FORMULARZ OFERTY.

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do SIWZ pieczątka firmowa Wykonawcy NADZORU FORMULARZ OFERTY Pełne dane adresowe Wykonawcy NADZORU/Wykonawców NADZORU 1 : Nazwa (firma)/imię nazwisko Adres: Adres do korespondencji: Nr telefonu/nr faksu: Nr NIP (przedsiębiorca): Nr PESEL (osoba fizyczna): Adres internetowy publicznej otwartej bezpłatnej elektronicznej bazy danych dokumentu potwierdzającego zasady reprezentacji wykonawcy Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym o kwocie zamówienia przekraczającej kwoty określone w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych na robotę budowlaną polegającą na Usługa pełnienia nadzoru inwestorskiego nad rozbudową i przebudową dwóch placówek oświatowych zlokalizowanych w Gdyni wraz z infrastrukturą techniczną i dostosowaniem do potrzeb osób niepełnosprawnych oraz obowiązujących przepisów, w tym bezpieczeństwa pożarowego, w ramach projektu Rozwój szkolnictwa zawodowego w Gdyni budowa, przebudowa i rozbudowa infrastruktury szkół zawodowych oraz wyposażenie : 1 w przypadku Wykonawców NADZORU występujących wspólnie należy podać pełne dane wszystkich Wykonawców NADZORU 1

2 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę, ustaloną zgodnie z dyspozycjami specyfikacji istotnych warunków zamówienia 2 : 1.1. CZĘŚĆ I zamówienia: Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego Nr 1, za cenę brutto. zł słownie zł, kwota podatku VAT % zł, netto. zł 1.2. CZĘŚĆ II zamówienia: Zespół Szkół Chłodniczych i Elektronicznych, za cenę brutto. zł słownie zł, kwota podatku VAT % zł, netto. zł, 2 należy wypełnić w odniesieniu do części zamówienia o jakie Wykonawca NADZORU ubiega się 2

3 Funkcja Imię i Nazwisko Nr uprawnień Doświadczenie Robota budowlana wraz z pełnioną funkcją Powierzchnia użytkowa budynku wraz kategorią Miejsce wykonania robót budowlanych Podmiot na rzecz którego usługa nadzoru została wykonana CZĘŚĆ I Inspektor nadzoru inwestorskiego, z uprawnieniami budowlanymi do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno budowlanej bez ograniczeń (Imię i nazwisko) (Nr uprawnień) (Ocenie podlegać będzie doświadczenie osoby wskazanej i skierowanej do realizacji zamówienia w celu spełnienia warunku z ppkt lit. a), którą NADZÓR zobowiązany będzie wskazać w Załączniku nr 5 Wykaz osób 1. Pełniona funkcja: inspektor Doświadczenie w pełnieniu funkcji inspektora nadzoru robót ogólnobudowlanych dla roboty budowlanej polegającej na budowie lub przebudowie budynku użyteczności publicznej o powierzchni użytkowej nie mniejszej niż m 2 zaliczonego do kategorii obiektów rodzaj robót zgodnie z załącznikiem do ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane. 2. Pełniona funkcja: inspektor rodzaj robót 4

4 3. Pełniona funkcja: inspektor rodzaj robót 4. Pełniona funkcja: inspektor rodzaj robót 5

5 Inspektor nadzoru inwestorskiego, z uprawnieniami budowlanymi do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych bez ograniczeń (Imię i nazwisko) (Nr uprawnień) (Ocenie podlegać będzie doświadczenie osoby wskazanej i skierowanej do realizacji zamówienia w celu spełnienia warunku z ppkt lit. b), którą NADZÓR zobowiązany będzie wskazać w Załączniku nr 5 Wykaz osób Doświadczenie w pełnieniu funkcji inspektora nadzoru robót sanitarnych dla na budowie lub przebudowie budynku użyteczności publicznej o powierzchni użytkowej nie mniejszej niż m 2 zaliczonego do kategorii obiektów zgodnie z załącznikiem do ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane. 1. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży sanitarnej rodzaj robót 2. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży sanitarnej należy wskazać rodzaj robót 3. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży sanitarnej rodzaj robót 6

6 Inspektor nadzoru inwestorskiego, z uprawnieniami budowlanymi do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych bez ograniczeń (Imię i nazwisko) (Nr uprawnień) (Ocenie podlegać będzie doświadczenie osoby wskazanej i skierowanej do realizacji zamówienia w celu spełnienia warunku z ppkt lit. c), którą NADZÓR zobowiązany będzie wskazać w Załączniku nr 5 Wykaz osób Doświadczenie w pełnieniu funkcji inspektora nadzoru robót elektrycznych dla na budowie lub przebudowie budynku użyteczności publicznej o powierzchni użytkowej nie mniejszej niż m 2 zaliczonego do kategorii obiektów zgodnie z załącznikiem do ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane. 1. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży elektrycznej rodzaj robót 2. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży elektrycznej rodzaj robót 3. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży elektrycznej rodzaj robót 7

7 CZĘŚĆ II Inspektor nadzoru inwestorskiego, z uprawnieniami budowlanymi do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno budowlanej bez ograniczeń (Imię i nazwisko) (Nr uprawnień) Doświadczenie w pełnieniu funkcji inspektora nadzoru robót ogólnobudowlanych dla roboty budowlanej polegającej na budowie lub przebudowie budynku użyteczności publicznej o powierzchni użytkowej nie mniejszej niż 800 m 2 zaliczonego do kategorii obiektów zgodnie z załącznikiem do ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane. 1. Pełniona funkcja: inspektor rodzaj robót (Ocenie podlegać będzie doświadczenie osoby wskazanej i skierowanej do realizacji zamówienia w celu spełnienia warunku z ppkt lit. a), którą NADZÓR zobowiązany będzie wskazać w Załączniku nr 5 Wykaz osób 2. Pełniona funkcja: inspektor rodzaj robót 8

8 3. Pełniona funkcja: inspektor rodzaj robót 4. Pełniona funkcja: inspektor rodzaj robót 9

9 Inspektor nadzoru inwestorskiego, z uprawnieniami budowlanymi do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych bez ograniczeń (Imię i nazwisko) (Nr uprawnień) (Ocenie podlegać będzie doświadczenie osoby wskazanej i skierowanej do realizacji zamówienia w celu spełnienia warunku z ppkt lit. b), którą NADZÓR zobowiązany będzie wskazać w Załączniku nr 5 Wykaz osób Doświadczenie w pełnieniu funkcji inspektora nadzoru robót sanitarnych dla na budowie lub przebudowie budynku użyteczności publicznej o powierzchni użytkowej nie mniejszej niż 800 m 2 zaliczonego do kategorii obiektów zgodnie z załącznikiem do ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane. 1. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży sanitarnej rodzaj robót 2. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży sanitarnej rodzaj robót 3. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży sanitarnej rodzaj robót 10

10 Inspektor nadzoru inwestorskiego, z uprawnieniami budowlanymi do kierowania robotami budowlanymi w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych bez ograniczeń (Imię i nazwisko) (Nr uprawnień) (Ocenie podlegać będzie doświadczenie osoby wskazanej i skierowanej do realizacji zamówienia w celu spełnienia warunku z ppkt lit. c), którą NADZÓR zobowiązany będzie wskazać w Załączniku nr 5 Wykaz osób Doświadczenie w pełnieniu funkcji inspektora nadzoru robót elektrycznych dla na budowie lub przebudowie budynku użyteczności publicznej o powierzchni użytkowej nie mniejszej niż 800 m 2 zaliczonego do kategorii obiektów zgodnie z załącznikiem do ustawy z dnia 7 lipca 1994 roku Prawo budowlane. 1. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży elektrycznej rodzaj robót 2. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży elektrycznej rodzaj robót 3. Pełniona funkcja: inspektor nadzoru branży elektrycznej rodzaj robót 11

11 2. Wadium w kwocie 3 : 2.1. CZĘŚĆ I zamówienia, w wysokości 4 500,00 PLN (słownie: cztery tysiące pięćset 00/100 zł); a. w pieniądzu przelewem na konto bankowe Zamawiającego * b. w siedzibie Zamawiającego w formie... * 2.2. CZĘŚĆ II zamówienia, w wysokości 2 500,00 PLN (słownie: dwa tysięcy pięćset 00/100 zł); a. w pieniądzu przelewem na konto bankowe Zamawiającego * b. w siedzibie Zamawiającego w formie... * 2.3. CZĘŚĆ I oraz CZĘŚĆ II, w wysokości w wysokości 7 000,00 PLN (słownie: siedem tysięcy 00/100 zł); a. w pieniądzu przelewem na konto bankowe Zamawiającego * b. w siedzibie Zamawiającego w formie... * *niepotrzebne skreślić 3. Przedmiot zamówienia zamierzamy wykonać 4 : a) siłami własnymi * b) siłami własnymi i przy pomocy podwykonawców (wskazać zakres części zamówienia który Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcy oraz o ile jest to wiadome, podać firmy podwykonawców )*:.... c) siłami własnymi i przy pomocy podwykonawców, na których zasoby powołujemy się w ofercie (wskazać zakres części zamówienia który Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcy oraz firmy podwykonawców)*:.... *niepotrzebne skreślić 4. Zobowiązujemy się, w przypadku wybrania przez Zamawiającego naszej oferty: a) zawrzeć umowę na realizację przedmiotu zamówienia, na warunkach określonych w SIWZ, w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego, b) wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z postanowieniami SIWZ, c) wnieść lub ustanowić zabezpieczenie należytego wykonania umowy w wysokości 5% ceny ofertowej podanej w ofercie. 5. Oświadczamy, że w przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia ponosimy solidarną odpowiedzialność za wykonanie przedmiotu umowy i wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 3 Niepotrzebne skreślić, należy skreślić wypełnić w odniesieniu do części zamówienia o jakie Wykonawca NADZORU ubiega się 4 W przypadku kiedy Wykonawca NADZORU składa ofertę na więcej niż jedną część zamówienia, pkt. 6 Formularza Oferty należy uzupełnić w odniesieniu do wszystkich części zamówienia o jakie Wykonawca NADZORU się ubiega 12

12 6. Przyjmujemy termin płatności w ciągu 30 dni od daty złożenia faktury. 7. Jesteśmy związani ofertą przez 60 dni. 8. Upoważniamy Zamawiającego (bądź uprawnionych przedstawicieli) do przeprowadzenia wszelkich badań mających na celu sprawdzenie zaświadczeń, dokumentów i przedłożonych informacji oraz do wyjaśnienia wszystkich aspektów naszej oferty. 9. Oświadczamy, iż wszystkie informacje zamieszczone w Ofercie są prawdziwe (za składanie nieprawdziwych informacji Wykonawca odpowiada zgodnie z art. 297 KK). 10. Oświadczamy, że następujące dokumenty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i nie mogą być udostępniane: 11. Załączniki - oświadczenia i dokumenty (wymienić): dnia (podpis i pieczęć imienna osoby/osób właściwej/ych do reprezentowania Wykonawcy NADZORU) 13