedzy o chorobach odkleszczowych - poznanie sposobów zapobiegania chorobom odkleszczowym - poznanie sposobów zapobiegania chorobom odkleszczowym - uświadomienie wagi problemu ugryzień przez kleszcze - realizowany w placówkach oświatowo- wychowawczych (1 szkoła podstawowa, 1 przedszkole) program w trakcie realizacji Krajowy Program Zwalczania AIDS i Zapobiegania Zakażeniom HIV Ogólnopolski program edukacyjny, cele: - zmniejszenie poziomu zachowań ryzykownych, - wzrost poziomu wiedzy nt HIV/AIDS ogółu społeczeństwa oraz zmiana postaw, ze szczególnym uwzględnieniem odpowiedzialności za własne zdrowie i życie, - adresowany do uczniów szkół gimnazjalnych, ponadgimnazjalnych, społeczeństwa lokalnego, osób przebywających na koloniach i obozach, realizowany w 5 szkołach ponadgimnazjalnych, udział w nim wzięło Profilaktyczny program w zakresie przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu innych środków psychoaktywnych. Ogólnopolski program edukacyjny, cel: -ograniczenie używania tytoniu, alkoholu i innych substancji psychoaktywnych przez kobiety w wieku prokreacyjnym, tj. między 15 a 49 rokiem życia. - wdrażanie programu ARS, czyli jak dbać o miłość w 10 szkołach ponadgimnazjalnych -liczba jednostek - szkół, podmiotów leczniczych lub innych jednostek objętych oddziaływaniem Interwencje programowe wojewódzkie Program Pierwotnej Profilaktyki Nowotworów- Różowa wstążeczka. Program wojewódzki rok szkolny : - wyrobienie nawyku samobadania piersi u młodych kobiet, - adresowany do dziewcząt szkół ponadgimnazjalnych, - realizowany w 1 szkole ponadgimnazjalnej, udział w nim wzięło 130 uczniów Interwencje nieprogramowe ogólnopolskie, akcje i kampanie prozdrowotne Światowy Dzień Zdrowia - 7 kwietnia, 36

37 Ogólnopolski program edukacyjny obchodzony pod hasłem Choroby wektorowe. Edycja, rok szkolny 2014: - podkreślenie wagi danego zagadnienia dla zachowania zdrowia i podniesienia jakości życia, adresowany do całej społeczności lokalnej. - powiatowy konkurs w ramach Światowego Dnia Zdrowia na komiks pt. Choroby wektorowe - liczba jednostek - szkół, podmiotów leczniczych lub innych jednostek objętych oddziaływaniem Światowy Dzień Bez Tytoniu -31 maja. Ogólnopolska Kampania Społeczna. Tegorocznym tematem Światowego Dnia Bez Tytoniu jest zmiana klimatu społecznego i zachowań w stosunku do palenia poprzez wielopłaszczyznowe działania edukacyjno interwencyjne oraz szkoleniowe. Hasło roku 2014 Podnoszenie podatków od tytoniu. - PPIS w Tucholi zorganizował Światowy Dzień Bez Tytoniu i zaprosił przedszkola z powiatu tucholskiego do wzięcia udziału w Marszu przeciw paleniu - liczba jednostek - szkół, podmiotów leczniczych lub innych jednostek objętych oddziaływaniem Rzuć palenie razem z nami - Celem kampanii jest zachęcenie jak największej grupy palaczy do rzucenia palenia, podniesienia wiedzy o produktach tytoniowych oraz uświadomienia o konieczności ścisłych regulacji prawnych i ich wdrażania. - dostarczenie wiedzy o wpływie dymu tytoniowego na zdrowie kobiet i ich potomstwa, - motywowanie społeczeństwa do zaprzestania palenia, - promowanie mody na niepalenie, - adresowany do dorosłych oraz młodzieży szkół gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych. - liczba jednostek - szkół, podmiotów leczniczych lub innych jednostek objętych oddziaływaniem Światowy Dzień AIDS 1 grudnia. - zmniejszenie poziomu zachowań ryzykownych, - adresowany do uczniów szkół gimnazjalnych ponadgimnazjalnych oraz dorosłej populacji społeczeństwa. - Powiatowa Olimpiada Wiedzy o AIDS, adresowana do uczniów szkół gimnazjalnych powiatu tucholskiego; - w etapie szkolnym wzięło udział 230 osób, a w finale 33 osoby. Nagrody ufundował Burmistrz Tucholi. Uroczyste podsumowanie olimpiady nastąpiło r. w obecności przedstawiciela PPIS w Tucholi, Kierownika Spraw Obywatelskich Gminy Tuchola, dyrekcji szkoły i nauczycieli. 37